Hemoragisk feber med nyresyndrom er en akutt zoonotisk viral naturlig fokalsykdom, ledsaget av alvorlig feber og nyresvikt. Det er forårsaket av RNA-virus, som hovedsakelig distribueres i Østen, så vel som i de vestlige områdene av Europa. Dette viruset er det farligste, og dødeligheten i forekomsten av denne patologien er omtrent 20%.
Årsaker og patogenese
Hemoragisk febervirus kommer inn i kroppen fra gnagerbærere, som kan være tam- og åkerrotter, mus, jerboer. De blir som regel infisert fra hverandre av luftbårne dråper og bærer infeksjonen i en latent form. Det er flere måter å smitte på med denne infeksjonssykdommen hos mennesker:
- Kontakt for eksempel i direkte kontakt medgnagere eller ekskrementer deres.
- Luftstøv - ved innånding av luft, der det er bittesmå partikler av tørket gnageravføring.
- Fecal-oral – gjennom inntak av skitten mat som inneholder partikler av ekskrementer fra disse gnagerartene.
Beskrivelse av sykdommen
En person er mottakelig for årsaken til denne patologien i 100 % av tilfellene. De mest berørte av denne sykdommen, ledsaget av nyresyndrom, menn fra 20 til 60 år.
For hemorragisk feber av denne typen er preget av sesongvariasjoner og tilstedeværelsen av spesifikke endemiske områder. Toppforekomsten observeres fra begynnelsen av sommeren til slutten av høsten. I Russland ble den høyeste forekomsten av denne virale infeksjonspatologien med nyresyndrom registrert i regioner som Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara og Ulyanovsk-regionene..
Hyppige tilfeller av sykdommen er også registrert i Volga-regionen og i de bredbladede sonene i Ural. I noe mindre grad ble det registrert tilfeller av patologi i Øst-Sibir.
En enkelt hemorragisk feber med tilhørende nyresyndrom gir varig immunitet for livet.
Viruset som forårsaker denne sykdommen i menneskekroppen setter seg på slimhinnene i luftveiene og fordøyelsessystemet, hvor det begynner å aktivt formere seg og trenge inn i blodet. I løpet av denne perioden har pasienten et utt alt russyndrom, som er forårsaket av penetrasjon i blodet av denne typen infeksjon. Deretter er dette viruset lokalisert på den internevegger av fartøyer og krenker deres integritet. Pasienten utvikler akutt hemorragisk syndrom. Virus skilles ut fra kroppen gjennom urinsystemet, så følgende kliniske bilde utvikles:
- Renale vaskulære lesjoner.
- Betennelsesprosess og hevelse av nyrevev.
- Utvikling av akutt nyresvikt.
Denne perioden av den patologiske prosessen er den farligste og er vanligvis preget av et dødelig utfall. I mer gunstige tilfeller begynner den omvendte prosessen å danne seg i form av resorpsjon av blødninger, gjenoppretting av nyrenes utskillelsesfunksjon. Varigheten av denne restitusjonsperioden for hemorragisk feber kan vanligvis være fra ett til tre år.
varianter av den patologiske prosessen
På dags dato er det ingen enkelt klassifisering av hemorragisk feber med nyresyndrom. Imidlertid, avhengig av territoriene der et utbrudd av denne sykdommen ble registrert, skilles følgende former ut:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Far Eastern.
- koreansk form.
Krim-Kongo
Krim-Kongo hemoragisk feber er en akutt naturlig fokal infeksjonssykdom. Årsaken til denne patologien er et RNA-nevrovirus. Patogene mikroorganismer er lokalisert i cytoplasmaet. Patogenesen er ennå ikke fullstendig studert.
Virus i Kongo-Krim hemorragisk feber påvirker menneskekroppen veldig selektivt. Det vil si at det akkumuleres i cellene til forskjellige organer, fører til økt blodfylling, noe som provoserer blødninger i ulik grad, utseende av blodpropp og nedsatt blodsirkulasjon. Det påfølgende massive angrepet skader hypothalamus i hjernen og binyrebarken.
Krim hemorragisk feber er vanskelig å gjenkjenne i de tidlige stadiene. Dette er full av dødens begynnelse. Det er derfor spesialister på infeksjonssykdommer over hele verden legger størst vekt på å identifisere sykdommen.
