Det menneskelige utskillelsessystem reagerer på alle sykdommer i kroppen, ettersom biologiske og kjemiske giftstoffer vanligvis skilles ut av nyrene. En patologisk prosess lokalisert direkte i nyrene kan bidra til en økning i permeabiliteten til membranen til nyreglomeruli, som et resultat av at blodceller lekker ut. Tilstanden, som manifesteres ved tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen, kalles hematuri. Hva det er? Hva er årsakene til dette fenomenet? Hvilken behandling kreves? Disse og andre spørsmål vil bli vurdert i artikkelen.
Typer hematuri
Basert på årsaken er hematuri (symptomer på patologien vil bli beskrevet nedenfor) delt inn i:
- ekstrarenal, ikke relatert til traumer eller nyresykdom;
- nyre, utvikles på grunn av nyrepatologi;
- postrenal, som oppstår hvis urinveiene og blæren er påvirket.
Hvis det blir funnet en tilstrekkelig stor mengde blod i urinen og selve urinen blir rødlig, oppstår makrohematuri.
Hvis røde blodlegemer er tilstede i urinen i en liten mengde og fargen på urinen forblir uendret, snakker de om mikrohematuri.
Basert på hvilken av urinporsjonene som inneholder blod, kan initial hematuri (i 1. porsjon), tot alt (i alle 3 porsjoner), endelig (i siste porsjon) diagnostiseres. Denne inndelingen gjør det mulig å bestemme på hvilket nivå av urinsystemet den patologiske prosessen utvikler seg: jo høyere lesjon, jo senere vises røde blodlegemer i urinen.
Med et isolert urinsyndrom kombineres ofte proteinuri og hematuri. Proteinuri er en tilstand karakterisert ved at det vises protein i urinen. Økt mengde protein i urinen er det vanligste tegnet på urologiske sykdommer.
Hematurisyndrom
Denne patologien kan være ledsaget av smerter i urinrøret og blæren under vannlating eller før det. Noen ganger er smerten konstant og uopphørlig.
Smerter i korsryggen, i siden, under scapula kan tyde på betennelse i nyren, traumer, nefroptose (prolaps av nyren).
Vanlige tegn på blodtap er total hematuri, symptomene i dette tilfellet er blekhet, svakhet, tørste, svimmelhet.
Sand, kalkstein kan frigjøres, noe som indikerer urolithiasis. Ved tildeling av sylindre (avlange koagler) med gul eller brun farge, kan vi snakke om en lesjon (inflammatorisk eller traumatisk) av nyreparenkymet.
Hud med gule, grønnaktige nyanser indikerer utilstrekkelig funksjon av galleblæren, leveren, hemolyse, ødeleggelse av røde blodlegemer.
Spicy orlangvarig kronisk blødning i urinsystemet, hvor en stor blodpropp dannes på kort tid, blokkerer inngangen til urinrøret, noe som fører til umuligheten av å tømme blæren. Dessuten kan urinutløpet være blokkert av en stor stein.
Hvorfor utvikler denne tilstanden seg?
Hvis hematuri oppdages, kan årsakene til dette fenomenet være forskjellige. Oftest utvikles patologi med svulster, inflammatoriske sykdommer, urinveisskader, urolithiasis, glomerulonefritt, nyretuberkulose og blødningsforstyrrelser.
Hematuri er ekstremt sjelden under normale forhold. En relativt godartet tilstand der mikrohematuri er diagnostisert er en sykdom i de tynne glomerulære basalmembranene. Oftest har pårørende til slike pasienter også tilfeller av denne sykdommen. Mikrohematuri har en isolert karakter, og utvikling av nyresvikt forekommer ikke.
Mikrohematuri kan oppstå etter å ha løpt eller gått over lang tid. Etter opphør av fysisk aktivitet forsvinner røde blodlegemer. Hva er årsaken til utviklingen av et slikt fenomen, i dag er det ikke nøyaktig fastslått.
Makrohematuri finnes aldri hos friske mennesker. Denne tilstanden indikerer vanligvis alvorlig skade på urinveiene eller nyrevevet.
Hvorfor kan ikke-renal hematuri oppstå? Årsakene til dette fenomenet er forbundet med et brudd på integriteten til urinveisslimhinnen. Denne skaden er innledet med svulst, inflammatorisklesjoner eller skader, som ofte er ledsaget av sårdannelse. Blærehematuri er resultatet av steindannelse eller passasje av en stein gjennom urinlederne, urinrøret, blæren. En overdose av antikoagulantia kan forårsake blødninger fra urinveisslimhinnen.
