Blodsukker er en viktig indikator på menneskers helse. Med en kraftig reduksjon i sukker kan hypoglykemisk sjokk oppstå. Ofte legger ikke pasientene merke til varselet om denne livstruende tilstanden. Under hypoglykemi forverres en persons velvære raskt, og pasienten faller i koma. Hvordan forhindre denne tilstanden? Og hvordan gi førstehjelp til pasienten? Vi vil vurdere disse problemene i artikkelen.
Beskrivelse av patologi
Hva er hypoglykemisk sjokk? Dette er en alvorlig reaksjon fra kroppen på et fall i konsentrasjonen av glukose i blodet og en økning i nivået av hormonet insulin. I denne farlige tilstanden lider først og fremst sentralnervesystemet. Tross alt er glukose en energikilde for nevroner. Med mangel på dette stoffet opplever hjernevev en akutt mangel på oksygen.
Hypoksi er ledsaget av at nevroner dør. Jo flere nerveceller dør, jo mer utt alttegn på patologi. Når glukosenivåene faller til ekstremt lave nivåer, faller pasienten i koma. Leger kaller denne tilstanden insulin eller hypoglykemisk sjokk. Hvis akutt hjelp ikke gis til pasienten, kan koma være dødelig.
Etiology of diabetes
Hva forårsaker hypoglykemisk sjokk? I de fleste tilfeller oppstår denne tilstanden hos diabetikere på grunn av en overdose av insulin.
Ved diabetes produserer bukspyttkjertelen svært lite insulin. Derfor kan dette hormonet komme inn i kroppen bare fra utsiden. Slike pasienter er foreskrevet erstatningsterapi med insulinpreparater for livet. Hva kan forårsake en hormonoverdose? Endokrinologer identifiserer følgende årsaker til hypoglykemisk sjokk hos diabetikere:
- Injiserer for mye insulin. En overdose er oftest notert når du bruker en overdimensjonert sprøyte. I dette tilfellet er det svært vanskelig for pasienten å samle den nøyaktige mengden løsning. Leger anbefaler derfor å bruke sprøyter som har samme volum som en enkelt dose insulin.
- Intramuskulær injeksjon av insulin. Det er viktig å huske at dette hormonet kun kan administreres under huden eller intravenøst. Noen ganger injiseres insulin ved et uhell i en muskel når du bruker en for lang nål.
- Ingen mat etter behandling. For noen former for diabetes foreskriver leger medisiner med korttidsvirkende insulin. Disse stoffene administreres strengt før måltider. En tid etter injeksjonen må pasienten spise. Langt fravær av matkan føre til at glukosenivåene synker.
- Fysisk aktivitet umiddelbart etter injeksjonen. Leger anbefaler å gi kroppen litt hvile etter en insulininjeksjon. Dette gjelder spesielt for pasienter som tar korttidsvirkende legemidler. Under tungt muskelarbeid og sportsaktiviteter forbrukes glukose svært intensivt. Hvis insulin ble injisert kort før trening, kan dette føre til et kraftig fall i sukker.
- Massering av injeksjonsstedet. Leger anbefaler ikke å massere insulininjeksjonsstedet. Dette øker blodsirkulasjonen og kan føre til en økning i konsentrasjonen av hormonet i blodet.
- Reduksjon i produksjonen av antistoffer mot insulin. I menneskekroppen produseres spesielle IAA-antistoffer. De hemmer virkningen av insulin. Hos diabetikere dannes disse immunglobulinene i økte mengder. Men med alkohol, overvekt og graviditet reduseres antistoffproduksjonen. Dette fører til en overdreven virkning av insulin på kroppen og et kraftig fall i glukosenivået.
- Feilbehandling av ketoacidose. Ved utidig administrering av insulin eller med utilstrekkelig dosering, vil pasienten øke nivået av sukker og ketonlegemer i blodplasmaet. Denne tilstanden kalles ketoacidose og er svært livstruende. I dette tilfellet justerer leger behandlingsregimet og foreskriver høyere doser insulin til pasienter. Dette øker risikoen for overdose. Derfor bør behandlingen utføres under streng kontroll av blodsukkerkonsentrasjonen.
- Tar sulfonamider. Bruken av disse stoffene økerplasmainsulinkonsentrasjon og kan forårsake hypoglykemi.
Andre årsaker til hypoglykemi
Kan det være hypoglykemisk sjokk uten diabetes? En kraftig reduksjon i glukose kan også observeres hos friske mennesker. Det kan være forårsaket av følgende årsaker:
- Sult og underernæring. Ofte oppstår hypoglykemi under for strenge dietter og lange pauser mellom måltidene. I dette tilfellet dannes en mangel på karbohydrater i kroppen, som et resultat av at et hypoglykemisk sjokk oppstår. Dette fenomenet er imidlertid ganske sjeldent.
