En kritisk reduksjon i sukkernivåer, akkurat som økningen, fører uunngåelig til forstyrrelse av kroppens funksjon og fremveksten av ulike patologier. En merkbar mangel på glukose i blodet kommer etter hvert til uttrykk gjennom et hypoglykemisk koma - en tilstand forårsaket av hjernens reaksjon på et kraftig fall eller mangel på sukker i kroppen. Denne patologien utvikler seg raskt: fra mindre symptomer på hypoglykemi til dens ekstreme manifestasjon.
Hypoglykemisk koma i det medisinske registeret
The International Classification of Diseases, som brukes av leger for å stille en diagnose og velge medisiner, er forkortet til ICD. ICD refererer hypoglykemisk koma til overskriften diabetes mellitus (E10 - E14), som er delt inn i underoverskrifter avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, hvorav den ene er koma i seg selv, samt ketoacidose, skade på indre organer, synsorganer og nervesystemet.
Hovedårsaken til utviklingen av patologi
Tap av bevissthet og fall i koma skjer ikke med lynets hastighet og har alltid ulike årsaker. Det er mange årsaker til hypoglykemisk koma, men den viktigste av dem er akutt mangel på glukose i blodet, som gir næring til hjernecellene og andre vitale organer. Dette fører til slutt til en forverring av en slik sykdom som hypoglykemi, en alvorlig form for denne er koma.
Hva forårsaker mangel på sukker?
Følgende handlinger kan føre til kritisk mangel på blodsukker:
Overdreven tilførsel av hormonet insulin i kroppen
Hovedoppgaven til dette hormonet er å nøytralisere overflødig glukose i blodet hos personer med diabetes. Alvorlig overskridelse av akseptabel insulinterskel kan føre til lave glukosenivåer og påfølgende koma.
Drikker alkohol
Alkohol hemmer syntesen av glukose i leveren og transporten av sukker til blodet, da leveren knapt takler den doble belastningen som har hopet seg opp (alkoholfjerning og glukoseproduksjon). Jo mer alkohol du drikker, jo større sannsynlighet er det for å utvikle hypoglykemi.
Følger ikke en spesiell diett
Insulininjeksjoner må ledsages av et måltid rikt på karbohydrater. Mangelen på karbohydrater på bakgrunn av for eksempel uvanlig fysisk aktivitet er en vanlig forutsetning for utviklingen av en usunn hypoglykemisk tilstand og som et resultat årsaken til hypoglykemisk koma.
Feil arbeid i bukspyttkjertelen
Som du vet er bukspyttkjertelen kilden til insulinproduksjon i kroppen, som, som følge av kjemiske interaksjoner, senker nivået av glukose i blodet. Men hvis det produseres for mye insulin og mengden overstiger mengden glukose som produseres, kan hypoglykemi og påfølgende koma utvikle seg.
Symptomer på den patologiske tilstanden
Før en pasient som lider av hypoglykemi går i koma gjennom flere stadier, som, når de går fra den ene til den andre, er preget av en økning i negative manifestasjoner og en forverring av mulige konsekvenser. I disse stadiene kan hovedsymptomene på hypoglykemisk koma vurderes, alt fra ufarlig til dødelig.
Generell ubehag. Det viser seg i form av hodepine, kraftig kaldsvette, blekhet i huden, sultfølelse og noen ganger lav kroppstemperatur. Det er også mulig utseendet til atferd som er uvanlig for pasienten i vanlig tilstand: overdreven irritabilitet, urimelig moro eller apati.
Manifestasjon av hypoglykemi. Pasientens tilstand forverres gradvis, symptomene blir farligere. Mellomhjernen er involvert i utviklingen av hypoglykemi. Pulsen øker og utvikler seg til takykardi, blodtrykket øker til farlige verdier, en person kan bli forstyrret av kvalme og oppkast. Dette stadiet er preget av kramper i armer og ben, som ligner på epilepsipasse.
Coma stage
På dette stadiet manifesterer den siste og farligste formen for hypoglykemi seg - en koma, pasienten mister bevisstheten. Pulsen og blodtrykket faller gradvis til akseptable verdier, kramper forsvinner, og pusten jevner seg ut. Pupillene er lett utvidet og beholder evnen til å reagere på lys.