Nyrehematuri utvikles som et resultat av destruktive prosesser i nyrenes vev, svekket venøs utstrømning og nekrotiserende vaskulitt. Glomerulær hematuri er assosiert med immuninflammatorisk skade på den glomerulære basalmembranen eller dens medfødte anomalier. I tillegg oppstår nyrehematuri med inflammatoriske og giftige lesjoner i tubuli. Patologi kan også utvikle seg på grunn av økt nyre-intravaskulær koagulasjon.
Så, hematuri - hva er det og hvorfor utvikles det? Denne tilstanden kan oppstå på grunn av patologien til ulike deler av urinsystemet.
Prostata:
- Prostatakreft.
- betennelse i prostatakjertelen (prostatitt).
- Benign prostatahyperplasi.
Urethra:
- Fremmedlegeme i urinrøret.
- Skade i urinrøret.
- Svulst i urinrøret. Kreft i urinrøret er ganske sjelden og er ofte ledsaget av uretrorragi - utseendet av blod fra urinrøret mellom vannlating.
- betennelse i urinrøret (uretritt).
Øvre urinveierstier:
- Penetrerende sår, stump traume.
- Nyrestein. Ofte er årsaken til hematuri urolithiasis. S altavleiringer dannes i nyrepapillene, noe som resulterer i dannelse av steiner i dreneringssystemet til nyrene. Nyrestein viser seg kanskje ikke på noen måte, men hvis slimhinnen i urinveiene blir irritert eller betent, kommer det blod i urinen.
- Nyresvulst. Et alarmerende tegn på nyrekreft er ormelignende blodpropp i urinen. Blod kan også vises på grunn av godartede svulster.
- Infeksjoner.
- Fødselsskader (nyrecyste).
- Blodproppforstyrrelser (hemofili, sigdcelleanemi, leukemi).
- Nyrevenetrombose, nyreemboli.
- Nyresykdommer: glomerulonefritt (i dette tilfellet kan blod i urinen kun påvises med mikroskop), pyelonefritt (med en slik lidelse kan blod i urinen ikke være ledsaget av et smerteanfall, men oftere denne sykdommen er preget av feber, ryggsmerter, mulig blodforgiftning).
Ureter:
- Skade.
- Økende infeksjon.
- Ureteral steinformasjon.
- Tumorsykdom i urinlederen.
Nedre urinveier:
- Infeksjoner: hemorragisk blærebetennelse (en alvorlig sykdom karakterisert ved blødning fra blæren), schistosomiasis (blæren er påvirket av en parasittisk orm), tuberkulose i blæren.
- Blæreskade.
- Urolithiasis.
- Blæresvulst(det er svært viktig å identifisere det smertefrie utseendet til hematuri, dette vil gjøre det mulig å diagnostisere det tidlige stadiet av sykdommen og gjennomføre vellykket behandling).
- Bestråling av blæren.
- Et medikament som cyklofosfamid som brukes til å behandle kreft, kan forårsake blod i urinen.
Diagnose
Ovenfor undersøkte vi symptomene og årsakene til et slikt fenomen som hematuri, hva vi vet om det. La oss nå diskutere metodene for å diagnostisere denne patologien. For å oppdage hematuri er det nødvendig å gjennomføre en urinprøve i laboratoriet. Det bør huskes at fargen på urin ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av blod. Urinen kan bli skittenrosa eller lys rød på grunn av visse matvarer.
Forskning etter Nechiporenko-metoden
Samle den første morgenurinen (ca. 150 ml). Før innsamlingsprosedyren er morgentoalettet til kjønnsorganene obligatorisk. Oppsamlingsbeholderen må være steril. Materiale til forskning må leveres til laboratoriet innen 2 timer.
Forskning på daglig urinvolum
Urin for analyse begynner med den andre morgentissen og slutter neste dag med den første morgentissen. I løpet av dagen samles urin i en beholder, deretter fikseres det resulterende volumet, blandes godt og en del (150 ml) helles i en separat beholder. I prosessen med å samle urin, bør hygiene observeres. For bedre å bevare materialet, en spesiellkonserveringsmiddel.
Ytterligere forskningsmetoder
Utfør også mikroskopi av sedimentet for å bestemme antall erytrocytter i synsfeltet. For å finne ut om tubuli og glomeruli er påvirket, kan du bruke fasekontrastmikroskopi av urinsedimentet.
