Undersøkelse av tårekanalen hos nyfødte er en stor oftalmisk operasjon der gelatinfilmen fjernes. Hun slipper ikke tårene som kommer i øynene hennes inn i nesehulen. Vanligvis åpnes denne kanalen av seg selv med barnets første pust og gråt. Imidlertid har 5 % av nyfødte en patologi.
medisinsk sertifikat
Hver baby i løpet av sitt intrauterine liv er øynene, luftveiene og nesen dekket med en gelatinøs film. Det hindrer fostervann i å komme inn og sprekker vanligvis ved fødselen. Hvis denne prosessen ikke skjer, dannes det en plugg i tårekanalen. Det forstyrrer riveprosessen. Den frigjorte hemmeligheten kommer ikke inn i nesekanalen og samler seg i tåresekken. Som et resultat kan sistnevnte bli betent og deformert. Reproduksjon i dette bakterieområdet fører til dannelse av purulente masser, og det dannes en hevelse nær selve øyet. Disse fenomenene er kjent i medisin som sykdommen dacryocystitis.
Patologi kan være forårsaket av en medfødt krumning av neseseptum. Dette er den viktigste, men ikke den eneste, årsaken til blokkering av tårekanalen av utskilte sekreter og døde epitelceller. Dacryocystitt manifesteres av følgende symptomer:
- tårer fra øyet;
- tilstedeværelse av purulent utflod;
- hevelser i øyelokkene;
- hevelse i øyeområdet.
Etter å ha bekreftet diagnosen, foreskriver legen behandling. I de tidlige stadiene av patologi kommer det ned til massasje og bruk av anti-inflammatoriske dråper. I fravær av positiv dynamikk anbefales sondering av tårekanalen. Operasjonen er planlagt ved fylte 6 måneder. Tidlig behandling gir positiv effekt i 85-95 % av tilfellene. Etter et år begynner filmen å stivne, noe som kompliserer terapien betydelig. Hos eldre barn er tilbakefall vanlig og krever re-intervensjon.
Årsaker til obstruksjon av tårekanalen
Dacryocystitis er ikke den eneste årsaken til utviklingen av lidelsen. Blant hovedfaktorene som provoserer blokkering av tåresekken, identifiserer leger:
- arvelige lidelser som overføres på gennivå;
- skade og mekanisk skade;
- bihulebetennelse, blefaritt, tuberkulose;
- obstruksjon på grunn av syfilis.
Hvis du ikke oppsøker lege i tide, kan purulent utflod spre seg til det andre øyet, infisere øret. I tillegg resulterer det ofte i redusert eller fullstendig tap av synet å nekte operasjon.
Forbereder prosedyren
Kirurgi er vanligvis reservert for spedbarn i alderen 1 til 4 måneder. Å undersøke tårekanalen hos nyfødte er ikke forskjellig fra prosedyren for skolebarn eller ungdom. Før intervensjonen er det nødvendig å vise barnet til en otolaryngolog. Spesialisten må utelukke krumningen av neseseptumet. Ellers vil ikke effekten av prosedyren leve opp til forventningene.
I tillegg inkluderer forberedende aktiviteter:
- Sjekker blod for koagulering.
- Tåresekksekresjonsanalyse.
- Undersøkelse av barnelege for tilhørende helseproblemer.
- En konsultasjon med en allergiker for å minimere risikoen for en allergisk reaksjon på anestesien som brukes.
- Vest-test. Under prosedyren dryppes en farget væske inn i barnets øye, og en vattpinne settes inn i nesehulen. Hvor alvorlig blokkert kanalen er, viser væskemengden på tampongen.
En nyfødt bør ikke mates noen timer før operasjonen. Det anbefales også å svøpe babyen tett for å forhindre bevegelse under prosedyren. Før sondering er det strengt forbudt å ta medisiner som er uforenlige med legemidlene som leger vil bruke.
Trinn for operasjonen
Undersøkelse av tårekanalen hos nyfødte utføres på sykehus. Selve prosedyren varer ikke mer enn 10 minutter, sykehusinnleggelse etter det er ikke nødvendig. Det utføres ved hjelp av lokalbedøvelse. Som bedøvelsesmiddelbruker vanligvis "Alkain". Operasjonen består av følgende trinn:
- Pasienten legges på sofaen og narkose dryppes inn i øynene.
- Fiks posisjonen, sykepleieren holder hodet.
