Måling av bekkenet er obligatorisk for alle gravide. Dette er en rask, smertefri og helt ufarlig prosedyre, hvis implementering er en uunnværlig betingelse for å utstede et gravidkort ved det første besøket av en kvinne til en gynekolog. Med fokus på størrelsen på bekkenet kan du planlegge håndteringen av fødsel: naturlig eller kirurgisk (keisersnitt). En rettidig valgt taktikk unngår mange komplikasjoner som utgjør en trussel mot livet til en kvinne og hennes baby. En riktig planlagt fødsel er en garanti for at fødselen til et barn blir enkel og trygg.
Ekte konjugat er den korteste avstanden mellom kappen og det mest utstående punktet i bekkenhulen på den indre overflaten av symfysen. Norm alt er denne avstanden 11 cm.
Hva er bekkenet?
Bekkenet som en anatomisk formasjon er representert av to bekkenben og den distale ryggraden (korsbenet og halebenet). I obstetrikken er det bare den delen av den, som kalles det lille bekkenet, som er viktig. Dette er et rom avgrenset av de nedre delene av bekkenbenet, korsbenet og halebenet. Den inneholder følgendeorganer: blære, livmor og endetarm. I sin struktur skilles fire hovedplan ut. Hver av dem har flere størrelser som er viktige i obstetrisk praksis.
Bekkeninngangsparametere
- Størrelse rett. Denne indikatoren har andre navn - obstetrisk konjugat og ekte konjugat. Tilsvarer 110 mm.
- Størrelsen er tverrgående. Tilsvarer 130–135 mm.
- Størrelsene er skrå. lik 120–125 mm.
- Diagonal konjugat. Lik 130 mm.
Parametere for den brede delen av det lille bekkenet
- Størrelse rett. Tilsvarer 125 mm.
- Størrelsen er tverrgående. Tilsvarer 125 mm.
Parametere for den smale delen av bekkenet
- Størrelse rett. Tilsvarer 110–115 mm.
- Størrelsen er tverrgående. Tilsvarer 105 mm.
Bekkenutgangsparametere
- Størrelse rett. Under fødsel kan det øke, ettersom hodet til fosteret som beveger seg langs fødselskanalen bøyer halebenet bakover. Er 95-115 mm.
- Størrelsen er tverrgående. Tilsvarer 110 mm.
Måling av bekkenet til en gravid kvinne
Indikatorene ovenfor er anatomiske, det vil si at de kan bestemmes direkte fra bekkenbenet. Det er ikke mulig å måle dem på en levende person. Derfor, i obstetrisk praksis, er følgende parametere de viktigste:
- Avstanden mellom iliaca-ryggradene i fremre kant av toppen.
- Avstanden mellom punktene på hoftekammene, fjernt fra hverandrevenn til maksimal avstand.
- Avstanden mellom fremspringene til lårbenene i overgangsområdet for deres øvre del til halsen.
- Eksternt konjugat (avstand fra skambensymfyse til lumbosakralhule).
Dermed er de normale dimensjonene til bekkenet henholdsvis 250-260, 280-290, 300-320 og 200-210 millimeter.
Avklaring av disse parametrene er obligatorisk ved registrering av en gravid kvinne. Målingen utføres med et spesialverktøy (bekkenmåler), som for øvrig også kan brukes til å måle hodet til en nyfødt baby.
Det er viktig å forstå at volumet av bløtvev ikke påvirker resultatet av studien. Parametrene til bekkenet blir evaluert av beinfremspring, og de forskyves ikke noe sted når man går ned i vekt eller tvert imot, går opp i vekt. Størrelsen på bekkenet forblir uendret etter at en kvinne når alderen da beinveksten stopper.
For diagnosen innsnevring av bekkenet er ytterligere to konjugater viktige - sann (obstetrisk) og diagonal. Det er imidlertid ikke mulig å måle dem direkte; man kan bare bedømme størrelsen deres indirekte. Diagon alt konjugat i obstetrikk måles vanligvis ikke i det hele tatt. Mer oppmerksomhet rettes mot det obstetriske konjugatet.
