Essentiell arteriell hypertensjon er en patologi av kronisk type. Morfologiske endringer på bakgrunn av sykdommen er forskjellige, alt avhenger av arten av dens forekomst. Vurder deretter hva som utgjør essensiell hypertensjon av alle alvorlighetsgrader.
Generell informasjon
Det viktigste kliniske tegnet på patologi er en vedvarende økning i blodtrykket. Diagnosen er basert på utelukkelse av alle andre former for sykdommen. Essensiell hypertensjon er fikset fra øyeblikket av reduksjon i depressor nyrefunksjon. For det første strekker morfologiske endringer seg til hjertet og blodårene.
Norm alt alternativ
I frisk tilstand dannes trykk mot bakgrunn av sammentrekning i venstre ventrikkel. I dette tilfellet blir blodstrømmen kastet ut i aorta, og går deretter til små arterier. Trykknivået settes i samsvar med blodvolumet i karene, graden av spenning i arterieveggene. Tonen til arteriolene (de minste kanalene) er også viktig. Hypertensjon er en økning i arterielle kar av en stor sirkel av hydrostatiskpress. Norm alt kan indikatorer svinge i samsvar med personens tilstand. Så under søvn reduseres de, og under psyko-emosjonelt eller fysisk stress øker de. Men som regel går trykket tilbake til det normale - fra 100/60 til 140/90. Hvis indikatorene er høyere enn de som er gitt, er hypertensjon oppgitt. Årsakene til essensiell hypertensjon er varierte.
Risikofaktorer
Essentiell hypertensjon regnes som den vanligste typen hypertensjon, men det er ikke alltid mulig å identifisere den provoserende faktoren. Men hos pasienter som lider av patologi, finnes visse karakteristiske forhold. For eksempel forekommer essensiell hypertensjon bare i de gruppene hvor nivået av s altinntak overstiger 5,8 g/dag. Eksperter bemerker at et slikt overdreven inntak faktisk kan bli en betydelig risikofaktor. Spesielt disponerte for utvikling av hypertensjon er eldre, personer med nedsatt nyrefunksjon og fedme. Det er også en genetisk faktor.
Diabetes
For det første er sykehistorien viktig ved diagnostisering. Essensiell hypertensjon følger ofte med diabetes mellitus. Bukspyttkjertelen inneholder celler fra holmene i Langerhans. De produserer hormonet insulin. Det kontrollerer konsentrasjonen av glukose, fremmer overgangen til strukturelle elementer. Samtidig har insulin også en viss vasodilaterende effekt. Norm alt er hormonet i stand til å stimulere det sympatiskeaktivitet. I dette tilfellet endres ikke blodtrykket. Men i alvorlige tilfeller, som diabetes, kan den sympatiske stimulerende aktiviteten overstyre den vasodilaterende effekten.
Genetisk faktor
Spesialister anser det som en av de viktigste i utviklingen av patologi. Imidlertid har ikke genene som er ansvarlige for utseendet til hypertensjon blitt funnet. I dag jobber forskere med å studere faktorene som påvirker det renin-angiotensive systemet. Det er involvert i syntesen av en biologisk aktiv forbindelse - renin - som bidrar til økt trykk. Dette systemet er lokalisert i nyrene. Essensiell hypertensjon i omtrent 30 % av tilfellene er forårsaket av genetiske faktorer. Forekomsten er for eksempel høyere hos afroamerikanere enn hos europeere eller asiater. I tillegg er de som har en eller begge foreldrene lider av hypertensjon mer utsatt for utvikling av patologi. I sjeldne tilfeller er essensiell hypertensjon et resultat av en genetisk lidelse i binyrene.
fartøyspatologier
Mange hypertensive pasienter har høy motstand (redusert elastisitet) av arteriolene. Disse karene blir kapillærer. Når elastisiteten går tapt, begynner trykket å stige. Årsaken til dette bruddet på arteriolene er ikke helt klart. Det er imidlertid fastslått at en reduksjon i vaskulær elastisitet er karakteristisk for personer med hypertensjon på grunn av genetiske faktorer, aldring, overdreven s altinntak og fysisk inaktivitet. bestemt rolle iUtviklingen av patologi tilhører også inflammatoriske prosesser. I denne forbindelse kan påvisning av en C-reaktiv proteinforbindelse i blodet fungere som en prognostisk faktor.
fedme
Dette er en annen viktig faktor i forekomsten av essensiell hypertensjon. Med overflødig kroppsvekt er sannsynligheten for patologi 5 ganger høyere. For eksempel, i USA er omtrent to tredjedeler av alle tilfeller av hypertensjon assosiert med fedme. Mer enn 85 % av pasientene har en masseindeks større enn 25.
Sodium
Denne forbindelsen er også viktig i utviklingen av hypertensjon. Omtrent en tredjedel av alle tilfeller av hypertensjon er assosiert med overdreven inntak av natrium i kroppen. Utviklingen av sykdommen er basert på forbindelsens evne til å holde på vann. Med overflødig væske i blodet øker trykket.
Renin
Effekten av denne biologisk aktive forbindelsen er assosiert med en økning i vaskulær tonus. Dette fører til økt trykk. Hypertensjon kan være ledsaget av både lave og høye reninnivåer. For eksempel er reduserte nivåer av forbindelsen typiske for afroamerikanere. I denne forbindelse anses diuretika som mer effektive i terapi.
