Når en person ser et komplekst medisinsk begrep, begynner han å demontere det i dets komponenter for å forstå sykdommen hans. Derfor vil hans første spørsmål til seg selv være: "Hva er hypofysen ansvarlig for?". Etter et grundig søk etter informasjon vil han finne ut at dette er en endokrin kjertel som regulerer arbeidet til alle andre kjertler i kroppen. Videre forskning vil føre pasienten til en liste over hormoner og målorganer produsert av ham. Og først etter det vil han endelig bestemme seg for å finne ut hva uttrykket "hypofyseprolaktinom" betyr. Dette er en svulst som produserer for mange hormoner for kroppen å håndtere. Overskudd av prolaktin og forårsaker de karakteristiske kliniske symptomene. Men først ting først.
Hva er hypofysen?
Hva er hypofysen ansvarlig for? Hypofysen er en del av midthjernen, plassert på basaloverflaten, i en benformasjon som kalles den tyrkiske salen. Denne kjertelen produserer hormoner som regulerer menneskelig vekst, metabolsk hastighet og reproduksjon av avkom. Hypofysen er lederen av det endokrinesystemer. I samspill med hypothalamus kontrollerer de sammen kroppen og gir dens vitale funksjoner.
Det er tre deler eller lapper i hypofysen:
-
Forlappen produserer tropiske hormoner. De kalles så fordi de påvirker visse organer og er kjemisk tilpasset vevet deres. Disse inkluderer:
- thyreoideastimulerende hormon (assosiert med skjoldbruskkjertelen);
- adrenokortikotropt hormon (stimulerer binyrene);
- follikkelstimulerende hormon (kontrollerer seksuell funksjon), induserer eggmodning);
- luteiniserende hormon (stimulerer eggløsning);
- veksthormon er ansvarlig for vekst;- luteotropt hormon, eller prolaktin (regulerer utseendet til råmelk og melk hos gravide kvinner, er ansvarlig for morsinstinkt). Hypofyseprolaktinom utvikles i fremre lapp, det "perverterer" arbeidet til luteotropt hormon.
- Vasopressin skilles ut i baklappen (ansvarlig for å opprettholde norm alt blodtrykk og væske i vevet), samt oksytocin, som er så nødvendig under graviditet og mating av et barn. Den virker på glatt muskulatur for å trekke seg sammen.
- Melanocytter, hormonene som stimulerer hudceller, syntetiseres i mellomlappen.
Funksjoner, som du kanskje gjetter, er hypofysen mangfoldig. Den kontrollerer celledeling og proteinsyntese for å bygge nytt vev. I tillegg regulerer den modningen av egg og sæd, samt kroppens respons på effekten av kjønnshormoner. Forstyrrer immunsystemet ved å stimulere eller hemme funksjonskjoldbruskkjertelen. Styrer nivået av blodtrykk i karene, mengden fettmasse og søvnkvaliteten. Hypofysen er opptatt 24 timer i døgnet, 7 dager i uken, hele livet.
Prolaktin – hva er det?
Etter å ha en liten forståelse av anatomien og fysiologien til det endokrine systemet, kan du gå videre til en mer detaljert analyse av det. Selvfølgelig, med et slag, uten spesiell trening, vil det ikke være lett, men du kan i det minste prøve. I diagnosen var det i tillegg til ordet "hypofysen" også prolaktin. Hva er det?
Prolaktin er et av hormonene som skilles ut av de acidofile cellene i den fremre hypofysen. I henhold til dens kjemiske struktur tilhører den proteinstrukturer. Forskere identifiserer en hel familie av stoffer som har lignende molekylære egenskaper. Disse inkluderer:
- prolaktin;
- proliferin (kontrollerer delingen av bindevevsceller);
- somatotropin;- placentalaktogen (utskilles under graviditet).