- En spesiell sonde settes inn i tårekanalen til en nyfødt for å hjelpe til med å utvide kanalene.
- Ytterligere hjelp fra en tynnere sonde kan være nødvendig for å bryte gjennom gelatinfilmen.
- Kanene spyles med desinfeksjonsmiddel.
- På sluttstadiet gjentas West-testen.
Et par timer etter endt prosedyre kan foreldre ta med den lille pasienten hjem. Hvis det oppdages en alvorlig smittsom lesjon, blir babyen liggende på sykehuset i flere dager frem til den endelige bedring.
Recovery period
For å unngå komplikasjoner etter sondering, er det nødvendig å bruke antibiotikadråper en stund. Navn, dosering og brukstid bestemmes av legen. Innen en uke etter operasjonen anbefales det også å massere tårekanalen. Stadiene for implementeringen bør informeres av legen ved konsultasjonen.
Hele uken etter intervensjonen kan det være lett blødning fra nesen, dens tetthet. Dette er ganske normale fenomener og er ingen grunn til panikk. Betennelse og rift bør forsvinne av seg selv i løpet av ca 10-15 dager. Barnet får bade daglig, og du skal ikke forby ham å gni seg i øynene. Hvis ubehag i øynene vedvarermer enn to uker vises ytterligere symptomer på ubehag, det er nødvendig å konsultere en lege. Bare i dette tilfellet kan utviklingen av relaterte helseproblemer forhindres.
Mulige komplikasjoner
Undersøkelse av tårekanalen er en ganske enkel prosedyre. Det innebærer imidlertid et inngrep, så noen ganger er det ikke mulig å unngå komplikasjoner. Dessuten er hver organisme individuell og kan reagere på operasjonen på sin egen måte.
Som regel oppstår det komplikasjoner på grunn av brudd på sonderingsteknikken. Et arr kan dannes på stedet der tårekanalen opprinnelig ble punktert. Blant andre komplikasjoner nevner leger følgende:
- lacrimation;
- irritasjon av øyelokkets slimhinne og utvikling av konjunktivitt;
- rødhet i øyeeplet;
- utslipp av purulent eller grumsete sekret fra under øyelokkene;
- feber, frysninger;
- utseende av limprosess i tårekanalen;
- barnet blir sløvt og humørsykt, kan nekte å spise.
Hvordan reagerer barn på anestesi? Ifølge statistikken har hver tiende pasient kvalme og oppkast innen 10 dager etter operasjonen. Bare 1 % av barna har en allergisk reaksjon på anestesi.
Risikoer og prognoser
Mange foreldre forveksler ganske ofte obstruksjonen av tårekanalen og konjunktivitt. Begge patologier har et lignende klinisk bilde. Samtidig begynner feil behandlingkonjunktivitt, som lindrer symptomene bare i kort tid. Årsaken til den underliggende sykdommen er ikke eliminert.
Konsekvensene av denne typen terapi kommer til uttrykk i akkumulering av purulente masser, forringelse av barnets velvære. Deretter kompletteres det kliniske bildet med alvorlig hevelse og utseendet til en sel. Hos en liten pasient stiger temperaturen, han blir rastløs og lunefull. Bare en appell til en øyelege kan rette opp situasjonen, fastslå behovet for kirurgisk inngrep.
Et særtrekk ved dacryocystitis er utflod av puss fra ett eller begge øynene samtidig. Når massasje av tårekanalen ikke gir lindring, er kirurgi nødvendig. En indikasjon for sondering regnes også som en innsnevring av tårekanalen, tilstedeværelsen av kronisk betennelse i dette området og rikelig tåredannelse. Som regel har inngrepet en gunstig prognose, små pasienter blir raskt friske.
Need for re-intervention
For å gjenopprette åpenheten til tårekanalene hos nyfødte er én sonderingsprosedyre nok. Men å neglisjere legens anbefalinger i den postoperative perioden kan provosere tilbakefall. Dette fenomenet er ofte ledsaget av adhesjoner. En ny intervensjon anbefales også hvis det ikke er noen bedring i tilstanden til en liten pasient innen 30 dager etter den første.
