Førstehjelp for anafylaktisk sjokk: en handlingsalgoritme

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

Anafylaktisk sjokk er en raskt utviklende reaksjon på et allergen, ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser, spasmer, oksygenmangel. Sjokket kan skje umiddelbart, eller det kan vare i flere timer.

Alvorlighetsgraden avhenger av mengden allergen som har kommet inn i kroppen. Det kan oppstå under ulike omstendigheter:

Når bitt av giftige insekter, slanger. Bistikk.
Bruken av medisiner (førstehjelp kan være nødvendig ved anafylaktisk sjokk i tannbehandling ved banal tannbehandling, i gynekologi, urologi, traumatologi, ved kirurgbesøk, under injeksjoner).

Når vaksinert.
For matallergier. Sesongbetinget høysnue kan også føre til alvorlige konsekvenser.

Manifestasjoner av anafylaksi

Sharpforverring av perifer og sentral sirkulasjon, ledsaget av en reduksjon i trykket i arteriene. Samtidig kjenner offeret hodepine, kvalme, uklarhet i øynene, mens blek hud observeres, pulsen er trådete.
Sjokk (smertefullt og giftig): en person opplever alvorlige brystsmerter, kvelning.

Karten til en anafylaktisk reaksjon, og derfor førstehjelp ved anafylaktisk sjokk, avhenger av hvilket organ som er rammet. Herfra skilles 4 typer anafylaksi:

påvirker huden;
nervesystemet (cerebral type);
hjertemuskel (kardiogent: hjerteinfarkt, myokarditt);
luftveisorganer (astmatisk type).

Oftest er allergiske reaksjoner av denne typen tilbakevendende. For å gi førstehjelp for anafylaktisk sjokk i tide, er det nødvendig å ha de riktige medikamentene for hånden. Vanligvis har personer som er utsatt for slike reaksjoner disse midlene. Dessuten bør hver spesialist som yter medisinsk behandling ha med seg et spesielt førstehjelpsutstyr. Uten en anti-sjokk førstehjelpsskrin for hånden, har ikke en eneste lege rett til å jobbe.

Førstehjelp

Førstehjelp ved anafylaktisk sjokk består av følgende aktiviteter:

Avhengig av hvor offeret befinner seg, ring en ambulanse, lege, gjenopplivningsteam.
Fjern pasienten fra kilden til den allergiske reaksjonen avhengig av situasjonen: fjern nålen framedisinsk løsning, vask magen for allergifremkallende mat, trekk ut brodden, prøv å presse ut giften, tilby pasienten et rom med klimaanlegg uten tilgang til skadelig pollen, og så videre.
Legg pasienten ned med bena opp til putehøyde.
La offeret puste frisk kjølig luft (åpne vinduet, hvis det er en allergisk reaksjon på noen miljøfaktorer, pollen, slå på klimaanlegget).
Forsikre deg om at personen er ved bevissthet (spør ham om noe, for eksempel hva han forbinder denne reaksjonen med, utfør en liten fysisk påvirkning).
Tøm luftveiene for slim, kast opp om nødvendig.
Legg hodet på siden.
Når du yter førstehjelp for anafylaktisk sjokk, kan du oppleve respirasjons- og sirkulasjonsstans - akutt gjenopplivning er nødvendig. Grunnlaget for disse aktivitetene er: indirekte hjertemassasje (30 klikk) og kunstig åndedrett (2 pust).
Hvis to personer hjelper til, må du bytte hvert 2. minutt. Kun brystkompresjoner er tillatt frem til ambulanseteamets ankomst dersom førstehjelpsleverandører ikke er opplært i riktig teknikk for kunstig åndedrett eller det er fare for infeksjon.
Når en slik tilstand oppstår hos en person, anbefales det også om mulig å sjekke puls og trykk. Hvis trykket ikke er bestemt, utvikler sjokket seg raskt, det haster med å gjennomføre gjenopplivningstiltak, påførmedisiner.
Som førstehjelp ved anafylaktisk sjokk, påfør en turniquet over injeksjonsstedet med allergenet. Ikke glem reglene for å bruke en tourniquet. Sørg for å sette en lapp under den, med dato og klokkeslett for overlegget. Maksimal overleggstid om sommeren er 2 timer, om vinteren 1,5 timer. Optim alt - hvert 30. minutt, løsne turneringen i 5 minutter, for å unngå sirkulasjonsforstyrrelser i lemmen.
Det er nødvendig før legens ankomst er nær pasienten, kontrollere bevisstheten hans, gi all mulig assistanse. Det ankommende gjenopplivingsteamet trenger å vite: hvor lenge offeret har vært i denne tilstanden, hva reaksjonen på, informasjon om manipulasjonene som er utført.

