Aortastenose er en innsnevring av aortaåpningen i klaffeområdet, som i betydelig grad hindrer utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel. Selvfølgelig medfører denne patologien konsekvenser. Og hvis den ignoreres, er døden uunngåelig.
Men av hvilke grunner oppstår det? Hva kan være en disponerende faktor? Hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen av denne patologien? Og hvordan utføres behandlingen? Dette og mange andre ting vil bli diskutert nå.
Kjennetegn og typer sykdommer
Aortaklaffstenose er en svært vanlig hjertesykdom blant voksne. Patologi er medfødt (omtrent 3-5,5 % av tilfellene) og ervervet.
Følgende typer stenose skilles ut:
- Valved. Forekommer i 60 % av tilfellene. Den vanligste hjertefeilen. Tot alt forekommer den hos 0,4-2 % av verdens befolkning. Den er preget av klaffeformitet, ofte kombinert med koarktasjon av aorta og patent ductus arteriosus.
- Subventil. Forekommer i 30 % av tilfellene. Det er preget av polymorf subvalvulær innsnevring av utløpskanalen til venstre ventrikkel. Denne hjertesykdommen er medfødt,men er sjelden hos spedbarn. Patologi gjør seg gjeldende gjennom hele livet.
- Supravalvular. Forekommer i 10 % av tilfellene. Med denne patologien observeres diffus eller lokal innsnevring av lumen i den stigende aorta. Det kan forekomme enten over den sinotubulære sonen, eller på nivået. Denne patologien er farlig fordi den påvirker alle store systemiske arterier - abdominal, pulmonal, brachiocephalic og aorta.
Alvorlighetsgraden av innsnevringen avhenger også av den systoliske trykkgradienten mellom venstre ventrikkel og aorta, og også av området til klaffeåpningen. Norm alt skal den være 2,5-3,5 cm². Men hos personer med aortastenose er åpningsområdet mye mindre. I spesielt alvorlige tilfeller - ca. 0,74 cm².
stadier av sykdom
Aortastenose utvikler seg gjennom fem stadier:
First (full kompensasjon). Patologi kan kun oppdages auskultativt, ved å lytte til lydfenomener. Aorta i dette tilfellet er litt innsnevret. For å unngå utvikling av patologi bør pasienten observeres av en kardiolog og følge hans anbefalinger.
Second (skjult hjertesvikt). Følgende symptomer vises: tretthet, svimmelhet, kortpustethet selv ved lett fysisk anstrengelse. Den andre fasen lar deg bestemme gjennomføringen av radiografi og EKG. Det er en trykkgradient i området fra 36 til 65 mm Hg. Kunst. Dette blir en indikasjon på en operasjon for å rette feilen.
Tredje (relativ koronar insuffisiens). Dyspnéintensiveres, angina pectoris oppstår, hyppige angrep av besvimelse. Trykkgradienten er over 65 mm Hg. Kunst. I det tredje trinnet er kirurgisk behandling nødvendig.
Fjerde (alvorlig hjertesvikt). Kortpustethet plager selv i hvile, anfall av hjerteastma oppstår ofte om natten. På dette stadiet er operasjonen utelukket. I noen tilfeller er kirurgisk korreksjon mulig, men med mindre effekt.
Femte (terminal). Det er preget av en jevn progresjon av hjertesvikt, ødematøst syndrom vises. Operasjonen er kontraindisert på dette stadiet, og å ta medisiner kan bare forbedre en persons tilstand i kort tid.
Reasons
Ervervet aortastenose oppstår på grunn av revmatisk skade på klaffebladene. Dette fører til deformasjon av barrierene deres, på grunn av at de vokser sammen, blir stive og tette. Som et resultat blir ventilringen smalere.
Årsakene til utviklingen av ervervet aortastenose er også følgende patologier og tilstander:
- Opphopning av kalsium i aortaklaffen (kalsifisering, forkalkning).
- Infektiv endokarditt.
- Aterosklerose i aorta.
- Pagets sykdom, som manifesterer seg i et brudd på prosessen med ødeleggelse og restaurering av beinvev.
- Terminal nyresvikt.
- Systemisk lupus erythematosus.
- Revmatoid artritt.
Medfødt patologi observeres med en bikuspidal aortaklaff (dette er en anomali) eller medinnsnevring av munnen til aorta, som en person har fra fødselen.
Sykdommen i denne formen gjør seg gjeldende før fylte 30 år. Ervervet stenose vises etter fylte 60.
Det bør bemerkes at personer som lider av arteriell hypertensjon og hyperkolesterolemi er i faresonen, samt røykere.
Manifestasjoner av sykdom
Symptomer på aortastenose (i ICD-10 er sykdommen oppført under koden I35 "Non-rheumatic lesions of the aortic valve"), som nevnt tidligere, lenge ikke så tydelig. Men du bør være forsiktig hvis du har lagt merke til følgende tegn:
- Tretthet.
