Hemorroider er en proktologisk sykdom preget av åreknuter i endetarmen. Patologi kan manifestere seg i form av dannelse av trombose, åreknuter, endringer i deres form, noder.
I følge noen rapporter har omtrent 20 % av befolkningen en historie med diagnosen: hemoroider. Og omtrent 70 % av alle mennesker minst én gang i livet har opplevd ulike symptomer på sykdommen, kløe eller ubehag i anus.
Etiologi og patogenese
Klassifiseringen av hemoroider er ganske omfattende, men faktorene som provoserer utviklingen av sykdommen er de samme for alle tilfeller.
Det kan være elementære trykkstøt i venene fra mekanisk skade. Smittsomme sykdommer som påvirker reduksjonen i tonus i venene kan påvirke utviklingen av sykdommen. Noen mennesker har anatomiske egenskaper som negativt påvirker det vaskulære systemet i anus. Folk som driver med hard idrett eller jobber hardt har ofte dette problemet.
Graviditet og fødsel i seg selv kan utløse utvikling av hemoroider. Hvis en person er i en stilling i lang tid eller har hyppige avføringsforstyrrelser, kan det også oppstå et problem. Kreftvekster i genitourinary system, anus og i bukhulen kan provosere utvikling av hemoroider.
klassifisering
I dag skiller leger to stadier av sykdomsforløpet:
- kronisk;
- krydret.
I henhold til patologiens form er sykdommen delt inn i:
- internt;
- ytre;
- kombinert.
Kronisk form
Klassifisering av hemoroider etter stadier:
| 1 | På dette stadiet er det ingen hemoroideprolaps, men det er blodig utflod fra anus. Sykdomsforløpet er preget av en liten endring i det submukosale laget av endetarmen. Men allerede enkelt muskelceller er mottakelige for dystrofiske endringer. Hemorroider kan til og med bule inn i lumen i analkanalen, og det er av denne grunn at blødning oppstår. Dette stadiet kan bare diagnostiseres med anoskopi. |
| 2 |
Dette stadiet er allerede preget av prolaps av noden, og ikke nødvendigvis med blødning. Dystrofiske prosesser vokser, nodene øker i størrelse. I en slik situasjon oppstår ofte selvreduksjon inn i analkanalen. På dette stadiet tynnes de allerede alvorlig utvegger av slimhinnen i nodene. |
| 3 | På dette stadiet faller knuten ut oftere og må tilbakestilles manuelt hele tiden. Til tross for alvorlige dystrofiske endringer, beholder submukosallaget i endetarmen sin elastisitet, derfor kan det utføre sine funksjoner nesten i full utstrekning. |
| 4 | På dette stadiet er det en konstant prolaps av hemoroider. Men ikke bare noder faller allerede ut, men også slimhinnen i endetarmen, så det vil ikke lenger være mulig å redusere den uavhengig. Som i andre stadier skjer alt med eller uten blødning. Dette stadiet er preget av nesten fullstendig erstatning av elastiske celler med bindevev, flere rupturer observeres i ligamentapparatet. |
Skarp form
Dette skjemaet er faktisk en komplikasjon av den kroniske formen. Klassifiseringen av akutte hemoroider består av tre stadier:
- Trombose uten betennelse på indre og ytre hemoroider.
- Trombose, men med en allerede inflammatorisk prosess.
- På det tredje stadiet starter allerede den inflammatoriske prosessen på underhuden, hevelse kan oppstå på den perianale huden, og slimhinnenekrose kan utvikles.
Klassifisering av hemoroider etter grader reflekterer patogenesen til patologi og gir leger muligheten til objektivt å vurdere indikasjonene og velge et behandlingsforløp på en adekvat måte.
Oftepatologien fortsetter mot bakgrunnen av en endring i det kroniske stadiet til en akutt inflammatorisk prosess. Akutte provokatører inkluderer:
- økt forstoppelse;
- betennelse i perineum, analkanalen eller endetarmen.
Slike prosesser fører til at trombosen øker, og den inflammatoriske prosessen går over til omkringliggende vev.
Diagnose
Den enkleste undersøkelsesteknikken er på gynekologisk stol, når pasienten presser bena så mye som mulig mot magen, eller undersøkelsen kan utføres i kne-albuestilling. Legen vurderer også hvilken klinikk, klassifisering av hemoroider. Ved undersøkelse vurderer tilstanden til anus, dens gaping, avgjør om det er deformasjoner eller andre endringer, muligheten for selvreduksjon av noden.
En sonde brukes allerede for å fastslå tilstedeværelse eller fravær av en analfissur.
Fingermetoden lar deg bestemme den toniske tilstanden til lukkemusklene, frivillige sammentrekninger. Denne metoden lar deg også identifisere arr, polypper og slimhinnedefekter. Selv om teknikken ikke tillater med full sikkerhet å bestemme størrelsen og plasseringen av nodene.
Anoskopi er den mest effektive måten å fastslå tilstedeværelsen av sykdommen på et tidlig stadium. Dette er en instrumentell teknikk som tåles godt av pasienter og lar deg vurdere tilstanden til analkanalen i en avstand på 8-12 centimeter.
