Pyelonefritt er en inflammatorisk prosess i en kronisk eller akutt form av forløpet. Det involverer ikke bare nyrebekkenet og calyces, men også nyreparenkymet med en dominerende lesjon av dets interstitielle vev. Dette er hovedforskjellen mellom klinikken for pyelonefritt og andre inflammatoriske prosesser i vevet i urinsystemet. Denne sykdommen er ganske vanskelig å behandle og tar oftest form av et kronisk forløp for resten av livet. Fra denne artikkelen vil leseren kunne lære om etiologi, patogenese, klinikk, diagnose og behandling av kronisk pyelonefritt.
Sykdomsklassifisering
Uronefrologi skiller mellom to typer sykdomsforløp:
- krydret;
- kronisk.
Klinikken for akutt og kronisk pyelonefritt skiller seg fra hverandre, først og fremst ved intensiteten av det inflammatoriskeprosess. Disse to formene for sykdommen kan skilles selv av en person som er uvitende om medisin, de er så forskjellige. Medikamentell behandling i begge tilfeller vil også variere betydelig.
Klinikken for akutt pyelonefritt skiller mellom primære og sekundære typer av sykdommen. Primær - hvis sykdommer i nyrene og urinveiene ikke går foran, og sekundær - hvis betennelse utvikler seg og vedvarer på bakgrunn av en urologisk sykdom, noe som fører til brudd på utstrømningen av urin eller forstyrrelse i sirkulasjonen av lymfe og blod i bekkenet og bekken i nyrene, samt i nyreparenkymet. Akutt pyelonefritt forekommer i alle aldre (10-15% av alle sykdommer i urinsystemet). Statistiske data bekrefter at klinikken for akutt pyelonefritt oftest er karakteristisk hos barn og kvinner under tjue år. Menn lider av en slik patologi mange ganger sjeldnere, fordi urinsystemet deres er ordnet litt annerledes.
Klinikken for pyelonefritt av kronisk etiologi er vanskeligere å behandle, siden prosessen går ubemerket hen. I sjeldne tilfeller gjør sykdommen seg gjeldende med en følelse av svakhet, mangel på vitalitet, dysfori, blodtrykkshopp, hevelse i ansikt og hender. En slik patologisk prosess er ekstremt farlig fordi cellene i nyreparenkymet kan deformeres og degenereres, noe som vil føre til utvikling av kronisk nyresvikt i løpet av få år.
Hovedsymptomer
Tegn og symptomer på akutt pyelonefrittklinikk:
- en kraftig økning i temperaturen på en time eller to fra 36grader opp til 40: prosessen er ledsaget av frysninger, feber, skjelving;
- pasienten kan miste bevisstheten, besvime, øynene kan bli mørkere (denne tilstanden er forårsaket av blodtrykkshopp, som ikke er uvanlig i klinikken for akutt pyelonefritt);
- Noen ganger utvikles skarpe eller verkende smerter i korsryggen, men oftest er sykdommen smertefri;
- takykardi og kortpustethet;
- urin kan mørkne og sedimenter vises i den - men dette skjer ikke alltid, alt avhenger av graden av betennelse i bekkenet.
Akutt pyelonefritt kan være ensidig (betennelsesprosess i en nyre) eller bilateral (henholdsvis i begge nyrene). Når de første tegnene vises (frysninger og feber opp til førti grader), bør du ringe en ambulanse. Ikke nøl og prøv å selvmedisinere. Hjemme er det umulig å utføre en kompetent diagnose eller bestemme det optimale antibiotikumet for en bestemt pasient. Forsinkelse kan i noen tilfeller føre til at den ene eller begge nyrene mister funksjonalitet og utvikling av CRF (kronisk nyresvikt).
Tegn og symptomer på klinikk for kronisk pyelonefritt:
- utviklingen av den inflammatoriske prosessen er veldig langsom - så temperaturen stiger enten ikke i det hele tatt, eller stiger til 37,3 grader og holder seg på dette nivået i flere uker;
- svakhet, tretthet selv etter lett fysisk anstrengelse;
- reduksjonimmunitet;
- hodepine, svimmelhet, problemer med blodtrykket (evt. både økning og reduksjon).
Mulige konsekvenser hvis de ikke behandles
Hvis pyelonefritt ikke behandles, vil pasienten møte følgende komplikasjoner:
- Kronisk nyresvikt er tap av en eller to nyrer av funksjonene deres. Denne tilstanden er uhelbredelig og betyr fullstendig funksjonshemming for resten av livet. Pasienten krever enten en nyretransplantasjon fra en donor, eller, i mangel av en slik mulighet, et regelmessig besøk til hemodialyseprosedyren. Dette er en spesiell medisinsk praksis der pasienten får transfusert sitt eget rensede blod, mens funksjonen til den skadede nyren utføres av en spesiell hemodialysemaskin.