Andre faktorer
Det er fastslått at snorking har en betydelig effekt på utviklingen av hypertensjon. Alder anses å være en ganske vanlig og betydelig provoserende faktor. Gjennom årene er det funnet en økning i antall kollagenfibre i karveggene. På grunn av dettedet er deres fortykning og tap av elastisitet, en reduksjon i lumen.
Klinisk bilde
Hvordan viser essensiell hypertensjon seg? Symptomer på patologi er ofte fraværende. I lang tid fungerer bare økt trykk som den eneste spesifikke manifestasjonen. Det er grenseverdier, i henhold til hvilke diagnosen stilles. Så for det "øvre" (systoliske) trykket er dette 140-159 mm Hg. Art., for diastolisk - 90-94. I noen tilfeller er essensiell primær hypertensjon ledsaget av:
- Hodepine i bakhodet.
- Rask hjerterytme.
- Dobbeltsyn.
- Tinnitus.
Intensiteten til disse symptomene øker med en kraftig økning i trykket (hypertensiv krise). Over tid begynner endringer i karene og i de indre organene av irreversibel karakter. "Målene" er hjertet, nyrene, hjernen.
stadier av patologi
Ved et mildt forløp er tilstanden preget av en periodisk trykkstigning (diastolisk - mer enn 95). I dette tilfellet er stabilisering av tilstanden mulig uten bruk av medisiner. Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av patologien er preget av en jevn økning i trykk (diastolisk - innen 105-114). På dette stadiet kan utvidelse av venoler, innsnevring av arterioler, blødninger i fundus uten andre sykdommer oppdages. Det alvorlige stadiet er preget av en jevn økning i trykk (diastolisk - mer enn 115). Stabiliseringtilstand oppstår ikke selv etter krisen. På dette stadiet er endringer i fundus mer utt alt. Tilstanden er også ledsaget av utvikling av arteriolo- og arteriosklerose, venstre ventrikkel hypertrofi, kardiosklerose. Patologiske forandringer i indre organer er også funnet.
Comorbidities
Hypertensjon kan være ledsaget av:
- Diabetisk nefropati.
- Angina.
- Hjerteinfarkt.
- Revaskularisering av koronararteriene.
- Forbigående forstyrrelser i cerebral sirkulasjon.
- Hemoragiske og iskemiske slag.
- Hevelse i synsnerven.
- Blødning eller ekssudat.
- Alvorlig retinopati.
- Dissecting aneurisme.
- Nyre- og kongestiv hjertesvikt.
Diagnose
Det er basert på en vurdering av trykkindikatorer. For å avklare diagnosen kreves det minst tre uavhengige målinger. I dette tilfellet brukes et kvikksølvtonometer og Korotkov-metoden. Diagnose av sekundære former for patologi og bestemmelse av graden av organskade utføres ved hjelp av tilleggsstudier. Pasienten får spesielt foreskrevet spesifikke og generelle urin- og blodprøver, ultralyd av indre organer og hjertet, ulike tester, EKG med mer.
Daglig overvåking
Når du bruker denne metoden for forskning, settes et automatisk tonometer på pasienten som fastsetter blodtrykksnivået i løpet av dagen. Intervall mellom målinger, somtypisk 30-60 minutter på dagtid og 60-120 minutter om natten. Som et resultat oppnås flere dusin resultater. Basert på dataene kan du bestemme gjennomsnittstrykket per dag, natt, dag. I tillegg til direkte indikatorer kan du få informasjon som indirekte indikerer tilstedeværelsen av hypertensjon. Denne informasjonen er gitt ved å måle hastigheten for økning og reduksjon i trykk på forskjellige tider av dagen.
Essential hypertension treatment
Det finnes ulike metoder for å stabilisere staten. Valget vil avhenge av arten av patologien. Således har essensiell og renovaskulær hypertensjon forskjeller i intensiteten av manifestasjoner. Først av alt bør terapeutiske tiltak være rettet mot å stabilisere trykket. Samtidig må alle risikofaktorer justeres. Pasienten må gi opp røyking og andre dårlige vaner, gjennomgå dietten og normalisere vekten. For de pasientene som har blitt diagnostisert med essensiell arteriell hypertensjon, bør behandlingen også være rettet mot å eliminere komorbiditeter: diabetes mellitus og andre. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot fysisk aktivitet, våkenhet og søvnmønster. I menyen bør mengden s alt og animalsk fett reduseres. Samtidig bør plantemat, meieriprodukter, korn, frukt og grønnsaker være tilstede i kosten. Sammen med disse produktene, mikroelementene og andre nyttige forbindelser vil vitaminer komme inn i kroppen.
Medikamenteffekter
Her følgerDet skal bemerkes at essensiell hypertensjon er ganske lett å eliminere. I dag anbefales det i Russland syv klasser av medikamenter. Renovaskulær hypertensjon (sekundær) er vanskelig å eliminere. I dette tilfellet er terapi først og fremst rettet mot å bekjempe den underliggende patologien. Blant legemidlene som er foreskrevet for sykdommen, skilles følgende ut:
- Diuretika (diuretika). De hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen. Disse inkluderer midlene "furosemid", "hypotiazid" og andre.
- Beta- og adrenoblokkere. Sistnevnte brukes bare for samtidige patologier. Betablokkere inkluderer Nadolol, Acebutolol.
- Kalsiumantagonister. Sammen med dette kan ekstra inntak av magnesium som en del av kostholdet også betraktes som inntak av en kalsiumantagonist.
- ACE-hemmere.
- imidozalinreseptoragonister.
- Angiotensinreseptorantagonister (Losartan).
Utvalget av medisiner utføres av en lege.
