Symptomer og behandling av revmatisme. Konsekvenser av revmatisme

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

I artikkelen vil vi ta for oss symptomer og behandling av leddrevmatisme. Vi vil også fortelle deg hvilke piller du skal ta.

Revmatisme er en inflammatorisk systemisk sykdom lokalisert hovedsakelig i hjertemembranen. Risikogruppen omfatter personer med arvelig disposisjon for denne sykdommen, samt i alderskategorien fra syv til femten år. Revmatisme rammer vanligvis unge mennesker og tenåringer, mer sjeldent svekkede og eldre pasienter.

Hjertereumatisk sykdom er en av hovedkildene til død (omtrent 50 000 mennesker dør av denne sykdommen i USA hvert år). Ofte begynner denne patologien i den kalde årstiden, spesielt på nordlige breddegrader. Det er ikke blant de epidemiske sykdommene, selv om streptokokkinfeksjon før revmatisme kan manifestere seg som en epidemi. Derfor kan sykdommen begynne hos en hel gruppe mennesker– for eksempel på barnehjem, skoler, militærleirer, sykehus, i trange levekår og fattige familier. Serologiske og bakteriologiske studier viser at revmatisme er en spesifikk allergisk reaksjon på en infeksjon som har oppstått med noen av de beta-hemolytiske streptokokkene som tilhører gruppe A.

I løpet av en måned utvikler 2,5 % av pasientene som har hatt en streptokokkinfeksjon akutt revmatisme. Ofte går sykdommer som skarlagensfeber, betennelse i mandlene, erysipelas, akutt betennelse i mellomøret, barselfeber før revmatismens begynnelse. I dette tilfellet utvikler ikke kroppen immunitet mot denne infeksjonen, og et autoimmunt angrep begynner som en respons på re-infeksjon. Behandlingen av revmatisme er beskrevet nedenfor.

Hva forårsaker revmatisme?

Revmatisme kan skyldes tre hovedårsaker:

• pasientstreptokokkinfeksjoner (f.eks. betennelse i mandlene osv.);
• arvelig disposisjon;
• allergisk (immun) reaksjon.

Revmatismesymptomer

En sykdom som revmatisme er ikke en isolert sykdom. Ofte er det ledsaget av andre sykdommer på grunn av det faktum at de skadelige stoffene og antistoffene av immunitet utskilt av streptokokker påvirker og skader ulike systemer og organer, og slike symptomer kan betraktes som revmatiske former.

De første tegnene på revmatisme gjør det umulig å diagnostisere patologi. De vises ca 2-3 uker etter at pasienten har gjentatte infeksjoner i øvre delluftveiene (tonsillitt, laryngitt, faryngitt) med en etablert lesjon av streptokokker. Utad ligner bildet et tilbakefall av en forkjølelseslignende sykdom. Symptomer på akutt revmatisme er økning i kroppstemperatur opp til førti grader, frysninger, rask puls, tap av styrke, overdreven svette, smertefulle og hovne ledd. De mest aktivt arbeidende og største leddene lider av sykdommen i utgangspunktet. Behandling for revmatisme i hendene er ganske vanlig.

Betennelsen sprer seg deretter til resten av leddene, ofte symmetrisk. De er veldig røde, hovne, varme å ta på, smerte føles ved bevegelse og trykk. Oftest er den inflammatoriske prosessen ikke årsaken til artikulære stabile endringer. Pulsen er arytmisk, hyppige, brystsmerter vises, utvidelse (utvidelse) av hjertet, i noen tilfeller høres lyden av perikardfriksjon, noe som indikerer hjerteskade.

Revmatisme har følgende fellestrekk:

• hypertermi, når temperaturen stiger til farlige nivåer (fra 38 til 40 grader); dette skyldes dannelsen av en akutt immunrespons mot patogenet;
• hodepine kjent i pannen;
• slapphet, ifølge beskrivelsen av pasienter vil de sove hele tiden, kroppen er som "bomull".

