Tyreotoksisk struma er en kronisk sykdom i skjoldbruskkjertelen av autoimmun opprinnelse. Denne sykdommen er ledsaget av en økning i utskillelsen av skjoldbruskhormoner, som følgelig påvirker tilstanden til hele organismen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner vevet i dette endokrine organet å hypertrofi - kjertelen øker i størrelse. Forresten, i medisin er denne plagen også kjent under begrepet Basedows sykdom til ære for den tyske legen som først beskrev symptomene.
Dessverre møter mange voksne pasienter lignende problemer. Og selvfølgelig begynner de umiddelbart å lete etter informasjon om hva som er diffus tyreotoksisk struma og hvorfor det oppstår. Hva er symptomene å se etter? Hvilke behandlinger kan pasienten forvente? Hva er de mulige konsekvensene av sykdommen? Svarene på disse spørsmålene vil være nyttige for mange lesere.
Diffus giftig struma: generell informasjon om sykdommen
Selvfølgelig, førsttur, er det verdt å snakke om hva som utgjør tyreotoksisk struma. Patogenesen til sykdommen blir tydelig hvis du forstår de grunnleggende funksjonene til skjoldbruskkjertelen.
Skjoldbruskkjertelen er en endokrin kjertel, som består av venstre og høyre lapp, forbundet med en isthmus. Arbeidet til dette organet er av stor betydning, fordi det er her så viktige hormoner som tyroksin og trijodtyronin syntetiseres. Disse biologisk aktive stoffene regulerer nesten alle stadier av metabolismen i menneskekroppen, sikrer normal vekst og regulerer energimetabolismen. I tillegg syntetiserer spesifikke celler i skjoldbruskkjertelen hormonet kalsitonin, som sikrer normal kalsiummetabolisme i kroppen og forhindrer utvikling av osteoporose.
Kjertelens arbeid reguleres av hypothalamus-hypofysesystemet i henhold til tilbakemeldingsprinsippet. Forresten, skjoldbruskkjertelen er det mest vaskulariserte organet i menneskekroppen.
Tyreotoksisk struma er en lidelse som er ledsaget av hypertrofi av kjertelvev, samt økt utskillelse av skjoldbruskkjertelhormoner. Deres overskudd forbedrer metabolske reaksjoner i kroppen, noe som fører til uttømming. Samtidig lider nerve- og kardiovaskulærsystemet mest.
I følge statistikk er kvinner i alderen 20 til 50 år mest utsatt for denne sykdommen. Tyreotoksisk struma hos menn er også mulig, men mye mindre vanlig.
Hva er årsakene til utviklingen av sykdommen?
Hvorfor utvikles diffus giftig struma? Årsaker til sykdommendessverre ikke fullt ut utforsket. Det er bare kjent at sykdommen har en autoimmun natur. Av en eller annen grunn begynner det menneskelige immunsystemet å produsere spesifikke antigener som angriper cellene i ens egen skjoldbruskkjertel.
Mekanismen for forekomst av slike feil i kroppen er ikke godt forstått. Likevel var forskere i stand til å identifisere flere risikofaktorer som bidrar til utbruddet av sykdommen:
- Det er en arvelig disposisjon (hvis du har personer i familien som lider av skjoldbruskkjertelsykdommer, er det mer sannsynlig at du utvikler struma).
- Risikofaktorer inkluderer hormonelle forstyrrelser, inkludert dysfunksjon av hypothalamus-hypofysesystemet.
- Ukontrollert bruk av jodpreparater bidrar til økt syntese av thyreoideahormoner.
- Sykdommen kan utløses av sterkt konstant stress, psykiske traumer.
- Risikofaktorer inkluderer diabetes.
- Alvorlige, langvarige infeksjonssykdommer svekker immunsystemet, noe som kan forstyrre dets normale funksjon.
- I følge statistikk er det dobbelt så stor sannsynlighet for at tyreotoksisk struma blir diagnostisert hos røykere.
Dessverre, ikke i alle tilfeller, kan legen nøyaktig fastslå årsaken til tyreotoksisk struma.
