En tilstand der det er overskudd av syntese av skjoldbruskhormoner kalles tyreotoksikose eller hypertyreose. Som et resultat akselereres alle prosessene som skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for, og dette øker belastningen på individets kropp betydelig. Artikkelen vil diskutere årsaker, symptomer, behandling og forebygging av tyreotoksikose hos menn, kvinner, barn.
Generell informasjon
Hos representanter for begge kjønn er utvikling av tyrotoksikose mulig på bakgrunn av patologi i hypofysen eller selve endokrine kjertelen, som påvirker metabolske prosesser, påvirker bein- og muskelvev, hjertefunksjoner, regulerer kolesterolnivået i blodet og mye mer. I forbindelse med fremtvingingen av prosessene som skjer i kroppen, begynner en person raskt å gå ned i vekt, hjerterytmen øker, det er økt svette, irritabilitet.
Behandlingens effektivitet avhenger av rettidig oppdagelse av patologi. Rettidig behandling vil tillate raskere normalisering av funksjonerskjoldbruskkjertelen og redusere risikoen for alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Ellers utvikles lidelser i det kardiovaskulære systemet, skjelettsystemet påvirkes, noe som til slutt fører til en tyreotoksisk krise.
klassifisering
Symptomer og behandling av tyreotoksikose i skjoldbruskkjertelen avhenger av årsakene som førte til sykdommen. Skille mellom hypertyreose:
- Primær. Den provoserende faktoren i dette tilfellet er patologiske endringer i selve kjertelen. Utviklingen av sykdommen skjer på bakgrunn av giftig adenom, nodulær struma, inntak av jodholdige legemidler i store mengder.
- Sekundær. En disponerende faktor er en patologi i hypofysen, som et resultat av at syntesen av thyreoideastimulerende hormon øker.
- Tertiær. Den utvikler seg når hypothalamus svikter, som innledes av nevroser.
Flere former for tyreotoksikose er diagnostisert:
- Subklinisk. Symptomer er fraværende eller knapt uttrykt. Derfor er det ganske vanskelig å identifisere det. TSH-nivåene er lave, og trijodtyronin og tyroksin er normale.
- Komplisert. Ledsaget av samtidige patologier: nyre- og hjertesvikt, atrieflimmer, psykose, alvorlig vekttap.
- Manifest eller eksplisitt. I dette tilfellet er klinikken klassisk. Det er en signifikant reduksjon i nivået av TSH, og konsentrasjonen av trijodtyronin og tyroksin er overvurdert.
Sykdomstegn
Overflødig innhold av trijodtyronin (T3) og tyroksin (T4) påvirker mange systemer og organer, og forårsaker ulike endringer i individets kropp. TilDe viktigste symptomene på tyrotoksikose inkluderer følgende:
- overdreven svetting;
- varm og fuktig å ta på dermis;
- peeling av negler som er ledsaget av smerte;
- tynning av hår og hud;
- trykket øker;
- hjertet begynner å slå uregelmessig;
- pulsen øker;
- hevelser i øyelokkene;
- øyeeplet stikker ut;
- kortpustethet vises;
- pustevanskelig;
- fysisk aktivitet avtar;
- vekten synker;
- oppkast, diaré, kvalme, diaré;
- urinproduksjonen øker;
- frykt, angst, nervøsitet vises;
- bad dream;
- talen blir veldig rask;
- eksitabilitet observert;
- kvinner har uregelmessige menstruasjonssykluser, mulig besvimelse, feber.
Eksterne symptomer på tyreotoksikose i skjoldbruskkjertelen er av stor betydning for diagnostisering av sykdommen, men instrumentelle og laboratorieundersøkelsesmetoder er obligatoriske.
stadier av tyreotoksikose
Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, skilles følgende stadier ut:
- Enkelt. Symptomer er ikke uttrykt. Pasienten er bekymret for søvnløshet, hodepine, irritabilitet og nervøsitet.
- Gjennomsnitt. Pasienten begynner å gå ned i vekt ganske raskt, hjerterytmen øker, alvorlig kortpustethet vises.
- Tungt. Det er rus og alvorlig uttømming av den enkeltes kropp, arbeidet med vitaleviktige organer og systemer er ødelagte.
Øyesymptomer ved tyreotoksikose
Skille øyetegn som er karakteristiske for denne patologien:
- en øyelokkskjelving oppstår når øynene er litt dekket;
- blinker sjelden;
- øyeboller som stikker kraftig ut;
- øvre øyelokk hovne;
- palpebrale sprekker ganske vidåpne;
- når du beveger øynene, henger det ytre øyelokket;
- øyeeplet beveger seg med eleven;
- huden blir mørkere rundt øyelokkene;
- sclerae er utsatt på grunn av forskyvning av øyelokkene til øvre eller nedre kant av banen;
- det er tåreflod og fotofobi.
