Depresjon er ikke lenger bare et buzzword i den moderne verden. Alle vet at dette begrepet skjuler et alvorlig problem, en psykisk lidelse som krever en eller annen form for behandling. I denne artikkelen vil vi analysere i detalj et slikt fenomen som en depressiv episode. Vi gir det en beskrivelse, vurder klassifiseringen av stadier. Vi vil definitivt komme inn på årsaker, symptomer, manifestasjoner, diagnose, behandling og forebygging av tilstanden.
Hva er dette
En depressiv episode er en affektiv lidelse preget av visse kognitive, emosjonelle og somatiske forstyrrelser. Hos en pasient viser det seg i form av dårlig humør, tap av vitale interesser, redusert energi, aktivitet, økt tretthet og generelt tap av livsglede. Med andre ord, en person blir sliten selv etter en liten innsats, han vil ikke gjøre noe, fordi alle aktiviteter virker kjedelige, av samme type, og omverdenen og menneskelige relasjoner er skjemmende og grå.
Blant tilleggsmanifestasjonene ved en depressiv episode kan man skille en redusertoppmerksomhet og konsentrasjon, lav selvtillit, tap av selvtillit, dystre pessimistiske stemninger, tap av tro på en «lys fremtid», dårlig søvn, redusert appetitt. De alvorligste konsekvensene er selvpisking, selvmordstanker.
Varighet bestemmes av spesialister i mer enn 2 uker.
Diorder classification
Vurder en depressiv episode i henhold til ICD-10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision). I denne oppslagsboken er den tildelt koden F32.
Ifølge ICD er en depressiv episode delt inn i tre stadier (avhengig av antall symptomer identifisert hos pasienten, alvorlighetsgraden av deres manifestasjon):
- Mild grad (32,0). 2-3 symptomer på sykdommen er utt alt. Tilstanden er praktisk t alt umulig å skille fra mild tristhet, indre psykisk stress, irritabilitet. En mild depressiv episode gir selvfølgelig pasienten noe følelsesmessig ubehag, men forstyrrer generelt ikke det normale livet eller arbeidsaktiviteter.
- Middels grad (32,1). En person har fire eller flere symptomer på tilstanden. En moderat depressiv episode vil allerede hindre en person i å leve et norm alt liv, gjøre forretninger.
- Alvorlig uten psykotiske manifestasjoner (32.2). De fleste av de identifiserte symptomene kommer til uttrykk. Staten bringer lidelse til en person. Tankene om deres egen ubrukelighet, ubrukelighet, forlatelse er spesielt levende. Pseudopsykotiske symptomer kan oppstå. Pasienten tenker ofte på å ta sitt eget liv. Psykose passer kanskje ikke til stemningen. I alvorlige tilfeller ender det med hallusinasjoner og vrangforestillinger.
Årsak til tilstand
La oss se på hva som kan utløse en depressiv episode. Blant de mest sannsynlige årsakene identifiserer eksperter følgende:
- Genetisk. Dette er anomalier som påvirker det ellevte kromosomet. Imidlertid er polygene typer av lidelsen også notert.
- Biokjemisk. Tilstandens feil vil være et brudd på aktiviteten til utveksling av nevrotransmittere. Spesielt er det en mangel på katekolaminer og serotonin.
- Neuroendokrin. En moderat depressiv episode kan være et resultat av en forstyrret rytme i limbic, hypothalamus, hypofysen og pinealkjertelen. Alt dette vil gjenspeiles i produksjonen av melatonin, frigjøring av hormoner. Det antas at prosessen er assosiert med fotoner av dagslys. De påvirker indirekte kroppens komplekse rytme, seksuell aktivitet, behovet for mat, søvn og våkenhet.
Risikogrupper
Både fra en moderat depressiv episode, og fra mer alvorlige manifestasjoner, er disse kategoriene personer ikke forsikret:
- Personer i alderen 20–40 av begge kjønn.
- De som har lav sosial status.
- Folk som overlevde en skilsmisse, et brudd med en kjær, familie, venner.
- De som hadde slektninger i familien som begikk selvmord ("familieselvmord").
- Alle som var veldig bekymret for deres kjæres død.
- Haing characteristicpersonlige egenskaper: en tendens til tomme følelser, melankoli, angst ved det minste påskudd osv.
- Overfor ansvarlige og pliktoppfyllende mennesker.
- Homoseksuelle personer.
- Fødselsperioden hos kvinner.
- Har seksuelle problemer.
- Personer som lider av kronisk ensomhet.