- Fysisk aktivitet. Intensiv trening krever et stort energiforbruk, som kroppen tar fra glukosereservene. Som et resultat kan en persons blodsukkernivå falle. Idrettsutøvere opplever ofte hypoglykemisk sjokk under konkurranser. Noen kroppsbyggere bruker insulin for å øke muskelmassen. Dette skal under ingen omstendigheter gjøres. Uriktig inntak av hormonet kan føre til utvikling av alvorlig hypoglykemi.
- Tar visse medisiner. Bruk av febernedsettende midler, sulfonamider og malariamidler kan føre til en reduksjon i sukkerinntak.
Hypoglykemi kan være forårsaket av alkoholmisbruk. Ofte er en sjokktilstand på grunn av et fall i glukosenivået registrert hos pasienter med kronisk alkoholisme.
Hypoglykemisk sjokkkan oppstå som en komplikasjon av følgende sykdommer og tilstander i kroppen:
- lever- og nyresykdom;
- enzymforstyrrelser;
- bukspyttkjertelsvulster;
- endokrine lidelser;
- operasjoner i fordøyelseskanalen.
Hos spedbarn utvikles hypoglykemi med prematuritet og medfødte hjertepatologier. Hypoksi i den prenatale perioden kan være årsaken til lave glukosenivåer hos en nyfødt.
Stages
Leger identifiserer følgende stadier i utviklingen av hypoglykemi:
- Kortikal scene. Pasienten blir irritabel og føler en sterk sultfølelse. Slike symptomer er forårsaket av død av nevroner i hjernebarken.
- Stage av vegetative reaksjoner. Celler i de subkortikale regionene dør i hjernen. Dette er ledsaget av utt alte patologiske manifestasjoner av det autonome nervesystemet: hyppig hjerteslag, økt svette, skjelving av lemmer, hodepine. Pasienten fortsetter å oppleve uutholdelig sult.
- Subkortik alt stadium. Pasienten fortsetter å ødelegge nerveceller under hjernebarken. Dette er ledsaget av en psykisk lidelse. Det er vrangforestillinger og hallusinasjoner. Pasienten blir aggressiv og kan oppføre seg upassende.
- Død av nevroner i øvre deler av medulla oblongata. Dette stadiet er ledsaget av utseendet av anfall. Pasienten glir deretter inn i overfladisk koma.
- Død av celler i nedre del av medulla oblongata. Denne delen av sentralnervesystemet er ansvarlig for vitale funksjonerorganisme. På dette stadiet utvikler respirasjons- og hjertedepresjon. Pasienten synker ned i en dyp koma som pumper dødelig.
Det er viktig å huske at alle stadier av hypoglykemisk sjokk utvikler seg veldig raskt. Bare noen få minutter går mellom de første manifestasjonene av patologi (følelse av sult, irritabilitet) og koma. Derfor er det svært lite tid igjen til pasientbehandling.
Innledende tegn
Tidlige tegn på hypoglykemi er ofte vanskelig å gjenkjenne. I de innledende stadiene utvikler pasienten cerebral hypoksi. Dette er ledsaget av en følelse av tretthet, samt hodepine som ikke lindres av analgetika. Denne tilstanden er en forløper til insulinsjokk og kalles hypoglykemisk aura.
Når glukose faller under 2,8 mmol/l, oppstår følgende manifestasjoner av hypoglykemi:
- kulde og svette i hender og føtter;
- kvalme;
- weakness;
- svimmelhet;
- nummenhet i nesen og leppene.
Hvis pasienten ikke blir behandlet på dette stadiet, forverres tilstanden raskt.
Detaljerte symptomer
I de senere stadier av patologien utvikles det alvorlige symptomer på hypoglykemisk sjokk:
- uutholdelig sultfølelse;
- pustevansker;
- dobbeltsyn og tåkesyn;
- skjelvende hender og føtter;
- takykardi;
- fall i blodtrykk og kroppstemperatur;
- skarpsvakhet;
- dyscoordination.
De sene stadiene av hypoglykemi ender med et anfall av kramper, tap av bevissthet og utvikling av koma. Dette utgjør en stor fare for pasientens liv.
komplikasjoner
Som allerede nevnt, fører hypoglykemisk koma uten behandling til døden. Men selv med rettidig terapi kan denne tilstanden påvirke en persons helse i lang tid. Tross alt er hypoglykemi ledsaget av døden til et stort antall nevroner.