Spesifikke tegn på revmatisme:

• artikulære smerter, primært som påvirker store ledd (albuer, knær), tegning, langvarige og matte smerter. Revmatisme er preget av den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen, såtegn på betennelse og leddsmerter forsvinner raskt, og gjenoppretter funksjonene deres;
• vaskulære lidelser: neseblod, vaskulær skjørhet osv.;
• smerter bak brystbenet: verkende eller kjedelig hjertesmerter som ikke vises umiddelbart, men etter en eller flere dager;
• ringformet utslett, som vises i ca. 4-10 % av tilfellene, er utad et rosa utslett, avrundet i form og med taggete kanter; forstyrrer ikke pasienten på noen måte;
• reumatiske knuter som vises på betente ledd; dette er formasjoner under huden med en diameter på 5 mm til 2-3 cm, ubevegelig og tett, men smertefri; de vises svært sjelden, forblir innen to måneder fra sykdomsutbruddet. Behandling av aktiv revmatisme bør skje rettidig.

Spesifikke symptomer vises først etter 1-3 dager. I sjeldne tilfeller er det symptomer på skade på peritonealorganene (smerter i høyre hypokondrium, etc.), som indikerer et alvorlig forløp av patologien og må legges inn på sykehus så snart som mulig.

Behandling av revmatisme hos barn gjennomføres også. I dem har patologien enten en kronisk eller mildere form av kurset, uten noen spesielle tegn. Karakterisert av rask puls, generell ubehag, leddsmerter, smerte føles ikke ved bevegelse (de såk alte "voksesmerter"). I fravær av symptomer på hjertesykdom er sykdommen sjelden dødelig, selv om pasienter med karbetennelse har betydelig redusert forventet levealder.

Merdetaljer om behandling av revmatisme hos barn vil bli diskutert nedenfor.

Diagnose av revmatisme

Ingen av de diagnostiske prosedyrene vil ikke tillate med hundre prosent nøyaktighet å bekrefte tilstedeværelsen av revmatisme hos en pasient. Bare med en omfattende vurdering av den mottatte informasjonen, vil en erfaren spesialist kunne trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av sykdommen. Derfor er diagnosen revmatisme komplisert.

Diagnostiske tiltak inkluderer følgende instrumentelle og laboratorietester:

• blodprøver;
• EKG (kardiografi);
• Ultralyddiagnostikk.

ultralyd

Takket være en ultralydundersøkelse av hjertet (det er også kjent som ekkokardiografi) er det mulig å fastslå tilstanden til klaffene og deres evne til å trekke seg sammen. I prosessen med utvikling av revmatisme endres også hjerteaktiviteten. Ekkokardiografi lar deg identifisere defekter i tidlige stadier og iverksette nødvendige tiltak i tide.

Behandles revmatisme hjemme? Mer om det senere.

EKG (kardiografi)

Denne studien gjør det mulig å avklare ernæringsnivået i hjertemuskelen. EKG bestemmer minimumsdefekter av hjerteaktivitet og viser dem grafisk ved hjelp av en spesiell sensor. Det mest effektive vil være å gjennomføre kardiografiske studier i flere dager, fordi revmatisme er et konstant brudd, og endringer i hjertets aktivitet bestemmes best i dynamikk. De fleste personer med revmatisme (ca. 90%) har lignende patologierfunksjon av hjertemuskelen.

Tester

For å diagnostisere revmatisme tas blod fra en blodåre. Legen kan bli varslet av indikatorer som:

• leukocytose, det vil si økt konsentrasjon av leukocytter;
• tilstedeværelse av antistoffer mot streptokokker;
• proteindefekter i blodsammensetningen;
• påvisning i kroppen av antistoffer mot enzymsubstanser av streptokokker;
• økt ESR;
• nedgang i graden av hemoglobin;
• deteksjon av et spesifikt C-reaktivt protein.

I tillegg kan legen under den første undersøkelsen merke tegn på polyartritt (rødhet og hevelse i leddene, de er varme å ta på). Hvis diagnostiske tiltak utføres på en kompleks måte, er det mulig å diagnostisere revmatisme med høy nøyaktighet.

For å fastslå diagnosen kreves manifestasjonen av ett av følgende komplekse tegn:

• nedsatt hjertefunksjon (karditt), samt isolering av antistoffer fra pasientens blod mot streptokokker;
• lyse ytre manifestasjoner (artikulær hevelse osv.) og hjerteavvik;
• hjertefeil og eksistensen av to laboratorieverdier som indikerer revmatisme;
• 2 historie med spesifikke symptomer (hjerteabnormiteter, leddbetennelse, hudutslett, revmatiske knuter, chorea minor) og en uspesifikk (hypertermi, hjertearytmier, endringer i laboratorieparametreanalyser);
• tre uspesifikke symptomer og ett spesifikt.