Den andre prosedyren for å sondere tårekanalen hos barn er praktisk t alt den samme som den første. Det utføres etter samme prinsipp. PÅI noen tilfeller bestemmer legen seg for å sette inn spesielle silikonrør i kanalene. De forhindrer tilstopping av tårekanalene. Rørene fjernes etter omtrent seks måneder. Omsorgen av barnet hele denne tiden utføres etter samme opplegg som etter standardoperasjonen.
Alternative lyd alternativer
Kan kirurgi unngås? Det eneste alternative sonderings alternativet er å massere tårekanalene hos nyfødte. Hensikten med denne prosedyren er å bryte den gelatinøse filmen, noe som provoserer blokkering. En barnelege bør fortelle deg mer om det. Før du utfører manipulasjoner, må du vaske hendene grundig for ikke å infisere barnets øyne.
Teknikken for tårekanalmassasje hos nyfødte kommer ned til følgende regler:
- Først må du tørke babyens øyne med en bomullspinne dyppet i en løsning av "Furacilin". For å gjøre dette, må en tablett av produktet oppløses i 100 ml varmt vann. Det er viktig å bruke en ny vattpinne for hvert øye, og det er bedre å tørke fra ytterkant til indre.
- Trykk forsiktig på området over tårekanalen og skyv fingrene til nesebunnen.
- Gjenta omtrent 10 ganger.
- Utflod som vises under prosedyren bør fjernes forsiktig med en ren bomullspinne.
- På sluttstadiet anbefales det å droppe betennelsesdempende medisiner i barnets øyne.
Denne massasjen anbefales av leger under fôring. Daglig prosedyre anbefalesgjenta opptil 6 ganger over to uker. Hvis symptomene på dacryocystitis ikke forsvinner etter denne perioden, må du sondere tårekanalene.
Det er verdt å merke seg at det ikke er verdt å ty til folkemetoder for å behandle patologi. Det visuelle apparatet til barnet er ennå ikke godt utviklet, og huden rundt øynene er veldig følsom. Bruken av alternative medisinoppskrifter kan bare forverre situasjonen, påvirke trivselen til den nyfødte negativt.
Foreldreanmeldelser
Dessverre prøver mange foreldre å behandle dacryocystitis på egenhånd, veiledet av råd fra slektninger eller venner. Denne tilnærmingen er svært uønsket. Progresjonen av sykdommen og mangelen på kompetent terapi kan bare forverre situasjonen. Hvis det i det innledende stadiet er mulig å stoppe manifestasjonene av patologien gjennom massasje, kan man med avanserte former ikke lenger klare seg uten hjelp av å undersøke tårekanalene.
Voksne har sin egen mening om denne prosedyren. De fleste er positive til det. Faktisk er lyding en ganske enkel prosedyre som lar deg takle blokkeringen av tåresekkene. Det tar bare noen få minutter for en erfaren spesialist å utføre det, og resultatet rettferdiggjør tidsbruken. Etter noen dager blir den positive effekten av intervensjonen merkbar.
Negative meninger omgår ikke sonderingen av tårekanalene i øynene. Imidlertid er de for det meste forbundet med prosessen med å forberede en nyfødt for prosedyren. Noen timer før er det nødvendig å ikke mate babyen. Hvis et eldre barnkan forklare et slikt tiltak, så går det mye verre med amming.
Det andre negative punktet gjelder swaddling. Det er ingen hemmelighet at moderne foreldre nekter disse hendelsene. Rett etter fødselssykehuset kler de barna i de vanlige klærne og bruker ikke bleier. Derfor begynner mange babyer, som er "tilkoblet", å bli redde og skrike enda mer. Barneleger tilbyr imidlertid sin egen løsning på det aktuelle problemet - å bruke en "sovepose". Dette produktet er nå tilgjengelig i alle barnebutikker. Når barnet er i det, føler det seg absolutt komfortabelt, og hendene hans forstyrrer ikke legens manipulasjoner.
Avslutningsvis
Sondering er en effektiv prosedyre. Ved riktig implementering reduseres risikoen for komplikasjoner til null. Samtidig er sannsynligheten for et gunstig utfall maksimal. Men før prosedyren anbefaler leger å prøve å gjenopprette åpenheten til tårekanalen på konservative måter, for eksempel massasje. Hvis babyens øyne, til tross for all lidelse, fortsetter å renne, vises purulent utflod, kan man ikke klare seg uten kirurgisk inngrep. I hendene på en erfaren spesialist forårsaker ikke prosedyren betydelig ubehag og tolereres godt selv av svært små barn.
