Menneskekroppen er det høyeste stadiet i evolusjonen. En person puster, lever og beveger seg takket være det koordinerte arbeidet til hovedorgansystemene. Hver av dem utfører sin spesifikke rolle, men forstyrrer samtidig ikke funksjonen til de andre.
Nyrer er en unik del av kroppen. Dette er et sammenkoblet organ, som er betrodd oppgaven med å rense blodet for skadelige stoffer. Når en velsmurt mekanisme svikter, oppstår ulike sykdommer. Blant variasjonen er den vanligste sekundær pyelonefritt (obstruktiv). Metodene hans for diagnose og behandling vil bli beskrevet i detalj i dagens artikkel.
medisinsk sertifikat
Pyelonefritt er en betennelse i nyrene forårsaket av en infeksjon. I dette tilfellet er nyrekalycer, bekken og parenkym involvert i den patologiske prosessen. Det kan skyldes aktiviteten til patogen flora. Det forårsakende middelet til sykdommen kommer som regel inn i nyrene gjennom blodet fra det infiserte området. Lindrer betydeligdenne prosessen er et brudd på mekanismen for utskillelse av urin.
Pyelonefritt er en ganske vanlig lidelse som forekommer hos mennesker i alle aldre. Hos barn er det en av de tre beste sykdommene sammen med luftveisinfeksjoner. Den inflammatoriske prosessen i nyrene er også diagnostisert hos gravide kvinner. Av de voksne lider nesten hver tredje av det. Det er bemerkelsesverdig at det rettferdige kjønn oftere går til legen. Dette er på grunn av urinrørets anatomiske egenskaper: det er kort og plassert ved siden av skjeden.
Til tross for den smittsomme naturen, er ofte ikke en forårsakende agens-bakterie nok for utvikling av patologi. Det er nødvendig å påvirke flere provoserende faktorer for å skape et gunstig miljø for reproduksjon av patogen flora. Derfor er det i medisinsk praksis vanlig å skille mellom primær (betennelse utvikles i en absolutt frisk nyre) og sekundær pyelonefritt, når sykdommen oppstår på bakgrunn av samtidige sykdommer (prostataadenom, urolithiasis, etc.).
Den siste varianten av patologien er mer vanlig og krever mer oppmerksomhet fra leger. Behandlingen er full av mange vanskeligheter, siden det er nødvendig å behandle både selve pyelonefritten og den samtidige sykdommen.
Hovedårsaker
I den primære formen for pyelonefritt er et sunt organ skadet. I dette tilfellet er mikrober årsaken til sykdommen. De kan leve i menneskekroppen eller komme inn i kroppen fra utsiden. Som regel under studier i urinen, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ellerenterococcus.
Noe annerledes etiologi ved sekundær pyelonefritt. På bakgrunn av allerede eksisterende patologier og abnormiteter i organets arbeid, utvikler denne formen for sykdommen. Det handler først og fremst om følgende lidelser:
- Urolithiasis. En tannstein med en diameter på mer enn 5 mm kan forverre utstrømningen av urin i alle deler av urinsystemet.
- Blærebetennelse. I 50% av tilfellene forårsaker betennelse i blæren pyelonefritt. Infeksjon fra blæren trenger fritt opp urinlederne inn i bekkenet og nyrevevet.
- Prostataadenom. En forstørret prostatakjertel komprimerer urinrøret, og provoserer dermed urinretensjon.
- Graviditet. Hos kvinner i stilling er kronisk sekundær pyelonefritt vanligst. Sykehistorien etterlates ofte uten tilsyn, så pasienter lærer om den eksisterende patologien sent.
- Forsnevring (stenose) av urinlederen. Denne lidelsen kan enten være medfødt eller ervervet.
- Anomalier i strukturen til organer (hesteskoformet nyre, prolaps av et organ, etc.). I nesten 100 % av tilfellene provoserer medfødte misdannelser utviklingen av pyelonefritt.
Klinisk bilde
Sykdommen er per definisjon sekundær. Derfor er dets utseende ofte innledet av tegn på primær patologi. Dette er den såk alte triaden av symptomer:
- temperatur;
- ubehag i korsryggen;
- endringer i urin.
I noen tilfeller har sekundær pyelonefritt et latent forløp. Den kroniske formen av sykdommen har flereet annet klinisk bilde, som vil bli diskutert nedenfor. Først må du forholde deg til triaden av symptomer som er karakteristiske for det akutte sykdomsforløpet.