Klinisk klassifisering av Krim hemorragisk feber er ikke utviklet, så stadiene er betinget delt inn i:
- innledende fase;
- hemoragisk periode;
- rekonvalesens (når en person blir frisk av seg selv, men funksjonssvikt i noen systemer oppdages).
Dessuten er det ingen symptomer under sykdommens inkubasjonsperiode.
Omsk hemorragisk feber er en naturlig fokal overførbar virusinfeksjon preget av blødningsreaksjoner med en dominerende lesjon i luftveiene og sentralnervesystemet. Det fortsetter med høy feber, sterke smerter i hodet, myalgi, blødninger, bronkitt, lungebetennelse, hjerne- og hjernehinnefenomener.
Avhengig av typen RNA-virus som forårsaket utviklingen av sykdommen, skilles de:
- Vestlig type hemorragisk feber, som er provosert av Puumala-viruset og er ledsaget av et alvorlig forløp,oligoanuri og hemorragisk syndrom i 10 % av tilfellene. Dødeligheten er omtrent 1–2%.
- Den østlige typen av sykdommen er vanligvis forårsaket av Hantaan-viruset. I 40-45% av tilfellene observeres et svært alvorlig sykdomsforløp, ledsaget av akutt nyresvikt og hemoragiske symptomer. Dødeligheten er omtrent 8 % av tilfellene.
- Hemoragisk feber forårsaket av Seoul-virusserotypen. Sykdomsforløpet er relativt mildt i nesten halvparten av tilfellene og er ledsaget av utvikling av hepatitt og sykdommer i luftveiene.
Smittemetoder
Det er seks måter å bli smittet med hemorragisk feber på, men de forenes ved menneskelig kontakt med et virus som kommer inn i miljøet fra spytt og avføring fra gnagere:
- Skogstype - under plukking av sopp eller bær i kontakt med infisert tørket avføring fra syke gnagere.
- Husholdningstype - ved bruk av husholdningsartikler.
- Produksjonstype - ved arbeid i skogsonen, på oljerørledninger i taiga-regionene, på borerigger, etc.
- Landstype - ved dyrking av jord i hager og hytter.
- Leirtype - i leirer, på ferie i telt osv. (stort sett blir barn smittet på denne måten).
- Landbruk - folk blir smittet på åkrene, aktivitetstoppen er høst/vinter.
Symptomer og stadier av sykdommen
Symptomatisk spesifisitet av hemorragisk feber med nyresyndrom varierer avhengig av stadiethun befinner seg. Det er bare fire slike stadier, og hver av dem er preget av vekslende sykluser. Med andre ord, etter en viss tid etter fjerde etappe, kan den første komme igjen, og så videre.
Acyklisitet kan bare karakteriseres av en sykdom forårsaket av Seoul-serotypen. Inkubasjonsperiodene for denne infeksjonspatologien med nyresyndrom varer ca. 2 uker. Symptomer på hemorragisk feber i denne perioden vises ikke nevneverdig.
Den feberaktige, eller første perioden av sykdommen varer ikke mer enn 7 dager, og oftest ca. tre dager. Sykdommen begynner akutt og er preget av en økning i pasientens kroppstemperatur til 39-40 grader. Pasienten kjenner kraftig hodepine, muskel- og ryggsmerter, generell ubehag, tørste og munntørrhet, fluer foran øynene og tåkesyn. I denne perioden kan det oppstå mindre blødninger på slimhinnen i ganen og sclera.
Den oliguriske fasen av feber varer omtrent en uke. Samtidig synker temperaturen, men tilstanden begynner gradvis å forverres. Neseblod, blåmerker på kroppen, sclera vises. I brystområdet, så vel som i armhulene og på bena, dannes det et utt alt rødt utslett, som er forårsaket av mange rupturer av kapillærer. Det er også en økning i pasientenes plager over akutte smerter i rygg og mage. Det daglige urinvolumet synker. I noen tilfeller er det en økning i leverens størrelse.
Polyurisk periode med blødende febersymptomerstarter den 10. dagen. Volumet av urin øker dramatisk og kan nå 6 liter på 24 timer. Dens lave tetthet er også funnet, som er hovedtegnet på akutt nyresvikt.
