Moderne analyser gjør det mulig å fastslå om enkelte organer og systemer fungerer korrekt, samt å identifisere patologier på et tidlig stadium i utviklingen. Ved diagnostisering kan nivået av bilirubin i blodet studeres. Avviket til denne indikatoren fra normen indikerer utviklingen av ulike patologier. Når det kan vurderes at bilirubin er forhøyet, samt hva som er årsakene til dette fenomenet og hvilke konsekvenser det har - vil alt dette bli diskutert videre.
Hva er bilirubin?
Noen ganger ved en terapeuttime kan du høre setningen: "Total bilirubin er økt." Hva betyr det? Bilirubin er et rød-oransje pigment med et gulaktig skjær. Det dannes under nedbrytningen av røde blodlegemer. Dette er en normal prosess som konstant observeres under de metabolske prosessene i kroppen. Bilirubin skilles ut i galle og skilles deretter ut i urin eller avføring fra kroppen.
I utgangspunktet har bilirubin en form for indirekte (indirekte) type. Det sirkulerer i kroppen. I dette tilfellet oppløses ikke gallepigmentet i vann. Det er et giftig stoff som kan skadebody.
For å fjerne et farlig stoff fra kroppen, reagerer blodalbumin med det. Det leverer indirekte bilirubin til leveren. I dette organet får gallepigmentet en løselig form. Det kalles direkte bilirubin. I form assosiert med albumin trenger ikke den indirekte formen av stoffet inn i cellene og passerer ikke gjennom filtrasjonsavdelingen som ligger i nyrene.
All bilirubin (direkte og indirekte) kalles tot alt. Hvis nivået av en av pigmenttypene øker, indikerer dette en svikt i et av metabolismens stadier. Direkte bilirubin er ikke-giftig.
Økt bilirubin i blodet er et avvik fra normen. Han kan snakke om utviklingen av alvorlige sykdommer.
Diagnostiske funksjoner
Ved en laboratorieundersøkelse kan det fastslås at bilirubin i blodet er forhøyet. Hva betyr det? Laboratoriediagnostikk er en effektiv metode for å oppdage abnormiteter i funksjonen til leveren, galleblæren og andre organer. Lignende analyser utføres i kombinasjon.
I tillegg til blodprøver for bilirubinnivå, utføres annen diagnostikk. Legen kan foreskrive en blodprøve for AST og ALAT, samt alkalisk fosfatase. Dette lar deg identifisere problemer i leveren.
En slik diagnose er indisert for en rekke sykdommer. Den første er gulsott. Dessuten, hvis pasienten misbruker alkohol eller har en alvorlig avhengighet av det, foreskriver legen en slik undersøkelse. Ved mistanke om bruk av psykofarmaka undersøkes også narkotiske stoffermengden bilirubin i blodet. Hvis det er mistanke om at en person har blitt infisert med virus som forårsaker hepatitt, bør denne analysen også utføres.
Hvis det ikke er nok røde blodceller i blodet, vil anemi bli diagnostisert. I dette tilfellet undersøkes også nivået av bilirubin. Dette lar oss trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av hemolytisk anemi. I dette tilfellet utføres også tilleggsanalyser. Disse inkluderer fullstendig blodtelling, haptoglobin, retikulocytter, LDH.
Det er en rekke eksterne faktorer som forklarer hvorfor bilirubin er forhøyet. Hva resultatet av undersøkelsen betyr, vil legen kunne slå fast. Et feil resultat kan oppnås når pasienten inntar kaffe eller andre drikker som inneholder koffein. De kan påvirke mengden bilirubin i blodet. Dessuten kan langvarig faste, avholdenhet fra mat føre til en økning i indirekte bilirubin. I dette tilfellet må du diagnostisere på nytt.
Norm hos voksne og barn
Det er visse regler. Går man over disse grensene, kan man argumentere for at bilirubin er forhøyet. Hva betyr det? Ved gjennomføring av en analyse studeres mengden av både direkte og indirekte bilirubin. Indikatoren er korrelert med pasientens alder.
Så, for barn opptil tre dager av livet, er dette tallet 24-190 µmol/l. I dette tilfellet bør direkte bilirubin være fra 0,5 til 10,2 µmol / l, og indirekte - 23,5-17,8 µmol / l. Tre dager etter fødselen har babyer norm alt en totalverdi av dette pigmentet fra 28 til 210 µmol/L.
Etter den første måneden avtar bilirubin i babyens blod. Nå skal det være 3,5-20,4 µmol/l. Samtidig gjøres også dekryptering. Direkte bilirubin i blodet bør være 0,5-1 µmol/l, og indirekte - opptil 16,5 µmol/l.
Hos en voksen bør total bilirubin være 8-20,5 µmol/l. Det er dette pigmentet som farger urin og avføring. Hvis fargen deres endrer seg, blir mettet gul, må du undersøkes.
