Bipolar psykose av manisk og depressiv type er et fenomen som er anerkjent som en psykisk lidelse og kan observeres hos mennesker i ulike alderskategorier. La oss vurdere de viktigste manifestasjonene av denne lidelsen, så vel som hovedårsakene til dens dannelse og behandlingsmetoder.
Sakshistorikk
Undersøkelsen av problemet under vurdering ble startet i 1854. Uansett er det i år at den første gjenspeilingen av symptomene på denne psykologiske lidelsen i vitenskapelig litteratur går tilbake. Den første omtale av det ble gjort i verkene til de store franske psykiaterne Bayarzhe og Falre. Litt senere ble denne patologien studert mer detaljert i arbeidet til en annen spesialist på dette feltet - Kraepelin.
Det er kjent at det opprinnelige navnet på bipolar lidelse er manisk-depressiv psykose. Siden 1993, etter at den ble inkludert i ICD-10, har diagnosen blitt omdøpt mer passende. Psykiatere underbygget denne avgjørelsen med det faktum at med patologien under vurdering, er forekomsten av psykose på ingen måte alltid observert.
Generelle egenskaper
Bipolar lidelse(manisk-depressiv psykose) er et fenomen som er ganske vanlig i moderne psykiatri. Det særegne ved denne lidelsen er at den manifesterer seg i form av vanlige affektive lidelser, eller, enklere sagt, årsaksløse brå humørsvingninger.
Psykiatere bemerker at pasienter med denne typen lidelse jevnlig endrer seg fra mani (i noen tilfeller hypomani) til depresjon og omvendt. I visse perioder manifesterer det kliniske bildet av dette problemet seg i form av utbruddet av en stabil depresjon eller bare mani. På enkelte punkter kan det være mellomliggende eller blandede tilstander.
Hvem er diagnostisert med
For tiden finnes det ingen eksakte data angående alderen på pasienter med den aktuelle lidelsen. Praksis viser at flertallet av psykiatriske pasienter er mellom 25 og 45 år. Dessuten viser statistikk at personer som er i middelalderskategorien har en unipolar form av sykdommen, og de som er yngre har en bipolar form.
Som praksis viser, hvis ingen lidelser av den aktuelle typen tidligere ble observert, så kan den første krisen skje etter fylte 50 år - det er akkurat det som skjer hos 20 % av psykiatriske pasienter som lider av bipolar avvik.
Når det gjelder definisjonen av disposisjon for bipolar type lidelse etter kjønn, er symptomene på bipolar psykose observert hos kvinner oftere enn hos menn (1,5 ganger flere tilfeller).
Øvviser at tilbakefall av oppblussing av symptomer som er karakteristiske for bipolar lidelse er observert i nesten alle tilfeller (ca. 90%). Når vi snakker om konsekvensene av et slikt fenomen, er det verdt å merke seg deres store alvor, siden i gjennomsnitt ca. 30-50 % av pasienter med vedvarende funksjonshemming mister arbeidsevnen og blir ufør etter en viss tid.
Årsak til utvikling av symptomer
Psykiatere kan foreløpig ikke gi en definitiv liste over eksakte årsaker som innebærer en garantert endring i psyken k alt bipolar manisk psykose. I stedet bemerker de at årsakene ligger i interne faktorer og påvirkning fra miljøet. Eksperter bemerker også at muligheten for å få en slik sykdom direkte avhenger av arvelig disposisjon.
I dag er det en viss liste over faktorer som, ifølge eksperter innen psykiatri, bidrar til fremveksten, styrkingen og utviklingen av bipolar manisk-depressiv lidelse. Disse inkluderer:
- emosjonell labilitet (ustabilitet);
- tilstedeværelsen i en person av tegn på en schizoid personlighetstype (monotoni, emosjonell kulde, ønske om ensomhet, tilstedeværelse av rasjonalisering);
- angst;
- tung mistenksomhet;
- tendens til melankolsk oppførsel (tilbakeholdenhet i manifestasjonen av ulike følelser, tilstedeværelse av høy sensitivitet, økt tretthet);
- tilstedeværelse av tegn på statotymisk personlighetstype (økt nivåansvar, konstant krav fra andre om å overholde en bestemt orden, pedanteri).
I tillegg til alt det ovennevnte, ifølge psykiatere, øker risikoen for å utvikle symptomer på bipolar psykose betydelig hos kvinner i en periode med kraftige svingninger i hormonelle nivåer. Levende eksempler på disse er øyeblikkene med menstruasjonsblødning, så vel som i overgangsalderen eller i postpartumperioden. Spesielt er risikoen for å utvikle en slik sykdom høy for de kvinnene som har en historie med kortvarige psykoser i postpartumperioden.
sykdomsskjemaer
Det skal bemerkes at begrepet bipolar affektiv psykose sørger for flere former for sykdommen den kan komme til uttrykk i. Når det gjelder klassifiseringen av former for lidelser, er den laget på grunnlag av overvekt av hvilke fenomener som kan observeres i pasientens kliniske bilde: mani eller depresjon, og også i henhold til rekkefølgen de veksler med hverandre.
