Revmatisme i leddene er en ganske vanlig patologi. Denne sykdommen har en rekke ubehagelige symptomer som ikke bare kan redusere pasientens livskvalitet betydelig, men også begrense hans fysiske aktivitet.
Generell informasjon
Revmatisme i leddene er en kronisk autoimmun sykdom. Oftere lider de av kvinner (omtrent 75% av det totale antallet pasienter). Sykdommen manifesterer seg vanligvis mellom 35 og 60 år.
Oftest begynner denne autoimmune prosessen å utvikle seg etter en infeksjonssykdom forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A. I løpet av denne sykdommen produserer kroppen antistoffer for å bekjempe patogenet. Dessverre er de i stand til å påvirke ikke bare smittsomme stoffer, men også de vevene som har en lignende proteinstruktur. De vanligste målene for disse antistoffene er leddene og hjertet.
provoserende faktorer
Det er en rekke faktorerfører til utviklingen av denne sykdommen. Revmatisme i leddene forekommer mye oftere i følgende tilfeller:
- De nærmeste slektningene til en person lider av denne patologien.
- Historie om virussykdommer som røde hunder, hepatitt B, herpes.
- Tilstedeværelsen av kollagen type 2, 9, 10 og 11 i bindevevet.
- Lider alvorlig psyko-emosjonelt stress.
- Traumatisk leddskade.
- Utvikling av overgangsalder hos kvinner.
- Hyppig forekomst av allergiske reaksjoner.
Risikoen for å utvikle revmatisme i leddene er jo høyere, jo mer provoserende faktorer påvirker menneskekroppen.
Klinisk bilde
Symptomer på leddrevmatisme i det klassiske patologiforløpet er noe annerledes enn manifestasjonene til andre sykdommer som rammer lignende anatomiske områder. Klinikken for denne sykdommen består av:
- leddsmerter;
- periodiske muskelsmerter;
- systematisk økning i kroppstemperaturen til 37,5 ºС;
- generell svakhet;
- morgenstivhet.
Når du identifiserer de første symptomene på leddrevmatisme, bør du umiddelbart oppsøke lege. Jo tidligere terapeutiske tiltak settes i gang, jo mindre vil pasientens livskvalitet reduseres i fremtiden.
Character of pain
Leddenes nederlag ved revmatisme manifesteres først og fremst ved smerter. Samtidig begynner hun å forstyrre pasienten om natten ellermorgentimer. Sårhet kan bli ganske utt alt. Som et resultat av sin tilstedeværelse har pasienten en bevegelsesbegrensning. Senere avtar smertene og morgenstivheten gradvis.
Diagnose
Du bør umiddelbart konsultere en spesialist etter at de første symptomene på denne sykdommen viser seg. Revmatisme i leddene kan ha et ganske raskt forløp med utvikling av alvorlige motoriske begrensninger. Med rettidig diagnose og behandling har pasienten mulighet til å unngå slike komplikasjoner. For å bekrefte denne diagnosen utfører legen følgende typer undersøkelser:
- radiografi av berørte ledd;
- fullstendig blodtelling;
- biokjemisk blodprøve;
- leddpunktur med videre undersøkelse av leddvæsken;
- anticitrullin-antistofftest.
Røntgen av de berørte leddene lar deg avklare arten av lesjonen i dette området. Ved revmatisme, innsnevring av leddrommene, kan spredning av osteofytter observeres. Disse endringene vil ytterligere bidra til å begrense pasientens motoriske aktivitet.
Følgende endringer kan observeres i den generelle blodprøven for leddrevmatisme:
- overskrider nivået av leukocytter: over 9,0109/l;
- økning i erytrocyttsedimenteringshastighet: mer enn 10 mm/t hos menn og mer enn 15 mm/t hos kvinner;
- økt antall blodplater: mer enn 420109/L;
- reduksjon i røde blodlegemer: mindre enn 3,51012/L.
I seg selv er slike endringer i den generelle blodprøven uspesifikke, og det er umulig å bedømme tilstedeværelsen av revmatisme bare på grunnlag av dem.
En ganske informativ metode for forskning når det gjelder denne patologien er en biokjemisk blodprøve. Takket være ham er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av C-reaktivt protein og revmatoid faktor i blodet. Når to av disse stoffene påvises samtidig, stilles diagnosen i de aller fleste tilfeller. Samtidig kan man, basert på det negative resultatet av analysen for revmatisme i leddene, ikke si at pasienten ikke har denne sykdommen.
Punksjon av ledd med mistenkt revmatisme gjøres relativt sjelden. Denne diagnostiske prosedyren brukes bare når leger har problemer med å stille en definitiv diagnose. Med revmatisme observeres en stor mengde protein, leukocytter og granulocytter i leddvæsken fra det berørte leddet. I tillegg er det overskyet, og viskositeten er lavere enn norm alt.
Testen for tilstedeværelse av anticitrullin-antistoffer gjør det med høy grad av sannsynlighet mulig å fastslå tilstedeværelsen av revmatisme i leddene i beina og hendene. Ulempen med denne forskningsmetoden er den ganske høye kostnaden.
