Kneleddet er det største i menneskekroppen. Og det er klart at mekanikken i hans bevegelser og anatomi vil matche. For medisinstudenter er det ikke noe vanskeligere enn artrosyndesmologi, det vil si vitenskapen om leddene. Kronen på kompleksiteten er kneleddet. Og før du snakker om sykdommene hans, bør du først forstå strukturen.
Bones
Danningen av leddet er basert på to lange bein - lårbenet og tibia - og en liten patella. I motsetning til populær tro, deltar ikke fibula i kneleddet. Hun har en artikulasjon med tibia like under. På den nedre kanten av tibia er det to forhøyninger som kalles kondyler. De representerer den øvre delen av leddet, og er dekket med brusk. På motsatt side har tibia et platå som passer perfekt i form til kondylene. Den er også dekket med brusk for bedre gli. Det siste flate beinet - patella - er plassert mellom kondylene i en spesialformet fordypning. Alle bein involvert i leddet er dekket med hyalinbrusk, opptil fem millimeter tykk. Han er trangskinnende og veldig glatt. Dens funksjon er å myke opp belastningene under utførelsen av bevegelser og redusere friksjonen mellom beinene. Fra oven er hele denne strukturen dekket med en bindevevskapsel.
Bundler
For å holde tre bein sammen, er ikke brusk alene nok. Det kreves et godt fikseringsapparat, som vil være både elastisk, spenstig og slitesterkt. Denne funksjonen utføres av leddbånd. De er dannet av tett bindevev og strukket mellom beinene.
Dermed er det kollaterale leddbånd på leddets sideflater som styrker kapselen. Det er to av dem: lateral og medial. Funksjonen til disse trådene er å begrense leddets bevegelighet til sidene. Det er også leddbånd inne i kapselen. De er plassert mellom leddflatene og kalles korsformede. Deres oppgave er å forhindre at leddet beveger seg for mye frem og tilbake. Det fremre korsbåndet i kneleddet begynner ved tibia. Den forhindrer at den beveger seg fremover og sklir ut av leddflaten. Det bakre korsbåndet i kneet har også sitt utspring ved tibia og hemmer bevegelsen bakover i forhold til lårbenet.
Sammen bidrar de til å holde leddet i balanse, gir stabilitet og jevn bevegelse.
Menisci
Utover ser de ut som leddbånd, men i struktur ligner de mer på brusk. Ligger midt mellom tibia og femur og er nødvendig for større kongruensledd. Deres hovedfunksjoner er å fordele kroppsvekten jevnt på leddet og sikre stabiliteten under bevegelse og i en statisk posisjon.
Dette er ekstremt viktig, for hvis det ikke fantes menisker, ville hele kroppens vekt vært konsentrert på flere punkter inne i leddet, og dette ville føre til rask skade og funksjonshemming.
muskler
Ekstensorer er plassert på den fremre overflaten av kneleddet. De er festet til toppen av lårbenet på den ene siden og til senen på kneskålen på den andre. Når de trekker seg sammen, strekker benet seg ved leddet, slik at personen kan ta et skritt fremover. Quadriceps-muskelen tar på seg hovedarbeidet.
En gruppe bøyemuskler er plassert langs baksiden av låret. Deres festepunkt er også på hodet av lårbenet, men bevegelsespunktet er på den bakre overflaten av tibia, festet av en sterk sene. Sammentrekning av disse musklene bøyer kneet.
Nerver
Nerven popliteal regnes som den mest betydningsfulle i kneleddet. Den er en del av den større isjiasnerven og, forlater leddet, avgir tre grener. Den første av dem går til tibia og ligger nær dens bakre overflate. Den andre bøyer seg rundt fibula og innerverer den fremre og laterale overflaten av underbenet. Og den tredje går ned til foten. Dette er en blandet nerve. Den har både en motorisk og en sensorisk komponent. Skader i kneleddet kan skade både fellesnerven og grenene.
Blodforsyning
Ifå snakke bare om leddet, så blir det matet av det arterielle sirkulasjonsnettverket. Hun er utdannet:
- mediale og laterale fremre arterier i kneet;
- posterior arteries;
- median genikulær arterie;
- synkende og forbigående genikulære arterier.
De er alle grener av tibialisarterien, som stammer fra den ytre iliaca-arterien. Og hun kommer på sin side ut av den vanlige iliaca.
Venøs utstrømning utføres gjennom venene med samme navn som følger med hver arterie. Samleren er vena cava inferior, som returnerer blod tilbake til hjertet.
Årsaker til leddbåndskader i kne
En av de mest plagsomme skadene du kan få på kneet er en skade i korsbåndet i kneleddet. Ikke bare er stabiliteten til hele strukturen svekket, volumet av frivillige og passive bevegelser reduseres, men også behandlingsprosessen vil være ganske lang.
Årsakene til en slik skade kan være både husholdningsskader og slag, ulykker, skarpe svinger. Oftest forekommer det hos profesjonelle idrettsutøvere - skiløpere, skatere, kunstløpere, hoppere eller brytere. For å unngå dette er det nødvendig å følge sikkerhetstiltak, for ikke å tillate økt belastning på leddet, og du må også følge en diett som vil opprettholde et tilstrekkelig nivå av kollagen, som opprettholder elastisiteten til leddbåndene.
Clinic
Når en person med lignende skade blir spurt om hva han klager over, hører de noe slikt som dette: "Kneet gjør vondt når han bøyer og strekker seg." Men han er taus om andre symptomer.