Reduksjon i alle nøkkelindikatorer (trykk, kroppstemperatur) fortsetter. Det kan også betraktes som et symptom på hypoglykemisk koma. På dette tidspunktet mister pasientens muskler tonen, noen reflekser slutter å virke. I fremtiden øker svettingen og regelmessigheten av pulsen forsvinner: fra nedbremsing til en ny økning. En dyp koma er farlig fordi det under det kan utvikle hjerneødem med alle påfølgende konsekvenser.
What not do
Nødhjelp for hypoglykemisk koma bør gis så tidlig som mulig, hvert minutt med forsinkelse øker risikoen for alvorlige komplikasjoner. Først av alt er det verdt å merke seg at du ikke i noe tilfelle bør injisere pasienten med en dose insulin som han bærer med seg. Dette har en positiv effekt bare ved hyperglykemi (over det tillatte nivået av glukose i blodet), som ikke kan skilles fra hypoglykemi med det blotte øye.
Etter å ha ringt ambulanse er det nødvendig å hjelpe pasienten med improviserte midler. Handlinger for hypoglykemisk koma bør være raske, men bevisste. Det er ikke nødvendig å gi pasienten noen medisiner, og enda mer å injisere stoffer som adrenalin, hvis det ikke er selvtillit. Det er fornuftig å gå videre til slike manipulasjoner bare hvis ambulansen blir for lang og pasientens pupiller har mistet reaksjonen på lys.
Ting å gjøre
Hvis pasienten er deprimert, men fortsatt beholder evnen til å snakke og på en eller annen måte bevege seg, må du legge ham på siden eller bringe ham i sittende stilling. Deretter må du helle i munnen hans en drink som inneholder en stor dose sukker (juice, søt te, sirup).
Ideelt sett en spesiell glukoseløsning. I ekstreme tilfeller, gi en bit raffinert sukker. Hvis det ikke er noe fra listen for hånden, kan du slå ham på kinnet eller klype ham hardt. Enkelt sagt, forårsake en håndgripelig smerteimpuls. Det vil hjelpe å bringe pasienten ut av en mild koma.
Det er mye vanskeligere å yte akutthjelp for hypoglykemisk koma når en person er i et alvorlig stadium, siden svelgerefleksen forsvinner, noe som er farlig ved kvelning. I dette tilfellet er det nødvendig å legge en person under tungen enten en spesiell gel som inneholder glukose, eller tykk honning. Heldigvis, selv i dyp koma, er en person i stand til å absorbere stoffer gjennom rommet under tungen.
Diagnostics
Etter at pasienten er kjørt med ambulanse til sykehuset, starter neste stadium - diagnosen hypoglykemisk koma. Det begynner med å bestemme det overordnede bildet av helsetilstanden: leger snakker med pasienten eller hans familie om forskjellige sykdommer som kan forårsake utvikling av en patologisk tilstand, samtfinne ut hvilke symptomer pasienten opplevde før han f alt i koma. Dette stadiet kalles innsamling av anamnese - den nødvendige informasjonen om pasientens sykdom, på grunnlag av hvilken videre behandling vil bli bygget.
Laboratorietester er også obligatoriske, den viktigste er en blodprøve for glukose. Som regel, i de fleste innkommende pasienter, er dette innholdet veldig lite og skiller seg sterkt fra normen. Omsorgspersoner undersøker og evaluerer også alvorlighetsgraden av de ytre manifestasjonene av hypoglykemisk koma: tørr og blek hud, overdreven svetting, pupillerespons, skjelvinger i lemmer og så videre.
For å stille en korrekt diagnose er det imidlertid aldri nok å studere kun ytre tegn. Ved fastsettelse av behandlingsforløp brukes derfor også datatomografi, EEG og MR.
medisinsk behandling for lett koma
Når alle nødvendige tiltak ble iverksatt, ble pasienten gitt rettidig medisinsk hjelp, de nødvendige testene ble tatt, pasienter som overlevde en alvorlig form for koma legges inn på sykehus for behandling.
Vanligvis fjernes symptomene på hypoglykemi og dens konsekvenser ganske raskt og enkelt ved å injisere en dose glukose i kroppen, på grunn av dette normaliseres blodsukkernivået. For å gjøre dette er det nok å enten gå inn i ønsket løsning intravenøst, eller spise eller drikke noe sukkerholdig. Etter det bør du organisere et måltid rikt på karbohydrater.