Å gi førstehjelp for anafylaktisk sjokk er en svært alvorlig hendelse, rett tid vil bidra til å unngå død.

Hver mellom- og seniorhelsearbeider bør kjenne til reglene for å gi denne omsorgen. Alltid når du utfører manipulasjoner som kan føre til en allergisk reaksjon, bør spesialister bære medikamenter som brukes til å lindre et angrep. Det er en spesiell liste over førstehjelpsmedisiner for anafylaktisk sjokk.

Denne listen inkluderer

Adrenalin 0, 1 %, i ampuller på én milliliter. Det finnes også spesielle EpiPens som inneholder en enkeltdose adrenalin

Noradrenalin 0, 2 % i 1 ml ampuller.
Antiallergiske legemidler ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
Kortikosteroider (prednisolon i ampuller på 30 milligram, hydrokortison i ampuller på 4 milligram).
Betyr som øker blodtrykket ("Ephedrine" 5% i ampuller, "Mezaton" 1%).
Broncholytics (lindrer bronkospasmer) - "Eufillin" 2, 4 % i ampuller.
Hjerteglykosider ("Strophanthin" 0,05 %, "Korglikon" 0,06 % i ampuller).
Tonics (10 % koffein).
Respirasjonsstimulerende midler ("Cordiamin").
For intravenøse (i/i), intramuskulære (i/m) infusjoner av legemidler, fysiske. løsning, glukoseløsning 5 %, infusjonssystemer. Alkohol, hansker, sterile sprøyter, våtservietter, festetape er også nødvendig.

Sykepleie

En sykepleier som gir injeksjoner til pasienter, har alltid med seg førstehjelpsmedisiner mot sjokk. Det tar hensyn til muligheten for at anafylaktisk sjokk vil oppstå. Sykepleier førstehjelp: klar og sammenhengende algoritme:

Sykepleieren skal stoppe, ingen flere injeksjoner.
Ring en lege snarest.
Place en tourniquet på den injiserte lem over injeksjonsstedet.
Gi pasienten en passende holdning (liggende, legg føttene på puten).
Legg pasientens hode til side, trekk ut protesene,skyv underkjeven fremover og frigjør luftveiene.
Start om nødvendig mekanisk ventilasjon, hjertemassasje (indirekte).

Anafylaktisk sjokk er en dødelig tilstand. For førstehjelp kan sykepleieren bruke:

Med en løsning av adrenalin 0,1 %: injiser subkutant en halv milliliter. Innføring i sete- eller lårmuskelen er tillatt. Det haster også å punktere injeksjonsstedet med allergenet med følgende sammensetning: fortynn en halv milliliter adrenalin 0,1% i en sprøyte med 5 milliliter s altvann. løsning, omtrent fem til seks steder. Her - påfør is.
Rask tilgang til pasientens årer er svært viktig ved anafylaktisk sjokk. Førstehjelp: Sykepleierens handlingsalgoritme inkluderer også intravenøs infusjon. Sykepleieren skal gi rask tilgang til pasientens kar. For å gjøre dette kateteriserer hun en vene og injiserer s altvannsdrypp. Injiserer en løsning av prednisolon, 60-150 milligram i 20 milliliter s altvann intravenøst (i beregningen av 1-2 milligram per kg av offerets vekt). (Deksametason 8-32 milligram, 100-300 milligram hydrokortison per muskel eller vene er akseptabelt.
Det anbefales å injisere 5 milliliter 1% "Dimedrol", 2 milliliter 2% "Suprastin" i muskelen

medisinsk hjelp

Det er nødvendig å utføre infusjon i venekateteret: fysisk. en løsning med et tot alt volum på minst 1 liter, hvis mulig, injiser 0,5 liter s altvann. løsning og 0,5 l"Refortana GEK".
Hvis det er vedvarende hypotensjon, er det nødvendig å injisere 0,5-1,0 milliliter adrenalin 0,1 % på nytt i muskelen, 15-20 minutter etter den første injeksjonen. Du kan gjøre dette hvert 15.–20. minutt.
Hvis det ikke er effekt, injiseres dopamin. For 400 milliliter vanlig s altvann gis 200 milligram dopamin intravenøst ved drypp, veldig sakte (2-11 dråper per minutt) til det systoliske trykket når 90 millimeter kvikksølv.

