Irritabilitet, angst, deprimert humør kan være mer enn bare konsekvensene av en hard uke på jobben eller eventuelle tilbakeslag i ditt personlige liv. Det er kanskje ikke bare nerveproblemer, slik mange foretrekker å tro. Hvis en person i lang tid uten vesentlig grunn føler psykisk ubehag og merker merkelige endringer i atferd, bør du søke hjelp fra en kvalifisert psykolog. Kanskje det er en manisk-depressiv sykdom.
To konsepter - én essens
I ulike kilder og diverse medisinsk litteratur om psykiske lidelser kan du finne to begreper som ved første øyekast kan virke helt motsatte i betydningen. Disse er manisk-depressiv psykose (MDP) og bipolar affektiv lidelse.lidelse (BAD). Til tross for forskjellen i definisjoner, uttrykker de det samme, de snakker om den samme psykiske lidelsen.
Faktum er at fra 1896 til 1993 ble en psykisk lidelse, uttrykt i et regelmessig skifte av maniske og depressive faser, k alt manisk-depressiv lidelse. I 1993, i forbindelse med revisjonen av International Classification of Diseases (ICD) av det medisinske verdenssamfunnet, ble MDP erstattet med en annen forkortelse - BAR, som for tiden brukes i psykiatrien. Dette ble gjort av to grunner. For det første er ikke alltid bipolar lidelse ledsaget av psykose. For det andre skremte definisjonen av TIR ikke bare pasientene selv, men støtet også andre mennesker fra dem.
Statistics
Manisk-depressiv psykose er en psykisk lidelse som forekommer hos omtrent 1,5 % av verdens innbyggere. Dessuten er den bipolare typen sykdom mer vanlig hos kvinner, og den monopolare hos menn. Omtrent 15 % av pasientene som behandles på psykiatriske sykehus lider av manisk-depressiv psykose.
I halvparten av tilfellene diagnostiseres sykdommen hos pasienter i alderen 25 til 44 år, i en tredjedel av tilfellene - hos pasienter eldre enn 45 år, og hos eldre er det et skifte mot den depressive fasen. Ganske sjelden bekreftes diagnosen TIR hos personer under 20 år, fordi i denne perioden av livet er en rask endring av humør med en overvekt av pessimistiske tendenser normen, siden psyken til en tenåring er i ferd med å dannes.
TIR-egenskaper
Manisk-depressiv psykose er en psykisk lidelse der to faser – manisk og depressiv – veksler med hverandre. Under den maniske fasen av lidelsen opplever pasienten en enorm bølge av energi, han føler seg bra, han søker å kanalisere overflødig energi til nye hobbyer og hobbyer.
Den maniske fasen, som varer ganske kort tid (ca. 3 ganger kortere enn den depressive), etterfølges av en "lett" periode (pause) - en periode med mental stabilitet. I løpet av pausen er pasienten ikke forskjellig fra en ment alt sunn person. Imidlertid er den påfølgende dannelsen av den depressive fasen av manisk-depressiv psykose uunngåelig, som er preget av et deprimert humør, en reduksjon i interesse for alt som virket attraktivt, en løsrivelse fra omverdenen og fremveksten av selvmordstanker.
Årsaker til sykdom
Som med mange andre psykiske sykdommer, er ikke årsakene til og utviklingen av TIR fullt ut forstått. Det finnes en rekke studier som viser at denne sykdommen overføres fra mor til barn. Derfor er tilstedeværelsen av visse gener og arvelig disposisjon viktig for utbruddet av sykdommen. Forstyrrelser i det endokrine systemet, nemlig ubalanse i mengde hormoner, spiller også en betydelig rolle i utviklingen av TIR.
Ofte oppstår en lignende ubalanse hos kvinner under menstruasjon, etter fødsel, i overgangsalderen. Det er derfor manisk-depressiv psykose hos kvinnerobservert oftere enn hos menn. Medisinsk statistikk viser også at kvinner diagnostisert med depresjon etter fødsel er mer utsatt for utbruddet og utviklingen av TIR.
Blant de mulige årsakene til utviklingen av en psykisk lidelse er selve pasientens personlighet, dens nøkkeltrekk. Mer enn andre er personer med en melankolsk eller statotymisk personlighetstype mottakelige for forekomsten av TIR. Deres kjennetegn er en mobil psyke, som kommer til uttrykk i overfølsomhet, angst, mistenksomhet, tretthet, et usunt ønske om orden, samt ensomhet.
Diagnose av lidelsen
I de fleste tilfeller er bipolar manisk-depressiv lidelse ekstremt lett å forveksle med andre psykiske lidelser, som angstlidelser eller noen former for depresjon. Derfor tar det en psykiater litt tid å diagnostisere MDP med sikkerhet. Observasjoner og undersøkelser fortsetter i det minste inntil pasienten har en klart identifisert manisk og depressiv fase, blandede tilstander.