Men hvis hypoglykemien ikke gikk jevnt, men resulterte i en alvorlig hypoglykemiskhvem, så må pasienten legges inn på sykehus. Som regel bringes den patologiske tilstanden til pasienten tilbake til det normale ved hjelp av vanlige injeksjoner med glukoseløsning.
medisinsk behandling for dyp koma
I mer alvorlige tilfeller, når en person ikke kan komme ut av koma selv med et tilstrekkelig nivå av glukose i kroppen, blir behandlingen mer komplisert og listen over medisiner som brukes fylles på med Glukagon, Prednisolon, Mannitol og prosedyrer utføres for å opprettholde tonen i hjertet og blodårene. Jo lenger komaet varer, jo mer endrer sentralnervesystemet seg og jo høyere er risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt.
I de fleste tilfeller kommer imidlertid pasienten på beina igjen i løpet av få dager. Når sukkernivået når norm alt, kan behandlingen av hypoglykemisk koma anses som vellykket. I fremtiden må pasienten følge en streng diett, ikke glemme måltider og kontrollere sukkernivået, samt ta legemidler foreskrevet av lege.
Mulige konsekvenser av koma
Alvorligheten av konsekvensene av hypoglykemisk koma avhenger av kvaliteten på førstehjelpen som gis og kvaliteten på omsorgen som tilbys i den medisinske institusjonen. Mye avhenger av hvor lenge pasienten har ligget i koma. Hvis denne tilstanden var kortvarig, er risikoen for komplikasjoner minimal. Så snart glukosenivået går tilbake til det normale, forsvinner symptomene og konsekvensene av hypoglykemisk koma snart.
Men som det varnevnt ovenfor, en lang koma fører til irreversible endringer i strukturen av hjernen, fører til muskelatrofi og en reduksjon i tonen i arbeidet til indre organer og blodkar. Det skal bemerkes at med langvarig koma er en reduksjon i vaskulær tone ikke en av de mest alvorlige konsekvensene. En mye større bekymring er hjerneødem.
Mulige komplikasjoner
Cerebr alt ødem kan ha en annen karakter. Dette kan være hevelse av blodårer, grå substans eller hjernestamme. Sistnevnte er den farligste, siden den forstyrrer kroppens vitale funksjoner: åndedrett, blodsirkulasjon og andre.
Ødem er imidlertid en av de alvorligste komplikasjonene av hypoglykemisk koma, ikke på grunn av dens ødematøse natur, men på grunn av den påfølgende økningen i venetrykket og reduksjonen i cerebr alt trykk, som til slutt resulterer i enten et slag eller en dødelig hjernehinnebetennelse. Faktisk utgjør hjerneødem et problem på liv og død for pasienten, som bare en kompetent lege på en fullt utstyrt klinikk er i stand til å løse.
Generell konklusjon
Hypoglykemisk koma er det siste stadiet i utviklingen av en slik patologisk tilstand som hypoglykemi. Årsaken til dannelsen av en negativ patologi hos diabetikere er en kritisk reduksjon i blodsukkernivået på grunn av en utilsiktet økning i den injiserte dosen av insulin eller manglende overholdelse av en karbohydratdiett.
Hypoglykemi i seg selv, med riktig og rettidig behandling, er ikke farlig, alle symptomer og mulige komplikasjoner forsvinner etter glukosenivået ikroppen går tilbake til det normale. Men hvis ambulansen kjørte for lenge til pasienten eller førstehjelp ble gitt feil, er det en reell trussel mot det sunne livet til en person - et hypoglykemisk koma. I de fleste tilfeller krever det sykehusbehandling og en ytterligere restitusjonsperiode hjemme, samt regelmessig profylakse.
Koma er farlig først og fremst på grunn av sannsynligheten for å utvikle slike komplikasjoner som hjerneødem, som i det minste kan føre til langvarig koma og atrofi av blodårer og muskler, og høyst resultere i hjerneslag og uunngåelig død. Derfor prøver leger alltid å forhindre utvikling av hypoglykemi til en situasjon der en person faller i koma. Denne prosessen kalles «cupping».