Behandlingstiltak
Hvis denne diagnosen er etablert, bør pasienten starte behandlingen umiddelbart. Det er en spesialist som vet nøyaktig hvordan man behandler revmatisme. Dette er en revmatolog. I vanlige klinikker til denne spesialisten, finnnesten umulig. For å få kvalitetsomsorg, må du kontakte et privat legesenter eller en stor tverrfaglig offentlig helseinstitusjon. En henvisning til revmatolog etter nødvendig undersøkelse vil bli gitt av lokal terapeut eller allmennlege.
For øyeblikket rasjonell behandling for leddrevmatisme kan omfatte:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- glukokortikosteroider;
- cytostatika;
- antibiotika;
- gullpreparater;
- aminokinoliner;
- merkaptokarboksylsyrederivater;
- selektive immunsuppressiva;
- medikamenter til systemisk enzymterapi;
- fysioterapeutisk effekt;
- fysioterapiøvelser.
Pasienten får naturligvis ikke foreskrevet hele spekteret av disse medisinene og medisinske tiltakene samtidig. Et spesifikt behandlingsregime er utviklet av en spesialist, avhengig av alvorlighetsgraden og hastigheten på utviklingen av den patologiske prosessen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Medikamenter fra denne farmakologiske gruppen brukes i behandling av leddrevmatisme hos nesten alle pasienter. Dette skyldes det faktum at de samtidig har en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. De viktigste legemidlene i denne gruppen som brukes mot revmatisme er som følger:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diklofenak".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Når det gjelder Meloxicam, har det også en muskelavslappende effekt. Alle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har en alvorlig bivirkning - skade på mageslimhinnen. Derfor bør en spesiallege fortelle deg hvordan du behandler revmatisme ved hjelp av slike legemidler. I de aller fleste tilfeller, uavhengig av det spesifikke stoffet, er de foreskrevet 1 tab. 2-3 ganger om dagen etter måltider.
Glukokortikosteroider
Disse legemidlene brukes mye sjeldnere enn ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Følgende representanter for denne farmakologiske gruppen er mer vanlig:
- "Prednisolon".
- "Methylprednisolone".
- "Dexamethason".
Alle disse legemidlene har én alvorlig bivirkning - de øker blodtrykket. Det er derfor, med ekstrem forsiktighet, bør de foreskrives til hypertensive pasienter. For tiden anbefales glukokortikosteroider oftere til pasienter kun under en forverring av den patologiske prosessen eller i et alvorlig progressivt forløp.
Cytostatics
Disse stoffene kan også forårsake betydelig skade på kroppen. Derfor brukes de ikke hos de fleste pasienter. De brukes bare i de tilfellene av revmatisme i leddene, når det er et alvorlig progressivt forløp og betydelig alvorlighetsgradsymptomer på sykdommen. Dessuten brukes cytostatika når andre legemidler er ineffektive. De viktigste legemidlene i denne gruppen er:
- "Methotrexate".
- "Cyclofosfamid".
- "Azathioprin".
Når du tar cytostatika, er det viktig å følge absolutt alle anbefalingene fra en spesialist. Hvis du opplever bivirkninger, bør du kontakte ham umiddelbart.
Antibiotika
Ved revmatisme i leddene brukes de ikke så ofte. Som regel, bare i tilfelle en forverring av sykdommen, ledsaget av en økning i kroppstemperatur og leukocytose i den generelle blodprøven. I dette tilfellet brukes vanligvis antibakterielle midler fra gruppen cefalosporiner (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolider (Azithromycin, Erythromycin) eller beskyttede penicilliner (Amoxiclav). Disse medisinene bør bare tas etter foreskrevet av en spesialist og etter måltider.
Fysioterapeutisk effekt
Det finnes en rekke fysioterapiteknikker som brukes ved revmatisme i leddene. De viktigste er:
- Magnetoterapi.
- Eksponering for ultrahøyfrekvent stråling.
- Elektroforese med novokain.
- Eksponering for infrarød stråling.
- Ozokerite-applikasjoner.
- Paraffinapplikasjoner.
Magnetoterapi er bedre for behandling av revmatisme i knærneledd. Elektroforese med novokain bør kun foreskrives etter å ha undersøkt pasientens allergiske historie, siden en anafylaktisk type respons ofte observeres på bruken. I dette tilfellet kan pasienten trenge akuttmedisinsk behandling.
Fysioterapeutisk behandling kan ikke fungere som hovedbehandling for denne sykdommen. Den største effektiviteten av det kan oppnås i kombinasjon med å ta medikamenter i henhold til en rasjonell ordning foreskrevet av en spesialist.
Terapeutisk trening
Et sett med spesielle øvelser kan forbedre den funksjonelle aktiviteten til pasienten betydelig. Takket være dem vil han være i stand til å overvinne morgenstivhet og øke mobiliteten i det berørte leddet. Samtidig er det svært viktig at en spesialist utvikler et program med fysioterapiøvelser. Han vil velge nøyaktig de øvelsene som vil hjelpe i hvert enkelt tilfelle.
Terapeutisk trening, som fysioterapi, som selvstendig teknikk spiller ingen avgjørende rolle. Det virker bare på bakgrunn av rasjonell farmakoterapi.
Forebygging
Det viktigste forebyggende tiltaket for å redusere sannsynligheten for utvikling av leddrevmatisme er rasjonell behandling av alle infeksjonssykdommer som en person lider av i løpet av livet. For dette er det nødvendig å bruke de medisinene som er foreskrevet av en spesialist, og fremfor alt antibiotika. Hypotermi bør også unngåsleddskade.
