Acquired Immune Deficiency Syndrome har blitt et av de største medisinske problemene på 1900-tallet. Denne sykdommen provoserer et virus som fører til undertrykkelse av det menneskelige immunsystemet. Ikke omgå infeksjonen og barn. HIV hos et barn har sine egne kjennetegn ved kurset og terapien, som vi vil vurdere nærmere.
Hvorfor begynner utviklingen av sykdommen?
Smittekilden er en person med AIDS eller en bærer av viruset. Det særegne ved mikroorganismen er slik at den i flere år kan være i kroppen og ikke provosere utseendet til negative symptomer.
AIDS er det siste stadiet av en sykdom som fører til alvorlige komplikasjoner og død. Viruset kan finnes i hvilken som helst biologisk væske, trenger inn i et sunt barns kropp, og forårsaker død av celler som er ansvarlige for immunitet.
I de første stadiene takler kroppen, og kompenserer for tapet ved å produsere nye celler. Men dette fortsetter ikke alltid, immunsystemet til HIV-smittede barn er sterkt utarmet og kroppen blirmottakelig for alle infeksjoner som fører til døden.
Hvordan blir barn smittet?
For kroppen til et barn eller en voksen er det ikke viruset i seg selv som er farlig, men konsekvensene det fører til. HIV kan overføres til et barn på følgende måter:
- Under fosterutvikling gjennom membranene til fosteret, morkaken.
- Mens du ammer med forurenset råmelk.
- HIV kan overføres fra mor til barn under fødselen mens den passerer gjennom fødselskanalen.
- Gjennom ødelagt hud med et dårlig behandlet instrument.
- I ferd med en blodoverføring eller organtransplantasjon.
Jo tidligere infeksjonen oppstår, desto alvorligere er HIV-infeksjonen hos barn.
Deteksjon av viruset hos barn
Nøyaktig diagnose stilles først etter en fullstendig undersøkelse, som inkluderer følgende tester:
- Polymerase-kjedereaksjon. Studien lar deg oppdage HIV-RNA i kroppen.
- Bestemmelse av immunstatus. Det bør huskes at immunitet hos barn ennå ikke er fullstendig dannet, så resultatet av analysen er forskjellig fra det hos voksne. Dette barnets HIV-test vil være lavere.
- Bestemmelse av viral belastning. Og dette tallet vil være høyere med HIV enn hos voksne.
- ELISA. Analysen lar deg oppdage antistoffer mot immunsviktviruset i blodet. Hvis resultatet er positivt, gjentas analysen,bruker allerede immunblotmetoden.
Leger bør ta hensyn til at ELISA-metoden ikke tillater å oppdage infeksjonen de første seks månedene etter at den har penetrert kroppen. I denne perioden prøver immunsystemet fortsatt å kjempe, så gjentatte studier er nødvendig etter 3 og 6 måneder hvis det er mistanke om infeksjon.
Første symptomer på infeksjon
Etter introduksjonen av viruset i kroppen, begynner inkubasjonsperioden. Det kan ta fra flere måneder til 10 år før de første symptomene på HIV dukker opp hos et barn. Alt avhenger av infeksjonsalderen.
Etter slutten av inkubasjonsstadiet utvikler sykdommen seg raskt. Hvis barn er HIV-positive, kan følgende symptomer observeres:
- Kroppstemperatur over 38 grader. Slike indikatorer kan vare opptil flere uker. Slik reagerer kroppen på virus.
- Lymfeknuter øker.
- Økt svetting begynner.
- På ultralyd er leveren og milten forstørret.
- Kan utvikle utslett over kroppen.
- Endringer i analyser vises.
Hvis barn har HIV-infeksjon, er det ofte forstyrrelser i nervesystemet. Avhengig av involvering av ulike avdelinger er notert:
- Encefalitt. Sykdommen viser seg som glemsel, muskelsvakhet i de tidlige stadiene, og deretter stiger temperaturen, kramper dukker opp.