Med riktig behandling forsvinner symptomene ovenfor.
Reasons
Faktorer som provoserer sykdommen kan være forskjellige, men hovedårsaken er hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Patologiske tilstander som bidrar til utvikling av tyreotoksikose:
- Graves' disease.
- giftig adenom.
- Sykdommer, skader, kirurgiske inngrep på skjoldbruskkjertelen.
- Hypofyseadenom.
- Overdose av medikamenter (thyroidhormonstoffer).
- Behandling med legemidler som inneholder jod.
- Subakutt tyreoiditt.
Tyrotoksikose hos voksne
I følge medisinsk statistikk er menn og kvinner i aldersgruppen fra 20 til 50 år mest utsatt for denne patologien. Sistnevnte blir imidlertid syke fem ganger oftere. Utviklingen av sykdommen avhenger av den hormonelle statusen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, arvelighet og noen andre faktorer. De første symptomene på tyreotoksikose hos voksne inkluderer:
- hevelse og forstørrelse av nakken;
- følelse av en klump i halsen;
- vansker med å svelge og puste.
Faren ligger i at en person ikke legger vekt på disse symptomene og utsetter et besøk til legen. Manifestasjonen av hypertyreose og alvorlighetsgraden avhenger av den underliggende årsaken. I tillegg til ytre symptomer er det svikt i arbeidet til indre organer og systemer. Med riktig behandling og ernæring forsvinner symptomene på tyreotoksikose hos kvinner, menn og barn. Imidlertid har tegnene på patologi noen forskjeller. Vurder dem mer detaljert.
Tyrotoksikose hos kvinner
Predisposisjon for utviklingen av denne sykdommen hos det rettferdige kjønn er assosiert med konstante endringer i hormonelle nivåer som oppstår gjennom hele livet. Menstruasjon, graviditet, fødsel, overgangsalder - alt dette gjør den kvinnelige kroppen mer sårbar og bidrar til svikt i normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. Alvorlighetsgraden av patologien, dens manifestasjon, så vel som tegnene (eksterne og interne) avhenger av årsaken som provoserte sykdommen. Hos kvinner er symptomene på tyreotoksikose som følger:
- styrket hjertearbeid fører til hypertensjon, takykardi;
- palpebral fissur øker, fremspring av øyeeplene og hevelse av vevet i banen;
- menstruasjonssyklus mislykkes;
- perioder blir uregelmessige, sparsomme og ledsaget avsmerte og forverring av det generelle velvære;
- håret blir matt og blir sprøtt, tynt.
For å forebygge mulige endokrine lidelser anbefales det å oppsøke endokrinolog, gjennomgå ulike typer undersøkelser, inkludert ultralyd, blodprøver for thyreoideahormonstoffer. Kvinner under 30 år - en gang hvert femte år, fra 30 til 40 år - en gang hvert tredje år, etter 45 år - årlig. Behandling av tyrotoksikose hos kvinner, symptomene beskrevet ovenfor, avhenger av årsaken som provoserte utviklingen av sykdommen.
Tyrotoksikose under graviditet
Kvinner i posisjon med en slik patologi bør definitivt overvåke tilstanden til skjoldbruskkjertelen og bli regelmessig observert av en endokrinolog. Ellers utgjør hypertyreose en trussel ikke bare for helsen hennes, men også for livet til den ufødte babyen. For utvikling og full dannelse av fosteret er hormoner syntetisert av den endokrine kjertelen svært viktige. Det normale nivået av disse stoffene er en av betingelsene for å føde et friskt barn, og økt produksjon har en negativ effekt på fosteret og kvinnens velvære. Manifestasjonen av symptomer på tyreotoksikose i skjoldbruskkjertelen hos kvinner under graviditet er en provoserende faktor i utviklingen av følgende lidelser hos fosteret og fremtidig baby:
- skade på nervesystemet;
- strumaformasjon;
- feil i dannelsen av endokrine organer;
- og andre forhold som truer helse og liv.
Tilstedeværelsen av denne sykdommen øker risikoen for fostersvikt, spontanabort og dødfødsel betydelig. For å redusere alvorlige konsekvenser, bør du følge anbefalingene fra spesialister både på stadiet av planleggingen av fødselen av en baby, og på alle andre.
Til behandling brukes antithyreoideamedisiner, samt legemidler som inneholder jod i sammensetningen. Hvis det ikke er effekt, er kirurgi indisert.