Ved utvikling av hjertesvikt brukes hjerteglykosider (strophanthin 0,05 % 1 milliliter eller corglicon 0,06 % 1 milliliter) intravenøst til fysisk. løsning.
Hvis det er utvikling av bradykardi (puls mindre enn 55 per minutt), inkluderer førstehjelp ved anafylaktisk sjokk subkutan injeksjon av en halv milliliter 0,1 % atropin. Hvis tilstanden vedvarer, gjenta i samme mengde etter fem til ti minutter.
For pusteproblemer, injiser 10 milliliter "Euphyllin" 2, 4 % i s altvann i en blodåre eller i en muskel med en 24 % løsning.
Hold trykk, hjertefrekvens, pustefrekvens under konstant kontroll.
Sikre levering av offeret til intensivavdeling.

Anafylaktisk sjokk hos barn

Er den mest alvorlige akutte formen for en allergisk sykdom der det er en direkte trussel mot barnets liv. Anafylaktisk sjokk er farlig på grunn av alvorlige lidelser i hjerte-, kar-, luftveier og nervesystem.

Denne typen allergisk reaksjon kan være forårsaket av matvarer, medisiner, insektbitt og mer.

Symptomatics

Barnet begynner å føle seg svimmel, hodepine, svakhet, kaldsvette. Barn i denne perioden opplever frykt, blir bleke. Bildet av den videre utviklingen av anafylaksi ligner på voksne: hypotensjon, kvelning utvikler seg, barnet mister bevisstheten, pulsen er trådete. Prosessen kan være ledsaget av kramper.

Noen ganger er sjokkforløpet annerledes. I dette tilfellet kan du observere rødhet av huden, barnet nyser, hoster, sier at han er varm, det er vanskelig å puste. Magesmerter kan forekomme.

Så, i pediatri kan man skille mellom følgende former for anafylaksi:

Typisk - lavt blodtrykk, respirasjonssvikt, nedsatt bevissthet, anfall, hudreaksjoner.
Asfyksial - overvekt av respirasjonssvikt på grunn av hevelse i luftveiene, utvikling av bronkospasmer.
Hemodynamisk - det er hjerterytmeforstyrrelser, ledsaget av smertefulle opplevelser, hjertelyder dempes, trykket faller, pulsen blir trådete.
Cerebral - barnet mister bevisstheten, respirasjonsrytmen kommer på avveie, hjerneødem oppstår, kramper.
Abdominal - symptomer på en akutt abdomen, som er grunnen til at dette skjemaet kan forårsake feil i diagnosen.

Behandling

Førstehjelp for anafylaktisk sjokk hos barn inkluderer obligatoriske aktiviteter inkludert i internasjonalestandarder. Målet med behandlingen er å gjenopprette blodsirkulasjonen, oksygenmetning av kroppen. En viktig oppgave er også å lindre spasmer fra glatt muskulatur for å unngå senkomplikasjoner.

Når du utfører medisinsk behandling for et barn, er det viktig å ta hensyn til alderen og vekten til en liten pasient. Førstehjelp for anafylaktisk sjokk - handlingsalgoritme i pediatrisk praksis:

Stopp inntrengningen av allergenet i kroppen. Injiser adrenalin 0,1 % fra 0,3 til en halv milliliter på injeksjonsstedet.
Påfør en turtitt på det berørte lemmet, over injeksjonsstedet med allergenet som forårsaket reaksjonen.
Legg babyen ned, snu hodet til siden.
Injiser adrenalin i muskelen med en hastighet på 0,01 milliliter per 1 kilogram (ikke mer enn 0,5 milliliter).
Injiser "Dimedrol" 1 % i setemuskelen med en hastighet på 1 milligram per 1 kg. Det er tillatt å bruke "Tavegil" eller "Suprastin" i henhold til instruksjonene om aldersdosering

Pipolfen kan ikke brukes i pediatri, da det er et antihypertensivum.

Videre er bruk av kortikosteroider nødvendig (deksametason 0, 3-0, 6 milligram per kg, hydrokortison 4-8 milligram per kilogram, prednison 2-4 milligram per kg.

Videre, etter å ha gitt venøs tilgang, injiser midlene ovenfor i passende mengder intravenøst. Hastigheten for intravenøs administrering av legemidler, så vel som mengden væske som administreres, avhenger av trykket til en liten pasient.