Hydrocele (hydrocele) er en vanlig sykdom, hvis forekomst er minst 10 % hos nyfødte gutter og 1-3 % hos voksne menn. Hvis denne sykdommen hos barn er assosiert med en medfødt lidelse i riktig utvikling av den vaginale prosessen i bukhinnen, skyldes det i en høyere alder sekundære årsaker: skader, infeksjonssykdommer, postoperative komplikasjoner.
Behandlinger
I de fleste tilfeller utvikler hydrocele seg umerkelig, uten å forårsake noen ulempe i det innledende stadiet. Væsken akkumuleres sakte, sjeldnere - krampaktig. Det første tegnet er en økning i testikkelen, som i avanserte tilfeller kan nå flere titalls centimeter. Gradvis oppstår det en følelse av ubehag ved gange, fysisk aktivitet og samleie.
Tilnærmingen for å eliminere dropsy kan være annerledes. Behandling av hydrocele uten kirurgi er en vent og se tilnærming, siden det ikke finnes medisiner for denne patologien.
UHos nyfødte forsvinner vattsyre norm alt av seg selv i løpet av det første og et halvt året av livet. Hvis serøs væske fortsetter å samle seg, er dette en indikasjon for kirurgisk inngrep. Hos voksne utføres konservativ terapi hvis pasienten har betennelse i epididymis, testikler eller allergisk hevelse i pungen. Behandlingen inkluderer sengeleie, bruk av bandasje for å støtte pungen (suspensorium) og ta antihistaminer eller antibiotika.
Indikasjoner for operasjon
Hos voksne menn kan vattsyre i noen tilfeller også gå over av seg selv. Indikasjoner for kirurgi for testikkelhydrocele er følgende faktorer:
- betydelig forstørrelse av pungen som forårsaker smerte eller ubehag;
- kosmetisk defekt og pasientens ønske;
- manglende evne til å skille vattsyre fra brokk i lysken;
- kombinasjon av hydrocele med andre sykdommer - vridning av sædstrengen, svulst;
- infertilitet.
Kirurgi er den eneste behandlingen for dropsy som har klinisk bevis og bevist effekt. Det utføres rutinemessig, bortsett fra når hydrocele er akutt.
Kan jeg avbryte operasjonen?
I urologi er det 2 typer hydrocele:
- isolert ikke-kommuniserende, når den akkumulerende væsken ikke kan bevege seg til andre hulrom;
- kommuniserende - væske strømmer fra testikkelen inn i bukhulen og omvendt gjennom den vaginale prosessen i bukhinnen.
Hvis en ikke-kommuniserende hydrocele blir funnet hos en mann, som ikke forårsaker ubehag, kan observasjon vare lenge uten avtale om en operasjon for å fjerne hydrocele.
Men stor væskeansamling kan føre til følgende komplikasjoner:
- vansker med vannlating;
- ubehag under samleie;
- suppurasjon av testikkelmembraner i kombinasjon med betennelse (eller bitestikel);
- blødning inn i hulrommet der væske samler seg, ved traumer eller hemoragisk diatese.
Operasjonstyper
Tradisjonelle typer operasjoner for å eliminere vattsyrer utføres i henhold til 4 metoder:
- ifølge Winckelmann;
- ifølge Bergman;
- by Lord;
- ifølge Ross.
Det finnes også andre, minim alt invasive metoder:
- endoskopisk;
- laparoscopic;
- skleroserende terapi.
I det akutte forløpet av en hydrocele utføres en akuttkirurgisk operasjon som består i punktering (punktering) av innholdet og fjerning av væske. Etter det påføres en trykkbandasje. Punkteringen kan utføres gjentatte ganger, poliklinisk. Men hvis den 3-dobbelte prosedyren ikke fører til forventet effekt, og vattsyre fortsetter å komme tilbake, er aktiv kirurgisk behandling å foretrekke i dette tilfellet.testikkel hydrocele. Operasjonen utføres på sykehus (urologisk avdeling).
Hvordan gjøres smertelindring?
Siden pungen er et svært følsomt og mest sårbart område hos menn, er det mange pasienter som ikke tør å opereres på grunn av frykt for smerte. Som et resultat når sykdommen en forsømt tilstand. Operasjonen for å fjerne overflødig væske fra pungen hos barn utføres under generell anestesi (intravenøst eller inhalasjon). I dette tilfellet sovner barnet i en viss periode og føler ikke noe. Under operasjonen overvåkes pust og hjertefunksjon kontinuerlig.
