Hovedsymptomet på pulmonal hypertensjon er en økning i trykk i lungearterien (normen i noen tilfeller overskrides to eller flere ganger). I de fleste tilfeller er denne patologien en sekundær tilstand. Imidlertid, hvis eksperter ikke er i stand til å fastslå årsaken til utviklingen, anses pulmonal hypertensjon som primær. Med denne typen sykdom er innsnevring av karene med deres påfølgende hypertrofi karakteristisk. En økning i trykk i lungearterien forårsaker økt belastning på høyre atrium, noe som resulterer i abnormiteter i hjertets funksjonalitet.
Mange lurer på hva det normale trykket i lungearterien skal være?
Description
Lungehypertensjon er oftest manifestert av kliniske symptomer som ubehag i brystet, alvorlig svimmelhet, dyspné ved anstrengelse, periodiskbesvimelse, tretthet. Diagnose av lidelsen er å måle trykket i lungearterien. Pulmonal hypertensjon behandles med vasodilatorer. I noen av de mer alvorlige tilfellene er kirurgi indisert for pasienten.
Norm og trykkgradient i lungearterien vil bli vurdert nedenfor.
Mulige patologier
Lungehypertensjon er ofte en komplikasjon til visse sykdommer. Mulige patologier:
- Lungehypoventilasjon.
- Sirrhose i leveren.
- Myokarditt.
- Trombose av venene i arterien, grener av lungene.
- Svekket lungefunksjon.
- Patologiske endringer i interatrial septum.
- Kongestiv hjertesvikt.
- Mitralklaffstenose.
I denne forbindelse, hvis trykket i lungearterien avviker fra normen, er det viktig å umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.
Norma
Vanlige lungeblodtrykkmålinger er som følger:
- Gjennomsnittlig trykk i lungearterien er norm alt - fra 12 til 15 mm. rt. st.
- Diastolisk - 7 til 9 mm. rt. st.
- Systolisk trykk i lungearterien er norm alt - fra 23 til 26 mm. rt. st.
Disse indikatorene skal være stabile.
Hva er det normale designtrykket i lungearterien? I henhold til anbefalingene vedtatt av WHO, bør norm alt beregnede systoler være maksim alt 30 mm. rt. Kunst. Samtidig er det maksimalediastolisk trykk er 15 mm. rt. Kunst. Pulmonal hypertensjon diagnostiseres når avviket til indikatoren overstiger 36 mm. rt. st.
Normen for det estimerte systoliske trykket i lungearterien er lite kjent.
Symptomer på pulmonal hypertensjon
Det er mulig å bestemme trykket i lungearterien kun med instrumentelle metoder, siden med en moderat form for patologi, symptomer praktisk t alt ikke vises - karakteristiske tegn vises først når sykdommen blir alvorlig.
I de innledende stadiene manifesteres unorm alt trykk i lungearterien ved følgende symptomer:
- Knapphet oppstår, noe som bekymrer en person i fravær av intens fysisk anstrengelse og til og med i hvile.
- Vekten avtar gradvis, og dette avhenger ikke av kvaliteten på menneskelig ernæring.
- En astenisk lidelse oppstår, depresjon utvikles, alvorlig svakhet, mangel på effektivitet. Det skal bemerkes at denne tilstanden ikke er avhengig av tidspunktet på dagen, av endringer i værforhold.
- Vanlig hoste uten luftveissekret.
- heshet forekommer.
- Det er ubehag i bukhulen. En person opplever en følelse av press innenfra, tyngde. Årsaken til dette symptomet ligger i tetthet i portvenen, som overfører blod til leveren.
- Hjernen er påvirket av hypoksi, som gir hyppig svimmelhet ogbesvimer.
- Blir gradvis merkbar på halsen og palpabel takykardi.
Tegn på sykdomsprogresjon
Når sykdommen utvikler seg, forverres pulmonal hypertensjon og forårsaker følgende symptomer:
- Hoste gir blodig oppspytt, noe som indikerer hevelse i lungene.
- Anfall av angina pectoris vises, ledsaget av sårhet i brystbenet, en urimelig følelse av frykt, kraftig svette. Slike symptomer indikerer utvikling av myokardiskemi.
- Atrieflimmer utvikles.
- Pasienten opplever smerter i høyre hypokondrium. Denne tilstanden oppstår på grunn av at en rekke patologier i sirkulasjonssystemet utvikles.
- Underlemmer er veldig hovne.
- Ascites utvikles (en betydelig mengde væske samler seg i bukhulen).
På det terminale stadiet av patologien dannes det blodpropp i arteriolene, noe som kan føre til økende kvelning, hjerteinfarkt.
Diagnose av pulmonal hypertensjon
For å identifisere tilstanden bør det utføres en rekke maskinvarestudier. Disse inkluderer:
- Røntgen. Lar deg identifisere overflødig gjennomstrømning i lungefeltene, forskyvning av hjerteflatene til høyre, en økning i røttene.
- EKG. Lar deg identifisere overbelastninger på høyre side, som er preget av en patologisk økning i størrelsen på ventrikkelen, vekst av atriet. Karakteristisk er angrepetulike former for atrieflimmer, ekstrasystoler. Unorm alt lungetrykk kan sees på ekkokardiografi.
- Ekkokardiografi (EchoCG). Det er den mest informative metoden for å diagnostisere arteriell hypertensjon, den lar deg identifisere de fleste av alle lidelser i hjertet. I tillegg kan ekkokardiografi vise arteriell hypertensjon selv i de innledende stadiene av utviklingen.
- Tester av luftveiene, analyse av nivå og mengde gasser i blodet. Denne metoden brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av patologien, graden av respirasjonssvikt.
