Det menneskelige nervesystemet reagerer veldig subtilt på det omkringliggende psykogene miljøet. Selv mekanismene som er utviklet i tusenvis av år, fungerer ikke alltid. Alt dette gjenspeiles selvfølgelig i helsetilstanden. Et stort antall nevropsykiatriske diagnoser i dag plager ingen. I en enorm liste over sykdommer er det verdt å merke seg separat depressiv nevrose. Denne lidelsen er ikke til stede i alle medisinske klassifikasjoner. Den refererer ifølge ICD-10 til affektive tilstander.
Kort beskrivelse av problemet
Depressiv nevrose skal forstås som en type nevrotisk lidelse, som er preget av et konstant trist humør, sløvhet og alvorlig fysisk inaktivitet. Han har vegetativ-somatiske lidelser og problemer med søvn. På den annen side er det et optimistisk syn på fremtiden og bevaring av evnen til profesjonell aktivitet, fraværet av dype personlighetsendringer. Beskrevet klinisk bilde i sin helhetkarakteriserer depressiv nevrose.
Sykdommens historie går tilbake til 1800-tallet. Siden 1895 har et annet begrep blitt brukt i nevrologi og psykologi for å beskrive lidelsen – «nevrotisk depresjon». Dette konseptet ble introdusert i medisinsk praksis av K. Kraepelin. Litt senere gjorde forskere et forsøk på å isolere sykdommen som en egen form for nevrotisk lidelse, men kolleger støttet det ikke. Derfor, i ICD av 9. revisjon, fungerer den fortsatt som en uavhengig sykdom. Det er imidlertid ingen omtale av nevrotisk depresjon i den siste publiserte amerikanske klassifiseringen.
Utvikling av en nevropsykiatrisk lidelse
For bedre å forstå essensen av sykdommen, er det nødvendig å presentere et typisk klinisk bilde for den. En person kan være i et psykogent miljø i lang tid. Han har for eksempel konstante krangler på jobb eller i familien. Det kan også være en indre konflikt forårsaket av misnøye med eget liv. Da han ikke finner styrken til å endre den nåværende situasjonen, begynner han å oppleve konstant stress og psyko-emosjonelt stress.
Som et resultat utvikler kronisk tretthet. Evnen til å tenke effektivt reduseres, og ytelsen reduseres. Alle disse symptomene peker på forestående nevrose. Hvis vi legger til et dårlig humør og en manglende evne til å nyte livet, kan vi snakke om depressiv nevrose. I begynnelsen av utviklingen av sykdommen blir generell svakhet noen ganger supplert med somatiske lidelser: endringer i blodtrykk, dårlig appetitt,svimmelhet.
Hovedårsaker
Hver dag blir en person tvunget til å møte mange problemer. De kan bekymre både familien og ham personlig. Depressiv nevrose er ikke en forsømt form for nervesammenbrudd; den oppstår ikke av seg selv. Forskere finner heller ikke bekreftelse på den genetiske disposisjonen.
Når man gjennomfører samtaler mellom en psykoterapeut og en pasient, blir det klart at rollen som provokatør av de fleste problemer er et alvorlig psykologisk traume. Ulike hendelser som har en følelsesmessig ugunstig konnotasjon bør også tas i betraktning.
Årsakene til nevrose kan være hva som helst: slektningers død, konflikter på jobb eller oppsigelse, alkoholisme hos foreldre, umuligheten av egen erkjennelse. Psykoterapeuter sier at denne lidelsen ofte er et resultat av problemer i barndommen. Det begynner å utvikle seg aktivt hvis traumatiske omstendigheter påvirker en person i lang tid. Situasjonen som har oppstått virker håpløs for ham. Han bruker all sin tid på å skjule følelsene sine i stedet for å lete etter en vei ut.
Klinisk bilde
Blant hovedsymptomene på nevrotisk depresjon, merker leger sløvhet, nedstemthet og nedsatt aktivitet. For det første klager pasienten over en forverring av generelt velvære og utseende av svakhet. Deretter suppleres det kliniske bildet av vegetativ-somatiske tegn på sykdommen. Disse inkluderer følgende:
- blodtrykket faller;
- svimmelhet;
- hjertebank;
- tap av matlyst.
Pasienter søker sjelden medisinsk hjelp i tide, da mange av dem ikke en gang er klar over diagnosen "depressiv nevrose". Symptomer på vegetativ-somatiske lidelser får dem til å gå til legen, ved hvis avtale de får vite om tilstedeværelsen av sykdommen.
Klinisk bilde etter et terapiforløp
Etter å ha gjennomgått et kurs med symptomatisk behandling, er ikke alle pasienter helt friske. Ofte forverres helsetilstanden deres, det er en følelse av svakhet, vedvarende hypotensjon utvikler seg. Den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten forverres også. Han er konstant trist. Etter hvert suppleres det kliniske bildet med magre ansiktsuttrykk og en nedgang i motorisk aktivitet.
