La oss starte med at ikke alle er kjent med forkortelsen HHP. Hva er det?
Brokk i esophageal åpningen av diafragma (fortsatt den samme HH for kort), eller rett og slett et brokk i spiserøret, er ikke annet enn en sykdom karakterisert ved forskyvning av et organ (plassert i bukhulen) gjennom matåpningen i diafragma til brysthulen. Dette organet er nesten alltid magen.
Brokk i spiserøret kan være medfødt eller ervervet og har utt alte kliniske manifestasjoner. Medfødt brokk er mindre vanlig enn ervervet. HH kan dukke opp av mange grunner.
I artikkelen skal vi se på hva som er HH, symptomer, behandling og postoperativ periode av denne sykdommen.
Generelle kjennetegn ved sykdommen
Membranen (som er direkte relatert til HH) har form som en kuppelformet skillevegg, som består av to typer vev: muskel og bindevev. Denne skilleveggen skiller bukhulen fra brystet. Muskelbunter i mellomgulvet danner et lite hull gjennom hvilketgår gjennom spiserøret. Og du har sikkert allerede forstått hvorfor dette hullet kalles spiserøret.
La oss komme tilbake til hiatal brokk (HH). Hva det er? Det er dannet som et resultat av forskyvning av et eller annet organ fra bukhulen til brysthulen gjennom den samme spiserørsåpningen til mellomgulvet. Og dette er på grunn av svekkelsen hans.
Hiatal brokk er en så vanlig sykdom at den kan konkurrere med kolecystitt, pankreatitt eller duodenalsår. Men i sin seriøsitet vil den også konkurrere med dem.
Når det gjelder pasientenes alder, kan vi si at oftest utvikler sykdommen seg hos personer over 60 år. Når det gjelder kjønn, er det mer sannsynlig at kvinner lider av denne sykdommen enn menn.
klassifisering
Brokk i spiserøret er klassifisert i henhold til deres egenskaper. Det finnes slike typer:
- Ikke-fikserte eller fikserte brokk (kun for aksiale brokk og paraøsofageale brokk). Spesielt et paraesophageal brokk er når den delen av magesekken som danner den er plassert rett ved siden av spiserøret, over mellomgulvet. Og cardia i magen er konsentrert under mellomgulvet. Aksial HH - esophageal, cardiac, subtotal eller total gastrisk. Det er også en glidende brokk, hvis funksjoner er at det i denne formen dannes en hernial sac, foret med bukhinnen. Den skiller seg fra den aksiale ved at sistnevnte ikke har en pose. Aksialbrokk kan bevege seg fritt med kroppsbevegelser.
- Paraesofageal brokk(fundal eller antral).
- Medfødt brokk forårsaket av kort spiserør med unormal utvikling.
- Brokk av en annen type (tarm, omental osv.).
Denne sykdommen kan også klassifiseres etter grad:
- Esophageal brokk av første grad. Det er preget av det faktum at cardia i magen er på nivå med mellomgulvet, magen er litt forhøyet og tett ved siden av mellomgulvet. Den abdominale spiserøret ligger i brysthulen, rett over mellomgulvet.
- Esophageal brokk av andre grad. Det kliniske bildet er som følger: abdominal esophagus er i brysthulen, og en del av magesekken er allerede i esophageal åpningen.
- Esophageal brokk av tredje grad. Den mest alvorlige graden, preget av tilstedeværelsen av spiserøret, cardia, og noen ganger til og med kroppen og fundus i magen over mellomgulvet.
Årsaker til esophageal brokk
Det ble allerede nevnt tidligere at det er mange årsaker til hiatal brokk. Imidlertid skilles følgende faktorer oftest fra hverandre:
- Fortynning av bindevevsligamenter forårsaket av aldersrelaterte endringer eller provosert av andre prosesser.
- Systematisk eller samtidig kronisk trykkøkning i selve bukhulen. Høyt blodtrykk kan være forårsaket av kronisk forstoppelse, anstrengende trening (som løfting av tunge gjenstander), stumpe magetraumer og mer.
- Kroniske sykdommer som rammer direkteav fordøyelsessystemet og hvor motiliteten til galleblæren, magen eller tolvfingertarmen kan være svekket.
- Forstyrrelser i de endokrine kjertlene (endokrinopati).
- Dårlige vaner (røyking, drikking), alderdom for en person.