Bestemmelse av det sanne konjugatet utføres i henhold til formelen: verdien av det ytre konjugatet minus 9 centimeter.
Hva er et sm alt bekken?
Før vi snakker om definisjonen av dette begrepet, bør det bemerkes at det er to typer sm alt bekken - anatomisk og klinisk. Disse konseptene, men ikkeidentisk, men nært beslektet.
Anatomisk sm alt bekken bør snakkes om når minst en av parameterne er mindre enn normal størrelse på bekkenet. Gradene av innsnevring skilles når det sanne konjugatet er mindre enn normen:
- med 15–20 mm.
- 20–35 mm.
- 35–45 mm.
- mer enn 45 mm.
De to siste gradene indikerer behov for kirurgisk inngrep. Konjugert sann 1-2 grader gir muligheten til å fortsette fødselen på en naturlig måte, forutsatt at det ikke er fare for en slik tilstand som et klinisk trangt bekken.
Et klinisk sm alt bekken er en situasjon der parametrene til fosterhodet ikke samsvarer med parametrene til morens bekken. Dessuten kan alle størrelser av sistnevnte være innenfor normalområdet (det vil si fra et anatomisk synspunkt er ikke dette bekkenet alltid sm alt). Det kan også være en omvendt situasjon, når det anatomisk trange bekkenet fullt ut tilsvarer konfigurasjonen av fosterhodet (for eksempel hvis barnet ikke er stort), og i dette tilfellet er det ikke snakk om et klinisk trangt bekken.
Klinisk sm alt bekken
Hovedårsaker til denne tilstanden:
- Moderside: anatomisk lite bekken, misdannelse av bekkenet (f.eks. deformitet etter skade).
- Fra siden av fosteret: hydrocephalus, stor størrelse, post-term graviditet, vipping av hodet når fosteret går inn i det lille bekkenet.
Avhengig av hvor utt alt forskjellen mellom parametrene til bekkenet til moren og hodet til fosteret, er det tre grader klinisksm alt bekken:
- Relativ uoverensstemmelse. I dette tilfellet er selvstendig fødsel mulig, men legen må være klar til å ta en beslutning om kirurgisk inngrep i tide.
- Betydende uoverensstemmelse.
- A total mismatch.
Fødsel med klinisk sm alt bekken
Andre og tredje grad er indikasjoner for operasjon. Uavhengig fødsel i denne situasjonen er umulig. Fosteret kan kun fødes med keisersnitt.
Med relativ avvik er naturlig fødsel akseptabelt. Man bør imidlertid være klar over faren ved å endre situasjonen til det verre. Legen bør ta spørsmålet om alvorlighetsgraden av avviket selv i løpet av sammentrekningene for å bestemme på en rettidig måte den videre taktikken. Forsinket diagnose av tilstander der levering kun skal utføres kirurgisk kan føre til alvorlige vanskeligheter med å fjerne fosterhodet. Med en utt alt avvik vil sistnevnte bli drevet inn i bekkenhulen av den kontraherende livmoren, noe som vil føre til alvorlig hodeskade og død. I avanserte tilfeller er det umulig å trekke fosteret levende fra bekkenhulen selv ved keisersnitt. I slike tilfeller må fødselen avsluttes med en fruktødeleggende operasjon.
Sumarize
Vet at størrelsen på bekkenet er nødvendig. Dette er nødvendig for umiddelbart å mistenke slike patologiske tilstander som et anatomisk og klinisk sm alt bekken. Reduksjonen i normal størrelse kan være av varierende grad.uttrykksfullhet. I noen tilfeller er til og med selvstendig fødsel mulig, i andre situasjoner blir det nødvendig med keisersnitt.
Et klinisk sm alt bekken er en veldig snikende tilstand. Det er ikke alltid kombinert med konseptet med et anatomisk sm alt bekken. Sistnevnte kan ha normale parametere, men muligheten for uoverensstemmelse mellom størrelsen på hodet og størrelsen på bekkenet eksisterer fortsatt. Forekomsten av en slik situasjon under fødsel kan forårsake farlige komplikasjoner (først av alt vil fosteret lide). Derfor er rettidig diagnose og en rask beslutning om videre taktikk så viktig.