- ved skadetidspunktet hørtes et klikk eller sprekk fra rupturen;
- det var ustabilitet i kneet, en følelse av "løshet";
- hevelse i kneområdet de første timene etter skaden;
- væskeansamling i leddhulen (svingningssymptom);- bevegelsesbegrensning på grunn av smerte eller hevelse.
Så når en pasient forteller deg at kneet hans gjør vondt når han bøyer seg og retter seg, kan det bety mer enn bare en rift i korsbåndet. Du må foreta en fullstendig inspeksjon før du tar noen avgjørelse.
Skadeklassifisering
Første grad: ruptur av fremre korsbånd i kneleddet er lett utt alt, det er smerter, lett hevelse. Bevegelsen i leddet er noe begrenset, men hovedsakelig på grunn av hevelse, og ikke på grunn av skade. Stabiliteten er bevart.
Andre grad: Det er en delvis rift i korsbåndet i kneet, komplett med alle tegn på en førstegradsskade. Et særtrekk er at slike lesjoner er utsatt for tilbakefall. Og ny skade kan forårsakes med mye mindre innsats enn første gang.
Tredje grad: Fullstendig avrivning av fremre korsbånd i kneleddet. Sterk smerte, reaktivødem med betydelig begrensning av passive og aktive bevegelser. Leddet er løst, støttefunksjonen er svekket.
Selvfølgelig kan denne klassifiseringen ikke romme alle former for leddbåndskader i kneet, men det hjelper å strukturere dem etter alvorlighetsgrad.
Diagnose
Etter intervjuet, innsamlingen av en anamnese om liv og helse, starter undersøkelsesfasen. Legen prøver å finne ut hvordan subjektive opplevelser faller sammen med virkelige fakta. Først undersøker han et sunt ben, inkludert å gi økt oppmerksomhet til kneet. Dette er nødvendig for å kunne sammenligne den skadede og hele leddet.
For å sjekke hvor skadet korsbåndet i kneleddet, prøver legen å bevege leggen opp og frem. Hvis det er en skade, vil han lykkes. Det er flere spesifikke tester som gjelder i disse tilfellene.
Etter manuell forskning kommer instrumentell. Nemlig et røntgenbilde av kneleddet. Den lar deg identifisere grove brudd og brudd. Det neste trinnet er magnetisk resonansavbildning. Det lar deg etablere en diagnose med utrolig nøyaktighet. Men noen ganger kan det til og med gjøre vondt. Siden overdiagnostikk blir en anledning til helt unødvendige kirurgiske inngrep. Korsbåndet i kneet kan bli skadet slik at ustabilitet ikke oppstår, og monitoren viser en enorm rift.
Konservativ behandling
Traumatologer overtaler ikke alltid pasientene sine til å opereres. I dette tilfelletIndikasjonene for intervensjon er ikke selve rupturen, men ubalansen i leddet. Dette er den avgjørende faktoren. For ledd og leddbånd brukes ofte immobilisering og hvile til integriteten er gjenopprettet. Du kan dele behandlingsprosessen inn i flere stadier.
- akutt periode. Skadde korsbånd i kneleddet. Behandlingen er rettet mot å redusere smerte og hevelse i leddet. Det er bedre for offeret å ikke prøve å komme seg til sykehuset på egenhånd. Kulde påføres skadestedet, smertestillende gis og fullstendig hvile av det skadde lemmet gis. Hvis det er en opphopning av blod i leddet, er det nødvendig å med jevne mellomrom suge det ut med en sprøyte for å forhindre at det koagulerer og setter seg på leddflatene, og forårsaker betennelse.
- Foreldet pause. Etter at smertene har avtatt, kan du begynne å trene for å styrke musklene. For ledd og leddbånd er det ingenting bedre enn en sterk muskuløs ramme som holder dem fra å overstrekke og rive. De starter i det små, men for hver gang treningen blir mer intens, øker bevegelsesområdet. En ortose (skinne med justerbart leddsystem) brukes for å begrense bevegelsen.
- Ren skifer. På dette stadiet undersøker legen leddet som om det ikke var noen skade. Og hvis resultatene tilfredsstiller ham, det vil si at mobiliteten har kommet tilbake, det er ingen smerteopplevelser, ustabilitet og patologiske tegn, så kan behandlingen anses som vellykket.
Men ikke tenk at det hele er over, og du kan løpe sprintdistansen umiddelbart. Lenge etter sluttenterapi, må pasienten ta vare på det skadde beinet, utføre spesielle øvelser, trene lårmusklene.
Kirurgisk behandling
Plastikk av fremre korsbånd i kneleddet utføres dersom det ikke er stabilitet i leddet eller det ikke samsvarer med normen. Vanligvis utføres det etter konservativ behandling, når det er positive endringer i forhold til muskelapparatet.
Slike operasjoner gjøres som regel seks måneder etter skaden. Men hvis gapet var flere år siden, og symptomene dukket opp nylig, er dette ikke en grunn til å nekte kirurgisk inngrep. Som regel gjennomgår idrettsutøvere som har et avrevet fremre korsbånd i kneleddet denne typen behandling. Operasjonen er en seneprotese. For ham brukes både personens egne leddbånd og syntetiske proteser. En enkel søm av endene av et revet leddbånd gir ikke positive resultater, og noen ganger er det ikke mulig rent teknisk på grunn av et upraktisk sted. Det nye korsbåndet i kneleddet må samsvare fullt ut med det gamle, utføre sine funksjoner og være riktig plassert.
