Når vi snakker om kneet, mener de fleste kneleddet. Det er faktisk en viktig anatomisk del, men funksjonaliteten er umulig uten muskler og sener. Når du går, løper, spiller sport, har dette området en betydelig belastning, noe som øker risikoen for skade. La oss se nærmere på kneleddet, leddbåndene, muskelapparatet og problemer som oppstår under virkningen av en traumatisk faktor.
Features of anatomy
Tre bein deltar i dannelsen av leddet: en del av lårbenet, patella og en del av tibia. Patella er representert av tibiofemoral og femoral-patellar ledd. Anatomiske trekk bidrar til samtidig gjensidig bevegelse av bein i flere plan.
Menisci, representert ved bindevevsbrusk, er"pads" mellom hodene på beinene. Deres funksjon er å gi støtdemping, fordeling av trykk og belastning under bevegelse. På begge sider er meniskene forbundet med leddkapselen med koronarbånd.
Følgende muskelgrupper er leddets stabilisatorer, og bevissthet om disse anses som et viktig punkt i traumatisering:
- quadriceps-muskelen opptar den fremre overflaten av låret. Det regnes som den sterkeste anatomiske strukturen til muskelapparatet i dette området.
- Skreddermuskelen er lengst. Den gir bøyning til både hoften og underbenet, utenom kneleddet.
- En tynn muskel løper bak og litt til siden av leddet, og tillater hofteadduksjon og knefleksjon.
- Den store adduktormuskelen er ikke bare involvert i adduksjon av hoften, men også i dens forlengelse eller forlengelse av bekkenet i forhold til hoften.
- Bak den tverrgående aksen er biceps femoris-muskelen, som lar deg bøye underbenet, løsne låret og gi utadgående bevegelse.
- Bak og inne i leddet er senemuskelen, som forlenger låret, bøyer underbenet og gir sirkulær rotasjon av lemmet.
- Semimembranosus-muskelen utfører lignende funksjoner som senen.
- Tricepsmuskelen i underbenet bøyer underbenet ved kneet og foten i ankelleddet.
- Den korte og flate hamstringsmuskelen er plassert på baksiden. Funksjonen er å bøye og rotere underbenet.
Funksjoner av kneet
EffektivitetKneleddet er viktig for menneskekroppen. Den kan bevege seg langs den vertikale og frontale aksen. Ekstensjon og fleksjon skjer langs frontalaksen, langs den vertikale - rotasjon av lemmet.
Bøying av leddet lar en persons ben ta et skritt fremover uten å treffe lemmet i bakken, men forsiktig plassere det. Ellers vil personens ben bli forlenget i øvre frontretning ved å heve hoften.
Ligament apparatus
Kneleddet, hvis leddbånd er representert av fem hovedgrupper, regnes som en anatomisk kompleks del av kroppen. Sammensetningen inkluderer følgende typer leddbånd:
- collateral (tibial, fibular);
- korsformet (foran, bak);
- tverrgående knebånd;
- posterior (bueformet, popliteal, patellar ligament, medial og lateral);
- koronar (menisk-femoral, menisk-tibial).
Ved traumatisering, spesielt idrettsskader, oppstår hovedbelastningen på korsbåndene i kneleddet. Vilkårene for bedring og rehabiliteringsperioden avhenger av skadens art og skadefaktoren, egenskapene til offerets kropp, varer fra 4 til 6 måneder.
Korsbånd og deres funksjonalitet
Det fremre leddbåndet løper fra den bakre øvre delen av menisken i lårbenet gjennom hulrommet i kneleddet, og festes til tibia, som er en del av det artikulære konglomeratet. Dens funksjon erved å stabilisere kneleddet ved å begrense foroverbevegelsen av underbenet.
Det bakre leddbåndet fortsetter fra forsiden av den benete prominensen av lårbenet og, krysser leddhulen, festes det til tibia i ryggen. Leddbåndet tillater ikke overdreven forskyvning av underbenet tilbake.
Korsbåndskade
Slike skader anses som de mest komplekse og farlige, og krever full behandling. Feil valgt eller tidlig startet terapi fører til utvikling av h althet og vedvarende begrensning av funksjon. Oftest oppstår slike skader hos profesjonelle idrettsutøvere når de står på ski, skøyter, hopper, bryter, som oppstår fra et kraftig slag eller en mislykket sving, fall.
Alvorlige piercingsmerter og et karakteristisk klikk, en kraftig begrensning av bevegeligheten kan tyde på at leddbåndet i kneleddet er revet. Offeret kan ikke bevege seg uavhengig, bare stole på noen.
Skade i det bakre leddbåndet oppstår når kneet er sterkt overstrukket eller under et slag mot den fremre overflaten av underbenet. Skader på fremre korsbånd i kneleddet er den vanligste. Symptomene på denne skaden er inkludert i "Thurners triade" sammen med en avrevet menisk og et eksternt leddbånd.
Klinisk bilde
Kneleddet, hvis leddbånd har en delvis rift, blir hyperemisk, hoven, smertefull ved berøring og ved forsøk på å bevege seg. samler seg i leddhulenblod (hemartrose). Du bør ikke forveksle betennelse i leddbåndene i kneleddet, som har en lignende klinikk, med symptomer på en skade som oppsto for noen dager siden.