- De som mistet sosiale kontakter av en eller annen grunn.
- Stresset lenge.
- Med visse stemninger dyrket i familien: følelser av hjelpeløshet, verdiløshet, ubrukelig, osv.
Direkte symptomer på tilstanden
Husk at antall manifestasjoner registrert hos en pasient karakteriserer kompleksiteten i tilstanden hans. For eksempel er en alvorlig depressiv episode nesten hele listen nedenfor.
Pasientene merker selv følgende:
- Reduksjon i konsentrasjon. Manglende evne til å fokusere på noe i lang tid. Subjektivt oppleves dette som en forringelse av memorering av informasjon, lav grad av mestring av ny kunnskap. Dette blir ofte lagt merke til av skolebarn og studenter, personer som arbeider i det intellektuelle feltet.
- Redusert fysisk aktivitet. Symptomet kan manifestere seg opp til sløvhet, stupor. Noen pasienter vurderer det som latskap.
- Aggressivitet og konflikt. Det merkes hos ungdom og barn som på denne måten prøver å maskere en tilstand som kommer til selvhat.
- Angst. Dette symptomet på en depressiv episode forekommer ikke hos alle.pasienter.
- Typisk forbedring i følelsesmessig velvære om kvelden.
- Lavere selvtillit, inntrykk av selvtillit. Manifestert som en spesifikk neofobi. En slik følelse av selv fremmedgjør pasienten fra samfunnet, bidrar til dannelsen av et kompleks av hans egen underlegenhet. En slik langvarig tilstand i høy alder fører ofte til pseudo-demens, deprivasjon.
- Tanker om din egen uvesentlighet og ubrukelighet. Selvpisking, selvironering fører ofte til autoaggresjon rettet mot seg selv, selvskading, selvmordstanker.
- Pessimistiske følelser. Fremtiden blir alltid sett av pasienten i dystre og dystre farger. I nåtiden fremstiller han også verden rundt seg som ufølsom og grusom.
- Brudd på modusen for våkenhet og hvile. Pasienten klager over søvnløshet, det er vanskelig for ham å komme seg ut av sengen om morgenen. Kan ikke sove lenge, ser forstyrrende, dystre drømmer.
- Map av matlyst. Det er en viss bedring på kvelden. Internt trekker for å bytte fra protein- til karbohydratmat.
- Misoppfatninger om tid. Det ser ut til å trekke ut i ulidelig lang tid.
- Konflikt med eget "jeg". En person slutter å ta vare på seg selv, han utvikler depressiv depersonalisering, senestopatiske og hypokondriske opplevelser.
- Talen er treg, går bort fra ethvert emne til ens egne erfaringer og problemer. Noen ganger er det vanskelig for pasienten å formulere sine egne tanker.
Symptomer på undersøkelse
Som en alvorlig depressiven episode, eller en moderat, kan en kvalifisert spesialist også bestemme ved direkte undersøkelse av pasienten:
- En person ser hele tiden ut av vinduet eller på en annen lyskilde.
- Gestirer mot din egen kropp. Personen trykker ofte hendene mot brystet.
- I angstmanifestasjoner streber pasienten hele tiden etter å ta på sin egen hals.
- Karakteristisk innsendingsstilling.
- Veraguts fold er synlig i ansiktsuttrykkene, munnvikene er senket.
- Gester akselereres for angstsymptomer.
- Stemmen til en person er lav og stille. Setter lange pauser mellom ordene.
Indirekte symptomer
De uspesifikke manifestasjonene av en moderat, alvorlig og mild depressiv episode er som følger:
- Utvidede pupiller.
- Forstoppelse.
- Takykardi.
- Reduced skin turgor.
- Økt skjørhet av hår og negler.
- Akselerasjon av involutive endringer (personen virker eldre enn sin alder).
- Restless legs syndrome.
- Psykogen kortpustethet.
- Dermatologisk hypokondri.
- Pseudo-reumatisk, hjertesyndrom.
- Dysuria psykogen.
- Somatiske lidelser i fordøyelseskanalen.
- Dysmenoré og amenoré.
- Brystsmerter (pasienten klager over "en stein i hjertet, i sjelen").
- Uspesifisert hodepine.
Mulige komplikasjoner
Hva er faren for en depressiv episode? Denne tilstanden kan lett gå tilbake hvis den ikke behandles.en av de sosiale fobiene: frykt for å være på et overfylt sted, miste en kjær, bli ubrukelig. Slike dekadente stemninger fører noen ganger til selvmord eller forsøk på å begå selvmord, for å skade deg selv på alle mulige måter.
