Mange eldre menn lider av sykdommer i reproduksjons- eller urinveiene. Det mest problematiske organet i dem er som regel prostatakjertelen. Noen ganger kan patologier kureres med konservative metoder, uten å ty til radikal kirurgisk inngrep. Imidlertid er det tilfeller der fjerning av prostatakjertelen er den eneste sjansen til å bli kvitt en alvorlig sykdom. På grunn av hvilke patologier foreskriver leger denne operasjonen? Hva er indikasjonene og kontraindikasjonene for det? Hvordan går fjerningsprosessen? Hvordan oppføre seg i rehabiliteringsperioden? La oss prøve å svare på disse spørsmålene i artikkelen vår.
Indikasjoner for fjerning av prostata
Fjerning av prostatakjertelen er et alvorlig kirurgisk inngrep, som kun utføres når det ikke er noen annen måte å kurere pasienten på. Derfor er det kun foreskrevet for alvorlige patologier, som av en eller annen grunn ikke kan elimineres på tradisjonell måte. Ifølge statistikken opereres det oftest eldre menn, som i utgangspunktet gikk til legen medklager på problemer med vannlating. Som regel blir de diagnostisert med godartede eller ondartede svulster.
La oss liste hovedindikasjonene for denne prosedyren:
- kronisk prostatitt, ledsaget av hyppig vannlating og skarpe smerter i nedre del av magen;
- prostatitt komplisert av prostatastein;
- prostataadenom er en godartet svulst som vanligvis ikke truer menneskers liv;
- hyppig vannlating eller urinretensjon;
- konstant alvorlig hematuri (blod i urinen);
- falsk trang til å urinere, ikke mottagelig for konservativ behandling;
- prostatakreft - operasjoner utføres vanligvis på pasienter med første eller andre stadium av denne sykdommen, når svulsten ikke har spredt seg utover organet.
Kontraindikasjoner for kirurgi
En operasjon er et alvorlig slag mot kroppen, som ikke alle pasienter tåler. Derfor kan fjerning av prostatakjertelen ikke utføres for alle mennesker. Forsømmelse av sykdommen er den vanligste årsaken til å nekte operasjon. Også tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer eller til og med pasientens alder kan bli grunnlaget. Den endelige avgjørelsen tas av den behandlende legen eller medisinsk kommisjon, basert på pasientens historie og testresultater.
De vanligste årsakene til å nekte å utføre denne operasjonen er følgendekontraindikasjoner:
- betennelsessykdommer i genitourinary system i akutt form;
- virale sykdommer og feber;
- alvorlige kroniske patologier i kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
- avanserte ondartede svulster, ledsaget av mange metastaser i hele kroppen;
- patologier i skjoldbruskkjertelen eller bukspyttkjertelen, inkludert diabetes mellitus, struma og hypotyreose;
- alderdom - kirurgi er kontraindisert for menn over 70 år;
- sykdommer som forårsaker blødningsforstyrrelser, inkludert hemofili;
- tar blodfortynnende medisiner - i dette tilfellet utføres operasjonen først etter at de er fullstendig fjernet fra kroppen.
Operasjonstyper
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, bruker leger forskjellige metoder for kirurgisk inngrep. Noen ganger fjernes bare en del av organet, og ikke hele prostatakjertelen. Fjerningsoperasjonen kan utføres på følgende måter:
- Transurethral fjerning av prostata - utføres gjennom den ytre åpningen av urinrøret. Ved hjelp av et resektoskop skjer en gradvis fjerning av prostatakjertelen eller bare den berørte delen. Fraværet av et snitt er hovedfordelen med denne metoden. Rehabiliteringsperioden er også betydelig redusert.
- Transvesikal adenomektomi er en åpen operasjon der kirurgen gjør et snitt mellom navlen og kjønnsorganet. Brukes til å fjerne et adenomeller en stor ondartet svulst.
- Laparoskopisk reseksjon - under operasjonen gjør legen flere punkteringer på fremre bukvegg, hvor han setter inn et apparat utstyrt med kamera. På denne måten kan du fjerne hele prostata eller bare deler av den.
Forberedelse til operasjon
Før du fortsetter med operasjonen, er det viktig å foreta en grundig diagnose av kroppen for å forhindre komplikasjoner. Pasienten må bestå en generell og biokjemisk blodprøve. Det utføres også blodprøver for Wasserman-reaksjonen (deteksjon av syfilis), HIV og viral hepatitt. Pasienten plikter også å gi legene opplysninger om sin blodtype og Rh-faktor. Det er nødvendig å bestå en generell urinprøve og gjøre den til en egen avling for følsomhet for antibiotika. For å vurdere tilstanden til det kardiovaskulære systemet, utføres et EKG. For å utelukke tuberkulose og andre patologier i lungene, er det nødvendig å gjøre en fluorografi.
Fjerning av en prostatasvulst begynner med en ultralyd av kjønnsorganene for å fastslå tilstedeværelsen av resturin. Deretter oppsøker pasienten terapeut, urolog og anestesilege. Om kvelden før operasjonen er pasienten pålagt å gjøre et klyster, samt barbere kjønnshårene. Fra nå av kan han ikke spise eller drikke.