Det utføres også sigmoidoskopi eller koloskopi ved avklaring av diagnose og klassifisering av hemoroider. Selv omdisse undersøkelsene kan ikke helt erstatte undersøkelsen av en proktolog, de tillater å identifisere samtidige patologier. Faktisk, ifølge statistikk, får hver tredje pasient diagnostisert med hemoroider andre sykdommer, både i anus og i tykktarmen eller endetarmen, som faktisk fører til blødninger.
Ofte, mot bakgrunn av hemoroider, oppdages en analfissur, som oppstår på grunn av kronisk mikrotraume i slimhinnen.
Spesiell oppmerksomhet i diagnosen gis til pasienter som ofte har blødninger, fordi de ikke bare kan snakke om tilstedeværelsen av hemoroider, men også om utvikling av kreft i endetarmen eller tykktarmen.
Behandling av 1. stadium av sykdommen
Avhengig av klassifiseringen av hemoroider, velges en behandlingsmetode. I den første fasen av den kroniske formen tyr de til konservativ behandling, sjeldnere til skleroterapi eller infrarød fotokoagulasjon.
Konservativ eller medikamentell behandling er rettet mot å stoppe de ubehagelige symptomene som følger med sykdommen og forhindre mulige komplikasjoner. Til dags dato et ganske stort arsenal av medisiner, hvis effekt er godt studert. Først og fremst brukes rektale stikkpiller.
Det er til og med en klassifisering av stikkpiller fra hemoroider:
- Med smertestillende effekt. I slike preparater er det novokain eller anestesin. Hovedbivirkningen av slike stikkpiller er en sterk økning i pasientens blodtrykk.
- Hemostatisk. Effekten av disse lysenerettet mot å øke blodpropp. Som en del av midlene kan være tilstede: vikasol, kalsiumklorid, dicynon.
- Stearinlys som reduserer den inflammatoriske prosessen. Slike midler har også en bakteriedrepende effekt. Medisiner inneholder vanligvis havtornolje, propolis, johannesurt og andre naturlige ingredienser som fremskynder helingsprosessen.
Til dags dato har de mest populære lysene k alt "Relief". I tillegg til stikkpiller kan geler og salver brukes, som også bidrar til å lindre den inflammatoriske prosessen, for eksempel: Aurobin, Heptrombin G salve. Gravide anbefales å bruke naturlige preparater, som Natalsid.
Avhengig av klassifiseringen av hemoroider og graden av smerte, kan tablettformer av medikamenter basert på smertestillende midler, samt venotropiske og avføringsmidler foreskrives.
Skleroterapi kan anbefales på dette stadiet. Denne operasjonen er helt enkel og varer bare noen få minutter, smertefri. Pasienter som har passert dette stadiet, mister for alltid følelsen av ubehag i anus.
Behandlingstrinn 2
På dette stadiet brukes de samme metodene som i det første stadiet av sykdommen.
Den infrarøde koagulasjonsteknikken lar den infrarøde lysstrømmen trenge inn i nodevevet og koagulere vevet. Denne prosedyren anbefales i nærvær av blødning. Avhengig av klassifiseringen av hemoroider og alvorlighetsgraden av symptomene, kanutført fra 1 til 6 koaguleringer. Imidlertid kan denne teknikken føre til en rekke komplikasjoner: smerte, slimhinnenekrose, knute-trombose.
Ligering med lateksringer er et drastisk tiltak, men likevel effektivt. Denne prosedyren er kun indikert for 2. eller 3. stadium av sykdommen. Det er to måter å utføre prosedyren på, men i begge tilfeller brukes elastiske lateksringer, som i 12-14 dager komprimerer hemoroidens vev, med en faset kryssing av benet. Denne teknikken gjør det i 80 % av tilfellene mulig å unngå hemoroidektomi.
Kombinerte behandlinger kan brukes på dette stadiet av sykdommen.
Behandling av 3. stadium av sykdommen
Hvis vi allerede i henhold til hemoroider-klassifiseringen kan snakke om 3. stadium, kan det i tillegg til ligering med latexringer tilbys transanal reseksjon av slimhinnen etter Longo-metoden. Essensen av teknikken er å fjerne et lite område av slimhinnen i endetarmen. Såret sys deretter med titanstifter. Og viktigst av alt, selve nodene fjernes ikke, men trekkes sammen, det vil si at volumet av blodstrømmen reduseres. Over tid blir blodtilførselen til nodene mindre intens, og nodene strammes med bindevev.
4.trinnsbehandling
Hvis, i henhold til klassifiseringen av kroniske hemoroider, 4. stadium allerede er bestemt, pasientens arbeidsevne reduseres kraftig, hemoroider faller regelmessig ut under avføring, så er det bare én utvei - hemoroidektomi, dvs., Kirurgisk inngrep. Denne metoden brukes ogsåi tilfelle diagnostisering av en ekstern hemoroide.
Medikamentforebygging
Til tross for liten kunnskap om viktigheten av medikamentell behandling for å forhindre utvikling av hemoroider, avgjør legen behovet individuelt når han undersøker hver pasient. Det er en risikogruppe, som inkluderer personer med en stillesittende livsstil, med stor overvekt, kvinner under graviditet, eller personer som drikker alkohol i store mengder.