De kjente egenskapene til prolaktin er direkte eller indirekte ansvarlige for seksuell funksjon og reproduksjon. Målorganet er, som navnet tilsier, brystkjertlene. Hormonet stimulerer produksjonen av råmelk og omdannelsen til melk. I puberteten og under graviditet er han ansvarlig for vekst og utvikling av brystkjertlene, antall lobuler og kanaler. Et interessant faktum: prolaktinreseptorer finnes i nesten alle organer og vev i menneskekroppen, men hvilken effekt det har på dem er fortsatt ukjent.
Hypofyseprolaktinomoppstår på grunn av mutasjoner i cellene i adenohypofysen. Det provoserer overdreven produksjon av prolaktin og forbedrer dets egenskaper, noe som påvirker pasientens velvære og utseende. Heldigvis er diagnosen og behandlingen av denne patologien allerede kjent og vellykket testet, så denne diagnosen er ikke en setning i det hele tatt.
prolaktinom
Prolaktinom i hypofysen er en av de vanligste godartede sykdommene i hypofysen (ifølge statistikk, opptil 30 prosent av alle diagnostiserte svulster). Det forekommer hos kvinner i fertil alder. Forholdet mellom representantene for det sterkere og det rettferdige kjønn er 1 til 6.
Dens dimensjoner overstiger som regel ikke to eller tre millimeter, men menn kan også ha store formasjoner - mer enn en centimeter i diameter. Disse svulstene er hormonelt aktive, da de produserer prolaktin. Norm alt syntetiseres det hos begge kjønn. Prolaktin kan ha effekt på organer både i seg selv og i forbindelse med luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner. Virkningen deres er spesielt utt alt under graviditet og amming. Men utover det regulerer de menstruasjonssyklusen og eggløsningsstart.
For mye av hormonet fører til motsatt effekt. En kvinne blir ufruktbar, det vil si at hun ikke kan bli gravid og føde et barn. Menn, på den annen side, som har høye titere av prolaktin, opplever problemer med potens og ereksjon, merker seg subjektiv og objektiv brystforstørrelse.
Reasons
Forskere har ennå ikke med sikkerhet funnet ut hvorfor en person har detteneoplasma, men la merke til noen fellestrekk som er karakteristiske for alle pasienter med lignende diagnose.
Først og fremst snakker vi selvfølgelig om medfødte genetiske lidelser i det endokrine systemet. Som regel er dette flere neoplasier (det vil si at det er svulster i nesten alle endokrine kjertler). Det er en overproduksjon av ikke bare prolaktin, men også hormoner i skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene, bukspyttkjertelen, binyrene, hypofysen og tilstedeværelsen av sår i magen.
Det er kjent at nære slektninger har større sjanse for å få denne patologien enn gjennomsnittet for befolkningen. Moderne genetikk gir ikke opp og leter etter gener som er ansvarlige for å endre egenskapene til adenohypofyseceller, men så langt har det ikke vært noen suksess på dette området.
klassifisering
Hypofyseadenom (prolaktinom) kan variere i plassering innenfor den tyrkiske salen. Det er to grupper av svulster:
- Intrasellære prolaktinomer som ikke overstiger én centimeter i størrelse og ikke strekker seg utover de benete grensene til hypofysefossa.
- Ekstrasellære prolaktinomer som er store og vokser utover den tyrkiske salen.
Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av størrelsen på svulsten. Dette gjelder ikke bare den spesifikke virkningen av hormonet. En voluminøs svulst komprimerer andre hjernestrukturer, og forårsaker generelle og fokale nevrologiske symptomer. Dette kan være blindhet, tap av lukt, skade på andre kraniale nerver (trigeminal, ansikts, oculomotorisk). Vanlige symptomer inkluderer hodepine,nedstemthet, angst, irritabilitet og emosjonell labilitet.
