In vitro-fertilisering - for mange par kan dette være siste sjanse til å få et slikt ønsket barn. En av de viktigste indikatorene på at graviditeten utvikler seg norm alt er hCG-hormonet. DPP - denne indikatoren er også veldig viktig for å vurdere graviditet etter IVF. La oss se hva som skjuler seg under disse forkortelsene.
ECO - Hva er vitsen
Selvfølgelig vet alle at for at et barn skal bli født, må en sædcelle (mannlig kjønnscelle) møtes og befrukte et egg (kvinnelig kjønnscelle). Etter det blir det introdusert i slimhinnen i livmoren, gjennomgår en rekke endringer som skjer over ni måneder, hvoretter et barn blir født. Ofte er årsaken til infertilitet manglende evne til å utføre disse to prosessene in vivo. Det vil si at sædceller av en rekke forskjellige grunner ikke er i stand til å befrukte et egg på egenhånd, eller et allerede befruktet egg kan ikke nå livmoren eller bli introdusert i det. Men klDenne kvinnen er ganske i stand til å føde et barn. Og da spiller legene inn. Ved å ta kjønnscellene til begge foreldrene, utfører de kunstig inseminasjon og introduserer det resulterende embryoet i endometriet. Selvfølgelig er denne beskrivelsen veldig skjematisk. Dermed blir unnfangelsesprosessen noe forenklet, og mange par får en sjanse.
DPP
Et befruktet egg (embryo) implanteres i livmoren på dag 3 eller 5 etter befruktning. Samtidig, under prosedyren, introduseres ikke ett, men to embryoer på en gang. Dette øker sjansene for at graviditet fortsatt oppstår. Det er imidlertid stor risiko for at du må gjenta denne prosedyren flere ganger. Det hender at embryoet slår rot ikke en gang på det andre, men på det fjerde eller femte forsøket. Forkortelsen DPP refererer til hvor mange dager som har gått siden introduksjonen av embryoet. Denne datoen er veldig viktig, for å være sikker på at graviditeten har kommet, må du vente på 14 DPO. HCG, hvis nivå måles nøyaktig på dette tidspunktet, er hovedmarkøren for denne hendelsen.
HCG-hormon
Humant koriongonadotropin (hCG) bestemmes norm alt bare i kroppen til en gravid kvinne. Egget begynner å produsere det, men siden det kommer inn i kroppen til en kvinne som allerede er befruktet, betyr utseendet til dette hormonet i en blodprøve eller i urinen at embryoet ble vellykket implantert. Det antas at graviditet har oppstått hvis hCG ved 14 DPP i fem dager (embryoer som ble introdusert på den femte dagen etter befruktning skjedde) er minst 100 mIU/l. Hvis indikatorene er 25 mIU / l og lavere,da, mest sannsynlig, må prosedyren gjentas. Imidlertid kan lave verdier av denne analysen også være i tilfelle det ikke har gått nok tid etter introduksjonen av embryoet, for eksempel blir hCG bestemt til 12 DPP.
Hva HCG viser
Horiongonadotropin kalles også graviditetshormonet. Umiddelbart etter befruktning hindrer det corpus luteum i å gå tilbake og stimulerer syntesen av hormoner som østrogen og progesteron. I blodserumet bestemmes hCG umiddelbart etter at egget er introdusert i livmorslimhinnen. Etter det begynner konsentrasjonen å vokse raskt. I det normale svangerskapet dobles det annenhver dag. Maksimal hCG (DPP) registreres ved den tiende uken. Etter det synker nivået av dette hormonet gradvis over 8 uker, og forblir deretter stabilt frem til fødselen.
Det bør bemerkes at leger nøye overvåker nivået av hormonet i blodserumet og forholdet mellom hCG - DPP også fordi betydelige avvik fra denne indikatoren fra normalområdet ofte blir en markør for alvorlige patologier både i mors kropp og i utviklingen av fosteret.
Metoder for å bestemme koriongonadotropin
For de fleste kvinner etter vellykket IVF, begynner endringer i hCG-nivåer å spores så tidlig som 9-14 dager. For å identifisere utseendet er det ikke engang nødvendig å donere blod. Graviditetstester fungerer etter prinsippet om å oppdage tilstedeværelsen i urinen. Selvfølgelig gjør de ikke detangi nøyaktige tall og mengder hCG på DPP på fem dager eller tre dager, men selve tilstedeværelsen med høy grad av sannsynlighet indikerer en graviditet. For å få et mer nøyaktig resultat donerer en kvinne blod. Hvis det under en normal graviditet doneres blod for hormoner under screening, som utføres i første trimester, deretter under in vitro fertilisering, for et mer informativt bilde, anbefaler gynekologer å gjøre dette hver 2.-3. dag etter implantasjonen av embryoet. De oppnådde resultatene sammenlignes med en tabell som viser minimums-, maksimums- og gjennomsnittsverdier av hCG ved en viss DPP-periode.
