Irritable Bowel Syndrome, eller IBS, er en kronisk tilstand med ikke-organisk tarmpatologi, når dens normale funksjon blir forstyrret med helt normale tester. Derfor kalles det også tarmnevrose eller dyskinesi. Dysfunksjon viser seg i spastiske magesmerter, ubehag i magen, endringer i avføringsfrekvens og konsistens.
Essence of pathology
Alderskategorien syke er ifølge statistikk gjennomsnittsalderen på personer over 25 og opp til 40 år. Dessuten blir kvinner i denne gruppen syke dobbelt så ofte som menn. Og først etter femti år er kjønnsindikatorer på linje. Etter fylte seksti oppstår sjelden irritabel tarm. Hyppigheten av kvinnekategorien kan forklares med større emosjonalitet og hyppige legebesøk av ulike årsaker.
Mange anser seg ikke som syke og går ikke til leger, siden de tilskriver fordøyelsesproblemer stress eller underernæring.
ICD-10-kode
I følge ICD-10 er IBS med diaré oppført under koden K58.0. Det finnes imidlertid andrebetegnelser. IBS uten diaré - kode K58.9. Et så ubehagelig symptom som forstoppelse er tildelt koden K59.0. Det er dette som gjelder klassifiseringen i henhold til ICD-koden.
IBS med diaré som diagnose er delt inn i flere typer.
klassifisering
Leger klassifiserer sykdommen i henhold til følgende indikatorer:
- tarmdysfunksjon;
- smertesyndrom;
- oppblåsthet.
Systematisering av sykdommen i henhold til forverrende faktorer identifiserer flere provokatører av sykdommen:
- stress;
- mat;
- etter AII-infeksjon.
Fenomenets etiologi
Ingen organisk årsak identifisert. I dag er den ledende rollen gitt til virkningen av stressfaktorer. Denne oppfatningen bekreftes av det faktum at 60 % av pasientene alltid har ikke-tarmtegn i form av angst, depresjon og andre nevrotiske manifestasjoner.
Patologi utvikler seg mer med økt nervøs eksitabilitet hos mennesker, noe som ikke er uvanlig blant unge kvinner.
Interessant! Den nevrogene etiofaktoren fører til dannelsen av en slags ond sirkel: stress - irritabel tarm-syndrom - kronisk IBS - nervelidelser.
Det er også provoserende øyeblikk. De kan være eksterne og interne. Eksofaktorer - underernæring, dysbakteriose, hypodynami, arbeid med langvarig sittestilling i en stilling.
innenlands:
- overfølsomhet av nervereseptorer, muskelfibre i mage-tarmkanalen, som fører til økt perist altikk;
- overfølsomhet hos noen personer for fylling av tarmene, somforårsaker magesmerter;
- økte prostaglandiner hos kvinner under MC;
- genetisk trekk - i en slekt er tendensen til IBS ofte arvet;
- påvirkning på tarmmikrofloraen av antibiotika tatt av ulike årsaker;
- En tredjedel av pasienter med IBS utvikler seg under eller etter ACD. Dette er post-infeksiøs IBS.
Viktig! I dag er irritabel tarm-syndrom ikke en fullstendig helbredelig tilstand, men det er fullt mulig å skape en langsiktig remisjon av sykdommen gjennom å opprettholde en sunn livsstil.
Det bør også bemerkes at irritabel tarmsyndrom ikke er livstruende eller forkortende. Patologi gir ikke organiske forandringer og komplikasjoner, men livskvaliteten forverres.
Symptomer på IBS
Smertefulle kramper i magen, ubehag her og avføringsforstyrrelser regnes som de ledende manifestasjonene. Den viktigste blant dem er magesmerter. Det er lokalisert i iliaca-regionen, kan forekomme på alle sider.
Palpasjon av tykktarmen er alltid smertefull. Å gå på toalettet og ta avføring lindrer smertene. Nesten alltid i avføringen er det slim fra tarmen. I tillegg er det oppblåsthet, en følelse av perist altikk med rumling på avstand. Spasmen er ikke konstant, den endres på forskjellige dager i henhold til lokalisering.
Hjelp! Alle kilder understreker at i irritabel tarmsyndrom er alle manifestasjoner bare på dagtid, noe som kan betraktes som et trekk ved patologien. Eksplisittbevis på den nevrogene opprinnelsen til IBS i de aller fleste tilfeller er at algi og diaré ikke oppstår om natten under søvn eller hvile.
Ved IBS med diaré, 3 til 5 avføringer om dagen. Noen ganger er det en trang, men det er ingen avføring eller det er norm alt. Dette er pseudodiarré. Volumet av avføring per dag overstiger ikke 200 g. Diaré oppstår om morgenen etter å ha spist - det kalles morgenangrepssyndromet; diaré oppstår kanskje ikke i løpet av dagen.
