Endemisk struma er en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, som er forårsaket av jodmangel i kroppen. Et sunt volum av kjertelen, som regel, hos kvinner overstiger ikke 20 cm3, og hos menn - 25 cm3. I nærvær av en struma er den større enn de gitte dimensjonene. I følge statistikk nylig sitert av Verdens helseorganisasjon, lider over syv hundre millioner mennesker som bor i områder med jodmangel av endemisk struma (ICD-10-kode - E01.0).
De har varierende grad av funksjonell insuffisiens av kjertelen. 42 millioner er diagnostisert med en ervervet form for mental retardasjon. De mest ugunstige områdene med tanke på jodinnhold i miljøet i vårt land er republikken Karelia, Volga-regionen, Kaukasus og de sibirske elvedalene.
Visninger
Endemisk struma er annerledestyper, for eksempel:
- Euthyroid type. Samtidig er skjoldbruskkjertelen forstørret i størrelse, men det normale nivået av hormoner forblir.
- Hypothyroid type. En slik struma er kombinert med hypotyreose, og i tillegg med redusert skjoldbruskkjertelfunksjon.
- Hyperthyroid type. En slik struma er preget av overdreven arbeid i kjertelen.
I tillegg til skjemaene ovenfor, finnes det også:
- Utvikling av diffus struma, der skjoldbruskkjertelen forstørres jevnt.
- Multinodulær endemisk struma. Med utviklingen av en slik struma, er noder av tettere vev tilstede i massen av kjertelen.
- Utvikling av en blandet struma, når det parallelt med en diffus økning kan merkes individuelle noder i skjoldbruskkjertelen.
Direkte i sin lokalisering er struma ensidig eller bilateral. Deretter vil vi finne ut hva som er hovedårsakene til denne patologien, og også vurdere graden av sykdommen.
Grader av endemisk struma
Ofte utmerkede:
- 0 grader - ingen struma.
- I grad - struma kjennes ved palpasjon, men oppdages ikke visuelt.
- II grad - struma bestemmes visuelt og ved palpasjon.
For å bestemme den nøyaktige størrelsen på skjoldbruskkjertelen, får pasienten foreskrevet en ultralyd, som også avslører formen på struma.
Endemisk struma: sykdommens patogenese
Som nevnt ovenfor er årsaken til endemisk struma først og fremst jodmangel i menneskekroppen. Jodmangel er for eksempel akutt. I et slikt tilfelle vil kroppen samle alt sittkompenserende muligheter, og så snart tilførselen av jod gjenopptas, vil normal funksjon av skjoldbruskkjertelen hans bli returnert til personen, på grunn av dette vil ingen skade på andre organer oppstå.
På bakgrunn av utviklingen av kronisk insuffisiens av et så viktig element som jod, er situasjonen mye mer komplisert. Som et svar på redusert inntak av jod er det som regel en økning i thyrocytter, som syntetiserer hormoner. På grunn av økningen i volumet av disse cellene i kjertelen og styrkingen av deres arbeid, vil en relativt normal mengde av de nødvendige hormonene stabiliseres i kort tid. Men etter en tid vil prosessen med fibrose deres bli uunngåelig og noder vil begynne å dannes. Ikke alle kjenner til patogenesen til endemisk struma.
På bakgrunn av langvarig jodmangel er ikke hypertrofi av thyrocytter alene nok. De kan ikke bare øke i størrelse, men også intensivt dele seg. Som et resultat er det mye fibroserende celler i kroppen, og dette gjør igjen at det er forutsetninger for videre dannelse av diffus nodulær struma.
Årsakene til endemisk struma er at skjoldbruskkjertelen, på bakgrunn av utviklingen av en økende jodmangel, går gjennom flere stadier med å endre strukturen. Struma blir først diffus euthyroid, deretter multinodulær euthyroid, og til slutt multinodulær giftig.
De vanligste årsakene til patologi
Endemisk skjoldbruskkjertelstruma vises på grunn av mangel påjod.
De vanligste årsakene til jodmangel er:
- Tar visse medisiner som stimulerer utskillelsen av jod fra kroppen.
- Utseendet til sykdommer i fordøyelsessystemet, som er ledsaget av et brudd på absorpsjonen av stoffer som er nødvendige for kroppen.
- Bruk av enterosorbenter.
- Utvikling av kronisk nyresvikt, som er ledsaget av økt utskillelse av jod.
- Utseendet av medfødte anomalier i kjertelen i form av aplasi eller hypoplasi.
- Tilstedeværelsen av forbigående tilstander som er ledsaget av jodmangel. Et eksempel på slike tilstander er graviditet sammen med barndom, pubertet og intens fysisk aktivitet. I tillegg påvirker regelmessig psyko-emosjonelt stress også.
