Foten har en svært kompleks struktur, og til tross for sin relativt lille størrelse, medfører patologier av enhver art i dette området en forstyrrelse i funksjonen til hele underekstremiteten. Metatarsals er intet unntak.
fotens anatomi
Den har 26 bein og er delt inn i 3 deler: tarsus, metatarsus og phalanges.
Beinene i tarsus inkluderer 3 kileformede bein, calcaneus, navicular, cuboid, talus (del av ankelen). De er alle formidlere av overgangen fra ankelen til foten.
Metatarsal bein 5 - det første metatarsale beinet på foten, deretter det andre, tredje og så videre i en rad med fingre. Hovedformålet deres er å opprettholde og lage fotbuen, uten hvilken bevegelsen til en person ville være umulig. Dette er små rørformede bein, de er veldig skjøre. Det er mellomrom mellom dem.
Phalanges av fingrene 14. De er bevegelige ledd, har brusk. Tommelen har 2 falanger, de andre fingrene har 3. Fotbuene er funksjonelt svært viktige fordi de fungerer som en støtdemper under benbevegelser.
Årsaker til smerte
Hvis mellomfotsbeina i foten gjør vondt, henger alltid årsakene og behandlingen sammen slik at vi kan snakke om etiopatogenetisk terapi. Smerte er forbundet med mange sykdommer. De er forskjellige i deres natur, varighet og utbredelse. De kan være unilaterale eller bilaterale, kortsiktige og permanente, i form av svie, parestesi osv.
Følgende patologier er mest vanlige:
- Betennelse i plantar fascia. Årsaken er det konstante trykket på plantar aponeurosis, som støtter fotbuen. Fasciaen opptar rommet mellom hælen og metatarsus. Patologi er karakteristisk med mye vekt, flate føtter, sport. Smerter i fotbuen og hælen oppstår umiddelbart etter søvn.
- Artritt. Det gjør vondt både i selve leddet og foten. Dette kommer til uttrykk ved kløe og svie.
- Ligamentose - skade på leddbåndene i foten, kan være 2-sidig. Den utvikler seg med store belastninger på foten, nedsatt blodsirkulasjon og mikrotraumer i leddbåndene.
- Hælsporer - utseendet til en beinvekst ved festepunktet for fascien til calcaneus. I dette tilfellet er det nesten alltid kronisk fasciitt. Smerter vises når du går.
- Svikt i blodtilførselen. Samtidig gjør foten vondt både når du går og i hvile.
- Kliping av nervegrenen mellom beinene i foten eller ved utgangspunktet fra ryggvirvelen. Mer vanlig etter fødsel.
- godartede nevromer. Smerte oppstår mellom 3. og 4finger. De kan være i form av prikking, svie, smerte, oftere på den ene siden. Å bruke trange sko gjør smerten verre.
- Frakturer, dislokasjoner.
- Stofskiftesforstyrrelser med osteoporose. Smertene forverres ved å trykke på beinene.
- Funksjonell insuffisiens av føttene er et problem for tykke mennesker, gravide, fysisk inaktivitet og tung belastning på bena. Etter å ha stått lenge dukker det opp diffuse smerter i føttene.
- Flate føtter - det er en flating av buen, formen på foten endres. Leggene og føttene blir fort slitne og gjør mye vondt.
- Patologiske lidelser - vorter, inngrodd tånegl, krumning av tommelen. Er et resultat av ubehagelige sko.
- Aldersrelaterte endringer i føttene - fettvev på føttene avtar med alderen, deformasjon av metatarsus, sirkulasjonsforstyrrelser og osteoporose oppstår. Rollen spilles av en intens belastning på føttene.
Symptomer og behandling av de vanligste patologiene
En del av metatarsalbenene danner bevegelige ledd med de digitale phalanges. Som i andre ledd er det leddbrusk og leddpose. Med et blåmerke eller et fall kan hodene bevege seg, og det oppstår uutholdelig smerte på skadestedet. Leddets bevegelighet er sterkt svekket, det er umulig å tråkke på foten og bevege tærne.
Ledden blir hoven, øker i størrelse, huden over den blir rød. Selve hodet kan deformeres med utseendet av utvekster på det.