Hypofyseprolaktinom: symptomer hos kvinner
I lang tid kan en kvinne ikke merke forstyrrende endringer i kroppen, spesielt hvis hun hadde problemer med menstruasjonssyklusen før sykdommen. Hos pasienter er det en nedgang i antall dager med menstruasjon, mangel på utflod eller deres fravær i det hele tatt. Kvinner som ønsker å få barn kan ikke gjøre det fordi eggløsning ikke finner sted.
Hvilke andre symptomer har kvinner? Hypofyseprolaktinom stimulerer produksjonen av råmelk og melk selv hos de kvinnene som ikke forbereder seg på å bli mødre. Væsken kan slippes ut i dråper under mekanisk kompresjon av areola eller renne ut av seg selv (vanligvis på grunn av store mengder melk). Kvinner med disse symptomene tenker først og fremst på brystkreft eller andre lokale forandringer, men med nøye undersøkelser kan du finne årsaken til problemet.
Tegn på hypofyseprolaktinom hos kvinner er ikke bare utskillelse av råmelk og melk, det er også en økning i benskjørhet opp til osteoporose. I tillegg forårsaker mangel på andre kjønnshormoner, som østrogen, væskeretensjon i kroppen og rask vektøkning. Utseendet kan endre seg dramatisk - polymorf akne på huden, økt behåring over overleppen og på toppen av auriklene. Alt dette bør lede legen til ideen om en hypofysesvulst.
Symptomer hos menn
Prolaktinom i hypofysen hos menn manifesteres ved en reduksjon i testosteronnivået og et brudd på dannelsen av kjønnsceller. Det vil si at det også forårsaker sterilitet. Men sammen med aspermi forsvinner ereksjonen, libido reduseres, styrken reduseres.
I tillegg til dette merker representanter for den sterkere halvdelen en økning og en endring i formen på brystkjertelen - gynekomasti. Som regel forekommer det hos profesjonelle idrettsutøvere med fokus på å få muskelmasse, og hos en person som ikke tar steroider, bør det være et farlig tegn. Noen ganger kan melk lekke fra forstørrede bryster.
Blant annet hos menn oppstår atrofi av gonadene over tid, sekundære seksuelle egenskaper forsvinner, overdreven benskjørhet og muskelsvakhet vises.
Diagnose
En hypofysesvulst (prolaktinom) oppdages oftest etter en nevrobildeundersøkelse (magnetisk resonanstomografi). Dessuten trenger vi ikke bare et oversiktsbilde, men et målrettet søk etter patologien til hypofysen ved hjelp av et kontrastmiddel - gadolinium, tropisk til nevroendokrint vev. MR lar deg bestemme størrelsen og plasseringen av neoplasmaet.
Når svulsten er liten, opptil én centimeter, er det nødvendig å bruke datatomografi, da det er mer informativt. CT viser tydelig beinstrukturene og deres endringer i prosessen med adenomvekst.
Men i tillegg til instrumentelle metoder som er nødvendige for endelig bekreftelsediagnose og forberedelse til operasjon, det finnes også laboratoriediagnostiske metoder. Først av alt er dette bestemmelsen av nivået av prolaktin i blodet. Analysen bør utføres tre ganger, på forskjellige dager i menstruasjonssyklusen, for å utelukke falske positive eller falske negative resultater forårsaket av stress eller fysiologiske svingninger. Et resultat som viser mer enn 200 nanogram per milliliter er nesten 100 % bevis på en svulst.
Hvis prolaktinnivåene dine svinger mellom 40 og 100 nanogram, er det en god sjanse for at disse målingene er forårsaket av lav skjoldbruskkjertelfunksjon, brysttraumer eller nedsatt nyrefunksjon. Disse diagnosene inspirerer selvsagt heller ikke til optimisme.
Testen med tyroliberin er den mest veiledende. Etter intravenøs administrering, etter en halv time, observeres en økning i produksjonen av prolaktin. Konsentrasjonen av hormonet bør være minst to ganger baseline. Ved prolaktinom hos pasienter endres ikke mengden prolaktin i blodet eller øker litt. Hvis en patologisk økning i nivået av hormonet ikke er forårsaket av en svulst, men av andre årsaker, vil reaksjonen på tyroliberin være nær normal.
