Scrotal brokk er et patologisk fremspring av ulike abdominale organer inn i lyskekanalen og pungen. Sykdommen rammer menn i alderen 50 til 55 år. Men brokk dannes også hos barn. Oftest går folder av den viscerale bukhinnen eller blæren ut gjennom hernialåpningen.
Etiopatogenese av brokk og dens typer
Mekanismen for forekomst og utvikling er ikke-utsletting av det blinde fremspringet av bukhinnen. Den vaginale prosessen vises i fosteret i livmoren ved 12. utviklingsuke. Det er et fremspring av en tynn serøs membran som dekker de indre veggene i bukhulen i stedet for den indre lyskeringen. Ved slutten av den tidlige fosterperioden beveger prosessen av bukhinnen seg med testikkelen inn i pungen gjennom lyskekanalen. Ved begynnelsen av nyfødtperioden er prosessen overgrodd hos 75 % av barna.
Noen ganger er forklaringen eller lengden på lukkingen av fremspringet til den serøse membranen ufullstendig. Inguinal-scrotal brokk i barndommen er en konsekvens av en ikke-overgrodd skjedeprosess.
Det er 2 underarter av pungens fremspring.
- Medfødt testikkel - hernial innhold strekker seg helt til testikkel og pungbunn.
- Funicular, eller snor - obliterasjon av peritoneum er delvis i den distale delen. Denne typen står for omtrent 90 % av lyskebulene hos barn.
Artikkelen presenterer bilder av et scrotal brokk hos et barn (røntgen) og en voksen.
Årsak til utvikling
Det er mange forhold som bidrar til dannelsen av et lyskefremspring. Årsaker er betinget delt inn i patogenetiske og ytre.
Fysiologiske mekanismer som bestemmer dannelsen av scrotal brokk:
- Medfødt patologisk fremspring av organer.
- Arvelig tendens.
- Individuelle trekk ved anatomi.
- Sykdommer som øker det intraabdominale trykket: pankreasnekrose, kolitt, peritonitt, irritabel tarm.
- Stagnasjon av tarminnhold som følge av utviklede patologier: helmintiske invasjoner, tarmdivertikler, tumorprosesser.
- Svekkelse av muskelapparatet i bukveggen.
- Redusert muskeltonus på grunn av lammelser.
- Når bukveggen er i fremre stilling, opplever den sterkt trykk, noe som bidrar til utvikling av brokk.
Eksterne årsaker.
- regelmessig hard fysisk aktivitet.
- stillesittende livsstil.
- Overvekt.
- Abdominal kirurgi.
- Bukeskade.
Smed alderen er det en svekkelse av bukveggen, muskeltonus, dette er også en disponerende faktor for dannelsen av fremspring.
Symptomer
De viktigste karakteristiske manifestasjonene observeres på stedet for patologien. Men noen symptomer kan være et tegn på andre patologier som utvikler seg i lysken eller bukhulen. Derfor, for alle manifestasjoner, bør du søke råd fra en medisinsk ekspert.
- Et av hovedtegnene på scrotal brokk hos menn er tilstedeværelsen av hevelse i lysken, som forsvinner ved manuell reduksjon eller i ryggleie.
- Ikke-forsvinnende hevelse på steder som er typiske for dannelsen av et fremspring.
- Når du trykker på lokaliseringsstedet eller hoster, høres en høy, trommelignende lyd.
- Smerter i området ved brokket, spesielt ved vektløfting.
- Urinveier.
Pasienter klager ofte over raping, oppblåsthet og kvalme. Når et brokk er fengslet, kan mage- og lyskeområdene bli betent. Også med en slik klinikk utvikles det ofte tarmobstruksjon og fekal stase med tarmblokkering (koprostase).