Anamnese samles inn ved hjelp av tester for emosjonalitet, angst og spørreskjemaer. Samtalen gjennomføres ikke bare med pasienten, men også med hans pårørende. Hensikten med samtalen er å vurdere det kliniske bildet og sykdomsforløpet. Differensialdiagnose lar pasienten utelukke psykiske lidelser som har symptomer og tegn som ligner på manisk-depressiv psykose (schizofreni, nevroser ogpsykose, andre affektive lidelser).
Diagnose inkluderer også undersøkelser som ultralyd, MR, tomografi, alle slags blodprøver. De er nødvendige for å utelukke fysiske patologier og andre biologiske endringer i kroppen som kan provosere forekomsten av mentale abnormiteter. Dette er for eksempel feil funksjon av det endokrine systemet, kreftsvulster og ulike infeksjoner.
Depressiv fase av TIR
Den depressive fasen varer vanligvis lenger enn den maniske fasen og kjennetegnes først og fremst av en triade av symptomer: deprimert og pessimistisk humør, langsom tenkning og retardasjon av bevegelse og tale. Humørsvingninger er vanlige i den depressive fasen, alt fra deprimert om morgenen til positive om kvelden.
Et av hovedtegnene på manisk-depressiv psykose i denne fasen er et kraftig vekttap (opptil 15 kg) på grunn av mangel på matlyst - maten virker blid og smakløs for pasienten. Søvnen blir også forstyrret - den blir intermitterende, overfladisk. En person kan bli forstyrret av søvnløshet.
Med veksten av depressive stemninger forsterkes symptomene og negative manifestasjonene av sykdommen. Hos kvinner kan et tegn på manisk-depressiv psykose i denne fasen til og med være en midlertidig opphør av menstruasjonen. Imidlertid består forverringen av symptomene snarere i å bremse pasientens tale- og tankeprosess. Ord er vanskelige å finne og forbinde med hverandre. Personen lukker segselv, gir avkall på omverdenen og eventuelle kontakter.
Samtidig fører tilstanden av ensomhet til et så farlig kompleks av symptomer på manisk-depressiv psykose som apati, melankoli, ekstremt deprimert humør. Det kan forårsake dannelse av selvmordstanker i pasientens hode. I den depressive fasen trenger en person med diagnosen TIR profesjonell medisinsk hjelp og støtte fra sine nærmeste.
TIR manisk fase
I motsetning til den depressive fasen, er triaden av symptomer på den maniske fasen nøyaktig det motsatte i naturen. Dette er et forhøyet humør, voldelig mental aktivitet og bevegelseshastighet, tale.
Den maniske fasen begynner med at pasienten føler en bølge av styrke og energi, et ønske om å gjøre noe så fort som mulig, for å realisere seg selv i noe. Samtidig har en person nye interesser, hobbyer, og bekjentskapskretsen utvides. Et av symptomene på manisk-depressiv psykose i denne fasen er en følelse av overflod av energi. Pasienten er uendelig glad og munter, trenger ikke søvn (søvn kan vare 3-4 timer), legger optimistiske planer for fremtiden. I den maniske fasen glemmer pasienten midlertidig tidligere klager og feil, men husker navn på filmer og bøker som er tapt i minnet, adresser og navn, telefonnumre. Under den maniske fasen øker effektiviteten til korttidshukommelsen - en person husker nesten alt som skjer med ham på et gitt tidspunkt.
Til tross for tilsynelatende produktivitetmanifestasjoner av den maniske fasen, spiller de ikke i hendene på pasienten i det hele tatt. Så, for eksempel, et stormende ønske om å realisere seg selv i noe nytt og et uhemmet ønske om kraftig aktivitet ender vanligvis ikke med noe godt. Pasienter i den maniske fasen ser sjelden gjennom ting. Dessuten kan hypertrofiert selvtillit og lykke fra utsiden i denne perioden presse en person til utslett og farlige handlinger for ham. Dette er store innsatser innen gambling, ukontrollert bruk av økonomiske ressurser, promiskuitet og til og med å begå en forbrytelse for å få nye sensasjoner og følelser.
De negative manifestasjonene av den maniske fasen er vanligvis synlige umiddelbart for det blotte øye. Symptomer og tegn på manisk-depressiv psykose i denne fasen inkluderer også ekstremt rask tale med svelgeord, energiske ansiktsuttrykk og sveipende bevegelser. Selv preferanser i klær kan endre seg - det blir mer fengende, lyse farger. Under det klimatiske stadiet av den maniske fasen blir pasienten ustabil, overflødig energi blir til ekstrem aggressivitet og irritabilitet. Han er ikke i stand til å kommunisere med andre mennesker, talen hans kan ligne den såk alte verbale hasjen, som ved schizofreni, når setninger er delt inn i flere logisk ikke-relaterte deler.
Manisk-depressiv psykosebehandling
Hovedmålet for en psykiater i behandlingen av en pasient med diagnosen TIR er å oppnå en periode med stabil remisjon. Det er preget av delvis eller nesten fullstendiglindring av symptomene på den eksisterende lidelsen. For å oppnå dette målet er det nødvendig både å bruke spesielle preparater (farmakoterapi) og å vende seg til spesielle systemer for psykologisk påvirkning på pasienten (psykoterapi). Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen kan selve behandlingen foregå både poliklinisk og på sykehus.
