Krepitasjon og pleurafriksjonsstøy er patologier som oppstår i luftveiene. Denne artikkelen vil fremheve forskjellene mellom disse to bruddene. Tenk først på hva crepitus er.
Crepitation
Dette fenomenet dukker opp på høyden av inspirasjon i form av en knitring og ligner lyden som oppnås ved å gni en liten hårkvist over øret. Hovedbetingelsen for dannelsen av crepitus er akkumulering av en viskøs hemmelighet eller væske i lumen av alveolene. I dette tilfellet fester alveolenes vegger seg sammen i utåndingsfasen, og på høyden av innånding, når lufttrykket i lumen av bronkiene økes maksim alt, går de fra hverandre med store vanskeligheter. Derfor høres crepitus bare i sluttfasen av pusten.
Årsaker til patologi
Crepitation observeres i følgende tilfeller:
- når lungevev blir betent i det første og tredje stadiet av lobar lungebetennelse;
- med infiltrativ lungetuberkulose;
- med overbelastning under lungesirkulasjonen, noe som resulterte i en svekkelse av den kontraktile funksjonen til muskelen i venstre ventrikkel;
- nårlungeinfarkt.
Crepitus med reduksjon i elastisiteten i lungevevet høres oftest ved første dype pust i nedre laterale deler av lungene hos eldre mennesker. Forbigående crepitus kan også forekomme ved kompresjonsatelektase.
Diagnose av crepitus
De akustiske egenskapene til crepitus kan ofte minne om små boblende fuktige raser, som dannes under akkumulering av væskesekresjon i bronkiolene eller i de minste bronkiene. Derfor er forskjellen fra hvesing av stor betydning når det gjelder diagnose. Tilstedeværelsen av betennelse i lungene indikeres av vedvarende crepitus, og den betennelsesprosessen kun i bronkiene eller tetthet i lungene er indikert av små boblende raser.
Differensialdiagnostiske tegn på crepitus:
- piping høres både ved inn- og utpust, etter hosting kan de forsterkes eller forsvinne;
- crepitus høres bare på høyden av inspirasjon, dens styrke og karakter etter hoste endres ikke.
Pleural rub
Under fysiologiske forhold har parietal eller visceral pleura en jevn overflate og konstant våtsmøring. Derfor, i prosessen med å puste, skjer glidningen deres stille. Patologiske forhold av ulike etiologier fører til at de fysiske egenskapene til kronbladene endres og det skapes forhold som bidrar til deres sterkere friksjon mot hverandre. Som et resultat oppstår en særegen tilleggslyd,k alt pleural friksjonsstøy.
Reasons
En av betingelsene for utseendet til slike lyder er ujevnheten eller ruheten i pleura når den er betent. Disse lydene vises på grunn av avsetning av fibrin eller senere betennelse og den påfølgende utviklingen av arr (bindevev), adhesjoner mellom arkene. Overflaten på pleuraarkene blir ujevn når kreftknuter eller tuberkuløse tuberkler blir kastet på dem. Det er en friksjonsstøy i pleura og med en skarp tørrhet av lakenet, på grunn av raskt tap av store mengder væske i kroppen under alvorlig, ukontrollerbar diaré eller massivt blodtap.
Diagnose
En pleural friksjonsgnidning høres både ved inspirasjon og ved ekspirasjon. Det er forskjellig i volum, styrke, definisjonssted, varighet av eksistens. Med en skarp dehydrering av kroppen eller i det innledende stadiet av utviklingen av tørr pleuritt, er støyen mer mild, rolig og ligner i klangen lyden som oppstår når det er friksjon mellom stykker av silkestoff. I løpet av perioden med aktiv behandling av tørr lungebetennelse, endrer den karakter og friksjonsstøyen til pleura ligner crepitus eller små boblende hvesing, og i noen tilfeller knase av snø. Friksjonsstøyen til pleuralarkene blir grovere med eksudativ pleuritt. Det minner ikke bare lyden av snø, men også knirkingen av et lærbelte. Vanligvis kan slike lavfrekvente vibrasjoner bestemmes ved palpasjon.
Varighet
Varigheten kan variere. Ved revmatisme kan for eksempel støy observeres i et par timer, og deretter en avgrunnog dukker opp igjen etter en stund. Med tørr pleuritt, som har en tuberkuløs etiologi, kan pleural friksjonsstøy høres kontinuerlig i flere dager, og med eksudativ pleuritt - mer enn en uke. Hos en rekke pasienter, etter at de har lidd av pleuritt, kan grove cicatricial forandringer i pleura og en ujevn overflate på arkene vises. Dette kan føre til at støy kan høres i mange år.
Lyttesteder
Lyttesteder kan også være forskjellige. Det avhenger av hvor fokuset på betennelsen er lokalisert. I den nedre laterale delen av brystet oppdages det oftest, siden her beveger lungene seg så mye som mulig under pusten. Med sjeldne unntak kan den høres i området der toppen av lungene befinner seg. Dette skjer når den tuberkuløse prosessen utvikler seg i dem og betennelse sprer seg til pleuralarkene. Hvis det inflammatoriske fokuset er lokalisert i pleura, som er i kontakt med hjertet, kan det oppstå såk alte pleuropericardial bilyd, hørt ikke bare under inn- og utpust, men også under diastole og systole i hjertet. De høres tydeligere, i motsetning til intrakardial bilyd, på høyden av et dypt pust, når pleuralarkene er tettere festet til hjertet.
Så, det er verdt å oppsummere, hva er hovedforskjellene mellom pleural friksjonsstøy og crepitus:
- Ved crepitus forsvinner tungpusten en stund eller endrer karakter etter hosting, og friksjonsstøyen endres ikke og forsvinner ikke etter det.
- Hvis noktrykk hardt på brystet med et stetoskop, pleurafriksjonsstøyen øker, og typen av tungpustethet i dette tilfellet vil ikke endre seg.
- Crepitus høres bare på høyden av inspirasjon, og pleural bilyd - i begge faser av pusten.
- Når oral og nasal pusting stoppes, kan pleuralyden på grunn av forskyvning av mellomgulvet og glidning av arkene høres av øret, og crepitus på grunn av at det ikke er noen bevegelse av luft gjennom bronkiene, er ikke hørbar.
