For tiden er det et stort antall sykdommer som kan påvirke ulike organer og systemer i kroppen. Men blant dem er det de som foretrekker å velge representanter for et visst kjønn. I artikkelen vår vil vi bli kjent med en av disse plagene - dette er uspesifikk aortoarteritt, som det kvinnelige kjønn oftest lider av, og i ung alder. Sykdommen er oftest diagnostisert i asiatiske land. La oss se på årsakene til dens forekomst, symptomene og underveis diskutere om det er mulig å takle denne patologien.
Essence of disease
Uspesifikk aortoarteritt er en sykdom av revmatisk karakter, der den indre overflaten av arteriene og deres forgreninger påvirkes. Hvis den inflammatoriske prosessen skrider frem, blir karveggene tykkere, det glatte muskellaget begynner å brytes ned og erstattes av bindevev, og det oppstår granulomer i karene, bestående av enorme celler.
Som et resultat av slike prosesser utvider blodåren seg og stikker ut, en aneurisme utvikler seg. Hvis prosessen ikke stoppes, ender alt med døden av elastiske fibre i glatt muskelvev. Organer og vev begynner å lide på grunn av nedsatt blodstrøm. I det internasjonale systemet for klassifisering av sykdommer har hver sykdom sin egen kode, uspesifikk aortoarteritt er intet unntak. ICD tildelte ham koden M31.4 (aortabuesyndrom).
Årsaker til sykdomsutvikling
Til dags dato har ikke årsakene som provoserer utviklingen av denne patologien blitt fastslått. De fleste forskere som driver med denne problemstillingen er av den oppfatning at infeksjoner spiller en viktig rolle i dette, som fører til immunsvikttilstander. Denne oppfatningen har utviklet seg på grunn av det faktum at uspesifikk aortoarteritt ofte kombineres med sykdommer basert på immunforstyrrelser.
For tiden er det en gruppe forskere som lener seg til fordel for den autoimmune teorien om utviklingen av sykdommen. Dette bekreftes ved påvisning av anti-aorta-antistoffer i plasma til pasienter.
Man kan si at sykdommens autoimmune mekanisme kan bekreftes, men om den er primær eller oppstår som respons på en inflammatorisk prosess er fortsatt vanskelig å si.
Sykdomsklassifisering
Aortoarteritt uspesifikk er av forskjellige typer avhengig av det berørte området:
- Første type - i dette tilfellet er det bare aortabuen og små grener som strekker seg fra den som er berørt.
- Den andre typen påvirker arteriene i thorax- og abdominalregionen.
- Tredje type - aortabuen påvirkes sammen med bryst- og mageregioner.
- Den fjerde er preget av skade på lungearterien.
Uansett hvilket mønster uspesifikk aortoarteritt (Takayasus sykdom) utvikler seg, truer funksjonshemming pasienter veldig ofte. Spesielt hvis diagnosen stilles for sent.
Symptomer på sykdommen
Uspesifikk aortoarteritt har ulike symptomer, alt avhenger av sykdomsformen. Takayasus sykdom kan ha et kronisk forløp og en akutt fase.
Den akutte fasen av sykdommen kommer til uttrykk ved følgende symptomer:
- Generell tretthet.
- Når trening gir smerter i muskler og ledd.
- Hemoragisk utslett vises.
- Erythema nodosum utvikler seg.
- Hjertets grenser utvides.
- Systolisk og noen ganger diastolisk bilyd vises.
- Mavesmerter skjer sjelden.
- Hvis laboratorietester er utført, viser de moderat anemi, tilstedeværelse av C-reaktivt protein.
Ganske ofte blir disse symptomene feildiagnostisert som "revmatoid artritt", "tuberkulose" eller "sepsis". Dette skjer dessverre 95 % av gangene.
Forløpet i det kroniske stadiet av sykdommen
Hvis effektive tiltak ikke tas fra de første stadiene av utviklingen av sykdommen for å kurere den, blir patologien snart kroniskscene. Symptomene er allerede forskjellige fra de i den akutte fasen:
- Nesten ingen puls på en arm, noen ganger begge.
- Pasienter klager ofte over smerter i lemmene, som bare øker med økende belastning.
- Hendene blir svake, folk har problemer med å holde gjenstander.
- Svimmelhet blir hyppig, noe som kan resultere i tap av bevissthet.