Ikke glem konsultasjon av relaterte spesialister og en grundig pasientundersøkelse. For å mistenke en patologi er det noen ganger nok å stille de riktige spørsmålene.
Behandling
Behandling for hypofyseprolaktinom er vanligvis medisinsk. Terapi er rettet mot å senke nivået av hormonet og utjevne det.negative effekter. Utvalg av legemidler og ordninger for deres administrasjon utføres kun av en endokrinolog under kontroll av laboratoriediagnostikk. Legens arsenal inkluderer medisiner som Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergolin og andre. De fleste pasienter blir hjulpet av utnevnelsen av "Bromocriptine". Effekten blir merkbar etter noen uker. Men det har et stort antall bivirkninger, så det beste alternativet er Cabergolin. I tillegg er den praktisk å bruke (to økter per uke er nok).
I behandlingsprosessen reduseres størrelsen på svulsten, sekresjonen av prolaktin reduseres, norm alt syn kommer tilbake, og råmelken slutter å strømme. Hos kvinner i fertil alder kommer menstruasjonen tilbake, den fertile funksjonen gjenopprettes. Menn slutter å være sterile, sexlysten kommer tilbake.
Hvis situasjonen etter en lang konservativ terapi ikke har endret seg til det bedre eller det er en negativ trend, så vurderer nevrokirurgen, sammen med endokrinologen, spørsmålet om kirurgisk inngrep. For pasienter med kontraindikasjoner til kirurgi, er det et alternativ - strålebehandling. Men det har ulemper: hypofysesvikt utvikles, og livslang erstatningsterapi er nødvendig.
Diett for hypofyseprolaktinom er rettet mot å redusere overvekt, som dukket opp på bakgrunn av hormonell svikt. En endokrinolog eller ernæringsfysiolog vil hjelpe med å utvikle en ernæringsplan som vil inneholde alle nødvendige makro- og mikronæringsstoffer, samt haøkt innhold av kalsium og fosfor, nødvendig for å forebygge osteoporose. Riktig ernæring kan følges selv etter at sykdommen er beseiret.
Behandling av hypofyseprolaktinom med folkemedisiner frarådes sterkt av spesialister, siden infusjoner og avkok ikke gir ønsket effekt, men samtidig hemmer funksjonen til skjoldbruskkjertelen og binyrene. Dette kan påvirke pasientens velvære negativt, samt prognosen for bedring. Hvis du virkelig ønsker å torturere deg selv med bestemors oppskrifter, sørg for å konsultere legen din.
Værvarsel og forebygging
Kan hypofyseprolaktinom kureres? Konsekvensene av virkningen av overflødig produksjon av hormoner på kroppen er slik at selv om selve svulsten forsvinner, vil en person gjenopprette tapte funksjoner i lang tid. I tillegg kommer ikke legene noen spådommer om hastigheten på bedring og suksess med behandlingen.
Tilbakefall forekommer hos omtrent halvparten av pasientene, og etter operasjonen er statistikken enda lavere – bare tretti prosent av kurene.
Er en diagnose av hypofyseprolaktinom en dødsdom? Det er vanskelig å komme med spådommer. Behandling kan ta år og gir ingen resultater. En gang hvert par år anbefaler leger å ta en pause mellom kurene med medisiner for å tømme nyrene og leveren. Men samtidig kan avskaffelse av legemidler provosere frem malignitet og svulstvekst.
Obligatorisk observasjon er etablert for pasienter. Hvert årde bør gjøre data- eller magnetisk resonansavbildning av hjernen, konsultere en øyelege, gynekolog og endokrinolog, og også ta tester for prolaktinnivåer. En slik grundig undersøkelse, sammenligning av indikatorer i dynamikk og rettidig justering av terapi gjør det mulig å gjøre noen antagelser om restitusjon av pasienter.
