De siste årene har forekomsten av bekkenkreft vokst raskt. Dette skyldes ikke bare det faktum at onkologiske patologier er mer vanlig enn før. Først av alt er årsaken til økningen i forekomsten forbedringen av diagnostiske metoder. Nå tar nesten hver person over 50 år med jevne mellomrom tester for å bestemme kreftmarkører. I tillegg, hvis slike sykdommer mistenkes, utføres instrumentell diagnostikk av høy kvalitet. En av metodene er transrektal ultralyd. Det utføres for både menn og kvinner med mistanke om onkologiske og inflammatoriske prosesser i bekkenorganene. Sammenlignet med abdominal ultralyd, anses denne metoden som mer pålitelig, siden sensoren er nærmere de patologiske prosessene. Derfor er det mulig å undersøke organene bedre.
Hva er transrektal ultralyd?
Denne metoden er basert på virkningen av ultralyd. Som du vet, refererer denne bildebehandlingsmetoden til ikke-invasive prosedyrer. Ultralydbølger kan reflekteres påvev i menneskekroppen, så vel som passerer gjennom dem. Transrektal ultralyd (TRUS) skiller seg ikke i virkningsmekanisme fra andre typer forskning. Den eneste forskjellen er at transduseren er satt inn i endetarmen og ikke plassert på overflaten av magen.
På grunn av at alt vev har ulik ekkotetthet, kan legen visualisere organene på skjermen. I nærvær av inflammatoriske endringer eller eventuelle tetninger (formasjoner), endres ultralydbildet. Det vil si at tettheten til organet eller dets seksjon er forskjellig fra normen. Både hypo- og hyperekogenisitet indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess, det vil si en endring i strukturen til vevet.
TRUS utføres for å visualisere prostata, endetarm, Douglas mellomrom, blære. Alle disse organene vises på skjermen og med andre typer ultralyd (abdominal, hos kvinner - transvaginal). Men når transduseren plasseres i endetarmen, blir visualiseringen bedre på grunn av den reduserte avstanden mellom transduseren og vevet.
Indikasjoner for transrektal ultralyd av prostata
Transrektal ultralyd av prostata er en pålitelig metode for å diagnostisere prostatasykdommer. Det er den foretrukne forskningsmetoden, spesielt når det er mistanke om en kreftprosess. En TRUS-avtale betyr imidlertid ikke at det er kreft. Ikke få panikk på forhånd og trekk forhastede konklusjoner. Det er verdt å vite at med abdominal tilgang, ultralydbølgerpassere gjennom mange vev (hud, fettvev, muskler). Først etter det kommer de til prostatakjertelen. Derfor er diagnosen av patologier vanskelig, spesielt hvis pasienten er overvektig. Transrektal ultralyd av prostata tillater flere ganger å redusere avstanden fra sensoren til organet som studeres. Tross alt grenser prostatakjertelen til endetarmen. Indikasjoner for TRUS er følgende betingelser:
- Godartet utvekst av prostata. Denne patologien er ganske vanlig hos eldre menn. I følge statistikk forekommer prostataadenom hos nesten annenhver representant for det sterkere kjønn etter 50 år.
- Prostatakreft. Ved mistanke om kreft er TRUS hovedmetoden for diagnose. Dette skyldes det faktum at under kontroll av ultralyd utføres en organpunktur. Dermed vurderer legen ultralydbildet og utfører en målrettet biopsi. Det vil si at den tar materiale (vev) fra patologiske foci.
- Forberedelse til prostatakirurgi.
- Mannlig infertilitet. Ofte utvikler manglende evne til å befrukte seg på bakgrunn av en kronisk inflammatorisk prosess - prostatitt.
Transrektal ultralyd av prostatakjertelen utføres hvis pasienten klager over smerter i kjønns- og lyskeregionen som stråler ut til anus. Denne studien er også utført i strid med vannlating og ejakulasjon, impotens.
Indikasjoner for transrektal ultralyd hos kvinner
Transrektal ultralyd er mindre vanlig hos kvinner enn hos menn. Oftest utføres denne diagnostiske metoden med mistanke om onkologiske patologier. I tillegg utføres TRUS hvis det er mulighet for inflammatoriske prosesser i Douglas-rommet, abscesser osv. Som du vet er strukturen i bekkenet hos kvinner og menn noe forskjellig. Gitt at undersøkelsen av livmoren og vedhengene utføres oftere, anbefales transvaginal ultralyd i de fleste tilfeller. Men i noen tilfeller gir avbildning av organer gjennom endetarmen mer informasjon om sykdommen.
Indikasjon for transrektal ultralyd hos kvinner er studiet av Douglas-rom. Det er en lomme i bukhinnen som ligger mellom endetarmen og livmoren. Dermed lar TRUS vurdere tilstanden til pararekt alt vev og den bakre fornix av reproduktive organer. Det utføres under følgende forhold:
- Mistanke om Douglas-poseabscess. Ofte er denne inflammatoriske prosessen et resultat av komplikasjoner av blindtarmbetennelse og peritonitt.
