Ledd som gjør vondt og mangler bevegelighet forstyrrer daglige aktiviteter og gjør det umulig å leve et norm alt liv. Det er spesielt vanskelig hvis hofteleddet er påvirket. Leddproteser bidrar til å gjenopprette den tapte funksjonen til lemmen, og er ofte den eneste utveien for pasienten. Mer enn 300 tusen mennesker i året har indikasjoner på denne operasjonen.
Det første og viktigste tegnet på leddsykdom er smerte. Til å begynne med er smertene av lav intensitet, men senere, med utviklingen av sykdommen, forsterkes smertene og blir konstante følgesvenner for en person.
Neste kommer svingen til dysfunksjon av det berørte lemmet. Sykdommen har en tendens til å utvikle seg, noen ganger fører til fullstendig immobilisering. For slike pasienter er konservativ behandling ikke lenger i stand til å redde det berørte hofteleddet.
Hofteproteser er for tiden en av de mest moderne metodenekirurgisk behandling for lesjoner i dette leddet. Under en slik operasjon erstattes det berørte vevet som utgjør hofteleddet med kunstig lagde proteser.
Struktur og funksjon av hofteleddene
Hofteleddet er et av de største beinleddene i menneskekroppen. Belastningen den opplever i løpet av en persons liv er svært høy, siden den tjener til å forbinde underekstremiteten og bekkenet.
Komposisjon av hofteleddet:
- lårhode - den øvre enden av låret, med en sfærisk form;
- acetabulum - en traktformet fordypning av bekkenbenet, hvor hodet på lårbenet er festet;
- leddbrusk er et vev som har et gelélignende smøremiddel som letter bevegelsen av deler av leddleddet;
- synovial (intraartikulær) væske - en spesiell masse av gelélignende konsistens som gir næring til brusk og bidrar til å dempe friksjon av leddflater;
- leddkapsel og ligamentapparat - bindevev som tjener til å holde leddflatene og sikre leddstabilitet.
Muskler med sener festet i området av hofteleddet gir bevegelse i det med sammentrekningene. I en sunn tilstand er hofteleddet svært mobilt, og kan bevege seg i alle plan og retninger. Han takler med suksess funksjonene gåing og støtte.
Hvorfor er artroplastikk nødvendig?
Tillegen spurte pasienten om utskifting av hofteleddet med en protese, han trenger gode grunner. Operasjonen er foreskrevet hvis skaden på komponentene i leddet har nådd en slik grad at personen konstant føler uutholdelig smerte, eller hans berørte lem ikke er i stand til å utføre selv elementære bevegelser. I disse situasjonene, når hofteleddet er påvirket, kan artroplastikk være en utvei.
Blant plagene som kan forårsake leddskade som krever operasjon er:
- deformerende bilateral artrose i tilfeller av alvorlighetsgrad 2 og 3 av sykdommen;
- deformerende artrose av 3. grad med deformitet i ett av leddene;
- ankylose i hofteleddene som oppstår ved revmatoid artritt og på grunn av Bechterews sykdom;
- aseptisk nekrose av lårbenshodet som følge av traumer og nedsatt sirkulasjon;
- skader i hode og hals på lårbenet i form av brudd hos eldre;
- svulster i ankelområdet som krever kirurgisk behandling.
Høfterstatning anbefales kun i tilfelle fullstendig tap av evnen til å bevege seg og gå. Den endelige avgjørelsen om operasjonen tas under hensyntagen til alle faktorer.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Det er ikke uvanlig at personer som har sårt behov for en hofteprotese, ikke kan opereres på grunn av kontraindikasjoner.
De vanligste begrensningene inkluderer:
- situasjoner hvor pasienten ikke vil kunne bevege seg selv om operasjonen utføres;
- kronisk sykdom i dekompensasjonsstadiet (hjertesvikt, cerebrovaskulær ulykke, leversvikt), når kirurgi kan forverre eksisterende problemer;
- kronisk lungesykdom som forårsaker respirasjons- og ventilasjonssvikt (emfysem, astma);
- ulike betennelser i bein, hud eller bløtvev i området av hofteleddet;
- osteoporose som fører til utilstrekkelig beinstyrke og risiko for å brekke et bein under normal gange etter operasjonen;
- patologier der det ikke er medullær kanal i lårbenet.
Klassifisering av endoproteser
Endoprotesen som erstatter det berørte hofteleddet må ha tilstrekkelig styrke, den må være sikkert festet og ha treghet mot vevet i pasientens kropp. Moderne endoproteser laget av polymerer, keramikk og metallegeringer oppfyller alle nødvendige krav. Utad ligner endoprotesen det menneskelige hofteleddet.
