Hvor ofte ser kvinner frem til de kjære to stripene på testen som vil snu opp ned på livet deres! Men gleden ved graviditet varer dessverre ikke alltid så lenge som vi ønsker. Det er et stort antall patologier, som et resultat av at denne prosessen må avbrytes. Mange vet om spontanabort og ubesvart graviditet. Men foruten dem er det et annet avvik, som et resultat av at en kvinne ikke klarer å nyte morsrollen. Dette er den såk alte bubble skid. Så hva er denne patologien og hvorfor oppstår den? La oss analysere dette problemet mer detaljert.
Hva skjer når du blir syk?
Bobledrift er en sykdom i chorion, hvor villi blir til formasjoner fra bobler, hvis størrelse kan nå størrelsen på en stor drue og enda mer. De er forbundet med grå trelignende stammer som inneholder en klar væske med albumin eller mucin.
I følge statistikk forekommer hydatidiform føflekk hos én av hundre gravide kvinner. Exodussykdommen er nesten alltid den samme - enten den uavhengige døden til fosteret med dens påfølgende utvisning fra livmorhulen, eller kunstig svangerskapsavbrudd. Fødsel av et barn, spesielt et sunt barn, er mulig med denne patologien, men dette er snarere et unntak fra regelen, som har 1 sjanse på en million.
Årsaker til sykdom
Den eksakte faktoren som provoserer utviklingen av sykdommen er ennå ikke identifisert. Tidligere ble det antatt at cystisk drift under graviditet er et resultat av patologier som syfilis, anemi, klorose, nefritis og så videre. Men nylig har legenes oppfatning endret seg betydelig. Spesialistene ble delt inn i to leire.
Den første forsikringen om at hydatidiform drift oppstår som et resultat av betennelse i livmorveggen, og prosessen med degenerering av chorionvilli til vesikler er allerede et sekundært fenomen. Denne teorien har til og med vitenskapelige bevis. For eksempel, hos en kvinne som blir gravid fra forskjellige menn, oppstår denne patologien under hver unnfangelse. Samtidig har forskere forslag om at ikke hele slimhinnen i livmoren, men bare en del av den, kan bli påvirket. For å bevise denne formodningen er det gitt et eksempel da det under et tvillingsvangerskap bare var det ene fosteregg degenerert, mens det andre forble friskt og ikke ble syk.
Den andre leiren av leger og forskere mener at årsakene til patologien er følgende: den primære sykdommen til egget, som oppstår selv på stadiet av dets tilstedeværelse i eggstokken, og sekundære brudd på dets utvikling allerede utover omfordelingen av egget. Pådenne bekreftelsen av teorien deres er at det under sykdommen veldig ofte er tilfeller når en finkornet degenerasjon av begge eggstokkene oppstår. Da vil slike formasjoner bli definert som en pølseformet eller sfærisk svulst med en humpete overflate.
En annen grunn som kan forårsake sykdommen hydatidiform føflekk er tilstedeværelsen av et sett med fars kromosomer i fosteret, mens de er fraværende fra moren i utilstrekkelige mengder eller ikke i det hele tatt. En slik patologi oppstår når det er en samtidig befruktning av ett egg med to sædceller.
Flere typer sykdommer
Enkel føflekk oppstår i de første tre månedene av svangerskapet. Årsaken til utviklingen av avviket er tilstedeværelsen i det befruktede egget av kun paternelle kromosomer. Samtidig er mor helt fraværende. Duplisering av paternale kromosomer fører til at dannelsen av embryoet ikke forekommer, det er ingen morkake og en befruktet blære. En fullstendig cystisk drift kan oppdages ved ultralyd. Under prosedyren vil det sees at størrelsen på livmoren er betydelig forskjellig fra forventet svangerskapsalder (de er forstørret). Dannelsen av en ondartet svulst og forekomsten av metastaser kan også observeres.
Delvis hydatidiform føflekk er preget av tilstedeværelsen i det befruktede egget av ett sett med mors og to paternelle kromosomer. Slike situasjoner oppstår når ett egg insemineres av to sædceller. Det kan også skje nårduplisering av paternelle kromosomer. Denne typen føflekker utvikler seg etter 12 ukers graviditet. I dette tilfellet oppstår dannelsen av en cystisk placentastruktur og placentavev.
Det er også en invasiv form av sykdommen, der villi vokser inn i dypet av myometrium og ødelegger alt vev. Denne patologien kan være ledsaget av blødning.