- Hjernehinnebetennelse. Begynner med hodepine, kvalme og oppkast, ogda stiger temperaturen, barnet går ned i vekt, blir fort sliten.
- Myelopati utvikles når ryggmargen er skadet. Det er svakhet i bena, som gradvis blir fullstendig ubevegelig. Funksjonen til bekkenorganene blir forstyrret, følsomheten avtar. Med nederlaget til perifere nerveender utvikler polynevropati. Volumet av muskelvev avtar, immobilitet.
- Encefalopati. Med denne patologien lider hukommelsen, motorikken blir forstyrret, tretthet og sløvhet vises.
Hos spedbarn blir tegn på skade på nervesystemet tydeligst synlig etter 2 måneder:
- Krampetrekninger vises.
- Musklene er i økt tonus, ikke bare under bevegelser, men også i hvile.
- Det er et inkonsekvent arbeid med bevegelsene til armer og ben.
- Psykisk utviklingshemming.
Symptomer på HIV hos et barn i alle aldre er nesten de samme, men noen funksjoner kan skilles fra hverandre.
Hvis en nyfødt blir født med denne infeksjonen, skjer dette som regel for tidlig eller babyen henger etter jevnaldrende i vekt. Også for HIV-infiserte barn er herpes- eller cytomegalovirusinfeksjon karakteristisk in utero. Karakteristiske ytre tegn kan noteres: forkortet nese, stor panne, skjeling, fyldige lepper, utviklingsfeil.
Babyer smittet under passasje gjennom fødselskanalen viser ofte symptomer rundt seks måneders alder:
- Dårlig vektøkning.
- Lymfeknuter er forstørret.
- De mentale ogfysisk utvikling: sen begynnelse å sitte, gå.
- Økt kroppstemperatur.
- Hudutslett og soppinfeksjoner.
- Stomatitt.
- Hjertets arbeid, åndedrettsorganer, nyrer er forstyrret.
- Barnet spiser dårlig, kvalme og oppkast vises.
- Smittsomme sykdommer er vanlige.
- Blodprøve viser lave nivåer av hvite blodceller og blodplater.
Hvis et barn ble født friskt, kom HIV senere inn i kroppen, og blant symptomene, i tillegg til hovne lymfeknuter, feber, observeres ofte følgende sykdommer:
- Pneumocystis-lungebetennelse med tvangshoste, svetting, høy feber.
- Interstitiell lungebetennelse.
- Tregt forløp med hoste uten oppspytt, kortpustethet med økende respirasjonssvikt.
- Hjernesvulster og Kaposis sarkom. Disse patologiene utvikler seg mye sjeldnere.
Barn i alle aldre viser symptomer på HIV i atferd. Barnet sover dårlig, mister matlyst, apati, dårlig humør.
Barn av HIV-foreldre
Hvis immunsviktviruset er tilstede i foreldrenes kropp, betyr det overhodet ikke at babyen også blir født syk. I 98% av tilfellene blir friske barn født fra HIV-pasienter, takket være moderne terapimetoder. Hvis en kvinne er bærer av viruset eller har AIDS, må graviditet planlegges.
Risikoen for å få en syk baby øker hvis:
- Moderens blod inneholder en høy konsentrasjon av viruset.
- Behandling ikke gitt eller ikke effektiv.
- Det var en for tidlig utflod av fostervann.
- Prematur baby.
- Baby ble skadet under fødsel.
For å redusere sjansen for infeksjon, får kommende mødre med HIV-infeksjon oftest keisersnitt.
Behandlingsprinsipper
Moderne medisinske muligheter tillater dessverre ikke å kvitte pasienten fullstendig fra en forferdelig sykdom. Det er bare mulig å normalisere tilstanden en stund og begrense reproduksjonen av viruset.
Hvis et barn ble født HIV-smittet eller fikk sykdommen etter fødselen, brukes følgende behandlingsprinsipper for å gi hjelp:
- Gir antiretroviral terapi. Hvis det er samtidige sekundære sykdommer provosert av undertrykt immunitet, er symptomatisk behandling nødvendig.