Når vi snakker om problemet under vurdering, er det verdt å merke seg at det kan forekomme i to former: bipolar og unipolar. I dette tilfellet vil et avvik bli gjenkjent som en bipolar lidelse, i løpet av hvilken begge typer affektive lidelser observeres. Når det gjelder unipolar lidelse, er dens manifestasjon konstant observasjon av én type affektiv lidelse (enten bare depresjon, eller bare mani).
Når man vurderer forløpsformene for den aktuelle lidelsen, en egenoppmerksomhet bør rettes mot dens bipolare type. Dette skyldes det faktum at det har en tendens til å flyte på forskjellige måter:
- korrekt intermitterende lidelse (når det er en regelmessig endring av depresjon og mani, mellom hvilke det er bevissthetsavklaringer);
- feil intermitterende (når depresjon og mani veksler, men på en kaotisk måte);
- sirkulær lidelse (når man observerer denne typen avvik, er det en konstant endring av depresjon og mani, og mellom slike tilstander er det ingen plass for bevissthetsopplysning);
- dobbel (når man observerer denne formen for forstyrrelse, observeres to motsatte episoder av lidelse på rad; i intervallene mellom dem er det ingen bevissthetsopplysninger, «lys»-fasen kommer etter).
Når det gjelder antall faser av lidelsen observert hos psykiatriske pasienter, kan det være annerledes: det hender at etter en enkelt manifestasjon av lidelsen ikke lenger oppstår tilbakefall, men i de fleste tilfeller gjentar de seg, og en ubegrenset antall ganger.
Når det gjelder varigheten av fasene av lidelsen, kan den være hvilken som helst, men som praksis viser, er gjennomsnittet 2-3 måneder. Statistikk viser også at episoder med depresjon forekommer mye oftere enn bipolare psykoser med en overvekt av maniske tilstander. Det bør også bemerkes at depressive lidelser varer mye lenger enn maniske (3 ganger lenger).
Tatt i betraktning funksjonene i intervallene for opplysning av bevissthet mellom lidelser, er det verdt å merke seg at slikeperioder har en tendens til å være ganske stabile i varighet, rundt 3-7 år avhengig av miljøet.
lidelsesymptomer
Bipolar affektiv psykose: hva er det? Spesialister innen psykiatrien noterer seg en viss liste over symptomer som indikerer at en person har avvik av den aktuelle typen. Det er verdt å merke seg at de varierer betydelig avhengig av hvilken fase selve lidelsen er i: i mani eller i depresjon. La oss vurdere dem mer detaljert, separat.
Så, for bipolar psykose med en overvekt av depressive tilstander, er følgende symptomer karakteristiske:
- plutselig eller gradvis vekttap;
- hemming av bevegelser;
- konstant lavt humør;
- redusert appetitt (i noen tilfeller - fullstendig fravær);
- nedgang i libido;
- langsom tenkning.
I tillegg til alt det ovennevnte kan det i løpet av manisk-depressiv psykose med bipolar lidelse hos menn observeres erektil dysfunksjon, som skyldes en nedgang i libido og et konstant senket humørnivå. For kvinner kan mensen stoppe.
Når vi snakker om symptomene som er karakteristiske for det maniske stadiet av lidelsen, er det verdt å fremheve det stikk motsatte av alle tegn som observeres hos mennesker som er i depresjonsfasen, nemlig:
- motorisk spenning;
- overdrevne stigningerhumør;
- akselerert tenkning.
Når det gjelder typene mani, at den kan være mild, alvorlig og moderat. La oss vurdere funksjonene deres mer detaljert.
Med mild mani kan man observere den konstante tilstedeværelsen til en person i høyt humør. I hans daglige rutine er det en betydelig nedgang i søvnbehovet, men antall andre ønsker øker: sex, mat, fysisk aktivitet, kommunikasjon med andre, etc. Som praksis viser, har perioden med mild mani (eller, som det kalles i psykiatrien, hypomani) en tendens til å vare i kort tid - bare i noen få dager.
Når vi snakker om moderat mani, er det verdt å si at dette stadiet skjer uten observasjon av psykotiske symptomer. På dette tidspunktet mangler en person nesten helt behovet for søvn, han begynner hele tiden å bli distrahert av noe og kan ikke konsentrere seg om noen aktivitetselementer, som et resultat av at han delvis mister arbeidsevnen. Det er verdt å merke seg at med denne formen for lidelsen er pasientens evne til kontakt med andre betydelig svekket. Dessuten, med et slikt avvik, utvikler folk ofte vrangforestillinger om storhet. Varigheten av en slik episode er vanligvis ikke mer enn en uke.