Fullstendig ruptur av korsbåndene forårsaker overdreven bevegelighet av underbenet i anteroposteriorplanet. Kontroll av et slikt symptom utføres av to spesialister samtidig. Den første holder baksiden av låret og bøyer det smertefrie lemmet ved kneet i rett vinkel. Den andre legen kontrollerer bevegelsen av underbenet fremover og bakover. Når det er strukket eller revet, vil et slikt skilt være negativt.
En forstuing betyr en liten rift i fibrene, ledsaget av moderat sårhet, lett hevelse og fravær av blødning. Begrensningen av motorisk funksjon forekommer i liten grad.
Diagnose
Ved å bestemme skademekanismen kan du finne ut mulig skade på de anatomiske strukturene. Før han undersøker et skadet kne, undersøker legen et sunt kne for å finne ut de strukturelle egenskapene. Tilstanden til indre strukturer vurderes ved hjelp av ultralyd og MR.
Differensialdiagnose gjør det mulig å utelukke beinbrudd, patella, meniskruptur. Med en dislokasjon forskyves beinene i forhold til hverandre, det er ingen mulighet for motorisk funksjon, det er en fjærende motstand når man prøver å passive bevegelser. For skade på leddbåndene er det fullstendige fraværet av bevegelse ikke karakteristisk, det er begrenset på grunn av smertesyndromet. Det er heller ingen fjærende motstand.
Brukket er ledsaget av deformitet, crepitus og patologisk mobilitet. Det er imidlertid brudd som ikke har slike tegn. I dette tilfellet krever bekreftelse av diagnosen røntgenundersøkelse, ultralyd eller MR.
Behandlingsprinsipper
Ved delskader (strekk, riving) ytes assistanse på legevakten. Lemmen skal være i forhøyet stilling, de første dagene - sengeleie. Den første dagen etter skaden krever påføring av kulde på det skadede området. Leddet er festet med en tett elastisk bandasje, som lar deg opprettholde den fysiologiske posisjonen til lemmen under bevegelse. Det er umulig å legge igjen en bandasje om natten, slik at det ikke er noen sirkulasjonsforstyrrelser. Smertelindring krever bruk av analgetika ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Kneleddet, hvis leddbånd krever ikke bare konservativ terapi, men også kirurgisk behandling, trenger en lang rehabiliteringsperiode. Etter alle de samme tiltakene som ved delskader, brukes fysioterapeutiske tiltak, inkludert massasje, fysioterapiøvelser, elektroforese med medisiner.
Ganske ofte er det nødvendig med operasjon når det er et avrevet korsbånd i kneleddet. Operasjonen for å gjenopprette integriteten til de anatomiske strukturene er nødvendig for normal funksjon. Kirurgi utføres gjennomseks måneder etter en leddskade.
Den ideelle kandidaten anses å være en ung idrettsutøver som trenger å utføre rykkende bevegelser av lemmer i sin idrett. Eldre mennesker som ikke har mye fysisk aktivitet er mer egnet for konservativ terapi og treningsterapi.
Acruciate ligament reparasjon av kneet krever bruk av et transplantat tatt fra patellar ligament eller hamstring (autograft). Det er også mulig å bruke syntetiske proteser, men bruken av dem kan bli avvist av pasientens kropp.
Suturering av syntetiske grafts er en vanlig prosedyre når det laterale kneligamentet er revet. Behandling med kirurgiske tiltak anses som den foretrukne metoden i et slikt tilfelle.
Kirurgisk praksis har vist at enkel suturering av skadede strukturer praktisk t alt ikke gjenoppretter funksjonaliteten.
Hva er komplikasjonene ved en kneskade?
Blant de vanlige komplikasjonene ved kneskader er følgende:
- Utvikling av leddgikt er mulig 2-3 uker etter leddskade. Den inflammatoriske reaksjonen oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser og inntreden av patologiske mikroorganismer i skadesonen. Det er preget av smertesyndrom, utseende av hevelse, hyperemi, begrensning av bevegelighet på grunn av smerte.
- Utseendet til degenerative forandringer i form av artroseledsaget av dannelse av osteofytter, uttynning av bruskvev.
Værvarsel
Etter en skade er de fleste ofrene interessert i: "Ruptur av leddbåndene i kneleddet, hvor lenge gror det?" Dette problemet vurderes individuelt i hvert klinisk tilfelle. Avhengig av skadens art og kroppens egenskaper, kan full ytelse komme tilbake om seks måneder, eller kanskje om noen måneder.
Selve skademekanismen er viktig og hvordan offeret fikk en ruptur av leddbåndene i kneleddet. Hvor lenge skaden leges avhenger også av nøyaktig overholdelse av rådene fra den behandlende spesialisten. Tidlig oppstart av terapi, inntak av nødvendige medisiner og overholdelse av kuren lar deg fremskynde helingsprosessen og forhindre utvikling av komplikasjoner.
Forebygging
Listen over forebyggende tiltak som brukes for å minimere leddskade er som følger:
- tilstrekkelig fysisk aktivitet;
- betennelse i leddbåndene i kneleddet bør behandles umiddelbart;
- balansert kosthold;
- avvisning av alkohol- og tobakksmisbruk;
- unngå hypotermi;
- kontroll av minimum opphold for lemmer i statiske positurer;
- riktig valg av sko, avvisning av høye hæler.
Skader i kneleddet kan forebygges, som er et av de enklere tiltakene enn å gjenopprette funksjonaliteten pga.skade.