- Ved besøk hos en øyelege oppdages en endring i fundus.
- Siden koronararterier ofte er involvert i prosessen, kan iskemiske angrep observeres.
- Når abdominalaorta er påvirket, begynner nyrene å lide.
- Neurologiske lidelser vises i form av nedsatt oppmerksomhet, hukommelse, nedsatt ytelse.
- Hvis synsnerven er påvirket, synet blir dårligere, dobbeltsyn vises, blindhet på det ene øyet kan oppstå.
- Involvering av lungearterien fører til kortpustethet og brystsmerter.
- Håndledd lider.
- Ved uspesifikk aortoarteritt begynner spredningen av prosessen med hovedarteriene, som som regel fører til blodtrykksøkning på grunn av vasokonstriksjon.
Vanligvis blir den akutte fasen av sykdommen kronisk i løpet av 6-8 år. Pasienter bør være på vakt dersom de stadig plages av svakhet, hodepine, smerter langs de store arteriene, nedsatt koordinasjon og hukommelse. Det er nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å etablere en nøyaktig diagnose.
Diagnose
Ved mistanke om uspesifikk aortoarteritt, er tidlig diagnose svært viktig. Denne sykdommen gjenkjennes av leger hvis følgende symptomer er tilstede:
- Hvis det er en signifikant forskjell i blodtrykket mellom armene.
- Pulsen er veldig svak eller kjennes ikke i det hele tatt.
- Klaudikasjon intermittens vises.
- Auskultatoriske lyder i aorta.
- Undersøkelse avslører en innsnevring av arterien.
- Aortaklaffinsuffisiens.
- Vedvarende økning i presset.
- ESR økte av ukjent årsak.
Endelig diagnose vil hjelpe følgende studier:
- En biokjemisk blodprøve vil vise abnormiteter i blodets sammensetning som er karakteristiske for denne patologien.
- Ultralydundersøkelse av blodårer lar deg vurdere tilstanden og blodgjennomstrømningen.
- Angiografi med innføring av kontrastmiddel avslører innsnevring av arteriene.
- Røntgen av thorax viser plasseringen av aorta og lungearterielesjoner.
- Ekkokardiografi vil evaluere hjertets arbeid.
- Elektroencefalografi kan oppdage abnormiteter i blodårene i hjernen.
Derfor, for enhver sykdom, inkludert for eksempel uspesifikk aortoarteritt, begynner sykehistorien med en fullstendig undersøkelse, hvis formål er å stille riktig diagnose.
Differensialdiagnose
Det er svært viktig når man skal stille en diagnose å skille aortoarteritt fra medfødte anomalier i det vaskulære systemet og tromboemboli. Sistnevnte er preget av et akutt forløp med mulighet for blodpropp i hulrommet i hjertemuskelen.
Et viktig kjennetegn er at uspesifikk aortoarteritt påvirker grupper av kar, mens visse arterier lider av medfødte anomalier.
Hvis du er avhengig av renovaskulær arteriell hypertensjon når du skal stille en diagnose, må du huske at det også kan utvikle seg med åreforkalkning i nyrekarene. Hvis uspesifikk aortoarteritt hovedsakelig utvikler seg hos unge kvinner, rammer aterosklerose eldre menn.
Bare en fullstendig undersøkelse og en kompetent spesialist vil bidra til å nøyaktig diagnostisere og starte effektiv behandling.
Kliniske syndromer under patologi
Gitt at med denne patologien kan ulike deler av karene som leverer blod til indre organer bli påvirket, kan flere kliniske syndromer skilles ut:
- Perifert blodstrømsviktsyndrom. Samtidig observeres smerte i hendene med følelse av nummenhet i fingrene. Hvis vertebrale arterier er påvirket, er det smerter i ryggen.
- Kardiovaskulært syndrom - assosiert med utvikling av sirkulasjonssirkulasjon. Tegn på myokarditt, iskemi kan diagnostiseres.
- Hvis aortabuen er påvirket, utvikles cerebrovaskulært syndrom. Manifestert av hodepine, redusertsyn, cerebrovaskulær ulykke.
- Abdomin alt syndrom viser seg ved smerter i magen, som har en paroksysmal karakter. Denne manifestasjonen er ikke uvanlig ved lesjoner i abdominal aorta.