- Terapi foreskrives kun etter avtale med en AIDS-spesialist og med samtykke fra foreldre eller foresatte.
For vellykket terapi er det viktig å følge følgende regler:
- Alle medisiner for behandling av HIV-infeksjon utleveres kun i et spesialisert medisinsk anlegg.
- Legen gir anbefalinger om administreringsfrekvens, dosering, og foreldre må følge dem strengt, ellers vil all behandling være forgjeves.
- For en mer vellykket behandling foreskrives alltid flere medisiner slik at viruspartiklene ikke har mulighet til å tilpasse seg dem.
- Terapi oftest medtilstedeværelsen av HIV hos et barn utføres på poliklinisk basis, kun i nødstilfeller, hvis indisert, er sykehusinnleggelse nødvendig.
Antiretroviral terapi er foreskrevet til barn hvis det er visse indikasjoner, men for babyer i det første leveåret gjøres dette uten feil. Ved høyere alder er indikasjoner for slik behandling:
- Barnets immunstatus er mindre enn 15%.
- Antall immunceller er i området 15-20 %, men det er komplikasjoner i form av bakterielle sykdommer.
Administrere antiretroviral terapi
Hovedbehandlingen for bekreftet HIV-infeksjon er HAART. For å øke effektiviteten brukes en kombinasjon av flere legemidler. Ett medikament brukes oftest til profylaktiske formål eller for de barna hvis hiv-status er usikker.
Medisin har et stort antall effektive legemidler i sitt arsenal, oftest kombineres følgende med hverandre:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Hvis babyen blir født infisert, begynner forebyggingen av lungebetennelse fra 1-1, 5 måneder. Tilordne til babyen:
- "Septrin" eller "Bactrim".
- "Trimethoprim" i mengden 5 mg per kilo vekt.
- 75 mg Sulfamethoxazole tre ganger i uken.
Sammen med de oppførte legemidlene er andre også foreskrevet:
- Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere: Nevirapin, Atevirdin.
- Proteasehemmere: Saquinavir, Crixivan.
Men utnevnelsen av disse stoffene krever forsiktighet og konstant overvåking av barnets tilstand, siden terapi er full av utvikling av mange bivirkninger: nevropati, patologi i mage-tarmkanalen.
Behandling av HIV-infeksjon utføres under konstant overvåking av tilstanden til barnets immunsystem. Det er viktig å samtidig utføre forebygging av sekundære infeksjoner og utvikling av neoplasmer.
Hvis opportunistiske mikroorganismer i et friskt barn praktisk t alt ikke forårsaker utvikling av sykdommer, har HIV-smittede eller AIDS-pasienter et svekket immunsystem som ikke er i stand til å motstå dem. Når de dukker opp, er terapien ledsaget av valg av stoffet, tatt i betraktning arten av patogenet.
Terapi utføres også alltid med bruk av ikke bare spesialiserte antivirale legemidler, men også foreskrevet:
- Vitaminpreparater.
- Medikamenter som har en generell styrkende effekt.
- Kosttilskudd.
Leger merker at behandling i barndommen vil være mer vellykket jo raskere den startes. Men foreldre bør forstå at helsen til barnet deres og forventet levealder avhenger helt av overholdelse av alle medisinske anbefalinger. Vi må være forberedt på at vi må ta medisiner i lang tid, og kanskje hele livet. I tillegg må du følge den daglige rutinen, følge en bestemt diett.
Hvordan forhindre fødsel av en syk personbarn fra en smittet kvinne?
HIV-forebygging for barn bør begynne lenge før fødselen av babyen, hvis den vordende mor har en sykdom eller er bærer av viruset. Risikoen for overføring til en baby under utvikling er omtrent 15 % og er mye høyere i løpet av første trimester på grunn av den umodne morkaken.
En syk kvinne kan føde en frisk baby hvis hun følger en rekke anbefalinger:
- Før 2-2, 5 måneder av svangerskapet, gjennomgå cellegiftbehandling.