Tyreotoksisk struma: klassifisering
Det finnes flere klassifiseringssystemer for denne sykdommen. Avhengig av alvorlighetsgraden skilles de fra hverandre:
- mild form for struma - patologiskdet er ingen forstyrrelser i andre organer i det endokrine systemet, ingen hjertearytmier observeres, pasienter klager over nevrotiske symptomer;
- moderat form av sykdommen, den er ledsaget av takykardi, hjertebank, samt raskt vekttap (opptil 10 kg per måned);
- alvorlig form, som er ledsaget av stort tap av kroppsvekt, utmattelse av kroppen, funksjonelle forstyrrelser i hjerte, lever og nyrer.
Avhengig av egenskapene til skjoldbruskkjertelen, skilles de ut:
- diffus struma - små lesjoner er jevnt fordelt gjennom vevet i hele organet;
- nodulær tyreotoksisk struma - det er flere store lesjoner på stedet hvor sel (knuter) dannes;
- blandet form kombinerer både nodulære og diffuse skjoldbrusklesjoner.
I tillegg skilles også den såk alte avvikende tyreotoksiske struma ut. I dette tilfellet snakker vi om nederlaget til ektopisk skjoldbruskkjertelvev som ligger langs thyroglossalkanalen (et slikt avvik er forbundet med brudd på embryogeneseprosessene). Det bør bemerkes at skade på avvikende vev anses som ekstremt farlig, siden det ofte fører til ondartet degenerasjon av noder og utvikling av kreft.
Diffus struma (tyreotoksisk): foto og symptomer
Et viktig poeng for mange pasienter er naturligvis det kliniske bildet av sykdommen. Så hvilke lidelser er ledsaget av tyreotoksisk struma?Symptomer på sykdommen kan være forskjellige, fordi en økning i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner påvirker arbeidet til nesten alle systemer og organer. Imidlertid klager oftest pasienter over nevrotiske lidelser og hjerteproblemer.
Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet kommer til uttrykk ved takykardi. Selv i hvile kan pulsen øke til 120-130 slag i minuttet. Pasienter merker at de noen ganger føler sin egen hjerterytme i brystet, magen, hodet og til og med lemmer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker det systoliske trykket, mens det diastoliske trykket tvert imot synker. Pasienter opplever også økt respirasjon og økt mottakelighet for lungebetennelse. Hvis den ikke behandles, kan tyrotoksikose føre til alvorlig myokarddystrofi.
Katabolsk syndrom er en annen lidelse som følger med diffus struma (tyreotoksisk). Dens symptomer er først og fremst et kraftig vekttap på bakgrunn av økt appetitt. Noen ganger går pasientene ned 10–15 kg på 1–2 måneder. I tillegg er det en generell svakhet i kroppen, økt svette, samt et brudd på termoregulering. Selv ved lave temperaturer klager pasienter ofte over en følelse av varme. Om kvelden er en periodisk økning i kroppstemperaturen til subfebrile verdier mulig.
Tyreotoksisk struma er også ledsaget av oftalmopati, nemlig svulmende øyne, som vises etter hvert som sykdommen utvikler seg. På grunn av senkingen av de nedre og stigningen av de øvre øyelokkene lukkes ikke øyelokkene helt, øyeeplenebule ut. En pasient med avansert tyrotoksikose er lett å legge merke til - ansiktet hans får et konstant uttrykk av frykt og overraskelse. På grunn av det faktum at øyelokkene ikke lukkes helt, lider personen av tørrhet i konjunktiva og en konstant følelse av "sand i øynene". En vanlig komplikasjon er kronisk konjunktivitt. Periorbit alt vev vokser gradvis, periorbit alt ødem oppstår, noe som fører til kompresjon av øyeeplet og nerveender, delvis eller fullstendig tap av synet.
Overflødig skjoldbruskhormoner påvirker også funksjonen til nervesystemet. Hos pasienter kan økt irritabilitet, angst, aggressivitet, tårefullhet, plutselige humørsvingninger, konsentrasjonsproblemer, med et ord, en form for mental ustabilitet noteres. Tegn på sykdommen inkluderer depresjon, søvnforstyrrelser. I mildere tilfeller har folk en fin skjelving av fingrene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres muskelvolumet, og derfor er det vanskelig for pasienten å bevege seg aktivt.