Differensialdiagnose innebærer ultralyd av bekkenorganer og nyrer, cystoskopi med biopsi, ekskresjonsurografi, retrograd renografi, nyrebiopsi, testikkel- og prostataundersøkelse, urinkultur på næringsmedium (definisjon av en bakteriell infeksjon), datatomografi og røntgen (deteksjon av fremmedlegemer).
Hematuri: behandling av patologi
Hematuri er et symptom, så terapien av dette fenomenet bør utføres i kombinasjon med behandlingen av den underliggende sykdommen.
For lindring av blødninger brukes legemidlene "Vikasol", "Ditsinon", aminokapronsyre, en løsning av kalsiumklorid 10 %. Hvis blodtapet er mer enn 500 ml, er infusjonsbehandling nødvendig for å fylle opp blodvolumet.
Hvis en kalkulus blir funnet i urinlederen eller urinrøret, foreskrives bruk av krampestillende midler og termiske prosedyrer for å lette utfloden. Hvis steinen ikke kan komme ut av seg selv, utføres en operativ eller cystoskopisk ekstraksjon.
Nyreskader med ruptur av vev og dannelse av hematomer krever akutt kirurgisk inngrep.
Hematuri og proteinuri kombinert med kortikosteroider.
Hvis kronisk hematuri blir diagnostisert,behandling innebærer bruk av jerntilskudd og B-vitaminer.
Hvis barnet har en patologi
Hematuri hos barn er oftest forbundet med skade på nyreparenkymet. I spedbarnsalderen, kort tid etter fødselen, manifesterer medfødte misdannelser seg: tilstedeværelsen av en cyste, en svampaktig nyre osv. En urinanalyse må inkluderes i en forebyggende undersøkelse av et barn.
Kronisk nyreblødning hos et barn kan utløses av tuberkuloseinfeksjon, som fortsetter aggressivt i tidlig barndom. På grunn av arvelige sykdommer i blodkoagulasjonssystemet oppstår flere blødninger og hematuri, i dette tilfellet er hematomer og telangiektasier ledsaget. Barnet kan bli skadet ved et fall. Hvis blodslektninger har hematuri uten helseskade, er godartet familiær hematuri ikke utelukket hos babyen, et slikt fenomen er assosiert med det særegne ved strukturen til nyren.
Foreldre bør være ekstremt forsiktige. Angsten til barnet bør varsle dem, så smerte kan manifestere seg. Du bør også være oppmerksom på høy kroppstemperatur og urinretensjon.
Hematuri hos barn kan oppstå på grunn av streptokokkinfeksjon, som påvirker nyreparenkymet. En virussykdom i de øvre luftveiene provoserer IgA-nefropati. Oftest er patologien godartet, og utviklingen av kronisk nyresvikt forekommer ikke. Det ondartede sykdomsforløpet manifesteres av høyt blodtrykk, proteinuri,grov hematuri.
Hematuri under graviditet
Oftest oppstår hematuri hos kvinner under fødsel i 2.-3. trimester. Fosteret vokser stadig, urinlederne klemmes av livmoren - dette påvirker nyrenes funksjon negativt. Resultatet av stagnasjon av urin i bekkenet kan være dannelsen av steiner som skader epitelet og forårsaker blødning. Sannsynligheten for å utvikle hematuri øker dramatisk hvis en kvinne før graviditet led av betennelse i nyrene eller hun har kronisk nyresvikt. Det er veldig viktig å ikke forveksle livmorblødning med urinveisblødning. Siden det i det første tilfellet er en alvorlig fare for både mor og foster. Under bæringen av babyen aktiveres blodkoagulasjonssystemet og spesielle preparater er foreskrevet for korrigering. Hematuri hos kvinner under graviditet kan være forårsaket av å ta antikoagulantia, og for å stoppe blødninger kan det være nok å stoppe dem.
Konklusjon
Urologiske sykdommer i mangel av adekvat behandling kan provosere frem kreft, ulike inflammatoriske sykdommer, en rekke komplikasjoner. I noen tilfeller er det eneste symptomet på patologien til urinsystemet hematuri. Hva er det, lærte du av denne artikkelen. Ikke la dette fenomenet være uten tilsyn, og oppsøk lege umiddelbart hvis det oppdages. Dette er den eneste måten å redde helsen din, og i noen tilfeller livet ditt. Pass på!