Farmakoterapi
Fordi manisk-depressiv psykose er en ganske alvorlig psykisk lidelse, er behandlingen ikke mulig uten medisiner. Den viktigste og mest brukte legemiddelgruppen under behandling av pasienter med bipolar lidelse er en gruppe humørstabilisatorer, hvis hovedoppgave er å stabilisere pasientens humør. Normotimika er delt inn i flere undergrupper, blant hvilke litiumpreparater, som hovedsakelig brukes i form av s alter, skiller seg ut.
I tillegg til litium kan psykiateren, avhengig av pasientens symptomer, skrive ut antiepileptika som virker beroligende. Disse er valproinsyre, "Karbamazepin", "Lamotrigin". Ved bipolar lidelse er bruken av humørstabilisatorer alltid ledsaget av nevroleptika, som har en antipsykotisk effekt. De hemmer overføringen av nerveimpulser i de hjernesystemene der dopamin fungerer som en nevrotransmitter. Antipsykotika brukes først og fremst i den maniske fasen.
Det er ganske problematisk å behandle pasienter i TIR uten å ta antidepressiva i kombinasjon mednormotimikk. De brukes til å lindre pasientens tilstand under den depressive fasen av manisk-depressiv psykose hos menn og kvinner. Disse psykotrope stoffene, som påvirker mengden av serotonin og dopamin i kroppen, lindrer følelsesmessig stress og forhindrer utvikling av melankoli og apati.
Psykoterapi
Denne typen psykologisk hjelp, som psykoterapi, består i regelmessige møter med behandlende lege, der pasienten lærer å leve med sykdommen sin, som en vanlig person. Ulike treninger, gruppemøter med andre pasienter som lider av en lignende lidelse hjelper en person ikke bare til å bedre forstå sykdommen sin, men også til å lære om spesielle ferdigheter for å kontrollere og stoppe de negative symptomene på lidelsen.
En spesiell rolle i prosessen med psykoterapi spilles av prinsippet om "familieintervensjon", som er familiens ledende rolle for å oppnå pasientens psykologiske komfort. Under behandlingen er det ekstremt viktig å etablere en atmosfære av komfort og ro hjemme, for å unngå krangel og konflikter, da de skader pasientens psyke. Familien hans og han selv må venne seg til ideen om uunngåeligheten av manifestasjoner av lidelsen i fremtiden og uunngåeligheten av å ta medisiner.
Værvarsel og livet med TIR
Dessverre er prognosen for sykdommen i de fleste tilfeller ikke gunstig. Hos 90% av pasientene, etter et utbrudd av de første manifestasjonene av MDP, kommer affektive episoder igjen. Dessuten har nesten halvparten av personene som har lidd av denne diagnosen i lang tid,går på uførhet. Hos nesten en tredjedel av pasientene er lidelsen preget av en overgang fra en manisk fase til en depressiv fase, uten «lyse gap».
Til tross for fremtidens tilsynelatende håpløshet med en TIR-diagnose, er det fullt mulig for en person å leve et vanlig norm alt liv med ham. Den systematiske bruken av normotimika og andre psykotrope stoffer lar deg forsinke begynnelsen av den negative fasen, og øke varigheten av "lysperioden". Pasienten er i stand til å jobbe, lære nye ting, engasjere seg i noe, føre en aktiv livsstil, gjennomgå poliklinisk behandling fra tid til annen.
TIR ble diagnostisert med mange kjente personligheter, skuespillere, musikere og bare mennesker, på en eller annen måte knyttet til kreativitet. Dette er kjente sangere og skuespillere i vår tid: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Dessuten er dette fremragende og verdenskjente artister, musikere, historiske personer: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven og kanskje til og med Napoleon Bonaparte selv. Dermed er ikke diagnosen TIR en setning, det er fullt mulig ikke bare å eksistere, men også å leve med det.
Generell konklusjon
Manisk-depressiv psykose er en psykisk lidelse der depressive og maniske faser avløser hverandre, ispedd den såk alte lysperioden – en periode med remisjon. Den maniske fasen er preget av et overskudd av styrke og energi hos pasienten, et urimelig høyt humør og et ukontrollerbart handlingsbehov. Den depressive fasen er tvert imot preget av en undertrykthumør, apati, melankoli, hemming av tale og bevegelser.
Kvinner får TIR oftere enn menn. Dette skyldes forstyrrelser i det endokrine systemet og en endring i mengden hormoner i kroppen under menstruasjon, overgangsalder, etter fødsel. For eksempel er et av symptomene på manisk-depressiv psykose hos kvinner en midlertidig opphør av menstruasjonen. Behandling av sykdommen utføres på to måter: ved å ta psykotrope stoffer og gjennomføre psykoterapi. Prognosen for lidelsen er dessverre ugunstig: etter behandlingen kan nesten alle pasienter oppleve nye affektive anfall. Men med behørig oppmerksomhet på problemet kan du leve et fullt og aktivt liv.