Ved IBS uten diaré (med forstoppelse) når pasienten sitter på toalettet, ble det anslått at han bruker 25 % av tiden sin på belastning (passasje). Det er kanskje ingen trang til å ta avføringen, og pasienter tyr til avføringsmidler eller klyster.
Krakk er ikke mer enn to ganger i uken, eller enda mindre. Karakteren til avføringen ligner saueavføring. Ofte ledsaget av kvalme, bitterhet i munnen, opphopning av gasser med en ubehagelig lukt. Det er som regel ikke-tarmsymptomer av nevrologisk og autonom karakter. De har også fokus kun på dagtid. Blant dem er:
- cefalgi, ofte migrenelignende;
- komafølelse i halsen;
- lumbal pain;
- myalgi;
- cardialgia;
- kalde lemmer;
- søvnløshet eller døsighet;
- noen ganger har pasienten problemer med å puste inn;
- nokturi og hyppig vannlating på dagtid kan forstyrre om natten.
Pasienten klager over økt tretthet, kan oppleve dysmenoré. Mer enn halvparten av pasientene har alltid kreftfobi (noe som er ganske naturlig).
Hva trenger du for å stille en diagnose? Kriterierfølgende:
- Uregelmessig avføringsfrekvens - enten mindre enn tre ganger i uken, eller mer enn tre ganger om dagen.
- Forstyrrelser i avføringens form - fast eller flytende.
- Anstrenger seg for å ha avføring eller en følelse av ufullstendig avføring.
- Imperative samtaler.
- oppblåsthet, slim i avføring, utspiling i magen.
Tegn på IBS med diaré vises vanligvis etter måltider eller i perioder med stress.
Normalisering av den mentale tilstanden stopper diaré. Obligatorisk er tilstedeværelsen av minst to symptomer: en endring i opplevelser i prosessen med avføring og oppblåsthet. Ovennevnte gjelder IBS med og uten diaré. Men det er også en blandingsform. Det er preget av vekslende diaré og forstoppelse. Andre symptomer endres ikke.
Konklusjonen om tilstedeværelsen av irritabel tarm-syndrom hos en pasient gjøres kun hvis det er kroniske magesmerter av tilbakevendende karakter eller en følelse av ubehag i magen tre dager hver måned i kombinasjon med andre tegn, som f.eks. som lindring etter avføring, endringer i frekvens og konsistens av avføring. Slike plager markerer begynnelsen på patologi. Disse manifestasjonene bør observeres seks måneder før diagnosen.
Diagnostiske tiltak
Det er ingen spesiell test for diagnose, for det er heller ingen organiske endringer. Blod tas for en generell analyse - for å oppdage leukocytose og anemi, samt en generell analyse av avføring for å oppdage slim og fett i det, samt okkult blødning. Forresten, tilstedeværelsenfettsyrer i avføring indikerer pankreatitt.
Nivået av skjoldbruskkjertelhormoner bestemmes. For laktaseintoleranse utføres en stresstest. Gastroskopi, irrigoskopi, koloskopi og sigmoidoskopi er indisert. Mage- og bekken-CT-skanninger kan bestilles for å utelukke andre symptomer.
Behandlingsprinsipper
Det er alltid bare komplekst. IBS med diaré behandles som følger:
- Medikamenter for å bremse tarmmotiliteten: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" og andre.
- "Smecta", "Tanalbin" har en beroligende effekt på tarmen.
- IBS med diaré reagerer godt på urtemedisin - avkok av granatepleskall, or, fjellaske, fuglekirsebær.
- Sorbenter reduserer gasser i tarmen - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- I dag, ved behandling av IBS med diaré, brukes alltid serotoninreseptorregulatorer - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride -
- IBS med forstoppelse krever stikk motsatt tilnærming: myk opp avføringen og gjør den lettere å passere. Til dette formål brukes laktulosepreparater - Goodluck, Dufalac, Portalak. De virker bare i tarmene og tas ikke opp i blodet. For å øke volumet av masser i tarmene og raskt fjerne dem, foreskrives preparater basert på plantain - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, etc. De bruker ogsåprodukter med kunstig cellulose - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". De viser sin effekt etter 10-11 timer, så det er bedre å ta dem før sengetid.
- Osmotiske avføringsmidler viser seg raskere - effekten viser seg etter 2-5 timer. Legemidlene i denne gruppen inkluderer Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Urteavføringsmidler basert på sennaurt: Senade, Alexandriablad, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Svak, Svak.
- Som med diaré, er serotoninmodulatorer foreskrevet. En terapeutisk effekt kan også gis av terapeutisk mineralvann som "Essentuki 17" som inneholder magnesiums alter; probiotika for å forbedre intestinal mikroflora - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" og andre.