På bakgrunn av tyreotoksisk struma er andre lidelser mulige:
- ettersom sykdommen utvikler seg, opplever pasienter en reduksjon i bentetthet på grunn av utlekking av kalsium og fosfor;
- alvorlige former for sykdommen er ledsaget av utvikling av binyrebarksvikt, som er visuelt manifestert i hudhyperpigmentering;
- forstyrrelser i fordøyelsessystemet er ikke utelukket, inkludert magesmerter, oppkast, ustabil avføring, og i mer alvorlige tilfeller toksisk hepatose og skrumplever;
- menn med hormonforstyrrelser kan utvikle segerektil dysfunksjon og gynekomasti;
- mulige endringer i det kvinnelige reproduktive systemet, inkludert ovariedysfunksjon, menstruasjonsuregelmessigheter, utvikling av fibrocystisk mastopati;
- tegn på sykdommen inkluderer vitiligo, samt mørkfarging av huden i området med naturlige folder, hårtap, svekkelse av negler;
- en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen er også mulig, men slett ikke nødvendig - mange pasienter opplever alvorlige former for tyreotoksikose med normal skjoldbruskkjertelstørrelse; likevel, i 20-30% av tilfellene, er det en økning i størrelsen på kjertelen, utseendet til den faktiske "struma", noe som kan føre til kompresjon av luftrøret, utseendet av en følelse av et fremmedlegeme i hals.
Hvilke komplikasjoner kan sykdommen forårsake? Tyreotoksisk krise
Som du kan se, hvis den ikke behandles, påvirker denne sykdommen nesten alle organsystemer, noe som fører til utvikling av hjertesvikt, levercirrhose og binyrebarksvikt.
Det er imidlertid en annen farlig komplikasjon som diffus giftig struma kan føre til. Tyreotoksisk krise er en akutt tilstand som vanligvis utvikler seg på bakgrunn av feil behandling eller etter operasjon.
De tidligste tegnene på en krise er feber (noen ganger stiger kroppstemperaturen kraftig til 40 grader), overdreven svette, emosjonell labilitet. Noen ganger er forstyrrelser i sentralnervesystemet mer utt alt - mildangst erstattes av aggresjon og et utt alt manisk syndrom.
Konsekvensene av en tyreotoksisk krise inkluderer rask progresjon av kongestiv hjertesvikt, vaskulær kollaps, lungeødem, koma. I omtrent 30-40 % av tilfellene ender krisen med at pasienten dør. Derfor er det så viktig å diagnostisere tyreotoksisk struma i tide. Symptomene er en grunn til å oppsøke lege umiddelbart.
Moderne diagnosemetoder
Først etter en grundig undersøkelse kan legen stille en diagnose. Dessuten er differensialdiagnose av enkel og tyreotoksisk struma nødvendig.
Faktisk, selv etter en ekstern undersøkelse, kan en spesialist mistenke tilstedeværelse av hypertyreose. Basert på dette foreskrives pasienten ytterligere tester. Ultralydundersøkelse kan oppdage diffus forstørrelse av skjoldbruskkjertelen og endringer i ekkogenisiteten.
Differensialdiagnose av enkel og tyreotoksisk struma inkluderer nødvendigvis en blodprøve for nivået av skjoldbruskkjertelhormoner og hypofyse-skjoldbruskkjertelstimulerende hormon. ELISA-tester utføres også for å påvise tilstedeværelsen i blodet av spesifikke antistoffer mot tyroglobulin, thyroidperoksidase og TSH-reseptorer (dette beviser tilstedeværelsen av en autoimmun prosess).
En informativ studie er skjoldbruskkjertelscintigrafi, som lar deg nøyaktig bestemme volumet og formen til organet, tilstedeværelsen av nodulære formasjoner i det, samt finne ut volumet av funksjonelt vev der, faktisk,hormoner syntetiseres.
medisinsk behandling
Hva skal jeg gjøre hvis en pasient får diagnosen tyreotoksisk struma? Behandlingen avhenger direkte av utviklingsstadiet av sykdommen, de tilstedeværende lidelsene, alvorlighetsgraden av tyrotoksikose.
Hvis vi snakker om medikamentell behandling, så inkluderer det å ta antithyreoideamedisiner, spesielt Mercazolil, Tyrozol, Metizol og Propicil. Disse stoffene stopper syntesen av hormoner i vevet i skjoldbruskkjertelen.
I tillegg blokkerer innføring av molekylært jod eller dets s alter i kroppen på grunnlag av et negativt forhold produksjonen av hypofysehormoner som stimulerer skjoldbruskkjertelaktiviteten. Naturligvis bør slik behandling utelukkende utføres under tilsyn av en lege.