Koma kan forårsake følgende patologier:
- Ødem i hjernen. En slik komplikasjon fører til irreversible patologiske endringer i vevet i sentralnervesystemet.
- Encefalopati. Denne sykdommen er ledsaget av nedsatt blodtilførsel og ernæring i hjernen. Det fører til psykiske lidelser, hukommelsessvikt og demens. Denne konsekvensen av hypoglykemi er mer vanlig hos eldre pasienter.
- Psykisk utviklingshemming. Hypoglykemi i barndommen kan forårsake mental retardasjon. Brudd på utviklingen av intelligens oppstår på grunn av langvarig hypoksi i hjernen.
Førstehjelp
Førstehjelp for hypoglykemisk sjokk bør gis umiddelbart. Tross alt kan pasientens tilstand forverres betydelig i løpet av få minutter. Hvis pasienten er bevisst, er det nødvendig å legge eller sette ham. Gi deretter pasienten sukkerholdig mat eller drikke så snart som mulig:
- søt te eller juice;
- honey;
- noen sukkerbiter;
- jam;
- sjokolade;
- godteri.
Etter 10-15 minutter må du måle sukkernivået med et glukometer. Hvis det fortsatt er lavt, gjentas det søte produktet. Hvis pasienten lider av diabetes, bør du etter å ha følt deg bedre oppsøke en endokrinolog.
Hvis pasienten har mistet bevisstheten, haster det å ringe ambulanse. Før legenes ankomst må pasienten legges på siden. Intramuskulært bør 2 ml av legemidlet "Glucagon" injiseres - dette middelet øker nivået av glukose.
Diagnose
Det er veldig viktig å skille mellom diabetisk koma og hypoglykemisk sjokk. Dette kan gjøres med en blodsukkertest. Ved diabetisk koma stiger sukkernivået kraftig, og ved hypoglykemi synker det. Hjemme kan denne testen gjøres med et glukometer.
Hos friske mennesker er den normale konsentrasjonen av glukose i blodet fra 3,3 til 5,5 mmol/l. De første tegnene på hypoglykemi oppstår når blodsukkeret synker under 3 mmol/L.
Det skal huskes at et kraftig hopp i konsentrasjonen av glukose ned oftest fører til sjokktilstand. Hos diabetikere er sukkernivået forhøyet, det kan nå opptil 10-20 mmol / l. I dette tilfellet kan tegn på hypoglykemi oppstå selv ved hastigheter på 4-8 mmol/l.
Behandling
Bmilde tilfeller forbedres pasientens tilstand etter førstehjelp. Hvis hypoglykemi forekommer ofte, vurderer legen pasientens behandlingsregime og reduserer om nødvendig dosen av insulin. Endokrinologen gir også anbefalinger til pasienten om ernæring og livsstil.
I alvorlige tilfeller behandles hypoglykemisk sjokk på sykehus. Pasienten får en glukoseløsning i form av dråper eller intravenøse injeksjoner. Samtidig overvåker legene konstant nivået av sukker i blodet. Hvis pasienten ikke kommer ut av koma over lengre tid, foreskrives kortikosteroidhormoner som øker konsentrasjonen av glukose i kroppen.
Værvarsel
Blant pasienter med diabetes er dødeligheten av hypoglykemisk koma omtrent 4 %. Det dødelige utfallet oppstår oftest på grunn av utidig assistanse til pasienten.
I milde tilfeller gir et kraftig fall i sukkernivået ingen konsekvenser. I den første tiden etter et anfall av hypoglykemi kan pasienten føle seg litt svak og svimmel. Da er tilstanden hans helt normal.
Alvorlig hypoglykemisk koma kan føre til hjerneødem og encefalopati. I dette tilfellet kan vedvarende nevrologiske lidelser vedvare hos pasienter. Disse komplikasjonene er mer vanlige hos barn og eldre.
Forebygging
Hvordan forhindre blodsukkerfall og utvikling av koma? For å forhindre denne farlige tilstanden, må følgende anbefalinger fra endokrinologer følges:
- Mål blodsukkeret ditt regelmessig med et hjemmeglukometer.
- Ikke overdoser insulin og andre antidiabetika.
- Unngå faste og lange pauser mellom måltidene.
- pasienter med diabetes bør ha med seg sukkerbiter, sjokolade eller godteri til enhver tid.
- Trening bør unngås etter administrering av korttidsvirkende insulinpreparater.
Disse tiltakene vil bidra til å kontrollere nivået av glukose i tide og forhindre kritisk nedgang.