HH-symptomer
Avhengig av de kliniske manifestasjonene av sykdommen, skilles følgende former for hiatal brokk ut:
- asymptomatisk HH;
- HH, patologiforløpet som er forårsaket av hjerteinsuffisienssyndrom;
- HH, ikke preget av tilstedeværelsen av hjerteinsuffisienssyndrom;
- HH, som fremstår som en komplikasjon til andre typer gastrointestinale sykdommer (eller ganske enkelt utvikles mot deres bakgrunn);
- paraesophageal HH;
- medfødt HH preget av en kort øsofagus.
Det er verdt å vurdere hver type HH (symptomer av hver type) separat:
- Asymptomatiske brokk. Som du allerede har forstått med navnet på denne formen av sykdommen, er det ingen tegn på HH i disse tilfellene. Dette gjelder hovedsakelig hjerte- eller spiserørsbrokk, det vil si små formasjoner. Denne formen for brokk oppdages helt ved et uhell, oftest under en fullstendig undersøkelse, og noen ganger skjønner en person ikke engang at han har HH - symptomene (vi vil diskutere behandling nedenfor) er fraværende.
-
hpod symptombehandling HH med hjerteinsuffisienssyndrom. De vanligste tegnene på HH hjerte er halsbrann og smerte,som oppstår etter å ha spist, så vel som med plutselige endringer i posisjonen til pasientens kropp. Det bør også bemerkes at disse symptomene oftest oppstår om natten, noe som kan forklares med det særegne ved økt vagal tonus, samt avslapning av den nedre esophageal sphincter.
Når det gjelder intensiteten av halsbrann, kan vi si at den kan være både mild (i dette tilfellet kan den behandles med syrenøytraliserende midler) og ganske smertefull (så mye at den til og med fratar en person arbeidsevnen)). Dens intensitet bestemmes av et helt kompleks av forskjellige faktorer, og først av alt inkluderer de syre-peptisk, som er karakteristisk for magesaft. Det kan også påvirkes av strekking av spiserøret og refluks av duoden alt innhold (primært galle) inn i det.
Det mest fremtredende symptomet på en hiatal brokk er selvfølgelig smerte. Det er verdt å merke seg at det direkte avhenger av årsakene til halsbrann. I utgangspunktet ser det ut av identiske grunner. Smertene er hovedsakelig lokalisert i området bak brystbenet, og forsterkes når pasienten inntar en liggende stilling. I tillegg til denne stillingen, er smerten også forårsaket av å vippe overkroppen forover og bakover. Dens natur kan være forskjellig, oftest er det stikkende, skjærende eller brennende følelser.
Regurgitation av mageinnhold er også et ganske vanlig tegn på HH. Hva det er? Dette er prosessen med å kaste innholdet i magen inn i munnen. Et svært ubehagelig fenomen, og samtidig kan innholdet i magesekken komme inn i luftrøret eller bronkiene.
Og igjen noen ord om smerte. Bare halvparten opplever ekte smerte.pasienter, og i 25 % av tilfellene er det pseudokoronære smerter, som er lokalisert i hjerteregionen. Du kan enkelt bli kvitt det med nitroglyserin. I tillegg til slike smerter kan pasienter føle ubehag i de interskapulære, hepatopankreatoduodenale områdene, samt i Chauffard-Minkowski-området osv.
Omtrent 70 % av pasientene med hiatal brokk (spesielt hvis det er hjerte-HH) opplever også et symptom som raping. Oftest forekommer det i innholdet i magen, og forgjengeren er en ubehagelig følelse av karakteristisk sprengning i den epigastriske regionen, noe som indikerer aerofagi. Gir en ubehagelig bitter ettersmak. Både krampestillende og analgetika kan i dette tilfellet ikke fjerne disse følelsene.
Dessuten har 40 % av pasientene problemer med å føre mat langs spiserøret, selv når de tar flytende mat. Selv om det er verdt å merke seg at fast føde passerer ganske lett. Hos personer som lider av dette symptomet, manifesterer det seg oftest fra veldig varm eller omvendt, veldig kald mat. Derfor, med brokk, anbefales det å kun spise mat som har kroppstemperatur.
Omtrent 4 % av HH-pasienter lider av hikke på grunn av aksialbrokk. Bare det er ikke en normal hikke. Dens viktigste kjennetegn kan betraktes som en betydelig varighet (den kan vare i uker, eller til og med måneder). Det er ikke så lett å bli kvitt det, og bare en kvalifisert spesialist kan hjelpe i dette tilfellet.