HCG-normer
Som alle indikatorer kan hCG-nivået variere innenfor visse grenser. Oftest viser tabellen data om svingninger i nivået etter svangerskapsuke. Det er også tabeller som viser indikatorer på økningen i nivået av hCG-hormonet om dagen. De er mest aktuelle for de som har gjennomgått IVF. Tabellen nedenfor viser bare gjennomsnittlige dager etter implantasjon (DPO) verdier for embryoer som ble implantert 3 og 5 dager etter befruktning.
DPP |
tre dager |
fem dager |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 |
4650 |
8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Som du kan se, er hCG ved 7 DPP fem dager 45 mIU/l, men norm alt kan verdiene variere fra 17 til 65 mIU/l. Samme dag vil gjennomsnittet for et tredagers embryo være 18, og normalområdet vil være 8-26 mIU/l.
Grunner for å øke hCG
Som allerede nevnt, er HCG ikke bareen indikator på at graviditet har skjedd, men lar deg også kontrollere forløpet. I tilfelle nivået av dette hormonet ikke er mye utenfor det normale området, er dette ikke gitt stor betydning, men hvis hCG DPP-verdiene ikke samsvarer vesentlig, kan dette være et signal om tilstedeværelsen av alvorlige patologier av både mor og foster. En betydelig økning i denne indikatoren kan føre til:
- Kromosomavvik i fosterutviklingen (Downs syndrom);
- trofoblastiske svulster;
- endokrine lidelser (diabetes mellitus);
- tar medisiner som inneholder gestagener;
- flergangsgraviditet.
Årsaker til en reduksjon i hCG
Lave nivåer av karotisk gonadotropin kan registreres i følgende tilfeller:
- truet abort;
- glipp av graviditet;
- fostermisdannelser;
- føtal fosterdød;
- forlengelse av svangerskapet;
- placental insuffisiens;
- ekstopisk graviditet.
Forhøyet HCG på DPP. Tvillinger
I IVF, for å øke en kvinnes sjanser for å bli gravid, implanteres to embryoer samtidig, men dette garanterer ofte ikke at prosedyren lykkes. Imidlertid er det også slike presedenser når begge slår rot på en gang. I dette tilfellet kan hCG-nivået øke med 2-3 ganger. Dette skyldes det faktum at det ikke produseres av en morkake, slik tilfellet er med en enkelt graviditet, men av to på en gang. For eksempel, hvis nivået av hCG ved 16 DPP fem dager i gjennomsnitt er 1960 mIU / l, er det norm alt for tvillingerIndikatoren vil være 3920 mIU/l og over.
HCG-indikator i diagnostisering av fosteranomalier
Selvfølgelig er graviditet en viktig og forventet begivenhet i enhver kvinnes liv, men det hender at det bringer ikke bare glede, men også opplevelser. På bakgrunn av stress, økologi og andre faktorer som ikke har den beste effekten på det nye livet, er det en risiko for utvikling av patologier. Det moderne nivået av medisin gjør at mange av dem kan diagnostiseres og til og med korrigeres på et tidlig stadium. Det er for dette at obligatoriske screeninger utføres i første og andre trimester av svangerskapet. Screening for første trimester, som vanligvis utføres ved 10-14 ukers svangerskap, inkluderer ultralyd og overvåking av nivåene av hCG og PAPP-A hormoner. Screening av andre trimester utføres ved 16-18 uker. I den, sammen med ultralyd, utføres en trippeltest (hCG, AFP, estriol). Dataene fra den andre screeningen gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av patologier med høy sannsynlighet. I tilfelle at, på bakgrunn av lave nivåer av AFP og østriol, nivået av hCG overstiger normen betydelig, er det høyst sannsynlig at fosteret har Downs syndrom. Edwards- eller Patau-syndromer kan mistenkes når alle tre markørene er lave. Relativt normale humane koriongonadotropinnivåer med lav AFP og østriol kan indikere Turners syndrom.
Alle spådommer er laget basert på de individuelle egenskapene til den pågående graviditeten - alderen til moren, hennes vekt, tilstedeværelsen av dårlige vaner, komorbiditeter, sykdommer hos barn født i tidligeresvangerskap. Hvis undersøkelsen avdekket selv mindre avvik fra normen, sendes kvinnen nødvendigvis til en genetisk konsultasjon.
Hvordan bli testet
For å teste for hCG må du donere blod fra en blodåre. Det er bedre å gjøre dette om morgenen og strengt tatt på tom mage. I tilfelle du må ta det i løpet av dagen, må du avstå fra å spise i minst 6 timer. I tilfelle du tar medisiner som inneholder hormoner ("Pregnil", "Horagon"), må du advare legen din om dette på forhånd.
For at en laboratorietest skal være mer informativ, er det bedre å gjøre den tidligst 3-5 dager etter uteblitt menstruasjon. Ved IVF vil diagnostikken som utføres den 14. dagen etter prosedyren ha de mest nøyaktige dataene.