- Hypertensjonssyndrom - manifestert som følge av skade på nyrearteriene.
Terapi
Hvis en diagnose av uspesifikk aortoarteritt stilles, kreves behandling:
- Påvirker betennelsesfokuset betydelig, hvis mulig, og reduserer det til et minimum.
- Bekjemp iskemiske komplikasjoner.
- Fjern manifestasjoner av arteriell hypertensjon.
Hva skal jeg gjøre hvis en person har uspesifikk aortoarteritt? Diagnosen ble stilt, testene ble bestått, oppgaven til spesialisten er å bygge et behandlingsregime. Terapi kan være som følger:
- Medical.
- Kirurgisk inngrep.
La oss vurdere indikasjonene og funksjonene til hvert alternativ.
Behandling med legemidler
Medikamenter for aortoarteritt foreskrives under hensyntagen til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og egenskapene til forløpet av den inflammatoriske prosessen. De mest foreskrevne legemidlene er:
- "Prednisolon" i mengden 1-2 mg per kilo av pasientens vekt. Resepsjonen gjennomføres i 1-2 måneder.
- Hvis betennelsen er svak, er det indisert å ta aminokinolinmedisiner, for eksempel Delagila 0,25 g hver.
- Grunnleggende terapi er basert på bruk av "metotrexat". Doseringen er 7-10 mg per kvadratmeter av kroppsoverflaten. Resepsjon - en gang i uken.
- Hjelpemidler er antikoagulantia, hjertemedisiner og blodtrykkssenkende legemidler.
Medikamentell behandling er langsiktig, hvis det ikke er noen bedring eller det er utt alte forstyrrelser i funksjonen til lemmer, hjerne, anbefales det å ty til kirurgisk inngrep.
Kirurgisk behandling
Hvis konservative behandlingsmetoder ikke hjelper, og situasjonen bare blir verre, må du ty til hjelp fra kirurger. Kirurgisk inngrep vil bidra til å gjenopprette blodtilførselen til organer og vev. Men det må tas i betraktning at den inflammatoriske prosessen må stoppes før operasjonen. Det finnes flere metoder for denne typen terapi:
- Endarterektomi. Utføres i nærvær av isolerte segmentelle okklusjoner av arterier som forgrener seg direkte fra aorta.
- Agnioplastikk utføres hvis det er enkeltforandringer i karene i nyrene.
- Bypass utføres ved bruk av syntetiske karproteser. En slik intervensjon er effektiv ved flere vaskulære lesjoner.
Etter operasjonen er rehabiliteringsperioden viktig, etter legens anbefalinger.
Råd til pasienter
Vi fant ut hva uspesifikk aortoarteritt er, symptomer og behandling ble også vurdert, men det er like viktig for pasientene å observerefølgende anbefalinger:
- Hver pasient bør være klar over at behandlingen av denne sykdommen krever tid og overholdelse av alle legens forskrifter.
- Du må holde deg til kuren og doseringen av medisiner som legen har anbef alt.
- Siden et stort antall medikamenter tas i løpet av behandlingen, er det en risiko for å utvikle ulike uønskede effekter. For å minimere dem er det nødvendig å regelmessig gjennomgå undersøkelser og ta prøver.
- Hvis tilstanden forverres, må du informere spesialisten.
Hvis du følger disse anbefalingene, vil behandlingen av sykdommen være mer vellykket.
Prognose for pasienter
Det er dessverre umulig å bli helt kvitt uspesifikk aortoarteritt, men hvis alle legens anbefalinger og effektiv medikamentell behandling følges, kan et remisjonsstadium oppnås. Dette vil tillate pasienter å utføre sine vanlige aktiviteter og ikke oppleve smerte.
Effektiviteten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner, og dette er allerede påvirket av nøyaktigheten og hastigheten på diagnosen. For at resultatet av behandlingen skal være positivt, er det nødvendig å oppdage sykdommen i de tidlige stadiene.
Ingen spesielle forebyggende tiltak.
Enhver sykdom krever en seriøs tilnærming, den eneste måten å oppnå en bedring i tilstanden på eller til og med overvinne sykdommen. Ta vare på helsen din og gjennomgå regelmessig undersøkelser - på denne måten kan du identifisere patologi i tidlige stadier og velge en effektiv behandling.