Noen pasienter opplever også glossalgi (tungesmerter) og heshet, somer en konsekvens av en peptisk forbrenning fra innholdet i magen som kastes ut under oppstøt.
I tillegg til alt det ovennevnte, kan vi legge til at symptomene på et brokk direkte avhenger av størrelsen.
HH uten symptom på hjertesvikt. I slike tilfeller er symptomene på samtidige sykdommer mer utt alt, og ikke selve brokken. Tegn på denne formen for brokk vil være perikardiale, epigastriske eller retrosternale smerter umiddelbart etter spising eller etter tunge løft
Slike smerter kan vare i flere dager. Du kan nøytralisere dem ved hjelp av ikke-narkotiske analgetika (med unntak av validol, fordi det ikke har noen effekt) eller nitroglyserin. Smertene stopper også når du spiser eller drikker.
- HH, som fremstår som en komplikasjon eller rett og slett utvikler seg på bakgrunn av andre typer gastrointestinale sykdommer. Disse sykdommene er oftest magesår eller duodenalsår. Med denne formen for HH kommer symptomer på hovedplagen, og ikke selve brokket.
- Paraesophageal HH. Denne formen for brokk er preget av fravær av symptomer og manifestasjoner. Oftest oppstår diagnosen paraøsofageal brokk tilfeldig, ved generelle undersøkelser. Men når brokket øker i størrelse, er det esophageal kompresjon (med andre ord, innsnevring av esophagus). I isolerte tilfeller utvikles esophagospasme (en sykdom der perist altikken i spiserøret er forstyrret).
Når kv alt paraesophageal brokk forårsaker smerter i brystbenet eller epigastriet.
Medfødt HH preget av en kort spiserør. Med denne formen for brokk i spiserøret kan det være to varianter av utvikling. I den første av dem kan et slikt fenomen som en "thoraxmage" utvikles, som er preget av følgende former:
- plassering i brystet;
- intrathorax lokalisering av magen.
I sistnevnte tilfelle er det svært vanskelig å stille en diagnose, dette skjer vanligvis under operasjonen eller til og med ved obduksjon.
Mulige komplikasjoner
Hiatal brokk kan forårsake en rekke komplikasjoner. De vanligste er:
- gastritt eller et sår i den delen av magesekken der brokket er lokalisert (vises i ca. 8 % av tilfellene);
- blødning, anemi (oppstår i 20 % av tilfellene);
- innføring av nedre del av spiserøret i hernial sac;
- forkortelse av spiserøret (oppstår vanligvis bare med hjerte-øsofagusformer);
- prolaps av mageslimhinnen inn i spiserøret (det vil si retrograd prolaps);
- fengslet brokk (er den vanskeligste komplikasjonen av alle oppførte).
Diagnose av sykdom
Vanligvis utfører spesialister flere tester, basert på resultatene som det allerede er mulig å stille en diagnose av HH. Hva er disse testene:
- Fibrogastroskopi. Med dens hjelp kan du forstå tilstanden til spiserøret og magen. Endoskopiske tegn på HH bestemmes av legen selv, på grunnlag av dette kan han stille en diagnose og foreskrive behandling.
- Røntgenundersøkelse basert på bariumkontrast. Takket være denne undersøkelsen er det mulig å få et bilde av et herni alt fremspring som er karakteristisk for hver HH-grad.
- pH-metri. Denne testen er gjort for å bestemme surhetsgraden i magen. Det er nødvendig for å kunne foreskrive brokkbehandling på riktig måte.
Behandling av HH i spiserøret
Vanligvis behandles hiatal brokk med medisiner, men i noen tilfeller (spesielt ved komplikasjoner) kreves kirurgi.
Når det gjelder medikamentell behandling, består den i å redusere surheten i magesekken (ved hjelp av syrenøytraliserende midler), samt å redusere magesekresjonen. Dette er den første oppgaven. Under behandlingen er det også nødvendig å beskytte mageslimhinnen, som også er gitt for bruk av visse legemidler.
Under behandlingen foreskrives en streng diett som må følges strengt. I utgangspunktet er denne dietten nesten den samme som med gastritt: ingenting fett, ingenting krydret, surt, s alt. Bare sunn mat, som grønnsaker, frukt, frokostblandinger, diettsupper og buljonger, magert kjøtt.
