Den fremre bukveggen har en rekke svake punkter (for eksempel navlestrengen, hvit linje på magen, lyskeringene osv.), der det kan dannes brokk. Hva det er? Brokk er utgangen av organer og vev fra deres vanlige plassering gjennom hull dannet naturlig eller som et resultat av patologiske prosesser.
Navlebrokketiologi
Forekomsten av denne patologien er 4 %. Det diagnostiseres som regel selv på nyfødtstadiet.
Hvorfor dannes navlebrokk? Hovedårsaken er et brudd på helbredelsen av navlesåret etter at navlestrengen har f alt av. Norm alt skal navlestrengen lukkes og såret lukkes helt. Imidlertid bidrar de strukturelle trekkene til dette området til utseendet til et herni alt fremspring.
Navlestrengen lukker seg godt bare i den nedre delen, der navlearteriene og urinveien passerer. Disse formasjonene er bare nødvendige på stadiet av embryonal utvikling, etter fødselen erstattes de av tett bindevev.
Gjennom den øvre delen av navlestrengen passerernavlevenen, som også gjennomgår erstatning med fibrøst vev etter fødselen. Imidlertid kan en vene vanligvis ikke gi dannelsen av et så tett og bredt område av bindevev som i den nedre delen av ringen. I tillegg, hvis det er en underutvikling av abdominal fascia, som norm alt skal styrke navlestrengen, blir dens øvre del et sted som potensielt er gunstig for dannelsen av brokk.
Hvordan dannes brokk?
Patogenesen til ethvert brokkfremspring er basert på avviket mellom styrken til bukveggen og økningen i trykk i bukhulen, noe som bidrar til at organer går ut over grensene. Svake flekker blir hernialåpninger.
Hva forårsaker navlebrokk hos barn?
- Prematuritet.
- Lett vekt.
- Muskelsvakhet.
- Forstoppelse.
- Hoste.
- Rastløs oppførsel, hyppig gråt.
Klinisk presentasjon og diagnose
Navlebrokk - en avrundet formasjon i navlen. Størrelsene kan variere veldig. Vanligvis i liggende stilling, når barnet er rolig og ikke gråter, forsvinner brokket av seg selv. I dette tilfellet kan en åpen navlestrengsring palperes.
Når babyen sitter eller står, når han skriker, og dermed provoserer en trykkøkning i bukhulen, blir brokket merkbart igjen.
Denne patologien forårsaker ikke noe ubehag. Hovedproblemet er en kosmetisk defekt. Imidlertid bør man ikke glemme konstantenden eksisterende risikoen for overtredelse. Selv om vi snakker om navlebrokk, er denne komplikasjonen ganske sjelden blant dem.
Hva skal jeg gjøre hvis babyen min har brokk?
Hvordan behandles navlebrokk hos barn? Kirurgi eller konservative metoder - hva er å foretrekke? La oss prøve å finne ut av det.
Det skal umiddelbart sies at i omtrent 60 % av tilfellene løses problemet uavhengig i prosessen med vekst og utvikling av barnet. Dessverre er dette ikke alltid tilfelle.
Dette er et veldig vanlig problem - navlebrokk hos barn, som kan behandles uten kirurgi og dessuten, hvis anbefalingene følges riktig, er det ganske effektivt. Selvfølgelig, i en viss alder.
Hvordan behandles navlebrokk hos barn? Kirurgi er langt fra den eneste metoden. Du bør starte fra et helt annet punkt:
- Daglig massasje og gymnastikk. Babyen må legges på magen. Det er best å gjøre dette før fôring. Denne enkle handlingen vil la gassene som samles der forlate tarmene og forbedre fordøyelsen, noe som betyr at barnet vil være mindre bekymret for tarmkolikk. I tillegg, i liggende stilling, stimuleres en økning i tonen i musklene i den fremre bukveggen, noe som er gunstig for behandling av navlebrokk. En like effektiv handling er sirkulære strøk rundt navlen med klokken.
- Fiksering av hernial-sekken i redusert tilstand. For ikke så lenge siden ble det anbef alt å forsegle navlen med teip i flere dager slik at innholdet i brokken forblir i bukhulen.hulrom uten å stikke utover. Selvklebende plaster har imidlertid en tendens til å irritere huden ved langvarig bruk og generelt forårsake ubehag, noe som gjør at babyen konstant vil bekymre seg. Det er mye mer effektivt og behagelig for barnet å bruke en spesiell bandasje, som er et elastisk belte med en fortykkelse motsatt navlen. Det er ikke bredt, så det vil ikke forstyrre barnet til å aktivt bevege seg rundt og utforske verden, festes med borrelås, kan enkelt fjernes og settes på, om nødvendig, kan det vaskes. Moderne bandasjer er laget av hypoallergene materialer, slik at de ikke irriterer huden, i motsetning til teip.
- Svømming bidrar også til å styrke musklene i bukveggen.
I hvilken alder utføres operasjonen?