Hva skal sies om den alvorlige formen for lidelsen? Først av alt bør det bemerkes at denne formen alltid er ledsaget av psykotiske symptomer. Som regel har pasienten i løpet av forløpet en tendens til vold, overdreven spenning, samt en kontinuerlig strøm av tanker med hopp fra den ene til den andre. I løpet av periodenløpet av en slik fase av pasienten kan plages av hallusinasjoner og vrangforestillinger, som er typisk for den vanlige prosessen med schizofreni. Ofte begynner en person å betrakte seg selv som stor og forsikre alle om at hans forfedre tilhører en berømt og veldig edel familie. Et viktig tegn på at en manisk lidelse har en alvorlig form er det faktum at en person fullstendig mister ikke bare arbeidsevnen, men også evnen til å ta vare på seg selv. Denne formen for mani har en tendens til å vare i flere uker.
Når det gjelder depresjon, kan de også ta ulike former:
- enkelt (klassisk mønster);
- hypokonder (tillit til nærvær av en forferdelig sykdom);
- vrangforestillinger (tullbeskyldning);
- agitated (klassisk bilde med mangel på motorisk hemning);
- bedøvelse (føler smertefull følelsesløshet).
Diagnose
For at en psykiater skal kunne stille en passende diagnose, må minst to episoder med lidelser av affektiv type observeres. For å stille en riktig diagnose kan en spesialist studere ikke bare pasientens historie, men også informasjonen gitt av hans pårørende.
Når det gjelder prosessen med å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, utføres den i henhold til en viss skala.
Behandling
Hva skal man gjøre hvis en pasient har blitt diagnostisert med bipolar affektiv psykose? De kliniske retningslinjene for behandling av dette avviket girintervensjon ved å normalisere pasientens tilstand, samt forbedre hans humør. Som et resultat av de riktige handlingene vil pasienten ha en lang periode med remisjon.
Når det gjelder behandlingssted, ved mild form av sykdommen, foregår behandlingen poliklinisk, og i alvorlige tilfeller i psykiatrisk klinikk.
Riktig utvalgte antidepressiva brukes til å lindre episoder med depresjon. Når det gjelder valg av midler, kan dette bare gjøres av en spesialist innen psykiatri etter å ha undersøkt pasienten, tatt i betraktning alvorlighetsgraden av depresjon, evnen til å gå inn i en tilstand av mani, pasientens alder. For behandling av spesielt alvorlige former for depresjon kan en psykiater foreskrive antipsykotika eller stemningsstabilisatorer i tillegg til antidepressiva.
Hvis lidelsen fortsetter i manistadiet, utføres behandlingen utelukkende med stemningsstabilisatorer, men ved en alvorlig form av sykdommen - antipsykotika.
Etter å ha fullført hele behandlingsforløpet, går pasienten i remisjon. Denne perioden bør finne sted i et familiemiljø. Ulike typer psykoterapi (familie, individuell, gruppe) kan også finne sted på dette tidspunktet.
Om komplikasjoner av lidelser
De som utvikler psykose med bipolar lidelse bør definitivt undersøkes av en psykiater. Det krever også kvalifisert behandling som fullt ut tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen. Å utføre slike handlinger er et presserende behov, fordi hvis problemet ignoreres,i de aller fleste tilfeller begynner sykdommen å utvikle seg.
I tilfelle progresjon av sykdommen, kan pasienten oppleve maniske anfall, hvor en person til og med kan gjøre selvmordsforsøk. I tillegg er slike situasjoner fulle av en person som utfører handlinger som er farlige for samfunnet ved uaktsomhet.
Om spådommer
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot hva som er prognosene for videre utvikling av psykiske lidelser.
Det skal bemerkes at moderne psykiatere bemerker at det vurderte avviket svært ofte kombineres med misbruk av dårlige vaner (alkoholisme, rusavhengighet, etc.). Det er verdt å tenke på at i nærvær av denne faktoren blir alvorlighetsgraden av lidelsen bare intensivert, og prognosen for behandling indikerer som regel situasjonens håpløshet.
Når det gjelder generelle prognoser, har tilstedeværelsen av det vurderte avviket ofte ikke de mest gunstige prognosene. Som behandlingspraksis viser, begynner omtrent 90 % av personer som lider av det senere å oppleve komplikasjoner igjen, noe som resulterer i et tilbakefall.
Statistikk viser at hos hver tredje pasient fortsetter den aktuelle lidelsen kontinuerlig, uten hull i bevisstheten eller med minimumsvarighet. Det er imidlertid kjent at når man observerer en slik person, kan et kompleks av mentale funksjoner gjenopprettes fullstendig, men som regel er dette ikke lenge.