Hvis de ikke blir behandlet, prøver noen pasienter å finne en løsning innen alkohol, narkotika, overdreven røyking, selvbeslutning om å ta beroligende midler eller til og med psykotrope medisiner.
Viktige punkter i diagnose
For å fastslå alvorlighetsgraden av en depressiv episode, bør spesialisten først se etter følgende manifestasjoner:
- Evnen til å fokusere oppmerksomheten, bytte den fra emne til emne.
- Selvfølelse, graden av selvtillit.
- Selvpisking, tanker om egen skyld.
- dystert og pessimistisk.
- Idéer eller til og med handlinger som er relatert til selvskading, selvmordsforsøk.
- Krenkelse av søvn og appetitt.
- Varighet av tilstanden (depressiv episode varer mer enn to uker).
- Pasienten har organisk hjerneskade.
- Faktumet med å ta psykotrope stoffer eller stoffer.
- Ingen historie med forhold som direkte kan føre til en slik manifestasjon.
Grunnleggende diagnose
På grunnlag av hva oppdager en spesialist utviklingen av en depressiv episode? De viktige komponentene her vil være den innsamlede anamnesen, pasientens umiddelbare plager, det kliniske bildet som kommer frem under undersøkelsen, under en samtale med pasienten.
Stor verdi ii noen tilfeller (depressivt syndrom er ekstremt likt Alzheimers hos eldre) har også undersøkelser: nevropsykologisk, datatomografi, EEG.
Behandling
Tradisjonell behandling av en depressiv episode besto av innføring av euforiske doser av novokain, inhalasjoner av lystgass. Til dags dato er mer effektiv og kompleks terapi brukt:
- Resept av antidepressiva: tetra-, tri-, bi-, monosykliske MAO-hemmere, L-tryptofan, serotoninreopptakshemmere.
- For å forsterke (akselerere, aktivere) virkningen av de ovennevnte legemidlene, kan hjelpemidler foreskrives: litiumpreparater, krampestillende midler, skjoldbruskhormoner, atypiske antipsykotika og andre.
- Fototerapi.
- Monolateral ECT på den ikke-dominante hjernehalvdelen.
- Søvnmangel (på noen punkter vil det kunne sammenlignes med elektrosjokkterapi).
- Atferds-, gruppe-, kognitiv terapi.
- Komplementære psyko-metoder - kunstterapi, hypnoterapi, meditasjon, akupunktur, magnetisk terapi, etc.
Tilstandsforebygging
I dag er det ingen spesifikke atferdsmetoder som vil tillate hundre prosent å sikre seg fra depressive episoder i fremtiden. Eksperter foreslår å følge typiske retningslinjer for en sunn livsstil:
- Avslå skadeligvaner.
- Hold en aktiv livsstil, tren, tren, sport, bruk mer tid utendørs, gå til naturen.
- Ikke unngå rimelige belastninger, ikke bare fysisk, men også intellektuell.
- Overhold riktig kosthold, som ikke forårsaker metabolske svikt i kroppen.
- Jobb med din egen mentale holdning: lær nye hobbyer, aktivitetsområder, vær åpen for nye bekjentskaper. Ytterligere arbeid med din egen selvfølelse, selvaksept eller en bestemt livssituasjon.
- Eliminering av sykdommer som kan resultere i langvarig depresjon.
- Unngå stressende situasjoner, lær å takle nervøse belastninger. Delta i aktiviteter som øker motstandskraften.
- Dediker tid til kommunikasjon, aktiviteter som gir deg positive følelser.
Ingen spesiell diett bør lages. Eksperter bemerker bare at ernæring skal være komplett og variert, mettet med essensielle vitaminer, mikroelementer og næringsstoffer. Spesielt er dette nøtter, bananer, brokkoli, sjømat, frokostblandinger (spesielt bokhvete og havregryn).
Nå til livsstilen. Det bør inkludere klasser og aktiviteter forbundet med økt produksjon av noradrenalin og dopamin i kroppen, og blokkerer dekadente stemninger. Dette krever systemisk fysisk aktivitet, lytting til dynamisk musikk og annen positiv tidsfordriv for deg.
En depressiv episode oppfattes ofte av pasienten og menneskene rundt ham som et innfall, latskap, overdreven irritabilitet, tårefullhet. Dette er imidlertid et alvorlig problem som krever ikke bare personlig omstrukturering, men også medisinsk, psykoterapeutisk behandling. Komplikasjonene kan føre til psykiske lidelser, avhengighet og til og med selvmord.