Når et navlebrokk blir diagnostisert hos barn, bør behandling (inkludert kirurgi) utføres i tide og innenfor et visst aldersintervall. Opp til 5 år, for eksempel, brukes kun konservative metoder, som ble nevnt ovenfor. En operasjon for å fjerne navlebrokk hos barn utføres over 5 år. Dette er hvis vi snakker om planlagt kirurgisk behandling. Vi bør aldri glemme at ethvert brokk, selv en navlestreng, kan bli krenket, noe som skaper behov for en akuttoperasjon (selvfølgelig, når det gjelder å redde et liv, er det ikke tatt hensyn til aldersbegrensninger).
7 år er gjennomsnittsalderen der navlebrokkoperasjoner oftest utføres på barn. Du kan selvfølgelig senere. Men det er bedre å fikse problemet før,med alderen begynner det tross alt å dukke opp nye interesser og hobbyer som er vanskeligere og vanskeligere å utsette på grunn av flere dagers opphold på et sykehus. Og operasjonen blir alltid utsatt på ubestemt tid, mens brokket en dag kan bli kv alt og gå fra en liten kosmetisk defekt til en trussel mot livet.
Hvilke typer operasjoner finnes?
Det er 2 grupper av operasjoner som brukes i behandlingen av navlebrokk:
- Spenningsteknikker, når hernialåpningen er lukket med lok alt vev (operasjoner ifølge Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Bruk av kunstige implantater (mesh) for å lukke defekten i bukveggen. Operasjonen er indisert for behandling av store brokk og i voksen alder, derfor vil denne metoden ikke bli vurdert i denne artikkelen.
Navlebrokk hos barn: Mayo-kirurgi
Snittet er laget i tverrretningen, som grenser til navlen. Aponeurosen til rectus abdominis-muskulaturen er tverrgående dissekert. Hernial-sekken åpnes, innholdet senkes ned i bukhulen, arkene i parietal peritoneum, som danner veggene i sekken, sys.
For å styrke dette området og forhindre gjentakelse, opprettes en duplisering (dobbelt lag) av aponeurosen, dvs. arkene er sydd sammen slik at det nederste er over det øvre. Såret sys deretter lagvis. Dupliseringen dannes dermed i tverrretningen.
Denne operasjonen brukes oftere etter ungdomsårene og i nærvær av et stort brokk.
Operasjon på Sapezhko
Teknikken for å utføre denne operasjonen ligner Mayo-metoden. Forskjellen ligger i det faktum at snittet og dannelsen av dupliseringen utføres i lengderetningen. Fra et kosmetisk synspunkt kan dette være mer estetisk tiltalende, men når det gjelder styrke er denne metoden dårligere enn Mayo-operasjonen. Den tverrgående dupliseringen er mye mindre påvirket av intraabdomin alt trykk, noe som betyr at risikoen for tilbakefall etter Mayo-operasjon er lavere.
Hvordan behandles navlebrokk hos barn? Mayo og Sapezhko kirurgi er metoder foretrukket av voksne. For å reparere brokk hos små barn er Lexer-metoden mest vanlig.
Navlebrokk hos barn 7 år. Lexer-operasjon
Under brokkfremspringet lages et halvmåneformet snitt. Brokket reduseres, en veskesutur påføres navlestrengen og strammes, og eliminerer derved brokkåpningen. Såret sys i lag.
Slik behandles i utgangspunktet navlebrokk hos barn. Operasjonen, hvis vurderinger er ganske positive (lite snitt, rask gjenoppretting), er Lexer-metoden beskrevet ovenfor. For tiden er imidlertid lavtraumatisk kirurgi i stadig større utvikling.
Laparoskopisk brokkreparasjon
Dette er den nyeste metoden for å reparere et navlebrokk, samt installere et mesh-implantat om nødvendig. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med store snitt, alle manipulasjoner utføres gjennom punkteringer av bukveggen ved hjelp av spesielle instrumenter.
Dettemetoden har høy effektivitet, godt kosmetisk resultat, rask restitusjon av pasienten etter operasjonen.
Rehabiliteringsstadiet
Et barn etter en operasjon for å fjerne et navlebrokk må strengt følge alle instruksjonene fra den behandlende legen for å unngå komplikasjoner eller tilbakefall av sykdommen.
- Slanking, spesielt den første uken. Unntatt fast og tung mat. Preferanse er gitt til buljonger, juice, gelé. Du kan diversifisere kostholdet fra den andre uken, men dette bør gjøres gradvis.
- Begrensning av fysisk aktivitet. Du kan aktivt delta i kroppsøving tidligst en måned etter operasjonen.
- Bare postoperativ bandasje hvis barnet er overvektig.
- Massasje - som for nyfødte (beskrevet ovenfor).
Sumarize
Det skal ikke glemmes at kun rettidig behandling er mest effektiv. I de første seks månedene av livet er det mye lettere å håndtere et navlebrokk enn i en alder da babyen begynner å krype aktivt, ikke vil ligge på magen og motstår massasje.
Etter 5 år blir konservative behandlinger ineffektive. Hvis et navlebrokk vedvarer i denne alderen, bør operasjon vurderes.