Behandling av en kontusjon av metatarsalbenet i foten bestemmes av bildet av røntgenbildet. Oppstår ofterebehovet for kirurgisk inngrep. Og selv om det utføres med lokalbedøvelse, er det en radikal form for terapi.
Behandlingen av fotens metatarsale bein kommer da til uttrykk i tilbakeføring av beinhodet til anatomisk korrekt posisjon og fiksering med en metallnål.
Beinutvekster er fjernet. Sko etter et slikt inngrep er kun egnet for ortopediske for å vedlikeholde beinene i foten.
Flatte føtter utvikles av ulike årsaker:
- anomalier i fotens struktur fra fødselen;
- bruker trange sko eller høye hæler;
- fedme;
- øke belastningen under trening;
- beinskade med muskelsvakhet.
Behandling er oftest konservativ. Pasienten utfører spesielle øvelser for å trene buen, bruker konstant ortopediske innleggssåler. Å gå barbeint på sand eller småstein og svømme er nyttig.
Det er fullt mulig å fjerne flatføtter kun hos barn, mens beinene vokser. Voksne kan bare sørge for at patologien ikke utvikler seg. Flate føtter kan forårsake hallux valgus, noe som gjør smertene verre.
Patologier av ledd
Leddgikt - leddbetennelse, artrose - degenerative forandringer i brusk. Behandling av artrose av metatarsale bein i foten inkluderer bruk av kondroprotektorer. De gir næring til restene av brusk. Det betente leddet hovner også opp, forstørres, blir varmt å ta på og gjør vondt når man går.
Artrose er preget av en knase ved bevegelse. I prosessen med betennelseomkringliggende vev, leddbånd, muskler er involvert. Dette kalles periartritt og periartrose. Hvis leddgikt er fullstendig helbredelig, så er ikke dette tilfellet med artrose, prosessen kan bare bremses. Da er det kun symptomatisk behandling av metatarsalbeina i foten som gjelder.
For behandling av skader brukes spesielle festebandasjer. Grunnårsaken er også viktig for behandlingen. Hvis det er en infeksjon, er antibiotikabehandling foreskrevet. I andre tilfeller kan du klare deg med lokal behandling i form av salver og geler osv. Smertestillende medisiner skrives ut. Behandling av betennelse i metatarsalbenet i foten i henhold til skjemaet foreskrives kun av lege.
Nervøse forstyrrelser
Krenkelse av ledningen av nerveimpulser med utseende av smerte kan forekomme i følgende tilfeller:
- nerve klemt mellom metatarsal bein;
- klemt nerve i nivå med ryggvirvlene;
- betennelse i nervevevet under hypotermi, iført trange sko;
- neurinom mellom phalanges på fingrene.
Behandlingen vil omfatte massasje, fysioterapi, sesongbekledning og komfortable sko. Ved betennelse kan du påføre salver og geler som varmer og betennelsesdempende.
Behandling av metatarsale bein i foten kan omfatte manuell terapi hvis klypingen er i ryggraden og er ledsaget av forskyvning av ryggvirvlene. Målet er å sette ryggvirvlene tilbake på plass.
stoffskifteforstyrrelser i bein
De er assosiert med mangel på vitaminer, Ca, sink, fosfor osv. Oftest oppstår osteoporose. I dette tilfellet blir beinene sprø og utsatt for brudd. Patologier vanligvis symmetrisk og påvirker små bein først.
Smerten vises under anstrengelse og på slutten av dagen. Visuelt forandrer ikke foten seg, men alle brudd er synlige på røntgenbildet.
For behandling er det nødvendig å ta Ca-preparater og vitaminer med mineraler, riktig ernæring. Ikke mindre viktig er høyden på hælen, som ikke bør overstige 4-5 cm.
Behandling av fotens metatarsale bein er rettet mot å forhindre ytterligere beinødeleggelse. Slike pasienter bør ikke spille sport og ha alvorlige belastninger. Du bør også normalisere vekten.
Varsykdom
Smerte er oftest forbundet med åreknuter. Med det blir utstrømningen av blod fra føttene forstyrret. Målet med behandlingen er å gjenopprette tonus i venene, styrke veggene i blodårene og fordele belastningen på bena.