Risikofaktorer for sykdomsutvikling
Oftest oppstår en hydatidiform føflekk når:
- gjentatte graviditeter;
- tilstedeværelse av mange aborter;
- immunsvikt;
- ekstopisk graviditet;
- mangel på vitamin A og animalsk fett i maten;
- tyreotoksikose (skjoldbruskkjertelsykdom);
- tidlig (før 18) eller sen graviditet (etter 40);
- nært beslektet intimt forhold.
Søvndrift: symptomer
Det mest åpenbare tegnet på tilstedeværelsen av sykdommen er utseendet til utflod fra kjønnsorganene i en mørkerød farge med en blanding av avviste føflekkblærer. De er ikke veldig rikelig og uregelmessige. Men hvis dette avviket oppdages, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen, siden det er fare for død. Hvis dyp vekst av elementer av cystisk drift oppstod i tykkelsen av myometrium, er intraabdominal blødning mulig.
Fraværet av de enkleste symptomene på graviditet kan også indikere tilstedeværelsen av patologier: fosterets hjerteslag, som ikke kan høres selv ved hjelp av ultralyd, dens bevegelser ogogså sondering av deler av barnet. Med alt dette viser en graviditetstest et positivt resultat, men konsentrasjonen av hCG overstiger den normale normen. I en slik situasjon er en hydatidiform drift ganske åpenbar.
Tegn som også kan indikere patologi:
- toksisose ledsaget av oppkast;
- økende leversvikt;
- rike salivasjon;
- vekttap;
- symptomer på ekklamasi og svangerskapsforgiftning i første trimester;
- protein i urin;
- puffiness;
- magesmerter;
- hodepine;
- økt blodtrykk;
- svakhet.
Også hydatidiform drift, hvis symptomer, som allerede nevnt, kan oppstå både i første og andre semester, er preget av en aktiv økning i livmorstørrelsen. Som regel overskrider de normen betydelig for den etablerte perioden.
Bubbledrift: konsekvenser
Den viktigste komplikasjonen til sykdommen er utviklingen av koriokarsinom. Dette er en trofoblastisk sykdom av en ondartet form, som er preget av spiring av patologisk vev i livmor, lever, lunger og hjerne. Og dette fører allerede til døden.
Det er flere stadier av svangerskapssvulster:
- selve føflekken, preget av tilstedeværelsen av malignitet i livmoren;
- den såk alte placentasengen - lokaliseringen av svulsten i musklene i organet og ved placentafestet;
- ikke-metastatisk svulst - spiring i livmoren lik denvev etter abort, fødsel eller hydatidiform føflekk;
- metastatiske svulster med god prognose - en ondartet svulst forlater ikke livmorhulen (positivt utfall av sykdommen er mulig hvis siste graviditet var mindre enn 4 måneder siden, det er ingen metastaser i hjernen og leveren, pasienten hadde ikke kjemoterapi, nivået av beta-HCG overskrider ikke normen);
- metastatiske svulster med dårlig prognose - kreften sprer seg utenfor livmoren til andre organer.
I tillegg til denne patologien har hydatidiform føflekk flere andre negative konsekvenser. For eksempel:
- Manglende evne til å utvikle påfølgende svangerskap (infertilitet). Denne konsekvensen er observert hos 30 % av kvinnene som har hatt sykdommen.
- Amenoré er fullstendig eller delvis fravær av menstruasjon. Denne patologien utvikler seg hos nesten 12 % av pasientene.
- Septiske sykdommer.
- Trombose.
Diagnose av sykdommen. Metoder
Oppdagelse av patologi i tidlige stadier uten ultralyd er nesten umulig. Tross alt er utseendet til kvalme, tretthet og mange andre tegn på sykdom også karakteristisk for en normal graviditet. Som regel lærer en kvinne om en hydatidiform føflekk enten under en planlagt ultralydprosedyre, eller først etter at det ser ut til blødning eller fravær av fosterbevegelser i tide.
Metoder for å diagnostisere sykdommen:
- gynekologisk undersøkelse, hvor legen kan kjenne livmorens tett elastiske konsistens og bestemme økningenstørrelsen hennes;
- Ultralyd - viser tilstedeværelsen av ovariecyster og homogent finkornet vev;
- fonokardiografi - lytter til fosterets hjerteslag, som er fraværende under sykdommen;
- studier av koriongonadotropin (i sjeldne tilfeller utføres analyse av bestemmelse av koagulogram og kreatinin, og det tas også leverprøver);
- hysteroskopi;
- biopsi;
- diagnostisk laparoskopi;
- Røntgen av bukhulen og brystet, MR av hjernen - utført for å utelukke screeninger av hydatidiform føflekk;
- laparoskopisk ultralyd.