Fjerning av prostata: konsekvenser
Forekomsten av mulige komplikasjoner under kirurgisk inngrep avhenger av forsømmelse av sykdommen. Så, kirurgi for å fjerne prostataadenomhar vanligvis ingen alvorlige konsekvenser. I tillegg er det mye farligere å utføre prosedyren gjennom et åpent snitt. Risikoen for komplikasjoner avhenger også av ferdighetsnivået til kirurgen.
La oss liste opp de viktigste postoperative komplikasjonene som pasienter oftest møter:
- infeksjoner i det genitourinære systemet introdusert i kroppen under reseksjon;
- utseendet til hematuri (tilstedeværelsen av blod i urinen);
- midlertidig eller permanent impotens;
- gjentakelse av sykdom;
- innsnevring av urinrøret som fører til vanskelig dørinering;
- retrograd ejakulasjon er tilbakeløp av sæd inn i blærehulen.
Hvordan går prostataoperasjonen?
Avhengig av kompleksiteten til det kommende kirurgiske inngrepet, brukes enten generell eller spinal anestesi. Teknikken for å utføre operasjonen avhenger av metoden den skal utføres på. Så, under transurethral reseksjon, settes et instrument med en belysningsenhet og et kamera inn i pasientens urinrør. Gjennom det kommer det inn i blæren. Kirurgen ser på manipulasjonene hans på monitorskjermen. Ved hjelp av et resektoskop fjerner han sakte prostata eller deler av den, kniper av små biter fra den, mens han kauteriserer de berørte blødende karene. Etter reseksjon installerer legen et kateter i blæren, gjennom hvilket urin deretter vil strømme inn i urinalen. På samme måte utføres laparoskopi. Hovedforskjellen erResektoskopet settes ikke inn gjennom urinrøret, men gjennom små åpninger på fremre vegg av bukhulen.
Åpen metode kan også fjernes. Prostatakjertelen i dette tilfellet er som regel helt fjernet. Kirurgen gjør et snitt mellom pubis og navlen til pasienten, passerer gjennom muskelvevet og veggene i blæren. Så fjerner han den overgrodde delen av prostata med hendene. På slutten av operasjonen legges det også et kateter og et dreneringsrør som går ut gjennom snittet. Rehabiliteringsperioden etter denne typen operasjon varer mye lenger.
Funksjoner ved kirurgi for fjerning av kreft
En operasjon for å fjerne prostatakreft er i tillegg ledsaget av en fullstendig reseksjon av buklymfeknutene for å forhindre oppkomst og spredning av metastaser. I tillegg fjernes sædblærene. For små svulster i de tidlige stadiene kan Da Vinci-roboten brukes under kirurgi, som utfører presise laparoskopiske handlinger, og forårsaker minimal skade på pasienten. Kirurgen og anestesilegen i dette tilfellet er konstant ved siden av pasienten og overvåker tilstanden hans. Denne metoden lar deg opprettholde potensen fullt ut hos menn.
Innledende rehabiliteringsperiode
Etter operasjonen kobles pasienten til et kontinuerlig blæretømmingssystem for i tide å fjerne oppsamlet væske og blodproppene derfra gjennom kateteret. Gjennom det vaskes orgelet med en spesiell løsning, for eksempel furacilin. Avhengig av kompleksiteten tiloperasjoner, kan systemet fungere fra flere timer til flere dager. 2 timer etter inngrepet får pasienten drikke litt vann, og matinntaket gjenopptas neste morgen. De første dagene etter reseksjon anbefales det å drikke minst 2 liter vann, og også utelukke fet, stekt, s alt og røkt mat fra menyen.
Er det mulig å gjenopprette potensen etter fjerning av prostata?
Som regel fører reseksjon (fjerning) ikke alltid til tap av potens. Prostatakjertelen er omgitt av mange muskler som er ansvarlige for en manns evne til å få ereksjon. Hvis kirurgen klarer å unngå skade på dem under operasjonen, gjenopprettes styrken over tid. En negativ prognose gis vanligvis til pasienter med omfattende maligne svulster. I fravær av komplikasjoner kommer styrken tilbake til mannen 4-5 uker etter reseksjonen.
Livet etter prostataoperasjon
Etter utskrivning fra sykehuset kan pasienten fortsatt føle ubehag en stund. Ved enkle kirurgiske inngrep sendes pasienten hjem etter 4-5 dager. En operasjon for å fjerne prostataadenom eller kreft krever lang restitusjon under tilsyn av leger. Til å begynne med vil en mann bli forbudt å superkjøle og delta i hardt fysisk arbeid. Belastninger kan gjenopprettes 1-2 måneder etter reseksjon. En uke etter utskrivning kan pasienten gå tilbake på jobb.
oppsummering
Dermed kan en ikke-farlig prosedyre kalles fjerning av prostatakjertelen. Konsekvensene avhenger helt av sykdommen den ble utført i. Som regel, etter reseksjon, forbedres pasientens tilstand, og han kommer seg over tid. Selv med organreseksjon i nærvær av ondartede svulster, er det stor sannsynlighet for et positivt utfall, spesielt hvis det ble utført i de tidlige stadiene. I dette tilfellet er overlevelsen til pasienter etter fjerning av prostatakreft 90-100%. Velg en pålitelig klinikk og en kirurg som har mange positive anmeldelser for å redusere sannsynligheten for medisinske feil og mulige komplikasjoner.