Medikamenter kan påføres lok alt og or alt. De bruker medikamenter for å forbedre mikrosirkulasjonen, flebotonikk, vitaminer, blodplatehemmere osv. Generelt må det sies at årsakene til smerter i fotens metatarsalbein er forskjellige, og behandlingen kan være konservativ og radikal.
Diagnose
Visuell undersøkelse gir kanskje ikke nok informasjon til å stille en diagnose. En røntgen er foreskrevet i 2 projeksjoner. Dette er hoveddiagnosemetoden.
Ultralyd brukes også ved behov, MR eller CT. Kompleksiteten i diagnosen er at pasienter som oftest kommer med avanserte former for patologier, fordi for eksempel ved brudd i små bein er det mange som ikke går til legene og fortsetter å gå med brudd.
Generelle prinsipperbehandling
Behandling av smerter i fotens metatarsale bein er alltid og på alle måter individuelt. Det hele starter med konservativ behandling, de prøver sjelden å ty til operasjoner.
Legen foreskriver nødvendig behandling for smerter i mellomfotsbeinene i foten først etter å ha fastslått årsaken. Terapi begynner med å begrense belastningen på foten. Betennelse vil kreve bruk av betennelsesdempende medikamenter, brudd - påføring av gips, dislokasjoner - en elastisk bandasje.
Metabolske lidelser behandles med hormoner, vitamin-mineralkomplekser, angioprotektorer, kondroprotektorer osv. Flate føtter innebærer bruk av spesielle innleggssåler og sko. Utenfor forverring av sykdommer blir treningsterapi, massasje, fysioterapi obligatorisk.
Sirkulasjonsforstyrrelser, neuromer, inngrodde tånegler krever radikal kirurgisk behandling.
Frakturer i detalj
Metatarsale bein er rørformede og små, så de er utsatt for brudd. Og dette avhenger ikke av alder, kjønn og yrke. Metatarsalfrakturer forekommer i 5 % av alle brudd og i 20 % av benbrudd. Symptomene er så forskjellige at mange er uvitende om bruddet. Det er nødvendig å oppsøke lege i dette tilfellet.
Metatarsalfrakturstatistikk
Fjerde og femte metatarsalbein knekker oftest. De går i stykker oftere. Brudd i ytre 5. bein er ofte komplisert av forskyvning. Rehabiliteringsperioden for et slikt brudd er den lengste.
Mindre vanlig er brudd i 1. bein. 2. og 3. bein er minst påvirket. De er i midten og bedre beskyttet.
2., 3. og 4. metatarsalbein lider i direkte støtretning (faller på foten av en tung gjenstand eller en ulykke). Med en indirekte påvirkning blir 1. og 5. bein skadet. Et stressbrudd oppstår i det fjerde beinet.
årsaker til brudd
Hovedårsakene til brudd er:
- foot strike;
- foot tuck;
- vektfall på benet;
- dårlig landing etter et fall eller hopp;
- små repeterende skader (f.eks. dans, sport).
I tillegg til sykdommer i skjelettsystemet.
Klassifisering av brudd
Brukk langs bruddlinjen kan være: tverrgående, T-formede, skrå, spiralformede og kileformede. Brudd er med eller uten forskyvning av rusk.
Typer brudd
I henhold til skadens art er bruddet traumatisk og tretthet (stressbrudd). Traumatisk oppstår med et direkte slag, fall fra høyde, treff i foten, subluksasjon.
Tretthetsbrudd oppstår ved gjentatte blåmerker og konstant stress. Det kalles også Deutschelanders brudd eller marsfraktur.
Diagnostiseres oftest hos vernepliktige, fordi de øker belastningen på foten dramatisk. Også i faresonen med et slikt brudd er ballerinaer, dansere, idrettsutøvere, gymnaster, fotballspillere. Stressfrakturer er vanligvis subtile og ofte ignorert, noe som fører til komplikasjoner. De kommer til uttrykk i forskyvning av beinet og skade på nabobein.
Andre typer brudd etter anatomisk prinsipp
I et Jones-brudd er beinene skadet i bunnen av den 5. metatarsal. Dette bruddet er alltid multippel fragmentering, og etter det vokser ikke beinene sammen. Behandling av et femte metatarsalbrudd vil bare være vellykket hvis diagnosen er nøyaktig, noe som er ganske vanskelig.