- Alvorlig kortpustethet ved anstrengelse.
- Muskelsvakhet.
- Føler hjerteslag.
- Svimmelhet.
Ytterligere, etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir disse symptomene forent med besvimelse på grunn av rask endring i kroppsposisjon, angina-anfall, nattlig kortpustethet.
Veldig vanlig er hjerteastma. Dette er et klinisk syndrom som viser seg i skarpe angrep av inspiratorisk dyspné, som utvikler seg til kvelning. Det oppstår på grunn av overbelastning i lungesirkulasjonen og interstitielt lungeødem. Ofte, på grunn av hjerteastma, begynner alveolært lungeødem å utvikle seg, som som regel ender med døden.
Aortaklaffstenose utvikler også ofte høyre ventrikkelsvikt. Hvis det er tilstede, vises ødem, en følelse av tyngde i høyre hypokondrium.
Hvis en person har lagt merke til tegn på aortastenose, bør han umiddelbart bestille time hos en kardiolog. Å ignorere sykdommen er full av konsekvenser. Og i 5-10 % av tilfellene med denne patologien oppstår plutselig hjertedød.
Diagnose
Tilstedeværelsen av aortastenose kan ofte bestemmes selv av pasientens utseende. Personen ser blek ut, han har vasokonstriksjon, og i de senere stadiene er det cyanose i huden og perifert ødem.
Under perkusjon er det mulig å bestemme utvidelsen av hjertets grenser nedover og til venstre, og palpasjon avslører forskyvning av apex-slag og skjelving i hals-fossa av systolisk karakter.
Også med denne patologien oppdager legen en grov systolisk bilyd over mitralklaffen og aorta.
Alle de ovennevnte manifestasjonene kan oppdages gjennom fonokardiografi - denne metoden er spesielt utviklet for å ta opp bilyd og hjertelyder ved hjelp av en fonokardiograf.
Pasienten må også gjennomgå et EKG, siden dataene som innhentes under denne prosedyren vil bidra til å identifisere tegn på arytmi, venstre ventrikkelhypertrofi og blokade.
I tillegg til dette er det nødvendig å ta et røntgenbilde. Det resulterende bildet viser tegn på pulmonal hypertensjon, utvidelse av skyggen av venstre ventrikkel, post-stenotisk dilatasjon av aorta og en karakteristisk aortakonfigurasjon av hjertet.
Du må gjennomgå ekkokardiografi for å stille diagnosen. Det vil bidra til å identifisere om det er hypertrofi av veggene i venstre ventrikkelog fortykkelse av ventilklaffene, samt for å finne ut hvor begrenset bevegelsesamplituden til ventilklaffene i systole.
For å måle trykkgradienten blir pasienten henvist til å sondere hjertehulene. Basert på resultatene av denne prosedyren kan konklusjoner trekkes angående graden av utvikling av patologien.
Ved ventrikulografi kan samtidig mitralinsuffisiens påvises, og koronografi og aortografi tillater differensialdiagnose av aortastenose med koronararteriesykdom og aneurisme i ascendens aorta.
Operation
Hvis graden av aortastenose tillater operasjon, vil kardiologen mest sannsynlig anbefale en klaffeerstatning. Denne operasjonen kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig og forlenge den.
I dette tilfellet tyr de til metoden med minim alt invasiv kirurgi. Under operasjonen fjernes den skadede ventilen og erstattes med en kunstig - biologisk eller mekanisk.
I noen tilfeller brukes en lungeklaff som protese, som er plassert mellom åpningen av lungearterien og nedre høyre kammer. Og den er på sin side erstattet av en kunstig. Denne operasjonen er effektiv, men bare egnet for personer under 25.
Det ble forresten sagt tidligere at kirurgi er kontraindisert ved alvorlig patologi. Men mange eksperter hevder at å utsette operasjonen i slike tilfeller er en mer risikabel beslutning enn å utføre den. Hvis ventilen ikke skiftes ut, er dødsfall garantert i løpet av de neste 2,5 årene.
Kirurgi er strengt kontraindisert kun hvis pasienten har lav lokal ejeksjonsfraksjon og dysfunksjon i venstre ventrikkel. Men likevel var det mange som tok risikoen, og det viste seg å være verdt det.
Ofte før operasjonen foreskriver kardiologen passasje av et koronarangiogram eller koronar kateterisering. Resultatene av disse studiene lar deg avgjøre om en person har blokkeringer i kranspulsårene eller ikke. Hvis ja, og saken er alvorlig, vil pasienten få tilbud om koronar bypass-operasjon, som utføres parallelt med ventilskifte.