Tyrotoksikose hos menn
Representanter for dette kjønnet lider mindre av hypertyreose og som oftest får de diagnosen en subklinisk form. Patologi hos menn oppdages ganske sent, behandling i slike tilfeller fungerer ikke. Konsekvensene av sykdommen påvirker først og fremst reproduksjonssystemet: seksuelle evner reduseres og den kvalitative sammensetningen av sædceller endres som følge av hormonell ubalanse. Symptomene på tyreotoksikose hos menn er som følger:
- muskelsvakhet, spesielt når du går i trapper eller står opp;
- muskler mister volumet;
- det er en skjelving i hendene;
- søvn er forstyrret;
- svette øker;
- appetitten øker;
- pulsen øker;
- nervøsitet, irritabilitet vises;
- mulig diaré.
Det er svært viktig å identifisere symptomene på tyreotoksikose hos menn så tidlig som mulig. Behandlingen begynner med valg av legemidler i en tilstrekkelig dose. Dessverre, etter konservativ terapi, er tilbakefall ganske vanlig.
Tyrotoksikose hos barn
Sykdommen er sjelden. I utgangspunktet er en disponerende faktor diffus giftig struma. I tillegg kan overdreven produksjon av hormonelle stoffer bestemmes:
- langtidsbruk av hormonelle og jodholdige legemidler;
- overaktiv skjoldbruskkjertel;
- skade på cellene i det endokrine organet, som er ledsaget av frigjøring av overflødige hormoner i blodet;
- patologi av hypofysen og skjoldbruskkjertelen.
Hypertyreose utvikler seg oftest i ungdomsårene og utvikler seg sakte. Åpenbare tegn på sykdommen kan vises et år fra begynnelsen av utviklingen. Lunefullhet, rask spenning, uoppmerksomhet, rastløshet under søvn; irritabilitet, redusert skoleprestasjoner - dette er en manifestasjon av de første symptomene på tyrotoksikose hos barn. Det er også bemerket:
- skjelving i fingrene til et barn med utstrakte armer;
- vekttap;
- økt appetitt;
- forstørret skjoldbruskkjertel;
- eksophthalmos;
- fuktighet i huden;
- overdreven svetting;
- Forandring og klønete gange på grunn av muskelsvakhet.
Atrieflimmer, høyt blodtrykk og systolisk bilyd kan høres i det avanserte stadiet av sykdommen.
Tyrotoksikose hos nyfødte
Patologier i skjoldbruskkjertelen, som den vordende mor har, kan provosere frem anomalier i hjertemuskelen, som ifoster og fremtidig baby. Leveringen er for tidlig. Symptomer på tyreotoksikose i skjoldbruskkjertelen er som følger:
- fosteret har økt motorisk aktivitet og takykardi;
- en nyfødt har takyarytmi, fremhevede toner, atrielle ekstrasystoler, utvidelse av grensene for relativ hjertematthet;
- tremor;
- hyperexcitability;
- kramper;
- forstørret skjoldbruskkjertel;
- angrep av asfyksi;
- noen ganger forekommer eksoftalmus.
I tillegg til symptomene på tyreotoksikose, akutt binyre- og hjertesvikt, kan en tyreotoksisk krise, som kan føre til døden, bli med.
Diagnose og behandling av neonatal tyreotoksikose
Grunnlaget for diagnosen er innsamling av anamnese. Ved dechiffrering av analysen for hormonelle stoffer observeres en reduksjon i TSH, en økning i konsentrasjonen av T3, T4. I henhold til resultatene av EKG er følgende endringer notert: en spiss P-bølge, akselerasjon av atrioventrikulær ledning, sinustakykardi, høyspenning, svekkede myokardrepolariseringsprosesser. Echo KG viser et brudd på den diastoliske funksjonen til venstre ventrikkel og videre utvidelse av hjertehulene - disse tegnene er tegn på hjertesvikt.
Adrenerge blokkere, beroligende midler, hormonelle, antithyreoideamedisiner, samt infusjonsbehandling brukes i behandlingen. Prognosen for sykdommen er ugunstig.
Tyrotoksikosebehandling
Etter å ha bekreftet diagnosen velger deeffektiv terapi, som direkte avhenger av årsakene og symptomene på tyrotoksikose. Behandlingen utføres med følgende metoder:
- Høyre. Inkluderer bruk av legemidler: antithyreoideamedisiner, glukokortikoider, jodider, betablokkere.
- Kirurgisk. Avhengig av medisinske indikasjoner, i dette tilfellet, den betente knuten, en forstørret del av det endokrine organet fjernes delvis, eller kjertelen blir resekert.