Det spiller ingen rolle hvilket kjønn pasienten har. Verdiene som vises er de samme for kvinner og menn.
Reasons
Hvis bilirubin er forhøyet, hva betyr disse testresultatene? En slik indikator kan indikere mange patologier. Hvis denne situasjonen observeres hos en voksen, er dette et tegn på feil nedbrytning av røde blodlegemer. Dette kan for eksempel være en reaksjon på intravenøs administrering av fullblod fra en frisk person i en periode med sykdom eller annen kritisk tilstand hos pasienten.
Også stiger bilirubin med arrdannelse i leveren. Strukturen vokser og gjenoppbygges. Dens celler erstattes av bindevev. Denne situasjonen observeres ved fibrose, skrumplever.
Inflammatoriske prosesser påvirker også mengden hemoglobin i blodet. Dette skjer i nærvær av hepatitt type A, B, C. En lignende situasjon er også mulig når patogene virus eller bakterier kommer inn i kroppen.
En annen grunn til at total bilirubin er forhøyet hos en voksen er dysfunksjon i gallegangen. Med utseendet til gallekanalsteiner er tette. Som et resultat begynner bilirubin å skilles ut fra kroppen på en litt annen måte, det akkumuleres. Denne situasjonen oppstår også når ondartede svulster vises i vevet i bukspyttkjertelen.
Hemolytisk gulsott
Hvis bilirubin er forhøyet hos en voksen, er det noen sykdommer som forklarer denne tilstanden. En av de vanlige patologiene er hemolytisk gulsott. Det er verdt å tenke på at røde blodlegemer lever i ca 4 måneder. De brytes deretter ned og skilles ut fra kroppen. Hvis røde blodlegemer av en eller annen grunn begynner å kollapse raskt og massivt, har ikke leveren tid til å transformere dem og fjerne dem fra kroppen. I dette tilfellet oppstår suprahepatisk gulsott.
I dette tilfellet vil det under analysen bli funnet at total bilirubin vil være litt økt eller til og med normal. I dette tilfellet vil indirekte bilirubin økes, og direkte bilirubin vil være norm alt.
En slik tilstand oppstår av visse årsaker. Prehepatisk gulsott er forårsaket av hemolytisk anemi, sepsis, malaria, Addison-Birmers sykdom, revmatiske tilstander. Også alvorlig forgiftning, inkludert avfallsprodukter fra helminths, kan føre til et lignende fenomen. Hos nyfødte er en lignende situasjon provosert av hemolytisk sykdom.
Det er flere faktorer til hvorfor bilirubin i blodet er forhøyet. Årsakene til utseendet av denne tilstanden kan skyldes inntak av visse medisiner. Mange antibiotika, aspirin, insulin og andre legemidler forårsaker denne situasjonen.
Symptomer på denne sykdommen kan være frysninger og feber, den raske utviklingen av sykdommen. I dette tilfellet blir huden gul. Det er tegn på anemi. Disse inkluderer blekhet, redusert hemoglobin, svakhet. Ved undersøkelse kan legen merke at milten er forstørret. I dette tilfellet forblir leveren enten den samme størrelsen eller er litt forstørret.
Hepatocellulær (parenkymal) gulsott
Det er en annen sykdom som kan påvirke mengden bilirubin i blodet. Dette er hepatocellulær gulsott. Metabolismen av bilirubin i dette tilfellet forstyrres på konverteringsstadiet fra en ubundet til en bundet tilstand. I dette tilfellet kan man si at levercellene er skadet.
I dette tilfellet vil indirekte bilirubin forbli norm alt. Den syke leveren hans vil imidlertid ikke kunne konvertere til en bundet form. I dette tilfellet kan nivået av direkte bilirubin også øke. Dette skyldes brudd på prosessen med dannelse og utstrømning av galle gjennom de indre kanalene i leveren. Analysen vil også vise at total bilirubin er forhøyet.
Årsaken til utviklingen av en slik sykdom er alle typer hepatitt, kreft og skrumplever. Ikterohemorragisk leptospirose fører til denne tilstanden. Årsaken kan også være forgiftning med spesielle typer giftstoffer, sepsis, Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll og Crigler-Najjar-syndrom.
Enkelte stoffer forårsaker også en lignende situasjon. Dette kan være p-piller med østradiol, "morfin",Paracet, Rifadin. Hepatocellulær gulsott er ofte forårsaket av overdreven alkoholforbruk.
Symptomet på denne tilstanden er den gradvise utviklingen av sykdommen. Pasienten begynner å føle periodisk kvalme, tap av appetitt. Hudfargen hans blir gul. Over tid kan skyggen til og med bli grønnaktig. Avføringen blir enten helt eller delvis misfarget.