Medikamentell behandling
Behandling av aortastenose foreskrives selvfølgelig kun av kardiolog. Medikamentell behandling er rettet mot å stabilisere hemodynamikken, og for dette formålet foreskrives pasienter vanndrivende og inotropiske midler. Også korrigering av respiratorisk insuffisiens og lidelser i ASC utføres ofte.
Til tross for at behandlingen av aortastenose ikke er spesifikk, er det strengt forbudt å forskrive legemidler på egenhånd. Og du må også vite at å ta slike midler kan føre til alvorlige komplikasjoner:
- Perifere vasodilatorer. De utvider årer og små arterier, og påvirker muskeltonen. Kan forårsake dyspepsi og lavere blodtrykk.
- Nitrater. Inntaket deres kan provosere takykardi, ortostatisk kollaps, økt intraokulært trykk, samt utvikling av koronarkaravhengighetvirkning av nitrater.
- kalsiumkanalblokkere. De forårsaker hodepine, økt hjertefrekvens og paradoksale pro-iskemiske effekter (fremkaller angina-anfall).
- Betablokkere. De senker hjertefrekvensen og forårsaker metabolske og lungekomplikasjoner.
- Alfa-betablokkere. Den viktigste kontraindikasjonen for bruken er hjerteproblemer og insuffisiens, så de bør ikke tas i alle tilfeller.
- Hjerteglykosider. De øker hjertefrekvensen, reduserer ledning, øker eksitabilitet og øker blodtrykket.
Igjen, alt er imidlertid rent individuelt. Hvis en person utvikler atrieflimmer med aortaklaffstenose, vil behandlingen måtte suppleres med inntak av de beryktede glykosidene (f.eks. Digoxin), siden det kun er de som kan takle denne sykdommen.
Men generelt, med konservativ terapi, rettes spesiell oppmerksomhet mot å gjenopprette normal blodstrøm og nøytralisere effekten av arytmi.
Folkemidler
Før du bruker dem, bør du konsultere en kardiolog. Det er mange oppskrifter, og her er de mest populære:
- I like proporsjoner, bland tinktur av pion, morurt, hagtorn, valerian og Corvalol. Drikk 1 ts. ettermiddag og kveld, fortynnet i 1/3 glass vann.
- Mai-honning (200 ml) blandet med hakket løk (1 kopp) og sendt for å trekke i en uke på et mørkt sted. Inn i skapet,For eksempel. Sett deretter blandingen i kjøleskapet i 14 dager. Etter at tiden har gått, kan du bruke - 3 ss. l. per dag i en halvtime før måltider i to måneder.
- Knust følfot (1 ts) hell kokende vann (200 ml) og la det trekke i 20 minutter. Filtrer deretter. Drikk 0,5 kopper infusjon per dag.
- Hawthorn bær (1 kg) hell vann (300 ml) og la stå over natten. Tøm væsken om morgenen. Bærene må knuses. Deretter skal de drysses rikelig med sukker og sendes til brannen i 5 minutter for å koke. Deretter må blandingen få avkjøles og overføres til en beholder. Det er 1 ts daglig. på tom mage i en uke.
I tillegg til ovennevnte kan du gjøre urtebad, massasje og treningsterapi. Men alt dette vil bare være effektivt i det første stadiet av sykdommen.
komplikasjoner
Mye har blitt sagt ovenfor om årsaker, symptomer og klassifisering av aortastenose. Nå er det verdt å snakke om hva som vanligvis er konsekvensene hvis en person ignorerer manifestasjonene av denne lidelsen.
Når sykdommen utvikler seg, tykner venstre ventrikkel og vokser i størrelse, fordi med en innsnevret ventil er oppgaven komplisert - den må presse en enorm mengde blod inn i aorta.
Til å begynne med er disse endringene tilpasningsdyktige. De hjelper venstre ventrikkel til å pumpe blod med større kraft. Men til slutt svekkes venstre ventrikkel, og bak den hele hjertet som helhet.
Riktig ernæring
Med aortastenose, må legens anbefalinger følges. Og en av dem er overgangen til en spesiell diett. Du må nekte slike produkter:
- Alkohol.
- Kaffe, kakao, sterk te.
- Energidrikker.
- Ost med mugg (og faktisk alle bedervede produkter).
- krydret, fet, s alt, røkt mat.
- Produkter som inneholder E-koder, kreftfremkallende stoffer og tilsetningsstoffer.
- brus.
- hurtigmat.
Alt ovenfor provoserer forekomsten av blodpropp, kreftceller, sykdommer i bein, mage og hjerte. Det anbefales å spise fisk og kjøtt med lite fett, meieriprodukter, grønnsaker og frukt, frokostblandinger og naturlig juice.
Sunn mat vil ikke bare lette arbeidet til kroppen og alle dens systemer, men også øke immuniteten betydelig.