Detaljene:
- Kopp endoprotese. Denne detaljen erstatter acetabulum i bekkenleddet. Materialet er keramikk. Det finnes imidlertid også kopper laget av polymerer.
- Protesehode. En metalldel av en sfærisk form med et polymerbelegg. Dette sikrer jevn glidning, nårhodet roterer i endoprotesekoppen under ulike lembevegelser.
- Beinprotese. Den opplever de største belastningene, derfor er den alltid laget av metall. Det er en erstatning for halsen og øvre tredjedel av lårbenet.
Endoproteser er også delt inn i unipolare og bipolare. I unipolare proteser beholder pasienten acetabulum, proteser kun hodet og halsen på lårbenet. Dette er en utdatert versjon av proteser som var mye brukt før. Bruken deres var preget av høy forekomst av ødeleggelse av acetabulum, og de har sluttet å brukes i moderne ortopedisk praksis.
Bipolare endoproteser kalles total. De utfører total hofteprotese. Alle de tre delene av protesen ovenfor er tilstede her.
Levetiden til en hofteendoprotese bestemmes av kvaliteten på materialene som brukes til å lage den. De sterkeste metallendoprotesene varer opptil 20 år. Imidlertid gir kombinasjonen metall-polymer-keramikk det beste resultatet når det gjelder kombinasjonen av levetid og motoraktivitet.
Forberedelser
Alle pasienter som trenger proteser bør gjennomgå studier som bestemmer tilstanden til hofteleddet (ultralyd, MR, radiografi) for å utelukke alle potensielle kontraindikasjoner.
Operasjonen krever ingen spesiell forberedelse. I fravær av kontraindikasjoner,dato for operasjon. På operasjonsmorgenen barberes huden rundt hofteleddet. Det er forbudt å spise og drikke.
Driftsprosess
Pasienten legges på operasjonsbordet, hvor han får narkose. Anestesimetoden avtales av anestesilege og pasient. Varigheten av operasjonen kan nå 5 timer i vanskelige tilfeller. Derfor er det beste alternativet enten spinal anestesi eller full anestesi. Den første anestesimetoden gjør mindre skade, så det er bedre å foreskrive den til eldre mennesker.
Etter at anestesi er fullført, vil legen ordne tilgang til hofteleddet ved hjelp av et snitt. Nødvendig snitt er ca 20 cm. Leddkapselen åpnes og lårbenshodet fjernes, som resekseres.
Beinmodellering skjer i form av en endoprotese. Fiksering av protesen skjer oftest ved hjelp av sement. Deretter fjernes leddbrusken fra overflaten av acetabulum med en drill, hvor endoprotesekoppen deretter installeres.
Sannsynlige komplikasjoner
Höfteprotesekirurgi betraktes som en kompleks kirurgisk intervensjon.
Det kan føre til komplikasjoner:
- bleeding;
- trombose i venene i underekstremitetene;
- suppurasjon av endoprotesen og postoperativt sår;
- hematom;
- avvisning av endoprotesen;
- komplikasjoner av det kardiovaskulære systemet.
Nøye forberedelse av operasjonen minimerer risikoen for komplikasjoner.
Operasjonsresultater
PoIfølge statistikken er flertallet av pasientenes vurderinger av hofteproteser gode. Pasientene er fornøyd med resultatet av operasjonen. Når operasjonen utføres hos personer i relativt ung alder uten samtidige sykdommer, gjenopprettes hofteleddets funksjon fullt ut. En person kan gå og til og med trene uten å overbelaste protesen. Sportsaktiviteter er kontraindisert.
Det er også utilfredsstillende resultater etter hofteproteser. Oftest forekommer de i alderdommen, hvis det er samtidige patologier. Hos 20 % av pasientene som gjennomgikk hofteproteser, viser pasientanmeldelser skuffelse over resultatet av operasjonen.
Restitusjon etter operasjon
Rehabilitering av pasienter bør starte umiddelbart etter operasjonen. Dette er øvelser etter hofteprotese, og pusteøvelser. Lemmen som har gjennomgått en protese bør holdes i ro, men minimale muskelsammentrekninger bør forsøkes etter at hofteprotese er utført. Rehabilitering må følge hovedregelen - det er nødvendig å øke belastningen konsekvent.