Hos voksne utføres lokalbedøvelse oftest i form av injeksjoner i bløtvevet i pungen. I noen tilfeller, gjør spinal eller epidural anestesi. Forskjellen mellom dem er at i det første tilfellet gjøres en enkelt injeksjon, og i det andre installeres et tynt rør som bedøvelsen injiseres gjennom.
Spinal- og epiduralbedøvelse lar deg redusere kroppens følsomhet til null i området under injeksjonen. Men med lokalbedøvelse går rehabiliteringsprosessen raskere. Under operasjonen føler pasienten de pågående manipulasjonene og kan føle mild, tålelig smerte. Om nødvendig introduseres et ekstra volum av bedøvelsesmiddel. I den postoperative perioden, fortsett å injisere smertestillende eller foreskrive dem gjennom munnen.
Kontraindikasjoner
Restriksjoner for kirurgi for testikkelhydrocele hos menn erfølgende:
- inflammatoriske og smittsomme prosesser i det akutte stadiet;
- forverring av andre kroniske patologier;
- under generell anestesi - sykdommer i hjerte, lunger;
- lav blodpropp.
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep for vattott, det vil si at hvis ovennevnte faktorer elimineres, er operasjonen mulig. For menn i faresonen suges væske opp (suges) med en nål. Forventet behandling er også indisert for pasienter som bare har en av testiklene eller er atrofiert.
Hvordan forberede seg til operasjonen?
Før operasjon gjennomføres standard preoperativ forberedelse. Den består av følgende medisinske undersøkelser:
- UAC og OAM;
- biokjemisk blodprøve;
- røntgen av thorax;
- blodprøver for hepatitt, HIV og andre infeksjoner;
- EKG;
- spesiell diagnostikk av pungen - ultralyd, MR, diafanoskopi (overføring for å oppdage formasjoner, cyster);
- ved behov avholdes konsultasjoner med smale spesialister - en endokrinolog, en kardiolog, en nevrolog og andre leger.
Operasjonsområdet er klargjort som følger:
- bør ta en dusj dagen før operasjonen;
- påkrevd for å slutte å drikke alkohol om noen dager;
- siste måltid kvelden før;
- førutføre prosedyren - tømme blæren og barbere av håret i lysken.
Behandlingens varighet
Mange pasienter er interessert i spørsmålet om hvor lenge operasjonen for en hydrocele varer. Det refererer til enkle typer kirurgisk inngrep. Gjennomsnittlig varighet av legens manipulasjoner er 20-30 minutter, i nærvær av komplikasjoner kan det være nødvendig med mer tid.
Etter at denne patologien er eliminert, går det flere timer før effekten av anestesi stopper. De kan skrives ut fra sykehuset neste dag, men innen 24 timer er det nødvendig å avstå fra å kjøre bil og andre enheter med økt fare på grunn av redusert reaksjonshastighet. Generell anestesi hos barn kan kreve lengre døgnrehabilitering.
Ross-teknikk
Denne teknikken brukes i pediatri med kommuniserende dropsy. Operasjonen utføres i følgende rekkefølge:
- Et rett eller skrått snitt lages ved bunnen av pungen.
- Bind opp vaginalprosessen.
- Et hull er igjen i testikkelmembranene som væsken absorberes gjennom i det omkringliggende vevet.
- Såret sys og en steril bandasje påføres
Operasjonsteknikken er nesten den samme som for lyskebrokk.
Winckelmann-operasjon
Et særtrekk ved Winkelmann-teknikken er at testikkelmembranene blir skåret ut 4-5 cm langs den fremre overflaten, som deretter krenges og sys bak testikkelen. Testikkelfjernes inn i et åpent sår, en punktering av vattposen lages og innholdet suges av.
Winckelmanns plastikk bidrar til at væsken som produseres av epitelet raskt absorberes av vevet rundt. For å forhindre utseendet av et hematom, er et dreneringsrør igjen, som fjernes etter en dag. En ispose legges på det suturerte såret, og suturene løses opp av seg selv i løpet av de neste 10 dagene. Etter prosedyren er det indikert å bruke støttebandasje.