- Ta antiretrovirale legemidler som er foreskrevet av legen. Vanligvis, fra 14 til 34 uker, foreskrives Retrovir i en mengde på 100 mg 5 ganger daglig.
- Besøk regelmessig en konsultasjon og ta tester for å spore dynamikken i babyens utvikling og forhindre anemi.
Medisintiltak under fødsel
Kvinner som er bærere av HIV-infeksjon har ikke forbud mot å føde naturlig, men det anbefales ikke å bruke ulike metoder for fødsel: fødselstang eller vakuumaspirasjon. I praksis ønsker ikke leger å ta risiko, gitt at HIV overføres til barn ved passasje gjennom fødselskanalen, utfører de et keisersnitt.
En time før forventet fødselstidspunkt for babyen, får den vordende moren stoffet "Zidovudine". Under fødselen administreres "Retrovir" intravenøst ved drypp med en hastighet på 2 mg per kilo av en kvinnes vekt.
Alle leger og sykepleiere som føder og deretter tar vare på en baby må ha på seg en kjole, maske oghansker.
Hva du skal gjøre rett etter fødsel
En nyfødt baby er ikke isolert fra moren, men amming er strengt forbudt. Råmelk kan inneholde viruspartikler og forårsake infeksjon. Etter fødsel anbefales følgende:
En nyfødt baby får "Retrovir" sirup, 2 mg per kilo babys vekt hver 6. time. Slik terapi fortsetter i 1,5 måneder av et barns liv
- Vaksinér mot hepatitt B.
- Ta en blodprøve.
- Gjennomfør en poliklinisk undersøkelse av spedbarnet.
Vaksinasjon av barn fra smittede mødre
Immunisering av babyer fra syke mødre er enda mer nødvendig enn for friske babyer. Det vil styrke immunforsvaret og øke motstanden mot farlige infeksjoner. Følgende legemidler brukes til vaksinasjon:
- DPT.
- Poliovaksine.
- Hepatitt B.
- Vaksinasjon mot meslinger og kusma.
Leger bør nøye overvåke reaksjonene til barnets kropp etter vaksinasjon.
Råd til foreldre til HIV-positive barn
Når et sykt barn blir født eller når det oppstår en infeksjon etter fødselen, faller et stort ansvar på foreldrenes skuldre. Mye vil avhenge av oppførselen deres i babyens tilstand. Å følge noen prinsipper vil bidra til å forlenge livet til et barn:
- Obligatorisk registrering ved AIDS-behandlingssenter og lokal klinikk.
- Gå til legenkreves for inspeksjon hver tredje måned.
- HIV-smittede barn blir sett av en lege og en nevrolog.
- Regelmessig testet for immunstatus og virusbelastning.
- Mantoux-reaksjonen utføres hver 6. måned.
- En gang hver sjette måned måles en biokjemisk analyse av blod-, urin- og sukkernivåer.
- Foreldre bør ta hensyn til at kaloriinnholdet i kostholdet til HIV-smittede barn bør økes med 30 %. Ernæring bør være rasjonelt og balansert med innholdet av alle nødvendige vitaminer og mineraler.
- Alle vaksinasjoner må gis som planlagt. Den kan bare endres av behandlende lege hvis det er bevis for dette.
Foreldre bør fortelle barnet sitt på en tilgjengelig måte at HIV nå har blitt en integrert del av livet hans. Han må vite om dette for å kunne bekjempe infeksjonen ordentlig og følge alle anbefalingene fra leger.
Du bør ikke fokusere på det negative, du må gjøre det klart for babyen at du alltid vil være der for ham og støtte ham i enhver situasjon. HIV overføres ikke gjennom husholdningskontakter, så disse barna kan gå i vanlige barnehager og skoler. Men dette er ikke lett, dessverre, i vårt samfunn blir AIDS-pasienter neglisjert.
Til tross for at AIDS og HIV-infeksjon ikke kan helbredes fullstendig, vil rettidig tilgang til spesialister og effektiv terapi forbedre tilstanden til den lille pasienten.