Tester kreves for å oppdage patologi:
- blodbiokjemi;
- generelle urin- og blodprøver.
En pasient som er diagnostisert med en sykdom bør konsultere en onkolog, kirurg, endokrinolog og nefrolog.
Problem Solving
Etter diagnosen "hydatidiform føflekk", hvis behandling er rettet mot å fjerne neoplasma fra livmorhulen, blir kvinnen sendt til sykehus. Hvis sykdommen ikke har komplikasjoner og svangerskapsalderen ikke overstiger 12 uker, utføres en curettage-prosedyre. For å gjøre dette strekkes livmorhalsen, noe som gir bedre tilgang til hulrommet, og ved hjelp av en kyrett (et spesialverktøy) fjernes alt livmorinnhold.
Vacuum aspiration brukes selv når livmoren er gravid i 20. uke. Denne prosedyren består i å suge innholdet i hulrommet ved hjelp av en spesiellutstyr. Det utføres ofte sammen med skraping.
Når volumet av livmoren øker til en størrelse som tilsvarer 24 uker av svangerskapet, utføres en hysterektomi (fjerning av livmoren). Indikasjoner for operasjonen er også tynning av veggene, perforering ved hydatidiform drift og tilstedeværelsen av metastaser i lungene eller skjeden. I dette tilfellet fjernes ikke eggstokkene.
Etter at den hydatidiforme føflekken er fjernet fra livmorhulen, sendes dens vev til histologisk undersøkelse for å utelukke korionepiteliom. Hvis denne prosedyren viste malignitet i formasjonen, nivået av hCG etter hydatidiform føflekk har en tendens til å øke, og foci av metastatisk opprinnelse blir funnet i lungene, blir pasienten foreskrevet kjemoterapi.
For behandling av patologi brukes Methotrexate og Dactinomycin, eller et medikament som kombinerer disse to medikamentene - Leucovorin. Hovedvirkningsretningen til disse medisinene er å ødelegge kreftceller. Inntaket av disse stoffene er foreskrevet til nivået av hCG og menstruasjonssyklusen normaliseres, patologiske foci i lungene og livmoren forsvinner. Etter å ha blitt kvitt disse symptomene, får pasienten foreskrevet flere profylaktiske kjemoterapikurser med de samme medikamentene.
I noen tilfeller kan strålebehandling i form av røntgen og andre typer stråling være nødvendig. Det utføres både utvendig, ved hjelp av enheter, og fra innsiden. I sistnevnte tilfelle, den såk alteradioisotoper som produserer stråling til området der ondartede celler er lokalisert, ved hjelp av tynne plastrør.
Pasientoppfølging etter behandling
Omtrent to år etter operasjonen er kvinnen under tett oppfølging av en onkolog. På dette tidspunktet gjennomgår hun følgende prosedyrer:
- Sjekker hCG-nivåer hver uke i 1-2 måneder til resultatet er negativt 3 ganger på rad. Etter det blir denne analysen utført, men mye sjeldnere.
- Røntgen av lungene utføres en gang i måneden til hCG-nivået normaliseres.
- 14 dager etter operasjonen for å fjerne føflekken, gjøres det en ultralyd av bekkenorganene. Deretter utføres prosedyren hver måned til hCG-nivåene er negative.
Er graviditet mulig etter sykdom?
En føflekk, hvis konsekvenser kan være svært beklagelige, er ikke en sykdom som fører til fullstendig infertilitet. Men det er verdt å vurdere at gjennom hele observasjonstiden av pasienten av onkologen, anbefales hun ikke å bli gravid. Den viktigste prevensjonsmetoden på dette tidspunktet er bruken av hormonelle legemidler. Dette skyldes deres positive effekt på reguleringen av eggstokkfunksjonen, svekket som følge av sykdommen.
Neste graviditet bør planlegges tidligst 2 år etter operasjonen. Dette gjelder spesielt hvis pasienten gjennomgikk kjemoterapi. Etter begynnelsen av unnfangelsen bør en kvinne være under nøye tilsyn.kontroll av medisinsk personell, da det er stor sannsynlighet for komplikasjoner under graviditet og fødsel.
En pasient som har hatt en føflekk og ønsker å bli gravid igjen, bør ikke sette seg opp for et dårligere resultat og manglende evne til å få barn. Takket være moderne medisin opplever nesten 70 % av kvinnene gleden ved å være mor etter å ha overvunnet denne sykdommen.
Kan plagen komme tilbake?
Som regel viser et tilbakefall av sykdommen seg i form av en ondartet svulst i bukspyttkjertelen, lungene og andre organer og vev.