Behandlingen av revmatisme og leddgikt er veldig lik.

varianter av revmatisme

Revmatologer har tatt i bruk en grunnleggende klassifisering som inkluderer to typer revmatisme:

• Kronisk revmatisme, som er preget av et hyppig tilbakefallsforløp selv ved behandling. Eksacerbasjonene skjer på forskjellige tider av året, hovedsakelig i de kalde årstidene (vinter og høst). En lignende effekt er også karakteristisk for pasienter som bor i kalde eller fuktige leiligheter. Det er eksacerbasjoner flere ganger i året. De fleste av pasientene (ca. 85 %) er under førti år. Hjertet og leddene er påvirket. Sykdommen er alvorlig og svekker livskvaliteten betydelig. Pasienten føler konstant smerte i hjertet og leddene. Etter at tilbakefallet (akuttfasen) har gått, kan sykdommen vare i flere måneder eller til og med år. Behandling av revmatisme i aktiv fase utføres oftest på sykehus.
• Akutt revmatisme. Sykdommen i denne fasen er hovedsakelig karakteristisk for unge pasienter (under tjue år). Dens utløsende middel er streptokokker. Sykdommen er assosiert med en pasients infeksjon i de øvre luftveiene, som består i den senere manifestasjonen av symptomene (fra to til tre uker).

Nå kjenner vi symptomene på leddrevmatisme. Hvilken behandling som er foreskrevet i hvert enkelt tilfelle, vil vi vurdere nærmere.

Hvilke medisiner å drikke, mange er interessert i. Akutt revmatisme er preget av raskutvikling. Til å begynne med vises tegn på generell forgiftning, som en forkjølelse, noe som gjør det vanskelig å bestemme sykdommen umiddelbart. Deretter, etter 1-2 dager, vises spesifikke symptomer (karditt, polyartritt, hudutslett, i sjeldne tilfeller knuter). Varigheten av den akutte fasen er i gjennomsnitt ca. tre måneder. Det kan også vare lenger - opptil seks måneder. Den farligste i den akutte formen er karbetennelse, det vil si skade på hjertet, siden det i en fjerdedel av alle tilfeller forårsaker hjertesykdom.

Remedier for behandling av revmatisme vil hjelpe deg med å velge lege.

Sykdomsklassifisering

Revmatisme er delt inn i følgende former, forskjellig avhengig av det berørte organet eller systemet:

• Hjerteform, eller revmatisk hjertesykdom. I dette tilfellet oppstår skade på de muskulære hjertestrukturene. Pasienten kan enten bli forstyrret av sterke smerter, eller deres knapt merkbare manifestasjon. Imidlertid vil ødeleggelsesprosessene fortsatt forekomme. Behandling av hjerterevmatisme bør være omfattende. Sykdomsforløpet er nesten umerkelig i de tidlige stadiene og bestemmes kun ved hjelp av et EKG. I det sene stadiet vises alvorlige kardiale lesjoner, så vel som akutt hjertesvikt på grunn av en reduksjon i ernæringen til musklene, og som et resultat reduseres evnen til å trekke seg sammen. Pasienten har hjerterytmeforstyrrelser (takykardi), som bestemmes ved ekkokardiografi (ultralyd). Behandling av revmatisme i hjertet er beskrevet nedenfor.
• Artikulær form. Det kan eksistere som en uavhengig manifestasjon av sykdommen eller i kombinasjon med en hjertelesjon. Med dette skjemaetsykdom påvirker store ledd. Små fuger involveres i prosessen på et senere tidspunkt. Under påvirkning av antistoffer av streptokokkenzymer og lymfocytter, blir brusk og leddposen ødelagt i revmatisme. Derfor er det ingen problemer med diagnosen: leddet er rødt og veldig hovent. Pasienten kan ikke gjøre bevegelser med betente lemmer, da han føler sterke smerter. Den akutte fasen av denne formen for revmatisme er preget av en temperaturøkning til 38-39 °C.
• Neurologisk form. Skader på nervesystemet er litt mindre vanlig. Denne formen for sykdommen er preget av skade på nevroner i hjernebarken, som er ansvarlige for motorisk aktivitet. Deres ufrivillige stimulering av aktive stoffer fører til at pasienten får ukontrollerte spontane muskelbevegelser. Dette kommer til uttrykk ved rykninger i lemmer og grimaser. Denne formen for sykdommen er veldig ubehagelig, da den kompliserer en persons liv i samfunnet og forstyrrer husholdningens selvbetjening. Symptomene varer to til fire uker. Manifestasjoner er fraværende i drømmen.
• Lungeskjema. Det manifesterer seg sammen med skade på hjertet og leddene, men er svært sjelden tilstede (fra 1 til 3% av det totale antallet kliniske tilfeller). Sykdommen utvikler seg i form av bronkitt eller pleuritt.
• Dermal form. Det manifesterer seg i form av hudutslett eller revmatiske knuter. Kan forekomme i ikke mer enn fem prosent av tilfellene av alle sykdommer.
• Oftalmisk form. Det kan bare diagnostiseres på en kompleks måte, sammen med de "klassiske" tegnene på revmatisme. Manifestert iskade på netthinnen (retinitt) eller andre strukturer i synsorganene (iridosyklitt, iritt, etc.). Dette skjemaet kan forårsake delvis eller fullstendig tap av synet.