- Bakteriotoksisk sjokk - oppstår med en purulent form for pyelonefritt. Med bilateral nyreskade er denne komplikasjonen veldig farlig - i halvparten av tilfellene ender den i pasientens død. Med ensidig pyelonefritt med bakteriotoksisk sjokk er sannsynligheten for død omtrent 35%. Under graviditet, uavhengig av trimester og kvinnens generelle helse, fører bakteriotoksisk sjokk til fosterets død.
- Sekundær paranefritt utvikler seg med avansert pyelonefritt, både i akutt og kronisk forløp. Tilstanden er preget av skade på det perirenale vevet, hvor det under påvirkning av patologiske mikroorganismer utvikler seg en inflammatorisk prosess. Paranefritt er preget av utvikling av smerte i korsryggen av akutt, paroksysmal karakter. I noen tilfellersmerten kan være mild og verkende.
Funksjoner ved behandling av pyelonefritt
Uronephrology er engasjert i forskning og behandling av pyelonefrittklinikken hos voksne.
Først av alt bestemmer legen hvilket patogen som forårsaket utviklingen av betennelse (basert på denne informasjonen vil ytterligere antibiotikabehandling bli foreskrevet):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Omtrent 20 % av pasientene har mikrobielle kombinasjoner. Den vanligste kombinasjonen i klinikken for pyelonefritt er Escherichia coli og Enterococcus. Pasienten kan oppleve en endring i årsaken til den infeksjonsprosessen. På grunn av dette utvikles komplekse multiresistente former for mikroorganismer. Denne situasjonen kan true en persons liv med analfabet bruk av antibiotika.
Diagnostiske metoder
Moderne uronefrologi bruker følgende diagnostiske metoder (behandling og klinikk av kronisk pyelonefritt avhenger direkte av riktig bestemmelse av typen patogen og antibiotikabehandlingen som foreskrives etter det):
- Urinkultur anses som en ideell måte å identifisere patogenet og velge et adekvat antibakterielt medikament. Akk, i virkeligheten er dette ikke helt sant: et enkelt testresultat gir 20 % av falske positive resultater. På grunn av dette er trippel seeding vanlig i praksisen med nefrologi. Det tar fra flere dager til en uke å få resultatene av en slik analyse. Ved behandling av en akutt tilstand, nårnedtellingen er på klokken, og forsinkelse truer livet til pasienten, en så lang periode er uakseptabelt.
- Ultralydundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere utvidelse av nyrebekkenet (karakteristisk for både akutt og kronisk pyelonefritt). Ultralyd lar deg også vurdere graden av forgrovning av koppens kontur, tilstanden til parenkymet, tilstedeværelsen av arrdannelse (vanligvis bestemt etter flere år med kronisk pyelonefritt).
- Datatomografi brukes i moderne nefrologi hovedsakelig for å skille pyelonefritt fra tumorprosesser. I andre tilfeller, hvis det ikke er mistanke om utvikling av neoplasmer, har denne diagnostiske metoden praktisk t alt ingen fordeler fremfor ultralyd.
Behandling av pyelonefritt hos voksne og barn
Behandling hos voksne er raskere, og restitusjonsperioden etter sykehusinnleggelse er kortere. Klinikken for pyelonefritt hos barn har oftest vidtrekkende konsekvenser: i 90% av tilfellene får sykdommen et konstant kurs. Som et resultat lider barnet, selv etter å ha blitt modnet, av periodiske eksacerbasjoner. I noen tilfeller kan kronisk pyelonefritt føre til utvikling av kronisk nyresvikt i løpet av noen tiår (og noen ganger raskere).
Derfor, ved behandling og diagnostisering av en pyelonefrittklinikk hos barn, bør medisinsk personell være spesielt forsiktig, og foreldre bør nøye følge alle instruksjonene fra urologen og nefrologen.
Bruk av antibiotikabehandling
Vellykketbehandling av pyelonefritt avhenger av tre komponenter:
- velvalgte antibiotika;
- samsvar med sengeleie;
- diett 7.
Behandling av pyelonefrittklinikken kan utføres med følgende antibiotika:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Antibiotika velges basert på urinkulturresultater. Både intramuskulær administrering og oral administrering er effektive. På sykehus er det bedre å velge injeksjoner. Introduksjon intravenøst eller intramuskulært reduserer toksisiteten til legemidlet til organene i mage-tarmkanalen.
Kirurgiske behandlinger
Kirurgisk inngrep er hovedsakelig nødvendig etter diagnosen av en akutt pyelonefrittklinikk med en komplikasjon av suppurasjon.
Apostem og karbunkler i nyrene skal fjernes. Spørsmålet om operasjonens art avgjøres endelig på tidspunktet for selve kirurgiske inngrepet. Det bestemmes av omfanget av nyreskade og patogenesen til sykdommen.