Diagnosemetoder
På grunn av det faktum at lyske-scrotalbrokk hos et barn oppstår i livmoren, er det også på fødeavdelingen obligatorisk å bli undersøkt av kirurg. Barn med patologi blir registrert og overvåket for sin tilstand. Med stabilt sykdomsforløp uten komplikasjoner opereres små pasienter.
Hvis symptomer på scrotal brokk oppstår, bør menn oppsøke urolog. Ved å bruke informasjonen innhentet ved avhør og visuell vurdering, etablerer legen en foreløpig konklusjon. For å bekrefte diagnosen, tas ytterligere diagnostiske tiltak.
- Bestem visuelt størrelsen på pungen, graden av prolaps, asymmetri.
- Vurder muligheten for manuell innsetting.
- Lytt til lyden ved stedet for brokk, som oppstår når du trykker på det berørte området.
- Brokkposen kjennes.
- Når palpasjon avslører tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter.
Ytterligere informasjon innhentes ved hjelp av instrumentelle diagnosemetoder:
- Ultralydundersøkelse av pungen.
- Røntgen med barium av bukorganene. Undersøkelse avslører adhesjoner, cikatrisielle modifikasjoner av veggene i hernial-sekken og tarmslynger.
- Punksjon av hernial-sekken utføres ved mistanke om en cyste i sædstrengen.
Scrotal brokk hos barn
Hos gutter dekker restfenomenet med overføring av testikkelen inn i pungen (den vaginale prosessen i bukhinnen) lyskekanalen fra innsiden. Hos jenter kalles en slik utdannelse i medisin Nooks divertikulum. Når barnet er født, lukkes prosessen på grunn av vevsovervekst (utslettelse). I noen tilfeller oppstår ikke infeksjon i mageorganet fullstendig. Dette er hvordan ulike patologier utvikler seg: funicolocele, vatter i testikkelen, lyske- og scrotalbrokk. Dermed mesteparten av lyskefremspring hos barn - medfødte defekter i formasjonen.
Alle lyske- og skrotumbrokk hos unge pasienter er delt inn avhengig av komplekset av kliniske symptomer:
- Ukomplisert. Brokk er ikke særlig stor i størrelse, har ikke disposisjon for krenkelse, de opereres etter planlagte indikasjoner, etter at barnet fyller to år. Store fremspring og peritoneale organer som er utsatt for å klemme behandles med kirurgi etter 6 måneder.
- Irredusible er karakteristiske for jenter under 1 år. Operasjonen utføres i henhold til hasteindikatorer.
- Skadd. Den viktigste manifestasjonen av et slikt brokk er utilstrekkelig blodtilførsel til bukorganet i hernialåpningen, noe som kan forårsake nekrose av tarmvev.
Nylig har leger brukt den laparoskopiske metoden for behandling av inguinal-scrotal brokk.
Effektiviteten av konservativ terapi
Kirurgisk operasjon av scrotal brokk erstattes av konservativ behandling kun i visse lokaliseringer, det nekter pasienten. Operasjon utføres heller ikke hvis det er kontraindikasjoner.
- tidlig barndom.
- Tilstedeværelse av infeksjoner.
- Dermatitt.
- Cavernøs lungetuberkulose.
- Maligne svulster.
Ved senil sykdom er hensiktsmessigheten av en kirurgisk operasjon ofte ikke berettiget. Konservativ behandling inkluderer: bruk av legemidler som reduserer symptomer, bruk av bandasje, injeksjoner av en skleroserende løsning.
Kirurgisk behandling
Herniorrhaphy er den eneste effektive metoden for å behandle patologisk fremspring av organer. Den eneste, men ganske alvorlige, komplikasjonen etter inguinal-scrotal brokkoperasjon er utvikling av smerte i nedre del av mageregionen ved siden av låret.
Kirurgisk strategi fastsettes ut fra sykdomsstadiet, anatomiske trekk og individuelle ønsker. Operasjonen utføres hovedsakelig under lokalbedøvelse. Algoritmen for kirurgens handlinger er nesten den samme som ved enhver operasjon av lyskebrokk. Den eneste forskjellen i manipulasjonen rundt sædstrengen er at skade på den truer infertilitet.