Hvis behandlingen av revmatisme ikke startes i tide, kan det oppstå komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Komplikasjoner av revmatisme som pasienten opplever inkluderer:

• tilbakevendende kronisk forløp - sykdommen kan bli kronisk;
• utvikling av hjertefeil - deres dannelse skjer i omtrent en fjerdedel av alle tilfeller av patologi i akutt form; defekten påvirker de viktigste muskelstrukturene i hjertet, noe som fører til en forringelse av organets kvalitet;
• iskemiske og tromboemboliske lidelser som resulterer i blokkering av blodårer (slag) eller rupturer, inkludert nyrearterier, netthinnene i synsorganene osv.;
• betennelse i hjertehinnene, som er smittsom og kan utgjøre en alvorlig fare for pasientens liv.

Funksjoner ved behandling av revmatisme

Følgende legemidler foreskrives oftest i terapi.

Bicillin

En sykdom som revmatisme er preget av en blandet immun-bakteriologisk opprinnelse. Derfor er behandlingen vanskelig, og patologien kureres nesten aldri helt. Siden sykdommen er forårsaket av en streptokokkbakterie (reaksjonen til immunsystemet er sekundær og er en respons påpenetrering av en fremmed organisme), så er den viktigste terapeutiske oppgaven å eliminere bakterier og fjerne produktene av deres forfall og vitale aktivitet så snart som mulig.

Bicillin, et antibiotikum fra penicillingruppen, som har en lengre varig effekt sammenlignet med enkel penicillin, har blitt hovedmedisinen i kampen mot sykdommens årsak.

Den aktive (første) fasen av antibakteriell behandling varer fra ti dager til to uker. Studier viser at en kortere periode er upassende, siden infeksjonen vedvarer. Samtidig er en lang periode ineffektiv, fordi streptokokker produserer stoffer som ødelegger virkestoffene i legemidler for behandling av revmatisme, og antibiotikaen blir farlig for pasienten.

Deretter starter den passive (andre) fasen. Tre uker etter slutten av medisinen administreres det samme legemidlet or alt til pasienten intramuskulært. Slik behandling utføres i 5-6 år (hver tredje uke, en injeksjon) for å redusere sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen og forhindre mulige hjertekomplikasjoner. Revmatisme behandles også med andre legemidler.

"Aspirin"

Utmerket i medisinsk praksis, for eksempel et medikament som acetylsalisylsyre. Bruken av aspirin har en rekke kontraindikasjoner (tidspunktet for å føde et barn og amming, vaskulær skjørhet, problemer med fordøyelsesorganene), men slik behandling av revmatisme lar deg få en betydelig effekt.med nevrologiske og artikulære former av sykdommen. "Aspirin" eliminerer smerte og reduserer leddbetennelse. I løpet av de to første ukene brukes det i maksim alt tillatt dose. Etter hovedbehandlingsperioden bør aspirin tas i ytterligere 30 dager, to gram per dag.

Hormonelle legemidler for behandling av revmatisme. Ved behandling av en alvorlig sykdom brukes Prednisolon (doseringen er maksim alt tillatt).

Innpatientbehandling av revmatisme inkluderer:

• Sykehusregime i kombinasjon med sengeleie i hele perioden med akutte og subakutte symptomer på sykdommen.
• Diett.
• trening.
• Medisin og fysioterapi.
• Kirurgi for alvorlige tilfeller.

Vurder behandling av symptomer på revmatisme folkemedisiner.

Folkmetoder

Terapien bør begynne med vannprosedyrer, som lindrer betennelser, forbedrer blodsirkulasjonen og har en generell styrkende effekt.