- Med sterke magesmerter hjelper krampestillende midler - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Antallet av dem i dag er enormt. Kalsiumkanalblokkere har samme effekt: "Spazmomen", "Dicitel". Forbedrer reguleringen av tarmmotilitet "Debridat".
- Oppblåsthet forårsaker alltid mye ubehag, skumdempende midler brukes for å lindre ubehag - den mest populære er Espumizan, også brukt"Zeolate", "Polysilane", aktivert kull, fennikel tinktur.
Symptomatisk behandling
Siden ikke-tarmsymptomer også forekommer, og nevrologiske og psykopatologiske manifestasjoner dominerer blant dem, foreskrives antidepressiva. Ved behandling av IBS med diaré har de dobbel effekt. De kan eliminere den etiologiske faktoren når det kommer til stress. Samtidig tillater ikke disse medisinene å utvikle ytterligere nevrogene manifestasjoner.
Med andre ord bryter de den viktigste onde sirkelen som allerede er nevnt. De mest brukte antidepressiva for IBS med diaré er trisykliske antidepressiva. De har en beroligende effekt, og har en positiv effekt på sentralnervesystemet. Normaliser overføringen av patologiske nerveimpulser og reduser følsomheten til smertereseptorer. De mest tradisjonelle blant dem er Amitriptyline, Nortriptyline. De kan suppleres med andre antidepressiva - legen tar valget.
For å gi et klart svar på spørsmålet om hvordan man behandler IBS med diaré, må du vurdere at det er veldig nyttig for kroppen å motta laktobaciller i ferdig form. Eubiotika er laget for dette: Linex, Acipol, Narine, Bifikol og andre.
Det finnes mange legemidler for behandling av IBS, men mange foretrekker å ta informasjon på Internett basert på anmeldelser. Hos IBS-pasienter med diaré varierer vurderingene av effektiviteten til foreskrevne legemidler, men følgende kalles oftest andre:
- "Trimedat","Imodium";
- diett;
- Psykoterapeutiske teknikker for avslapning, riktig pust, utjevning av negativer anses som svært effektive;
- probiotics;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Spesialdiett
Mange pasienter med IBS prøver å ikke spise og begrenser seg på alle mulige måter i mat. Dette er en absolutt feil. Kostholdet skal være variert, men riktig. Dietten for IBS med diaré inkluderer inntak av mineraler som forbedrer tilstanden til tarmveggen - sink, magnesium, omega-3 og omega-6 flerumettede fettsyrer. Det er også viktig å velge trygg mat for deg selv som ikke påvirker tarmmotiliteten negativt.
Når slike problematiske matvarer blir funnet, bør de elimineres eller begrenses sterkt. Diett for IBS med diaré og flatulens krever avvisning av:
- alkohol, bakverk, enkle sukkerarter og sjokolade, koffeinholdige drikker - te, kaffe;
- brus;
- melk;
- sukkererstatninger - xylitol, sorbitol,
- mannitols.
De gir alle en avføringseffekt til allerede eksisterende diaré. Vær også forsiktig når du bruker:
- epler, plommer og rødbeter - de vil ikke unngå å forårsake diaré;
- belgfrukter - bønner, erter;
- cruciferous - alle typer kål;
- druer og pærer, disse produktene forårsaker og forbedrer gjæringsprosesser.
Når utsatt forforstoppelse er strengt forbudt å spise fet og stekt mat.
Diett for IBS med diaré eliminerer tilstedeværelsen i kostholdet av krydret mat, sylteagurk og marinader, frisk frukt og grønnsaker, rugbrød, endagskefir og rømme, fløte, fett kjøtt, kalde drikker og kaffe, bakverk.
Inkluder i kostholdet ditt:
- svak te, kompotter, usøtet fortynnet juice, kyllingbuljong;
- grønnsaker og frukt - kokt eller bakt;
- pastaretter;
- supper og frokostblandinger.
Måltider bør inntas samtidig fem til seks ganger om dagen uten å overspise. Miljøet for å spise bør alltid være rolig, uten hastverk. Varmebehandling - damp eller matlaging, baking. Tilsett bare olje på slutten av tilberedningen.
Prognosen for IBS er god, det er nesten ingen komplikasjoner.
Forebyggende tiltak
Fordi IBS ikke kan forhindres, er det ingen forebygging. Men å forbedre den emosjonelle bakgrunnen din og normalisere det er ganske innenfor makten til alle. Veldig nyttig i denne forbindelse er psykotrening for avslapning, økt stressmotstand, meditasjon, oppnå en alfarytme i hjernen.
Dette bør suppleres med et balansert kosthold, forbedring av tarmmikrofloraen, moderat fysisk aktivitet, ikke ta avføringsmidler og avføringsfikserende medikamenter på egenhånd. Når man diagnostiserer irritabel tarm-syndrom, kan en person lage den riktige rutinen og kuren for seg selv, men etter å ha konsultert legen sin.