Depressiv nevrose er nesten alltid ledsaget av søvnproblemer. De manifesteres ved hyppige nattlige oppvåkninger og problemer med å sovne. Om morgenen føler pasienter svakhet og svakhet, alvorlig tretthet. Noen er bekymret for angstanfall, ulike fobier.
Sammenlignet med vanlig depresjon er symptomene mindre utt alte. Pasienter beholder alltid evnen til å nøkternt vurdere miljøet, mister ikke selvkontrollen. De har aldri selvmordstanker. De er ganske optimistiske når det gjelder ulike livssituasjoner.
Features ved lidelsen hos unge pasienter
Depressiv nevrose hos barn er preget av et uklart klinisk bilde. De møtes oftestk alt depresjonsekvivalenter. De manifesterer seg i form av økt eksitabilitet, irritabilitet, ukontrollerbar oppførsel. Slike barn viser sinne mot andre, inkludert sine egne foreldre. For eksempel, selv i grunnskolen, er en elev med alvorlige fysiske funksjonshemninger den mest cocky og hooliganen. Han fornærmer alle som ved et uhell så på ham. Det virker for ham som om de rundt ham hele tiden håner feilene hans.
I ungdomsårene kommer depressiv nevrose til uttrykk ved isolasjon og et ønske om ensomhet. Disse barna har vanligvis reduserte akademiske prestasjoner. De er konstant hjemsøkt av hodepine, søvnløshet og ubehag i hjertet. De er hyppige pasienter av alle slags leger, tar villig reseptbelagte medisiner.
Metoder for diagnose og behandling
For å kunne diagnostisere og velge behandling riktig, må legen først samle pasientens historie. Samtidig rettes spesiell oppmerksomhet mot informasjon om psykiske og somatiske patologier blant nære pårørende. Spesialisten må vite hvilke endringer i pasientens liv som gikk foran endringen i hans helsetilstand.
Diagnosen depressiv nevrose/nevrotisk depresjon bekreftes i følgende tilfeller:
- pasienten er bekymret for humørsvingninger og andre symptomer forbundet med lidelsen;
- han er ikke svekket i sin evne til å vurdere sin egen tilstand;
- atferd oppfyller allment aksepterte normer;
- uorden er vedvarende, ikkeer en enkelt reaksjon på stress.
Selv en erfaren lege er noen ganger vanskelig å stille en korrekt diagnose, siden manifestasjonene av nevrose ligner mange tegn på somatiske plager. I dette tilfellet anbefales pasienten å konsultere en psykoneurolog. For å utelukke lidelsens somatiske etiologi er det i tillegg foreskrevet en rekke undersøkelser: EKG, ultralyd, EEG.
Behandlingen innebærer psykoterapiøkter, som suppleres med å ta farmakologiske medisiner.
Medikamentell behandling
Grunnlaget for slik behandling er ulike antidepressiva. Følgende legemidler er spesielt effektive: Moclobemid, Mianserin, Imipramin. Avhengig av egenskapene til lidelsens forløp, suppleres terapien med antipsykotika, sedative nootropics og beroligende midler. Selv velvalgt medikamentell behandling gir bare en midlertidig bedring av tilstanden.
Psykoterapeutisk innvirkning på lidelsen
Depressiv nevrose kan ikke overvinnes bare gjennom medikamentell behandling. Derfor blir pasienter veldig ofte foreskrevet ulike metoder for psykoterapeutisk påvirkning.
Den vanligste behandlingen er hypnose. Bruken har en gunstig effekt på den mentale tilstanden til pasienten, og med regelmessig bruk gir det et positivt resultat. Hypnose økter bidrar til å bringe pasienten ut av en depressiv tilstand. Antall besøk til en spesialist avhenger av sykdomsstadiet, organismens individuelle mottakelighet. Deeksponeringsmetoden er anerkjent som absolutt trygg.
Prosedyrebehandling
Hva annet kan en lege foreskrive for en diagnose "depressiv nevrose"-behandling? Beroligende medisiner eller antidepressiva brukes bare i den innledende fasen av utviklingen av lidelsen. Medikamentell behandling anses som et tillegg til hovedbehandlingen. Den er basert på psykoterapeutiske effekter og diverse fysioterapi.
Når det gjelder sistnevnte, har treningsterapi, darsonval, soneterapi og elektrosøvn bevist sin effektivitet i praksis. Ayurvediske, klassiske og akupressurtyper av massasje anses også som nyttige. For å forbedre det generelle velværet og bli kvitt dårlig humør, anbefaler leger gange, yoga og meditasjon.
Prognose for bedring
Depressiv nevrose, hvis symptomer og behandling ble beskrevet rett ovenfor, regnes ikke som en alvorlig sykdom. Derfor er prognosen for de fleste pasienter gunstig. De har alle muligheter til å komme tilbake til sin vanlige livsrytme og full restitusjon. Men hvis lidelsen startes og forblir ubehandlet, kan den forvandles til et farligere problem - en nevrotisk personlighetsforstyrrelse.
