Hypoglykemisk tilstand, når sukkerinnholdet (glukose) i en persons blod synker, kan være hos enhver person, spesielt de som lider av sykdommer i den eksokrine bukspyttkjertelen. Hypoglykemisk koma, der akutthjelp er svært viktig på kortest mulig tid, er nesten alltid diabetikere. De som lider oftest er de som har en ganske "anstendig" erfaring med type 1 (insulinavhengig) diabetes.
Hva er faren for hypoglykemisk koma? Skade på nervesystemet, mer spesifikt, cerebr alt ødem. Faktum er at nesten halvparten av glukosen som kommer inn i kroppen brukes av hjernen. Hvis det oppstår et hypoglykemisk koma, er akutthjelpen forsinket, hjernen har ikke nok energi, den kan ikke fungere med "full styrke", det vil si at den slår på "hvilemodus". Å holde seg i denne modusen i lang tid forverrer situasjonen, siden blod uten glukose kan holde på mindre vann i seg selv (osmotisk trykkavtar), går denne "overflødige" væsken til vevet, først og fremst til hjernevevet. Og hvis hos en frisk person, som svar på en reduksjon i glukosenivået, produseres mer insulinantagonisthormoner kompenserende, rettet mot frigjøring av nødvendig glukose fra depotet i leveren, så forstyrres denne reguleringen hos diabetikere.
I tillegg foreskrives ved diabetes mellitus ikke bare «enkelt» insulin, men også langvarig insulin som har langtidseffekt. Med en overdose eller visse handlinger som fører til en reduksjon i blodsukkerkonsentrasjonen, kan en hypoglykemisk tilstand oppstå i en drøm, ikke bli gjenkjent i tide av en person og utvikle seg til koma.
Hvorfor oppstår hypoglykemisk koma? Akutthjelp og symptomer
Ikke bare diabetes er imidlertid årsaken til hypoglykemi - dette er den vanligste situasjonen. I andre tilfeller kan en person føle de første manifestasjonene av en reduksjon i sukkernivået og iverksette tiltak (spise), men i tilfelle av en lang "erfaring" av sykdommen, kan dette ikke skje, og det vil komme til koma. Det er koma som oppstår når glukosenivået faller under 2,5 mmol / liter (den nedre grensen for normen er 3,3 mmol / liter, for mange diabetikere er det "vanlige nivået" 7-8 mmol / liter, og alt under det er allerede forårsaker følelse av hypoglykemi).
Hos en pasient med diabetes kan hypoglykemisk koma oppstå på grunn av:
- bevisst eller utilsiktet overdose av insulin;
- en overdose med or alt antidiabetisk middel;
- faste eller spise en liten mengde mat 30-40 minutter etter en insulininjeksjon;
- når en person injiserte seg selv med den tidligere beregnede dosen, men før det hadde økt fysisk aktivitet;
- i strid med tidsplanen for insulininjeksjoner. Her må det sies at en person som lider av diabetes, hvis han er innlagt på sykehus, ikke bør ta insulin "som før" uten å bestemme den glykemiske profilen: en mer eller mindre alvorlig sykdom "bryter kompensasjonen", og insulindoser må fastsettes hver dag, etter at den behandlende legen har funnet ut sukkernivået i blodet;
- etter å ha drukket alkohol: etylalkohol reduserer aktiviteten til de enzymene som er ansvarlige for produksjonen av ytterligere, om nødvendig, glukose. Det vil si at alkohol "sperrer veien" til beskyttelsesmekanismer.
Andre årsaker til hypoglykemi:
- langvarig faste, spesielt når en person jobber hardt fysisk;
- bevisst injeksjon av insulin av en frisk person til seg selv eller en annen person;
- pankreatisk nekrose, akutt pankreatitt og hepatitt;
- tilstedeværelsen av en svulst i kroppen som produserer insulin.
Før utviklingen av selve koma kan følgende symptomer observeres i noen tid (opptil flere timer):
- upassende oppførsel (ofte - aggresjon);
- svakhet, tretthet;
- håndrist;
- skjelving over alt;
- føler meg veldig sulten.
Samtidig, oftesten person er dekket med en kald klissete svette, han blir blek, pulsen hans er påtakelig. Da kan personen roe seg ned, legge seg ned for å hvile, og fra siden er det merkbart at frigjøringen av kaldsvette fortsetter, og drømmen er rastløs, personen roper ofte, uttrykker vrangforestillinger. Hvis du prøver å vekke ham, kan han i utgangspunktet reagere, men vanligvis uten å åpne øynene og ikke gjenkjenne de rundt seg. Dette er en begynnende hypoglykemisk koma. Akutthjelp må gis nå.
Derfor, hvis du merker utilstrekkelighet, aggressivitet og desorientering hos en person som har diabetes (selv om han med jevne mellomrom svarer at han har det bra), men du ikke har et glukometer for hånden, gi hjelp som i en hypoglykemisk tilstand: mye sukker i blodet utgjør ikke en slik livsfare som en tilstand når det er lavt. Det er i en hypoglykemisk tilstand (koma) minutter teller, mens koma forårsaket av høye sukkernivåer neppe vil føre til død og funksjonshemming hvis det gis hjelp etter 30-40 minutter.
Hypoglykemisk koma-hjelp
Består i introduksjon av glukoseløsning intravenøst. Det er best hvis huset har et glukometer. Hvis du kjenner teknikken for intravenøs injeksjon, så når tegn på hypoglykemi vises, kan du injisere ufortynnet 40% glukose i en mengde på 20-40 ml. Ikke gå ut av venen. Glukagon kan injiseres intramuskulært (hvis tilgjengelig).
La noen andre ringe en ambulanse (sykehusinnleggelse vil være nødvendig, spesielt hvis det var en overdose av langvariginsulin).
Hvis bevisstheten ikke har kommet seg, lag ytterligere 20 ml av den samme glukosen, legg inn 1 ampulle med "Prednisolon" eller "Dexamethason" intravenøst, fortynn den i 10 ml isotonisk natriumklorid. Hvis dette gjøres uten å overvåke sukkernivået på et glukometer, ikke gjør noe annet før ambulansen kommer.
Førstehjelp for hypoglykemisk koma, hvis pårørende ikke kan teknikken for intravenøse injeksjoner, og det ikke er glukagon i huset (dette er et ganske dyrt medikament), er som følger:
- legg pasienten på siden og se på pusten slik at den ikke stopper;
- åpne vinduet, vinduet for å få mer oksygen;
- hvis mulig, legg et par små (en om gangen) biter raffinert sukker under tungen, mens du sørger for at dette sukkeret ikke svelges, slik pasienten i bevisstløs tilstand kan, ved å bevege kjevene., blokker luftveiene hans med et slikt stykke.
Du kan ikke gi drikke til en pasient i koma: på denne måten vil du bare helle denne væsken i lungene, da vil det være svært vanskelig og noen ganger til og med umulig å kurere slike konsekvenser.
Hvis du klarte å fange en person mens han fortsatt er ved bevissthet, men utilstrekkelig og spent, prøv å gi ham søtt musserende vann, varmt vann med sukker eller honning, bare et godteri eller en skje honning. Det er viktig å ringe en ambulanse, selv om du stoppet denne farlige tilstanden selv med slike karbohydrater.