Den første dagen etter operasjonen
De fleste av pasientene må tilbringe dem på intensivavdelingen. Der er det best å overvåke hovedindikatorene til kroppen, umiddelbart reagere påalle negative endringer. Etter noen timer etter operasjonen kan en person allerede tilbringe tid i sittende stilling og senke bena ned.
Det opererte hofteleddet må ikke bøyes mer enn 90°. Dette kan forstyrre utformingen og fikseringen i beinet. Det er best å ta en sittestilling under tilsyn av medisinsk personell på klinikken eller pårørende. De vil hjelpe til med å bevege det berørte lemmet og gi førstehjelp hvis svimmelhet oppstår.
Å komme seg ut av sengen
Du bør ikke stå opp av sengen på egen hånd i flere dager etter operasjonen. Å lene seg på et sunt lem uten å bruke hjelpemidler er forbudt i flere uker. Stokker eller krykker kan tjene som hjelpemidler. Med en tilfredsstillende tilstand hos pasienten etter en operasjon som hofteproteser, gjør rehabilitering det mulig ved hjelp av assistanse å stå opp allerede neste dag, men de fleste pasienter er ennå ikke klare til å gjøre dette.
Walking
Pasienten får gå 3. dag etter avsluttet operasjon. I dette tilfellet må alle krav til overgang til stående stilling være oppfylt. Pass på å bevege det opererte lemmet med hendene eller det friske beinet til det henger fra sengen. Du kan stå opp på krykker og et sunt ben. Ethvert forsøk på å lene seg på et sårt ben er forbudt innen en måned etter operasjonen, så det må være i limbo. Nytkrykker mens du går er best i minst tre måneder.
Med en vellykket rehabiliteringsperiode kan du bytte til stokk for støtte. Du kan lene deg på et sårt ben om en måned, men uten å overføre hele kroppens vekt til det. Det er nødvendig å starte øvelser etter hofteproteser ved å flytte benet til siden med tilbakevending og heve og senke det i stående stilling. Belast det opererte beinet i to måneder med en belastning som ikke overstiger halvparten av pasientens kroppsvekt. Du kan begynne å gå fullt uten improviserte midler etter 4-6 måneder fra operasjonen. Belastningene bør økes sakte og gradvis.
Mat
Den viktigste komponenten i pasientens restitusjon er riktig ernæring. Kostholdet bør være rikt på proteiner, sporstoffer og vitaminer. Du bør ikke følge et kosthold med for høyt kaloriinntak, da pasienter ikke kan bevege seg aktivt. Ubrukt energi i dette tilfellet kan føre til vektøkning, noe som vil forsinke utvinningen. Muffinsprodukter, stekt og fet mat, røkt kjøtt vises ikke. Fisk, magert kjøtt, grønnsaker og frukt, frokostblandinger, egg er tillatt. Ikke i noe tilfelle bør du drikke alkoholholdige drikker, kaffe og te.
Behandlings- og rehabiliteringstid
Behandling i klinikken varer 2-3 uker. Dette styrer sårhelingsprosessen. Stingene fjernes vanligvis etter 12 dager. Resten av oppholdet i en medisinsk institusjon er pasienten og hans pårørende trent i de enkleste ferdighetene for rehabilitering av det opererte beinet. Røntgen blir tatt 3 måneder etter operasjonen.hofteleddet. Det hjelper å evaluere suksessen til operasjonen og fikseringen av endoprotesen.
Etter at pasienten er utskrevet fra medisinsk institusjon kan en konsultasjon med rehabiliteringslege være til god hjelp i videre rehabilitering, som vil bidra til å utarbeide en individuell plan for rehabiliteringstiltak. Dette vil bidra til å gjøre restitusjonsperioden tryggere og kortere. De fleste pasienter går tilbake til det aktive livet seks måneder etter operasjonen. Frem til siste rehabilitering anbefales det å minimere belastningen på lemmet som har gjennomgått proteser. En vellykket hofteprotese er i stand til å tjene eieren i lang tid.
Where to operate
Det beste av alt er at slike operasjoner utføres i utlandet. Klinikker i Israel og Tyskland, som spesialiserer seg på å utføre slike intervensjoner, har fått stor popularitet. Imidlertid er kostnadene ved hofteproteser i slike klinikker svært høye. Et rimelig alternativ, hvis det av en eller annen grunn er umulig å utføre en operasjon i utlandet, er hofteproteser i Moskva. Russiske leger har nylig gjort store fremskritt innen artroplastikk, etter å ha utført minst 20 000 hofteproteser i løpet av et år. Prisen på denne operasjonen i vårt land er mye mindre enn i utenlandske klinikker, og beløper seg til 38 000 rubler.