Rekonvalesensperioden med viral hemorragisk feber er den lengste, og den begynner omtrent på den 20. dagen og varer seks måneder. Dette stadiet er preget av en forbedring i pasientens tilstand og normalisering av nyrefunksjonen. Gjenoppretting med et mildt sykdomsforløp observeres i noen tilfeller etter en måned, og med moderat alvorlighetsgrad - etter 6 måneder. Hos pasienter som har gjennomgått alvorlige stadier av hemorragisk feber, kan astenisk syndrom forbli livet ut.
akutt nyresvikt
Symptomatisk på ulike manifestasjoner av hemorragisk feber påvirker urinsystemet og forstyrrer dets aktivitet alvorlig.
De tre hovedsyndromene ved denne sykdommen har ulik grad av manifestasjon, avhengig av hvor alvorlig sykdommen er. De regnes som:
- rus;
- renal;
- hemorragisk.
Denne infeksjonssykdommen med mildt nyresyndrom viser seg som følgende lidelser:
- Temperaturen stiger til 38 grader (tre dager).
- Hodepine.
- Midlertidig agnosi.
- Redusert diurese.
- Punksjonsblødninger.
- Urinlaboratorietester viser forhøyede protein- og ureanivåer.
- Agnosia.
Den gjennomsnittlige graden av hemorragisk feber er preget av:
- Økning i kroppstemperatur til 39 grader (fem dager).
- Ganske alvorlig cephalalgi.
- Blødninger på hud og slimhinner, som vanligvis er flere av natur.
- Periodiske anfall med oppkast med blod i.
- Økt hjertefrekvens, som er startstadiet av smittsomt giftig sjokk.
- Oliguria som varer i 3–5 dager.
- Urinlaboratorietester viser forhøyede nivåer av proteiner, kreatinin og urea.
Alvorlig hemorragisk feber ledsaget av:
- Øk temperaturen til 40-41 grader (åtte dager).
- Flere anfall med oppkast med blod.
- Systemiske blødninger i hud og slimhinner.
Tegn på smittsom forgiftning av kroppen ved hemorragisk feber med nyresyndrom er:
- fordøyelsessykdommer;
- tegn på svakhet;
- insomnia;
- proteinuri;
- hematuria;
- oliguria;
- økning i urea- og kreatininnivåer.
Sykdommen rammer mennesker i alle aldre, også babyer. Forløpet av patologien er preget av en akutt start, som kanskje ikke innledes av en rekke symptomer.
Diagnose av hemorragisk feber
For å bestemme den nøyaktige diagnosen er det ekstremt viktig å ta hensyn til pasientens historie, samt tilstedeværelsen avvisse kliniske manifestasjoner av sykdommen og data fra serologiske studier og laboratoriestudier. Om nødvendig kan ultralyd, FGDS, datatomografi eller røntgenundersøkelse være nødvendig.
Når symptomer på denne sykdommen oppstår med medfølgende nyresvikt, spesifiseres pasienten sannsynligheten for kontakt med markmus og andre gnagere som er bærere av denne sykdommen. Det kliniske bildet av hemorragisk feber er preget av feber, rødhet i huden på nakken, ansiktet og hodet. I tillegg kan hemoragisk syndrom og tegn på nyresvikt oppstå etter en reduksjon i kroppstemperaturen.
Diagnose av denne patologiske prosessen utføres gjennom følgende laboratorie- og serologiske studier:
- Generelle urin- og blodprøver.
- Indirekte immunfluorescensreaksjoner.
- Radioimmunoassay.
- Reaksjoner av passiv hemagglutinasjon.
I blodet til en person med hemorragisk feber er det en utt alt reduksjon i antall leukocytter (i det innledende stadiet), som er ledsaget av en kraftig økning i temperaturen. I de påfølgende stadiene av smittsom patologi er det en økning i ESR, trombocytopeni og nøytrofil leukocytose, samt utseendet av plasma i pasientens blod. Produksjonen av antistoffer mot viruset kan diagnostiseres på den 7. dagen, og deres maksimum observeres omtrent på den 14. dagen.
Hemoragisk feber med tilhørende nyresyndrom ligner i forløpet på andre sykdommer,preget av feber, som tyfoidfeber, encefalitt, flåttbåren rickettsiose, leptospirose og vanlig influensa. Dette betyr at differensialdiagnostiske metoder er svært viktige ved påvisning av patologi.