- Ubetydelig inntak av jod fra mat.
- Lavt inntak av jod fra vann.
- Tilstedeværelsen av en energiubalanse.
- Utvikling av kronisk hypoksi.
Når man diskuterer årsakene som provoserer utviklingen av endemisk struma, bør man vurdere mer detaljert mangelen på dette elementet i hverdagsmaten. De fleste av innbyggerne i landet vårt har nesten ingen fersk sjømat med fisk i kostholdet. I tillegg er det få som tenker på å bruke jodisert s alt til matlaging.
Selvfølgelig vil det å ta kun jodisert s alt ikke fullt ut kompensere for jodmangel. Dette skyldes det faktum at jod er et svært flyktig stoff, som raskt forsvinner fra strukturen til s altkrystaller på grunn av luften som kommer inn i dem. I denne forbindelse er det nødvendig å lagre s alt ikke i s altbøsser, men i glass- eller metallkrukker som er tett lukket med lokk.
Å spise en betydelig mengde blomkål, og i tillegg truer bønner og kålrot utviklingen av jodmangel. Dette skyldes det faktum at disse produktene inneholder for mange goitrogene stoffer som provoserer frem overdreven vekst av skjoldbruskkjertelen.
Dermed oppstår jodmangel primært på grunn av følgende faktorer:
- Utilstrekkelig jodinnhold i miljøet, samt i drikkevann. Slike regioner inkluderer midtsonen i Russland, Ural, Altai og Kaukasus.
- Ubalansert kosthold, på bakgrunn av at det ikke spises nok fisk, tang, meieriprodukter, bokhvete og havregryn.
- Systematisk bruk av visse legemidler som blokkerer absorpsjonen av jod.
- Tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon sammen med en genetisk defekt i produksjonen av thyreoideahormon.
Vurder nå hvordan tilstedeværelsen av endemisk skjoldbruskkjertelstruma hos pasienter manifesteres.
Symptomatics
Symptomer på struma avhenger først og fremst av funksjonene til skjoldbruskkjertelen. Spesielt ofte kan pasienter klage over følgende opplevelser:
- Svakhetens utseende.
- Tilstedeværelse av lav fysisk utholdenhet.
- Ubehag i hjerteområdet.
- Utseendet til hodepine.
Slike symptomer kanvises selv på et tidlig stadium av sykdommen. Med den påfølgende veksten av skjoldbruskkjertelen, kan pasienter oppleve følgende tegn:
- Utseendet til en følelse av klem i nakken.
- Tilstedeværelse av problemer med å svelge og puste.
- Utseende av tørr hoste.
- Forekomsten av astmaanfall.
Det er interessant å merke seg at den diffuse typen struma er den vanligste formen. Kvinner får det fire ganger oftere enn menn. Dette skyldes først og fremst kvinners økte behov for hormonene i denne kjertelen under puberteten, og i tillegg under svangerskapet.
Det bør huskes at de anbef alte dosene av jodpreparater bør være som følger:
- 50 mcg er normen for babyer.
- 90 mcg bør tas av barn under syv år.
- 120 mcg er normen for barn i alderen syv til tolv år.
- 150 mcg bør tas av voksne.
- 200 mcg bør inntas av gravide og ammende kvinner.
Tall og fakta
Omtrent to hundre millioner mennesker på planeten lider av denne patologien. Det kalles en av de vanligste katastrofene for mennesker. Nitti prosent av alle strumatilfeller er forårsaket av jodmangel. Forekomsten av struma blant barn har økt med seks prosent de siste ti årene. I dag er denne frekvensen omtrent tjuefem prosent av alle endokrinologiske sykdommer i barndommen.
Patogenesen til endemisk struma børkjenner alle.
komplikasjoner
Sykdommen kan gi ulike komplikasjoner. Disse inkluderer vanligvis:
- Tilstedeværelsen av en struma. Dette er en tilstand der karene som går fra hjertet komprimeres. Dette kan føre til at hjertet utvider seg på høyre side.
- Tilstedeværelse av kompresjon av spiserøret og luftrøret.
- Forekomsten av blødninger i tykkelsen av skjoldbruskkjertelen.
- Forekomsten av betennelse i kjertelen.
- Utvikling av ondartet degenerasjon av skjoldbruskkjertelen.
For å forhindre komplikasjoner av endemisk struma, er det nødvendig å gjennomgå en diagnose i tide.
Diagnose of pathology
En instrumentell metode for å diagnostisere struma er ultralyd. Takket være denne studien etableres sykdomsformen, som kan være diffus eller nodulær.
