Inflammatoriske prosesser i hornhinnen kan være forårsaket av endogen og eksogen keratitt. I det første tilfellet fører interne prosesser til deres utvikling. Eksogen keratitt er provosert av eksterne faktorer. En øyelege bør identifisere årsakene som førte til utviklingen av sykdommen, og etablere en nøyaktig diagnose.
Problembeskrivelse
Herpetisk keratitt er en infeksjonssykdom som påvirker hornhinnen i øyet. Det kan være forårsaket av en av 5 typer herpesvirus. Den vanligste er HSV-1. Dette er herpes simplex virus type 1, antistoffer mot det finnes i 90% av befolkningen. Det påvirker vanligvis overkroppen. Ansiktet lider mest.
Men årsaken til herpes keratitt kan også være:
- herpes simplex virus type 2;
- herpes zoster (det forårsaker helvetesild og vannkopper);
- Epstein-Barr-virus;
- cytomegalovirus.
Men som oftest er det HSV-1 som påvirker øynene.
Herpetisk keratittpreget av at øyets skall blir grumsete. Som et resultat av en slik lesjon forverres en persons syn betydelig, han kan til og med bli blind.
Symptomer på sykdom
Viruset kan ramme både voksne og barn som er under 5 år. De primære symptomene på utseendet er:
- lakrimasjon;
- blefarospasme (en tilstand der øyelokkene ufrivillig lukkes krampaktig);
- fotofobi.
Men dette er ennå ikke en fullstendig liste over tegn som kan identifisere herpetisk keratitt. Symptomer på sykdommen kan være:
- rødhet i øyeskallet;
- følelse av å bli truffet av et fremmedlegeme;
- brenner;
- smerte i øyet.
Ved en primær infeksjon kan det oppstå blemmer på øyelokket og konjunktiva. Det gror uten arr. Hornhinnen i den primære lesjonen forblir intakt i de fleste tilfeller.
Reaktivering av viruset forårsaker periodisk herpetisk keratitt. Sykdommens historie, sykdomsformene er viktige for videre diagnose og bestemmelse av behandlingstaktikk. I en latent form lagres viruset i sensorisk ganglion. Når den reaktiveres, transporteres den til nerveendene, hvoretter infeksjonen i øyeeplet oppstår.
sykdomsskjemaer
Avhengig av det kliniske bildet finnes det flere typer lesjoner. Den klassiske herpessykdommen manifesteres ved forgrenede sår på hornhinnen. Dette er santk alt epitelial herpetisk keratitt. Det påvirker bare det ytre laget av hornhinnen, som består av flate epitelceller.
Spesialister identifiserer en trelignende og geografisk type sykdom. Diagnosen er basert på hvor utbredt betennelsesreaksjonen er. Det er også viktig hvor mye hornhinnevev som blir ødelagt.
Leger diagnostiserer arborescent herpetisk keratitt når hornhinnesår ser ut som tregrener. Situasjonen er litt verre hvis legen snakker om en geografisk lesjon. Dette betyr at hornhinnen skades mer alvorlig. Områdene med ødelagt epitel er betydelige, og konturene deres ligner den skjematiske representasjonen av kontinenter på kart.
Stromal keratitt kalles også diskoid. Ved denne sykdommen er det ikke det ytre laget av hornhinnen som påvirkes, men dens indre overflate - stroma. Den farligste typen er stromal nekrotiserende keratitt. Ved denne type sykdom utvikler betennelse seg raskt. Det kan forårsake ødeleggelse av hornhinnevev. Dette kan til slutt føre til blindhet.
De to første formene for herpetisk keratitt (tre og geografisk) med adekvat behandling ender i fullstendig bedring.
Diagnose
For å forhindre utvikling av komplikasjoner er det nødvendig å kontakte øyelege når de første tegn på sykdommen viser seg. Han kan diagnostisere og velge den mest passende behandlingen.
Legen vurderer pasientens tilstand, ser på manifestasjonenesykdommer. Den måler også intraokulært trykk. For å bestemme graden av skade, er det nødvendig å dryppe fluorescein i øynene. Dette er en spesiell reagens som er synlig under ultrafiolett lys. Den kan brukes til å vurdere hvordan herpetisk keratitt har skadet overflaten av hornhinnen.