Ved avulsjonsbrudd i foten løsnes beinfragmentet med sterk spenning i senene. Diagnostisering av patologi er også vanskelig, fordi alle symptomene ligner en forstuing. Ofte assosiert med et ankelbrudd.
Ved avulsivt brudd er bruddlinjen tverrgående, uten forskyvning. Samtidig, ved bunnen av 5. metatarsalben, oppstår en ankelseneforstuing parallelt.
Et subkapitalbrudd skader halsen på metatarsalbenene.
Frukturene er også åpne og lukkede.
Symptomer og tegn
I skadeøyeblikket kan du høre en karakteristisk knase og føle sterke smerter. En skadet finger kan bli forkortet, avvike unaturlig til siden, og ødem og hematom utvikles raskt på bruddstedet. Bevegelse blir umulig.
Førstehjelp
Immobilisering av foten med skinner eller andre improviserte midler er umiddelbart nødvendig. Fiksering utføres langs hele foten til øvre tredjedel av ankelen. Det skadde beinet skal være litt forhøyet. Dette reduserer risikoen for akutte smerter betraktelig og gjør det lettere å transportere offeret.
Is kan påføres skadestedet i 20 minutter, noe som vil redusere smerte og forhindre at hevelse utvikler seg raskt.
Påfør is på nytt etter 10 minutter. Hvis det er sårdet er nødvendig å legge på en aseptisk bandasje.
Når beinfragmentene er forskjøvet eller et åpent brudd, er det umulig å sette bruddet selv. Dette gjøres kun av en lege etter røntgen.
For å lindre smerte kan du drikke "Pentalgin", "Analgin". Transporter kun i horisontal posisjon på en båre.
Behandlingsprinsipper
Generelt behandlingsregime:
- fotimmobilisering med gips;
- lukket reposisjon (beinfragmenter matches uten vevssnitt).
Osteosyntese utføres med flere findelte brudd og store forskyvninger. Dette er en operasjon der fragmentene gjenopprettes i henhold til deres anatomiske plassering. Benfragmenter festes med spesielle plater, pinner eller skruer. Og først etter syntesen påføres gips.
Gypsum
Behandling av et 5. metatarsalbrudd krever gipsstøvel. Det brukes ved de fleste fotbrudd. Med brudd i det 5. metatarsalbenet går de i gips i 1,5 måned.
Brace
Ortese brukes ved mindre enkeltskader. Det stabiliserer foten og reduserer belastningen på den.
Hvor lenge leges et brudd?
I gjennomsnitt tar det 6-8 uker. Fusjonshastigheten avhenger av alder, kalsiumnivåer i blodet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og nøyaktigheten av å følge legens instruksjoner.
Operasjon
Kirurgisk behandling av et brudd i femte metatarsalben i foten er kun nødvendig med en sterk forskyvning av 3. og 4.metatarsale bein. Oftere skjer dette når beinhodet er brukket.
Rehabilitering og restitusjon
For å losse foten kreves det bruk av krykker til bruddet er helt leget. Rehabilitering tar sikte på å gjenopprette funksjonen til muskler og sener i foten, normalisere leddmobilitet. Utføres under tilsyn av ortoped.
En prøverehabiliteringspakke inkluderer:
- Fysioterapi - stimulerer vekst og tilheling av beinvev.
- Terapeutisk gymnastikk og treningsterapi vises allerede en måned etter skaden. Prosedyrer styrker musklene, øker leddmobiliteten. Hovedøvelsene er fleksjon og ekstensjon av fingrene, løft og senk på tærne.
- Massasje starter etter fjerning av immobilisering. Det forbedrer blodsirkulasjonen og reduserer hevelser, øker muskeltonen.
- Bruk av innleggssåler danner riktig fotbue og fordeler belastningen jevnt. De bør brukes i 6-12 måneder.
komplikasjoner
Hvis bruddet på metatarsalbenet i foten ikke behandles ordentlig eller rehabilitering ignoreres, er bruddet beheftet med komplikasjoner. Blant dem:
- artritt og artrose;
- deformasjon av bein i foten;
- kroniske fotsmerter;
- dannelse av bentopper;
- nekrose og osteomyelitt.
Riktig rehabilitering og restitusjon er av stor betydning ved behandling av et metatarsalbrudd.