Hemoragisk feberbehandling
Terapien utføres utelukkende på døgnavdelingen på infeksjonssykehuset. Pasienten er nødvendig sengeleie, spesielt i den akutte perioden av sykdommen, preget av hypertermi. I tillegg vises en diett som inneholder store mengder karbohydrater med unntak av fisk og kjøtt. Behandling, som tar sikte på å eliminere hovedårsaken til den patologiske prosessen, kan ha positiv effekt allerede de første fem dagene av sykdommen.
Medikamentell behandling foreskrives som regel med medisiner som kan hemme RNA-syntese. I tillegg behandles pasienten med humant immunglobulin, alfa-interferoner foreskrives rekt alt og or alt, som stimulerer produksjonen av naturlige interferoner.
Interferon
Denne infeksjonssykdommen er preget av forskjellige patogene endringer i indre organer. Dette betyr at de viktigste terapeutiske tiltakene er rettet mot å eliminere disse patogene endringene, som vanligvis er forårsaket av et syndrom med alvorlig forgiftning i kroppen og nyresvikt og hemorragisk syndrom. Pasienter i slike tilfeller får tildelt:
- Glukose og noen polyionløsninger.
- kalsium- og vitamin C-preparater.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretika osv.
Papaverine
I tillegg til de ovennevnte terapeutiske midlene, får pasienter med hemorragisk febersyndrom foreskrevet behandling som tar sikte på å senke kroppens følsomhet for en bestemt type virus som forårsaket denne sykdommen. Symptomatisk terapi inkluderer eliminering av anfall av oppkast, smertesyndrom, samt gjenoppretting av aktiviteten til hjertet og blodårene.
I alvorlige tilfeller av sykdommen blir pasienter vist hemodialyse og noen andre måter å normalisere hemodynamikk og blodproppforstyrrelser på.
I restitusjonsperioden etter sykdommen trenger pasienter generell styrkende behandling, god ernæring og opprettholdelse av immunitet. De kan også bli foreskrevet fysioterapi, treningsterapi og massasje. Hva er forebygging av hemorragisk feber?
Prognose og forebygging av sykdommer
Hvis pasienten gis adekvat terapi i tide, selv i begynnelsen av et febrilt syndrom, skjer gjenoppretting vanligvis veldig raskt. Men i de fleste tilfeller etter hemorragisk feber med medfølgende nyresyndrom, noteres resteffekter i noen tid. Disse manifestasjonene inkluderer:
- Asteniske symptomer som viser seg som svakhet, tretthet osv.
- Smertefulle lidelser i nyrene, preget av hevelse i ansiktet, tørrheti munnen, korsryggsmerter, polyuri.
- Forstyrrelser i det endokrine og nervesystemets funksjoner i form av pleuritt, hypofysekakeksi, etc.
- Utvikling av kardiomyopati etter en infeksjonssykdom i form av kortpustethet, hjertesmerter, takykardi osv.
- I sjeldne tilfeller utvikles kronisk pyelonefritt.
Kronisk nyresykdom
Personer som har vært syke med hemorragisk feber trenger konstant overvåking av en nefrolog, spesialist på infeksjonssykdommer og øyelege, noe som unngår mange alvorlige konsekvenser fra enkelte kroppssystemer.
Det alvorlige forløpet av en slik patologisk prosess er farlig fordi det er risiko for komplikasjoner, som i nesten 10 % av tilfellene fører til døden.
Forebygging av denne typen infeksjonssykdommer med utvikling av akutt nyresyndrom består i å observere hygienetiltak, noe som spesielt gjelder de som bor i endemiske områder. Du bør også nøye vurdere hygieneprosedyrer etter å ha besøkt skoger, oppholdt seg i felt og husholdningsplasser, du må vaske hendene grundig og desinfisere klær. Mat bør oppbevares i spesielle forseglede beholdere.
For å unngå infeksjon med virus som forårsaker blødningsfeber ledsaget av nyresvikt, bør du kun drikke kokt vann.
Når du arbeider i støvete miljøer som jorder, låver osv.,bruk en spesiell beskyttelsesmaske eller åndedrettsvern i ansiktet for å forhindre luftbåren infeksjon.
Gnagere skal ikke plukkes opp eller strykes, og i naturlige fokusområder bør avratisering og grundig rengjøring av boligkvarteret utføres i tide.
Vi så på symptomene og behandlingen av hemoragisk feber. Vi håper informasjonen var nyttig for deg. Ikke bli syk!