For behandling av revmatisme er folkemidlene varierte.

Bade med sjøslam eller s alt eller høyskall er veldig effektive. For å forberede et høybad, hell 1 kg skall med vann i en mengde på 2 liter og kok i 30 minutter. Den resulterende buljongen helles i et fylt bad. Ta det i minst 10 minutter.

Behandling av revmatisme med folkemedisiner er basert på utarbeidelse av løsninger for gnidning. En god effekt kan oppnås ved å bruke følgende oppskrifter:

• 10 tabletter med "Analgin" males, tilsatt 10 mljod og blandet med 40 ml kamferalkohol. 300 ml alkohol tilsettes blandingen og ristes. Løsningen bør stå på et mørkt sted i 3 uker. Deretter utføres gniding to ganger om dagen.
• Bra lindrer smerter ved revmatisme sennepstinktur. Det vil ta 100 ml vodka, 1 ts. sennepspulver. Bland alt og insister i fem dager i kjøleskapet. Bruk etter behov.
• Blanding laget av innendørs ficusgrønne blader gir gode resultater. 100 ml alkohol, 20 gr. knuste ficusblader. Bland ingrediensene og la stå i kjøleskapet i en uke. Den anstrengte blandingen gnis på de berørte områdene morgen og kveld i 7 dager.

terapi hos barn

Behandling hos barn utføres i tre trinn.

Første trinn er døgnbehandling (innen 2-2,5 måneder). I den aktive fasen av revmatisme er sengeleie nødvendig med en gradvis utvidelse av fysisk aktivitet. Medikamentell behandling inkluderer: antibiotika, NSAIDs, antihistaminer, immunsuppressive legemidler, om nødvendig, hjertemedisiner, diuretika og andre legemidler.

Den andre etappen er en spa-behandling. Rehabilitering av barn utføres i 2-3 måneder på et sanatorium. Medisiner brukes i halv dose. De bruker terapeutiske øvelser, lufting, god ernæring, vitaminterapi.

Den tredje fasen er dispensærobservasjon. Det utføres for å identifisere manifestasjoner av aktivering av prosessen, implementering av helårsforebygging av tilbakefall. Langtidsvirkende antibiotika brukes. Brukeogså sanering av foci av kronisk infeksjon og bestemme muligheten for å gå på skolen.

sykdomsforebygging

Det er bare ett forebyggende tiltak for å unngå revmatisme og det er å forhindre utvikling av streptokokkinfeksjon helt fra begynnelsen. Med rettidig antibiotikabehandling blir muligheten for patologi minimal.

Følgende forebyggende tiltak vil bidra til å redusere sannsynligheten for denne sykdommen:

• Styrking av immunforsvaret. Hovedårsaken til utseendet av revmatisme er inntreden av streptokokkinfeksjon med tilstrømning av blod til systemene og organene. Oftest er uhindret infeksjon mulig på grunn av svekket immunitet, som ikke kan undertrykke aktiviteten til patogenet i tide. For å styrke immunforsvaret må du velge riktig kosthold, rikt på vitaminer og hvile.
• Unngå kontakt med streptokokker. Det er nødvendig å overholde normene for personlig hygiene, for å prøve så lite som mulig for å tåle smittsomme patologier. I tillegg er det nødvendig å utelukke menneskelig kontakt med pasienter infisert med streptokokkinfeksjon.
• Rettidig behandling av forkjølelse. Revmatisme kan dannes ikke bare på grunn av gjentatt interaksjon med den patogene bakterien, men også i fravær av behandling i lang tid. Hvis pasienten har de første tegnene på forkjølelse, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Denne anbefalingen gjelder spesielt for personer som har hattbekreftet streptokokkinfeksjon, eller de har tidligere hatt sykdommen.
• Profylaktisk hygiene etter interaksjon med patogenet. Det anbefales å ta Bicillin i tilstrekkelig dose (intramuskulært og halvannen million enheter én gang).

Revmatisme er derfor kompleks, ikke bare med tanke på etiologi, men også i sine symptomer. Sykdommen er ikke studert nok, så det er visse vanskeligheter med å bestemme riktig diagnose. I tillegg er det umulig å bli helt kvitt det. Men takket være moderne terapimetoder er det mulig å eliminere de negative manifestasjonene av sykdommen, minimere faren for pasientens liv og skadelige konsekvenser, og gi pasientene høy livskvalitet.