Hensikten med operasjonen for pyelonefritt med purulent prosess, apostem og karbunkler er å stoppe progresjonen av den purulent-inflammatoriske prosessen i den affiserte nyren. Det er veldig viktig å forhindre at det oppstår i en sunn nyre. Operatørkirurgens oppgave er også å gjenopprette utstrømningen av urin langs de øvre urinveiene i tilfelle av patologien.
Kirurgiskintervensjon, om nødvendig, kan avsløre nyren (lumbotomi, dekapsulering) med det formål å drenere. Slik manipulasjon er nødvendig dersom pasienten av en eller annen grunn ikke kan tisse på egenhånd (blokkering av urinlederen eller for avansert betennelse).
Bruken av homeopati og folketerapi: skade eller fordel?
I moderne nefrologi er homeopatiske medisiner mye brukt. Dette er Canephron, Renel. Imponerende borgere som unngår å gå til lege og anser antibiotika for skadelig, er veldig glad i selvbehandling med disse medisinene.
I intet tilfelle bør kompetent behandling med antibiotika som dreper kilden til betennelse i nyrene erstattes med tvilsomme homøopatiske midler og folkemetoder. Behandling med urter og sopp kan selvfølgelig bidra til vanndrivende effekt eller utslipp av sand, men kilden til betennelse er ikke i stand til å stoppe. Jo lenger pasienten utsetter og ikke henvender seg til nefrolog, jo mer sannsynlig er det at cellene begynner å dø og prosessen vil utvikle seg til kronisk nyresvikt.
Det er spesielt farlig å la det gå sin gang og prøve å behandle pyelonefritt med urter hos barn. Denne tilstanden går ikke over av seg selv, barnets tilstand vil forverres, og til slutt vil han enten bli innlagt på sykehus eller så dør.
Klinikken for pyelonefritt hos gravide tillater kun behandling med homøopatiske medisiner under tilsyn av lege. Når patogener formerer segmikroorganismer må uansett bruke antibiotika. Moderne medisiner vil ikke skade det voksende fosteret.
Medisinsk diett for behandling av kronisk pyelonefritt
Klinikken til sykdommen innebærer dets konstante kroniske forløp, selv om pasienten føler seg frisk. I sjeldne tilfeller gjør sykdommen seg gjeldende med en følelse av svakhet, mangel på vitalitet, dysfori, blodtrykkshopp, hevelse i ansikt og hender. En slik patologisk prosess er ekstremt farlig fordi cellene i nyreparenkymet kan deformeres og degenereres, noe som vil føre til utvikling av kronisk nyresvikt i løpet av få år.
Prinsippene for diett 7 (helbredende ernæring for smittsomme og inflammatoriske sykdommer i nyrene):
- begrens mengden protein i kosten til minimumsverdien (avfall kjøtt og meieriprodukter, egg, proteinblandinger);
- begrense eller slutte å bruke s alt helt (til testresultatene går tilbake til det normale);
- øke andelen grønnsaker og frukt i kostholdet til 70 %;
- viktig å huske at frukt med mye kalium er forbudt;
- Det er strengt forbudt å drikke alkoholholdige drikker uansett styrke;
- nekte å spise bakevarer;
- i det akutte sykdomsforløpet er det noen ganger verdt å begrense mengden væske som forbrukes (etter anbefaling fra lege).
Du kan spise havregryn og risgrøt hver dag utens alt. Som dessert kan du spise biprodukter. Tillatte vegetabilske salater med tilsetning av vegetabilske oljer (men uten s alt), vegetabilske purésupper, magre kjøttgryter. Det er optim alt å konsumere kalkun- og kyllingfileter - ikke mer enn 100 gram per dag. En slik begrensning er nødvendig for ikke å overskride andelen protein i kosten.
Hvordan forhindre tilbakefall av pyelonefritt: råd fra nefrologer og urologer
Hvis du følger enkle anbefalinger, kan du oppnå mange år med remisjon og ikke huske manifestasjonene av pyelonefritt:
- følg kostholdsreglene for personer med nyresykdom;
- drikk fra tid til annen en kur med "Canephron" for å lette arbeidet med vevet i nyrene og blæren;
- unngå hypotermi av både hele kroppen og dens individuelle deler;
- ikke bli fanget i regnet, ikke bade i bassenger med kaldt vann;
- nekte å være i situasjoner som setter pasienten inn i en stresstilstand;
- få nok hvile, sov minst ti timer om dagen.
Enhver nefrolog vil bekrefte at pasientens psyko-emosjonelle tilstand er svært viktig. Nyresykdommer har ofte psykosomatiske årsaker og utvikler seg etter alvorlige sjokk og langvarig eksponering for overarbeid og stress.