I tillegg lar diagnostikk deg identifisere nøyaktig hvilke lag viruset har infisert. Avhengig av dette vil taktikken for behandlingen bli bestemt.
Laboratoriestudier
I de fleste tilfeller er det kliniske bildet av keratitt utt alt. Men det er situasjoner når det selv ved hjelp av spesielle tester ikke er mulig å diagnostisere nøyaktig. Da kan det være nødvendig med en laboratorieprøve. Det er også nødvendig for å bekjempe herpes simplex-viruset hos nyfødte.
For implementeringen kan vattpinner tas fra hornhinnen. Men en slik studie er ufølsom. DNA-testing vil være mer informativ. Dette er imidlertid en ganske dyr undersøkelse, så den brukes ekstremt sjelden. Serologiske tester er informative i den primære lesjonen: de viser veksten av antistoffer. Men når viruset reaktiveres, blir de ubrukelige.
Årsaker til sykdom
Herpetisk keratitt i øyet er en infeksjonssykdom. Med den primære lesjonen med herpes simplex-virus i de fleste tilfeller vises ingen symptomer. Noen ganger kan det være karakteristiske blemmer rundt leppene.
En gang i kroppen forblir viruset for alltid i cellene i trigeminusnerven. Han er i en sovende tilstand. Menreaktivering er mulig fra tid til annen. I dette tilfellet begynner patogenet å aktivt formere seg. Virus kan reise til vevet i ansiktet og øynene.
Herpetisk keratitt opptrer som regel nøyaktig etter reaktivering av dette viruset. Når viruset først er på hornhinnen i øyet, fortsetter det å formere seg.
Men ødeleggelsen av vev begynner på grunn av immunsystemets reaksjon. Tross alt er det ansvarlig for utviklingen av den inflammatoriske responsen. Immunceller kan gjenkjenne virus og ødelegge vev som er infisert med dem. Noen ganger er skaden fra immunresponsen mye sterkere enn fra virkningen av viruset i seg selv.
Hva får viruset til å reaktiveres?
Nesten 90 % av mennesker er bærere av herpes simplex-viruset. Men ikke alle får herpetisk keratitt. Forskere tror at infeksjonen kan utvikle seg under påvirkning av visse faktorer og tilstander som påvirker kroppen.
Legene trodde lenge at viruset aktiveres på bakgrunn av stress. Men en studie av en gruppe mennesker tilbakeviste denne antagelsen. Leger kan derfor ikke si sikkert hva som forårsaker denne typen keratitt.
Men det har blitt fastslått at de menneskene som har gjennomgått ulike øyeoperasjoner er mer utsatt for denne sykdommen. Det kan være lasersynskorreksjon, fjerning av grå stær, glaukombehandling, hornhinnetransplantasjon.
Behandlingstaktikker
Nødvendig terapi kan kun foreskrives etter undersøkelse av øyelege. Han må bekrefte diagnosen «herpetisk keratitt i øyet». Behandling ogsåvelger en spesialist.
Hvis herpes bare påvirket øyelokkene, vil det være nok bare å bruke tablettene "Acyclovir" eller "Valacyclovir". Du må drikke dem i 5 dager. For behandling av epitelial keratitt må du kjøpe en øyegel som inneholder 0,15 % gancilovir eller dråper med 1 % trifluridin. Acyclovir salve kan også foreskrives. Den må legges bak nedre øyelokk minst 5 ganger om dagen.
Behandlingen fortsetter til fullstendig helbredelse. I noen tilfeller er det nok å ta bare Acyclovir tabletter. Hvis slik behandling er ineffektiv, brukes interferondråper.
Stromal keratitt er vanskeligere å behandle. I løpet av de to første dagene er tabletter "Acyclovir" (2 g per dag) eller "Valacyclovir" (1 g per dag) foreskrevet. I denne doseringen må de drikkes i opptil 2 uker. Hvis sykdommen ikke utvikler seg i løpet av de to første dagene av kurset, anbefales det i fremtiden å bruke dråper med deksametason 0,1%. Til å begynne med dryppes de opptil 8 ganger om dagen, men gradvis reduseres bruksfrekvensen hver 3.-6. dag med 1 dråpe. Denne behandlingen bør fortsette i flere måneder.