- MRI. CT. Disse forskningsmetodene lar deg få et bilde av høy kvalitet, og introduksjonen av et kontrastmiddel lar deg vurdere tilstanden til luftveiene og kardiovaskulærsystemet.
- Sentigrafi. Indisert for tromboemboli. I 90 % av tilfellene gir teknikken pålitelige data.
- Ultralyd. Denne diagnostiske teknikken lar deg bestemme parameterne til hjertekamrene, veggtykkelse.
Lungehypertensjon i barndommen
Avvik av trykk i lungearterien hos barn fra normen skjer på bakgrunn av medfødte patologier i blodårene, hjertet. Sykdommen manifesterer seg hos barn med hyppig pust, cyanose. I en høyere alder begynner sykdommen å utvikle seg, som er ledsaget av forekomsten av sirkulasjonssvikt - leveren forstørres, takykardi utvikles, kortpustethet vises.
De vanligste medfødte abnormitetene ved systolisk trykk i lungearterien i barndommen er:hjerte og blodårer:
- Én felles hjerteventrikkel.
- Åpen atrioventrikulær kanal eller Botall-kanal.
- Kombinasjon av en septaldefekt med transposisjon av lungearterien og aorta.
- Et stort hull i den interventrikulære septum.
I tillegg kan pulmonal hypertensjon hos barn utvikle seg på grunn av pulmonal hypoplasi på grunn av en herniated diafragma eller på grunn av penetrasjon av fostervann eller tarminnhold i luftveiene ved fødselen.
provoserende faktorer
Følgende faktorer bidrar til økt trykk i lungearteriene:
- Mors svangerskapsforgiftning, mors narkotikabruk, toksemi i sen graviditet.
- Infeksjon av nyfødt eller foster.
- Autoimmune patologier.
- Hypoksi ved fødsel.
- Lungebetennelse.
- Vaskulær trombose.
- Bronkokonstriksjon.
- Arvelig disposisjon.
Klassiske manifestasjoner av hypertensjon i barndommen er som følger: hjertebank, besvimelse, ømhet i brystet, cyanose i huden, dårlig vektøkning, nedsatt appetitt, tårefullhet, irritabilitet, sløvhet, kortpustethet.
Hvis primære tegn på pulmonal hypertensjon oppdages, bør et barn umiddelbart vises til en spesialist, siden denne patologien er svært farlig i barndommen.
terapi for pulmonal hypertensjon
For å stabilisere trykket i lungearterienforeskrive, først av alt, medikamentell behandling. Legemidler og behandlingsregimer bør bestemmes av legen på individuell basis og kun etter en fullstendig undersøkelse.
Lungehypertensjon behandles med farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Medikamentell behandling innebærer bruk av medikamenter fra følgende grupper:
- Kalsiumantagonister. Disse stoffene er i stand til å normalisere hjertets rytme, lindre spasmer i karene, slappe av musklene i bronkiene og gi hjertemuskelen motstand mot hypoksi.
- Diuretika. Legemidler hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen.
- ACE-hemmere. Virkningen av disse legemidlene er rettet mot vasokonstriksjon, redusere belastningen på hjertemuskelen, redusere trykket.
- Antiagreganter. Hjelper med å eliminere agglutinasjon av røde blodceller og blodplater.
- Nitrater. På bakgrunn av deres bruk reduseres belastningen på hjertet. Effekten kommer som et resultat av utvidelsen av venene i bena.
- Indirekte antikoagulantia. Bidrar til å redusere blodpropp.
- Antikoagulanter av direkte type. De bidrar til å forhindre blodpropp og, som et resultat, utvikling av trombose.
- Endotelinreseptorantagonister. Legemidlene i denne gruppen har en utt alt vasodilaterende effekt.
- Antibiotika. Indikert for bruk ved tiltredelse av en bronkopulmonal infeksjon.
- Bronkodilatatorer. Bidra til normalisering av lungeventilasjon.
- Prostaglandiner. De har en rekke positive effekter på kroppen. For eksempel bidrar devasodilatasjon, bremse prosessene med dannelse av bindevev, redusere skade på endotelceller, forhindre adhesjon av blodelementer (erytrocytter, blodplater).
Ikke-medikamentelle behandlinger for pulmonal hypertensjon
Det finnes også ikke-medikamentelle måter å gjenopprette det normale trykket i lungearterien:
- Ekskludering av intens stress på hjertet.
- Dosering av fysisk aktivitet. Lar deg unngå utseendet av smerte i hjertet, kortpustethet, besvimelse.
- Ekskludering av stigninger i store høyder (mer enn en kilometer).
- Reduser s altinntaket.
- Reduserer væskeinntaket til 1,5 liter.
Operation
Hvis de beskrevne metodene er ineffektive, kan en livstruende patologi elimineres ved kirurgisk inngrep, utført på tre måter:
- Atriell septostomi. Det innebærer å lage et lite hull mellom atriene. Som et resultat avtar trykket i atriene, lungearteriene til det normale.
- Trombendarterektomi. Det innebærer fjerning av blodpropp fra karene.
- Lungetransplantasjon (lunge og hjerte). Hovedindikasjonene for en slik prosedyre er hypertrofiske endringer i hjertemusklene, insuffisiens av hjerteklaffene.
Konklusjon
Det er viktig å huske å søke lege ved symptomer på lungehypertensjon er nødvendig umiddelbart. Forsøk på å begrense patologien på egenhånd ved bruk av ulike medisiner kan føre til betydelig forverring og i noen tilfeller død.
Arteriell hypertensjon er en patologi, hvis terapi bør være kompleks. I tillegg bør behandlingen utføres under tilsyn av en spesialist.