Ved tilstedeværelse av noder kan sonoelastografi foreskrives - en studie som lar deg bestemme tettheten og elastisiteten til nodulære formasjoner. Dette gjør det mulig å finne ut hva patologiens natur er: godartet eller ondartet. For samme formål utføres en ekstra biopsi av skjoldbruskkjertelen. Blant annet for å avklare diagnosen sjekkes nivået av hormoner som TSH og T4. Hos pasienter med denne typen sykdom er som regel balansen mellom skjoldbruskkjertelhormon betydelig forstyrret. I sin tur reduseres utskillelseshastigheten av jod i urinen. Men den innledende fasen av undersøkelsen er først og fremst palpasjon. Denne metoden lar deg gjøre følgende:
- Størrelsen på andelene til det syke organet bestemmes.
- Klarheten til grensen med omkringliggende vev vurderes.
- Konsistensen til kjertelen er beregnet. Samtidig er legen oppmerksom på tegn som komprimering, mykning, nodulære formasjoner og deres omtrentlige størrelse.
- Tilstanden til lymfeknutene vurderes sammen med tilstedeværelsen av lymfangitt.
I tillegg til palpasjon er en svært informativ, og samtidig tilgjengelig metode, som allerede nevnt, ultralyd, som gir følgende informasjon:
- Nøyaktig bredde, tykkelse og høyde på slagene.
- Isthmus size.
- Fullstendig informasjon om organets struktur, og i tillegg om dets homogenitet.
- Tilstedeværelse av en knute og dens nøyaktige dimensjoner.
- Volumgraden for individuelle aksjer. Det viser seg også det totale volumet av skjoldbruskkjertelen.
- Tilstanden til det omkringliggende vevet.
Hva er behandlingen for endemisk struma?
Behandling av sykdom
Ved en liten økning i kjertelen er det ofte nok bare noen få kurer med kaliumjodid, og i tillegg diettbehandling med mat som er rik på jod. Behandling av struma komplisert av hypotyreose involverer først og fremst hormonbehandling.
Behandling av en struma som er nodulær på et avansert stadium krever vanligvis kirurgi.
På det postoperative stadiet gjennomgår pasienter hormonbehandling. Fra folkemedisintangpulver anbefales. Det tas i en teskje om natten og vaskes ned med vann. Behandlingsforløpet er fra tjue til tretti dager.
Forebygging av endemisk struma er like viktig.
Diett som et mål for forebygging
Folk anbefales følgende diett for å forhindre endemisk struma:
- Spise sjømat i form av reker, blekksprut og blåskjell.
- Bruk av tang og annen tang i kosten.
- Spise sjøkokt fisk opptil tre ganger i uken.
- Bruk av fermenterte melkedrikker i kostholdet, spesielt de som inneholder bifidobakterier. Derfor bør du drikke to glass med slike drinker om dagen.
- Bruk middels fet cottage cheese opptil tre ganger på syv dager.
- Spise nøtter av alle slag opptil 50 gram per dag.
- Å legge til frø av alle slag til mat.
- Bruk av tørket frukt i kosten i form av rosiner, tørkede aprikoser, aprikoser, fiken, svisker, epler og pærer.
- Bruk tyttebær, tyttebær, markjordbær, stikkelsbær, solbær, viburnum, rød askebær og så videre.
- Bruk av grønnsaker i kostholdet i form av gulrøtter, kål, rødbeter og rått gresskar.
- Spise grønt som løk, pepperrot, selleri osv.
- Mottak av ferskpresset juice fra grønnsaker, bær eller frukt.
- Mottak av drikke fra nype, løvetannrot eller hagtorn.
- Drikk mineralvann eller kildevann.
- Bruk av 50 gram honning i kosten.
Annetmåter å forhindre struma
Forebygging av endemisk struma er delt inn i masse, gruppe og individuell type:
- Masseforebyggende metoder består i produksjon av iodisert s alt, brød og konfekt, som må inneholde dette elementet. I tillegg fremmer TV kontroll av jodinnhold i produkter.
- Gruppeforebygging utføres hovedsakelig i risikogrupper, nemlig i barneinstitusjoner, skoler, videregående og høyere utdanningsinstitusjoner. I tillegg rettes oppmerksomheten mot gravide kvinner. Dette inkluderer først og fremst gjennomføring av forklarende samtaler sammen med kontrollert distribusjon av jodpreparater, for eksempel Antistrumine, Iodomarin og Yodokomba.
- Når det gjelder individuell forebygging, består den i bruk av mat som er rik på jod. Det er veldig viktig å ta jodtilskudd for personer som er i faresonen, så vel som for de som bor i endemiske områder.
Hvordan forebygge endemisk struma hos barn? Blandet matede babyer trenger 90 mikrogram jod daglig. Gravide, barn og unge trenger opptil 200 mikrogram per dag. I tillegg til å ta passende legemidler, er det viktig å følge en diett som bør være basert på tilstrekkelig jodinnhold i maten.