- Onkologiske patologier i livmoren, endetarmen.
- Mistanke om metastaser i pararekt alt vev. Forekommer med svulster i magen.
- Betennelsesprosesser i endetarmen.
- Godartede neoplasmer på livmorens bakvegg.
Hos både kvinner og menn brukes TRUS for å vurdere tilstanden til urinorganene. I de fleste tilfeller blir de imidlertid undersøkt med transabdominal tilgang.
Diagnose av blæresykdommer av TRUS
I tillegg til organene som er oppført ovenfor, er blæren også plassert i bekkenhulen. Den er plassert foran endetarmen. Hos kvinner er tilgangen til den blokkert av livmoren. Derfor utføres transrektal ultralyd av blæren oftere hos menn. Det utføres med mistanke om svulst, godartede formasjoner og inflammatoriske infiltrater. Hos kvinner utføres TRUS av blæren hvis det er en adhesiv prosess i bekkenet eller alvorlig fedme. Også en lignende metode brukes for ikke å skade jomfruhinnen ved å føre sonden inn i skjeden.
Kontraindikasjoner for transrektal ultralyd
I noen tilfeller anbefales ikke transrektal ultralyd. En absolutt kontraindikasjon for denne diagnostiske metoden er anus atresi. Dette er en medfødt misdannelse der det ikke er anus. En lignende utviklingsavvik blir diagnostisert i de første dagene av livet. Andre kontraindikasjoner er relative. Det betyr at ved akutt behov gjennomføres utredningen. Likevel er det bedre å erstatte det med andre diagnostiske metoder. Relative kontraindikasjoner inkluderer:
- Frisk sprukket endetarm. I denne sykdommen er enhver manipulasjon utført transrekt alt forbudt. Men etter at fissuren er behandlet (akutt lindring), er TRUS mulig.
- Tilstedeværelsen av betente hemoroider utenfor og inne i endetarmen. I dettransrektal innsetting av en ultralydsvinger er ikke indisert på grunn av risikoen for vaskulær skade.
- Kirurgiske manipulasjoner på endetarmen, utført kort tid før oppnevnelsen av studien. Disse inkluderer alle kirurgiske inngrep: åpning og drenering av fettvev, fistuløse kanaler osv.
Transrektal ultralyd: forberedelse til studien
Som enhver transrektal undersøkelse, krever TRUS forberedelse. For å oppnå normal visualisering av bekkenorganene må endetarmen først renses. For dette formålet bør et avføringsmiddel eller et klyster tas noen timer før prosedyren. Hvis indikasjonen for studien er sykdommer i endetarmen, er det nødvendig å utelukke krydret mat, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker fra kostholdet. Før du utfører TRUS av prostata, er det ikke nødvendig med en foreløpig diett. Hvis gjenstanden for forskning er blæren, må den fylles. For dette formål bør pasienten drikke 1-2 liter vann før den diagnostiske prosedyren.
Forskningsteknikk
Transrektal ultralyd utføres i ulike posisjoner. For å se godt på prostatakjertelen, blir pasienten bedt om å ligge på venstre side. Samtidig skal bena bøyes i kneleddene og presses mot magen. Transrektal ultralyd av det lille bekkenet hos kvinner utføres oftest på en proktologisk stol (eller gynekologisk). På samme måte utføres studiet av blæren. I noentilfeller tilbys pasienten å innta kne-albuestilling. Oftere - med mistanke om patologi i endetarmen.
Før ultralydsonden settes inn i analkanalen, smøres den med vaselin eller et spesielt smøremiddel. Deretter settes enheten inn i tarmens lumen til en dybde på 6 cm.. Analkanalen, sphincter og organvegger undersøkes. Deretter undersøkes prostata og sædblærer. Hos kvinner, etter å ha undersøkt endetarmen, visualiseres den bakre fornix av livmoren og Douglas-rommet, deretter blæren. Alle resultater registreres på monitorskjermen. Deretter fjernes apparatet forsiktig fra endetarmen.
Fordeler med transrektal ultralyd
TRUS-fordeler inkluderer:
- Ingen strålingseksponering.
- Smertefritt.
- Informativ.
- Forbedret visualisering av bekkenorganene. Det høye informasjonsinnholdet i ultralyd utført gjennom endetarmen oppnås på grunn av nærheten til prostata og fraværet av et tykt lag av fettvev, som er tilstede i bukveggen.
Resultater av transrektal ultralyd
Takket være TRUS-metoden er det mulig å diagnostisere neoplasmer i bekkenorganene, samt metastaser til pararektalvevet. Ved hjelp av denne forskningsmetoden vurderes i tillegg størrelsen, tykkelsen og plasseringen av prostata og blære. Inflammatoriske prosesser og formasjoner vises på monitoren som hypo- eller hyperekkoiske vevsområder. Konklusjonen på ultralydbildet utføres av legenfunksjonell diagnostikk, urolog, gynekolog.