Bergman Method
Kirurgi for testikkelhydrocele ifølge Bergman ligner på Winckelmann-teknikken. Det er indisert i tilfeller der pungen er sterkt forstørret på grunn av vattsyre, samt hos barn med en kombinasjon av en isolert hydrocele og en cyste i sædstrengen.
Utføringsteknikken er forskjellig ved at testikkelmembranene er nøye omhyllet for pålitelig forsegling. Væsken pumpes ut med en sprøyte. Tilgang gjøres på samme måte som i forrige tilfelle, etter manipulasjoner blir testikkelen nedsenket i pungen og tett suturert. Postoperativ behandling - i henhold til Winckelmann-metoden.
Herrens teknikk
Herrens operasjonsmetode er mindre traumatisk. Testikken føres ikke ut i såret, og skjedehinnen vippes ikke ut, slik man ifølge Winckelmann gjør. Eliminering av væske etterfølges av korrugering av vev i testikkelområdet.
Fordelen med denne metoden er å redusere risikoen for blødninger. Det er også mindre skade på omkringliggende vev.
Minim alt invasivoperasjoner
De klassiske operasjonsteknikkene beskrevet ovenfor er assosiert med behovet for å utføre et ganske stort vevssnitt for å frigjøre testikkel og hydrocele. Dette kan føre til traumer i membranene, skade på blodårer og blødninger, nedsatt blodtilførsel og lymfesirkulasjon i den postoperative perioden.
Det finnes følgende minim alt invasive teknikker, uten disse manglene:
- Skleroterapi. Operasjonen består i punktering og innføring av en alkohol eller vandig løsning, som bidrar til "liming" av testikkelmembranene. Som et resultat forsvinner området der væske kan samle seg. Denne metoden er et alternativ for tradisjonell kirurgi. Han fant ikke bred anvendelse, siden risikoen for blodansamling og utvikling av suppurasjon er høy.
- Laparoskopi. Det utføres hovedsakelig hos barn med kommuniserende dropsy. I området til navlestrengen er det installert et hult rør-trokar med en optisk enhet for å visualisere det indre operasjonsområdet. Arbeidende trokarer med manipulatorer settes inn 2-3 cm under navlen. Etter å ha fjernet væsken, sys skjedesekken med absorberbare suturer.
Rehabiliteringsperiode etter hydrocele-operasjon
I restitusjonsperioden i 1-1,5 uke anbefales det å holde seg hjemme med unntak av fysisk aktivitet. Det er noen få regler å følge:
- du kan vaske deg i dusjen tidligst 2-3 dager etter operasjonen, og gå i badstuen,bad eller svømmebasseng - ikke tidligere enn etter 4-6 uker;
- ta smertestillende, antibakterielle og betennelsesdempende medisiner som foreskrevet av lege, bruk støttebandasje for å unngå mulige komplikasjoner;
- sport og sexliv kan ikke fortsettes tidligere enn etter 1 måned;
- utfør daglig antiseptisk behandling og skift regelmessig sterile bandasjer inntil tilheling eller fjerning av suturer (10-12 dager);
- Begrens løftevekter over 10 kg.
Kirurgiske prosedyrer bruker vanligvis selvabsorberende suturer som ikke krever etterfølgende fjerning.
Etter operasjon for testikkelhydrocele, kan følgende komplikasjoner oppstå:
- betennelse, infeksjon og suppurasjon av testikkelmembraner;
- skade på sædstrengen;
- testikkeltorsjon;
- gjentakelse av vattsyre (spesielt høy risiko den første måneden etter inngrepet);
- divergens av den kirurgiske sømmen;
- hematom (indre blødninger);
- hevelse av scrotalvev;
- høytstående testikler.
Antall komplikasjoner, ifølge medisinsk statistikk, overstiger ikke 5 % av det totale antallet opererte pasienter. Hvis smerte eller ubehag vedvarer i lang tid, bør du konsultere en lege som vil foreskrive en kur med antiinflammatoriske og antibakterielle midler.
Hydrocele surgery: anmeldelser
Pasientenes tilbakemeldinger på vattoperasjoner er generelt positive. I løpet av noen timer heltmotorisk aktivitet gjenopprettes. Blant de negative postoperative effektene merker pasientene ubehag, lett smerte i pungen og en trekkende følelse i suturområdet.
I løpet av 2-3 dager har noen pasienter feber, noe som indikerer tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess. I vanskelige tilfeller tar sykehusoppholdet 5–10 dager.