- Bruk begge metodene i spesielt alvorlige tilfeller av manifestasjon av sykdommen.
- Radiojodterapi. Den består i bruk av radioaktivt jod. Denne typen terapi er indisert for ineffektivitet av den første metoden eller tilbakefall etter operasjon
Behandling av subklinisk tyreotoksikose
Symptomene på denne patologien er knapt merkbare eller de er ikke det i det hele tatt. For å bestemme terapien, er det nødvendig å finne ut årsaken til sykdomsutbruddet. I en slik situasjon avhenger mye av pasienten, hvor mye han vil fortelle legen om endringen i helse de siste tre eller til og med seks månedene. Faktorer som behandlingstaktikk vil avhenge av:
- pasientens alder;
- årsak som forårsaket utviklingen av sykdommen;
- alvorlighetsgrad. Det er bare to av dem, og de avhenger av nivået av TSH (mIU / ml): fra 0,1 til 0,39 - den første, mindre enn 0,1 - den andre;
- tilstedeværelse av komorbiditeter.
Og også skille mellom vedvarende og forbigående subklinisk tyreotoksikose. Obligatorisk medisinsk behandling anbefales for følgende borgere:
- under 65 år medsymptomer på hypertyreose;
- eldre alderskategori enn i det første tilfellet, med og uten tegn på tyreotoksikose, med eksisterende sykdommer: koronararteriesykdom, atrieflimmer, angina pectoris, etter hjerneslag, alvorlig osteoporose;
- med en påvist årsak til sykdom.
Kirurgisk behandling utføres i nærvær av følgende symptomer på tyreotoksikose: kompresjon, stor struma og mistanke om en ondartet svulst i skjoldbruskkjertelen. Med en konservativ behandlingsmetode velges legemidler individuelt.
komplikasjoner
I fravær av adekvat behandling eller i stressende situasjoner, samt tillegg av sykdommer av smittsom karakter eller etter kirurgiske inngrep, utvikles en tyreotoksisk krise. Denne tilstanden regnes som den farligste, krever øyeblikkelig legehjelp, er ledsaget av følgende symptomer:
- økning i temperatur til kritiske verdier;
- akutt hjertesvikt;
- takykardi;
- kvalme;
- vomit;
- diaré;
- økt blodtrykk.
Diett for tyreotoksikose
På grunn av de akselererte metabolske prosessene som oppstår på bakgrunn av symptomer på tyreotoksikose, bør ernæring hos kvinner og menn være brøkdeler og et bestemt kosthold. Med denne sykdommen er nedbrytningen av karbohydrater, proteiner og fett ganske aktiv i kroppen. Energibehovet øker, glykogentilførselen i muskelvevet og leveren avtar, fettlaget blir tynnere. Pasienten går raskt ned i kroppsvekt, så full tilførsel av næringsstoffer, væsker, samt vitaminer og mineraler er nødvendig. Menyen må inneholde følgende produkter:
- melk, kefir, naturell yoghurt, syltemelk, rømme;
- lavfett og us altet ost;
- s alte bakverk, kjeks;
- havregryn, hvete og rugbrød;
- alle typer frokostblandinger; liten mengde ris for å unngå forstoppelse;
- kål, gresskar, zucchini, salat;
- magert kokt, stuet eller dampet kjøtt;
- kompotter, fruktdrikker, kamillete, nypebuljong;
- mager ferskvannsfisk.
S alt bør begrenses til 10 gram per dag. Volumet av den anbef alte væsken er omtrent to liter.
Behandling med folkemedisin
Bruk av alternative medisinmetoder bør avtales med legen. Anbef alte produkter:
- Hawthorn fruits. En infusjon tilberedes, som tas tre spiseskjeer tre ganger om dagen. Kurset er minst tre uker. Deretter en pause i 14 dager.
- Ryllik. Alkoholtinktur tas om morgenen og kvelden tretti minutter før måltider, 10 dråper hver.
- Urtesamling av morurt, mynte, valerian, hagtorn. De tre første typene medisinske råvarer tas i like proporsjoner, og den siste - dobbelt så mye og et avkok tilberedes. Ta en halv kopp to ganger om dagen før måltider.
- Beter. Spis et stykke rå rotgrønnsaker daglig.
Forebyggende tiltak
For å unngå alvorlige patologier fra det endokrine systemet, anbefales det: ikke drikk alkohol, slutte å røyke, følg diett, tren, besøk en endokrinolog regelmessig og gjennomgå nødvendige undersøkelser. I tillegg, med eksisterende problemer med skjoldbruskkjertelen, gjennomgå en årlig dispensarobservasjon og ultralyd av organet.