Siden tyreotoksikose er ledsaget av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, anbefales pasienter å ta betablokkere som gjenoppretter hjerterytmen, reduserer hjertefrekvensen, forbedrer myokardial ernæring og normaliserer blodtrykket. Avhengig av tilstedeværelsen av visse symptomer, kan pasienten bli foreskrevet beroligende og hypnotika, muskelavslappende midler, antikonvulsiva og antipsykotika.
Hvis det er risiko for utvikling av en tyreotoksisk krise, introduseres hormonelle legemidler, nemlig glukokortikosteroider, i behandlingsregimet, som forhindrer skarp utvikling av binyrebarksvikt.
Kirurgiske behandlinger
Operasjonen er foreskrevet for pasienter som harsykdommen utvikler seg raskt eller ble diagnostisert i senere stadier, og medikamentell behandling gir ingen resultater. En indikasjon for kirurgisk inngrep er en sterk økning i skjoldbruskkjertelen.
Fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen er naturligvis umulig, fordi fravær av skjoldbruskkjertelhormoner vil medføre totale endringer i kroppens funksjon. Det er grunnen til at leger utfører en delvis reseksjon av organet, og bevarer et lite område med kjertelvev. Dermed syntetiseres hormoner fortsatt, men i mindre mengder.
Tilfeller av tilbakefall etter operasjon er mulig. For større sikkerhet utføres konservativ terapi før og etter operasjonen, noen ganger behandling med radioaktivt jod.
Radiojodbehandling og dens funksjoner
Du kan bekjempe sykdommen ved hjelp av radioaktivt jod. Faktum er at det radioaktive stoffet som er introdusert i kroppen absorberes mye raskere av vevet i skjoldbruskkjertelen og, avgir beta-stråler, ødelegger organets funksjonelle celler. I stedet for dem dannes bindevev som ikke er i stand til å produsere hormoner.
Dette er et ganske aggressivt behandlingsopplegg som kan føre til konsekvenser som hypotyreose, giftig hepatitt, akutt betennelse i skjoldbruskkjertelen. Derfor er det kun foreskrevet i ekstreme tilfeller. Indikasjoner for slik terapi er alvorlige former for sykdommen, eksacerbasjoner etter operasjon, samt ineffektivitet av medikamentell behandling.
Prognose for pasienter
Diffus tyreotoksisk struma -sykdommen er ekstremt farlig. Hvis den ikke behandles, fører denne sykdommen gradvis til utmattelse, psykiske lidelser, kardiovaskulær svikt og pasientens død.
På den annen side, for personer som har gjennomgått behandling, er prognosen ganske gunstig. Ved hjelp av medisiner er det mulig å gjenopprette normal funksjon av skjoldbruskkjertelen og den naturlige hormonelle bakgrunnen. I følge statistiske studier, etter slutten av behandlingen, går pasientens kardiomegali gradvis tilbake, og sinusrytmen gjenopprettes. Naturligvis anbefales det å unngå å ta medisiner og matvarer som inneholder høye doser jod.
Når det gjelder kirurgisk behandling, utvikler folk ofte hypotyreose etter operasjonen, som krever en viss medisinsk korreksjon.
Finnes det metoder for forebygging?
Dessverre står mange i dag overfor diagnosen "tyreotoksisk struma". Sykdommens historie, årsaker og mulige komplikasjoner, effektive behandlingsmetoder er viktige punkter for hver pasient. På den annen side er det ingen hemmelighet for noen at sykdommen er mye lettere å forebygge enn å håndtere konsekvensene av sykdommen.
Dessverre er det ingen spesifikke forebyggende metoder. Hvis du har en arvelig disposisjon, anbefales det å besøke endokrinologens kontor minst to ganger i året. Jo raskere lidelsen blir diagnostisert, jo lettere blir det å korrigere pasientens tilstand.
Det er veldig viktig å bli behandlet i tide for eventuelle infeksjonssykdommer. Og selvfølgelig,en sunn livsstil, inkludert fravær av konstant stress, fysisk aktivitet, riktig ernæring, vil positivt påvirke tilstanden til ikke bare skjoldbruskkjertelen, men også alle kroppens systemer.