Så, for å eliminere halsbrann og for å redusere utskillelsen av magen, kan du ta stoffet "Maalox". Det som er veldig praktisk, det er ikke bare tilgjengelig i tabletter, men også i form av geler, drageer, suspensjoner. Hver form for dette middelet har en egen bruksanvisning, som kan sjekkes på ethvert apotek i byen din.
Du kan også ta ting som Rennie eller"Gastal". For å eliminere halsbrann som allerede har dukket opp, vil det være nok å ta en tablett, og for forebygging - 4 tabletter per dag (en time etter å ha spist). Husk imidlertid at disse medisinene bare lindrer symptomene.
Når det gjelder det kirurgiske inngrepet, består det i å fjerne brokket.
For en mer nøyaktig diagnose og behandling bør du konsultere en lege (kirurg eller gastroenterolog).
Behandling med folkemedisin
Behandling av HH med folkemedisiner vil ikke gi de ønskede resultatene, siden en syk person i de fleste tilfeller trenger alvorlige medisiner eller til og med kirurgi.
Det vil si at ingen folkemedisin kan fjerne selve brokket. Det eneste de kan brukes til er å lindre smerte.
Noen urtete vil bidra til å redusere smerte. Her er noen folkemedisiner som vil hjelpe i kampen mot brokk:
- Et avkok av marshmallow-røtter. Hell ca. 20 g knust marshmallowrot i en kopp kokende vann og la det trekke.
- Bland 30 dråper alkoholtinktur av propolis og 50 ml melk. Ta 2 ganger om dagen.
- Med flatulens hjelper et avkok av gulrotfrø godt. Hell ett gram frø med 2 kopper varmt vann og la blandingen trekke i omtrent en halv time. Drikk med frø.
Husk å konsultere legen din før du tar noe (spesielt folkemedisiner).
Også, ved hjelp av folkemedisin kan du bli kvitt halsbrann, hikke og andre symptomer på HH. Men husk detdette er bare et midlertidig resultat, og årsaken til sykdommen bør behandles, ikke symptomene.
Brokk i spiserøret etter operasjon
Som nevnt ovenfor, krever hiatal brokk i noen tilfeller kirurgi. HH-operasjon, hvis vurderinger er tvetydige, kan virkelig redde en persons liv i spesielt forsømte tilfeller.
Men hva skal jeg gjøre når operasjonen allerede er utført? Hvordan følge det postoperative regimet? Hvor lang tid tar det å gå tilbake til det normale livet?
HH etter operasjonen krever nødvendigvis omsorg og omfattende terapeutiske og forebyggende tiltak.
Den første dagen etter operasjonen trenger pasienter en undersøkelse hos fastlege og et elektrokardiogram. Den andre dagen tas røntgen av thorax. På den tredje - en generell detaljert blodprøve, samt en biokjemisk studie, i henhold til indikasjonene på hvilken sonografi som er foreskrevet.
To ganger om dagen bør pasienter utføre enkle pusteøvelser og treningsterapi.
Når det gjelder medikamentell behandling, kan vi si følgende. Den består i introduksjon av s altvannsløsninger intravenøst i et volum på opptil 1800 ml per dag. Alle pasienter tar antibiotika etter operasjonen.
Trokarsår behandles med alkohol og bindes annenhver dag.
Bokstavelig t alt et døgn etter operasjonen kan pasienter allerede drikke vann, og fra og med andre dag - ta flytende mat. Den postoperative perioden varer ca. 3 måneder.
Hvordan foregår selve HHM-operasjonen (omtaler av hvilkeforskjellige, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen) har vi allerede nevnt ovenfor. Den består i å fjerne selve brokket.
Konklusjon
Så, nå vil du ikke være redd hvis du ser forkortelsen GUD et sted. Du vet allerede hva det er og hvordan det manifesterer seg.
Det gjenstår bare å oppsummere at sykdommen er svært alvorlig. Selvmedisinering, spesielt behandling med folkemedisiner, er ganske farlig og kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
Men, dessverre, ingen er immun mot komplikasjoner, siden noen former for HH er asymptomatiske. Den eneste utveien er å gjennomgå en fullstendig undersøkelse på sykehuset minst en gang i året. Så du kan oppdage denne ubehagelige lidelsen i tide.