Recovery period
Det konkrete forløpet av rehabiliteringsperioden etter scrotal brokkoperasjon avhenger av arten av det kirurgiske inngrepet, sannsynligheten og graden av komplikasjoner, og pasientens velvære etter anestesi. Vilkårene for opphold på sykehuset er forskjellige: noen pasienter skrives ut etter en uke, andre etter 14 dager. Men vanligvis blir pasienter observert i en medisinsk institusjon i minst fem dager. Denne tiden er tilstrekkelig for det postoperative løpet av antibiotika, vurdering av dynamikken i utvinning. 24-timers medisinsk tilsyn lar deg raskt reagere på komplikasjoner.
Etter utskrivning, for å unngå tilbakefall og ubehagelige konsekvenser, må menn følge visse anbefalinger:
- Ekskluder sport.
- Begrensninger på fysisk aktivitet.
- Avholdenhet fra seksuell aktivitet. Varigheten av denne perioden bestemmes av legen.
- Forebygging og om nødvendig behandling av sykdommer forbundet med vanskelig og utilstrekkelig avføring eller langvarig hoste.
- Å følge en diett for vekttap.
- Hvis en mann røyker, er det tilrådelig å gi opp denne avhengigheten.
Spesialøvelser for de nedre magemusklene bidrar til rask restitusjon. Fikserer effektivt musklene i bukveggen iført bandasje. Den er usynlig for andre og unngår uønskede manifestasjoner. Bandasjen bæres etter operasjon og i forebyggende formål.
Værvarsel
Resultatene av rettidig behandling av scrotal brokk hos menn er gunstige i de fleste tilfeller. Dødelige utfall i denne patologiklinikken er ganske sjeldne og utgjør 0,04 %. Antallet komplikasjoner etter operasjonen er heller ikke høyt og overstiger ifølge statistikk ikke 4,9%. Imidlertid kan skrotale fremspring ikke betraktes som en godartet sykdom, siden omtrent 19,5 % av dem er krenket. Pasienter har begrenset fysisk aktivitet, sport.
Etter brokkreparasjon regnes pasienter som ufør i 30 kalenderdager. Hvis operasjonen ble utført ved avslutningen av den medisinske rådgivende kommisjonen, er folk begrenset i sin arbeidsevne i en periode på seks måneder. Hvis disse anbefalingene ikke følges, er det fare for tilbakefall. Menn i militær alder får utsettelse fra hæren for behandlingsperioden ogrehabilitering.
Tradisjonell medisin
Ved behandling med en annen metode enn kirurgi, er det en risiko for brudd på lyske-scrotalbrokk hos menn. Derfor er effektiviteten av bruken av alternative behandlingsmetoder ganske tvilsom.
Bruk av ulike uprøvde folkemedisiner kan føre til utvikling av intestinal nekrose. En ganske farlig metode er også manuell reduksjon av brokk av healere. Nesten alle disse menneskene har ingen medisinsk utdanning. På grunn av deres inkompetanse kan handlingene deres føre til alvorlige komplikasjoner.
Forebyggende tiltak
For å slippe å behandle et scrotal brokk, er det nødvendig å utføre forebygging av sykdommen. Planlagte undersøkelser er av stor betydning - tidlig påvisning av patologisk fremspring tillater ikke-kirurgisk terapi.
Terapeutisk fysisk treningskompleks, som inkluderer øvelser for lemmer og kropp, foreskrives ikke bare for å forebygge, men allerede neste dag etter reparasjon av brokk.
Inguinal-scrotal brokk kan behandles, det viktigste er å konsultere lege i tide. Etter å ha eliminert det patologiske fremspringet i lyskeregionen, fortsetter menn å leve sitt vanlige liv.