Du kan også oppleve lett kløe. Urinen mørkner. Det kan være feber, smerter i høyre side og oppkast. I dette tilfellet er leveren alltid forstørret. Milten kan være av normal størrelse.
Mekanisk gulsott
Årsaken til økt bilirubin i blodet kan være mekanisk (subhepatisk) gulsott. Hos barn er denne sykdommen ekstremt sjelden. Det utvikler seg vanligvis i voksen alder eller alderdom. I dette tilfellet bestemmes ubundet bilirubin i normal mengde. Det omdannes i leveren til et bundet stoff. Det skilles imidlertid ikke ut i nødvendig mengde på grunn av problemer med galleveiene.
En blodprøve i dette tilfellet viser at total bilirubin vil bli forhøyet. I dette tilfellet vil den indirekte typen være normal. Mengden direkte bilirubin øker. Det er flere årsaker til utseendet til en slik sykdom. Det kan være forårsaket av steiner eller innsnevring av gallegangene. Også hevelse eller cyste i bukspyttkjertelen kan føre til lignende konsekvenser.
Mekanisk gulsott er også provosert av akutt eller kronisk pankreatitt, portal biliopati, syndromMirizi, så vel som onkologiske neoplasmer i magen, gallegangene, bukspyttkjertelen, leveren.
Hos spedbarn kan denne tilstanden skyldes en sjelden medfødt sykdom. I dette tilfellet er gallegangene enten dårlig utviklet eller helt fraværende. Denne situasjonen krever kirurgisk inngrep.
Hvis svulster er årsaken til sykdommen, går forverringen ganske sakte. I andre tilfeller utvikler sykdommen seg raskt. Huden blir gulgrønn. Avføringen blir misfarget og urinen mørkere. Huden er veldig kløende, kvalme og oppkast vises. Det er sterke smerter i høyre side. Galleblæren kan være forstørret. Imidlertid er leveren og milten vanligvis ikke forstørret.
Gulsott hos nyfødte
Det kan være økt bilirubin i blodet til en nyfødt. I dette tilfellet diagnostiseres fysiologisk gulsott. Dette er en av de vanligste årsakene til økt bilirubin hos nyfødte.
Hos et lite barn som ennå ikke er en uke gammel, er nivået av hemoglobin mye høyere enn hos en voksen. Med nedbrytningen av røde blodceller er leverenzymer ennå ikke i stand til kvalitativt å takle en høy mengde bilirubin. I dette tilfellet kan babyens hud bli gul. Det er ganske norm alt hvis denne situasjonen fortsetter i 2-3 uker etter fødselen av babyen. Denne prosessen kalles fysiologisk neonatal gulsott.
I følge ulike kilder forekommer denne situasjonen hos 25–50 % av nyfødte.
Og huden blir gul, fra hodet. Jo lavere denne gårskygge, jo mer bilirubin bestemmes i blodet til babyen.
Det er også verdt å merke seg at fysiologisk gulsott opptrer oftere hos barn som ammes. Morsmelk demper noe produksjonen av leverenzymer hos barnet. På grunn av dette er det karakteristiske tegn på en økning i bilirubin.
Denne situasjonen krever undersøkelse. Hvis ulike sykdommer som kan forårsake et slikt fenomen utelukkes, bør gulheten i babyens hud ikke forårsake bekymring de første månedene etter fødselen. Samtidig bør nivået av bilirubin reduseres i dynamikken.
Nukleær gulsott
Bilirubin er ofte forhøyet hos nyfødte. Dette er helt norm alt, men krever overvåking av leger. I noen tilfeller blir nivået av bilirubin kritisk høyt. I dette tilfellet er kernicterus diagnostisert. Dette er en alvorlig form for sykdommen, som ikke er normal og farlig for babyens helse.
I dette tilfellet øker mengden ubundet bilirubin i blodet til den nyfødte. Det har en ekstremt negativ effekt på sentralnervesystemet til babyen. Hjerneceller begynner å brytes ned. Hvis barnet er født fullbårent, er den kritiske terskelen for bilirubin i blodet 324 µmol/l. Hvis babyen er prematur, synker dette tallet til 150-200 µmol/L.
Faktorer for utvikling av kernicterus
Hvis bilirubin er høyt hos en nyfødt, er det en rekke patologier som provoserer denne tilstanden. Utviklingen av kjernefysisk gulsott fremmes av hemolytisk sykdom hos nyfødte, så vel som deres prematuritet. Føre til lignendepatologisk patologisk hemolyse, hemolytisk anemi, Hirschsprungs sykdom, pylorusstenose. De har også en alvorlig risiko for blødninger, endokrine lidelser, fermentopati, intrauterine infeksjoner eller sepsis.
Hvis det fastslås at bilirubin er forhøyet, må du konsultere en erfaren lege. Han vil gjennomføre en omfattende diagnose, fastslå årsaken til denne tilstanden. Etter det kan riktig behandling startes.