Temperaturen ved pyelonefritt oppstår alltid uventet og holder seg på høye nivåer i flere dager. I dette tilfellet forverres pasientens tilstand kraftig. Han kan klage over hodepine, tretthet, frysninger og overdreven svette.
Smerter i korsryggen er alltid tilstede fra siden av det berørte organet. Noen ganger er det et annet symptom som er karakteristisk for sykdommen - nyrekolikk. Det er ledsaget av paroksysmal alvorlig smerte, som bokstavelig t alt blokkerer en person. Han mister evnen til å endre posisjonen til kroppen. Hos noen pasienter er smertene så sterke at de til og med mister bevisstheten. Det er mulig å lindre et angrep bare ved hjelp av kraftige krampestillende midler.
I "standard" sykdomsforløp kan det observeres endringer i urinen. Det blir mørkt og overskyet, noen ganger begynner det å skumme. Ved påfølgende mikroskopisk undersøkelse vil bakterier og leukocytter bli bestemt i væsken. Ved sekundær akutt pyelonefritt forekommer imidlertid denne typen forandring sjelden. Dette skyldes det faktum at obstruksjonen av urinlederen ikke lar urin fra den syke nyren komme inn i blæren. Den vil motta urin fra et sunt organ. Som et resultat vil en standard urinanalyse være "ren". Derfor anbefales alltid ultralyd for å bekrefte diagnosen.
Sykdomsforløpet ismå pasienter
Sekundær pyelonefritt hos barn gir vanligvis feberlignende symptomer. Angrepet begynner med utseendet av frysninger. Samtidig rister babyen voldsomt, temperaturen kan stige til høye nivåer. Noen ganger når den 41 grader. Generell ubehag er ledsaget av kvalme og oppkast. Overdreven svette fører til en reduksjon i temperatur, alvorlig svakhet.
Barn utvikler sekundær kronisk pyelonefritt mye hyppigere enn voksne. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskapene til barnets nyrer, som har underutviklede fettkapsler. Derfor oppstår hypotermi av organet veldig raskt, spesielt i vintersesongen. På den annen side er sirkulasjonssystemet ennå ikke særlig omfattende. Av denne grunn er infeksjoner mye lettere å komme til nyrene, fordi immunsystemet ikke rekker å ødelegge det.
Manifestation av en kronisk form av sykdommen
Utvikling etter primær akutt pyelonefritt, blir sekundærformen ofte kronisk. Denne situasjonen er mulig hvis behandlingen ikke var effektiv nok. Sekundær kronisk pyelonefritt er preget av følgende kliniske bilde:
- hodepine;
- chill;
- weakness;
- milde smerter i korsryggen, og det kan være på siden av en sunn nyre;
- lav temperatur (ikke mer enn 38 grader).
Det er svært vanskelig å oppdage denne formen for sykdommen i tide. Svakhet i hele kroppen, sløvhet og ryggsmerter - slike symptomer kan indikere ikke baresekundær kronisk pyelonefritt. De er karakteristiske for mange lidelser, som inkluderer den inflammatoriske prosessen i kroppen, og nylig stress, og til og med forkjølelse. Det er derfor du ikke bør prøve å diagnostisere deg selv uavhengig, starte behandlingen. Det er bedre å søke hjelp fra en spesialisert spesialist.
medisinsk undersøkelse
Diagnose av sykdommen utføres utelukkende i kliniske omgivelser. Et rettidig besøk til en lege gjør det ikke bare mulig å stille en korrekt diagnose og starte terapi, men også å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.
For å bekrefte sekundær (obstruktiv) pyelonefritt, gjennomføres en omfattende undersøkelse som består av følgende aktiviteter:
- Urinanalyse. Med en aktiv inflammatorisk prosess vil den vise leukocyturi og bakteriuri. Protein kan også være tilstede i urinen.
- Blodprøve. En økning i leukocytter og lymfocytter, en økning i ESR opp til 45 mm/t indikerer pyelonefritt
- Indikatorer for komparativ leukocytose er nødvendig for å fastslå hvilken av nyrene som er involvert i den patologiske prosessen. For dette formålet tas blodprøver fra fingrene på begge hender.
- Oversiktsradiografi. Hjelper med å fastslå tilstedeværelsen av steiner eller svulstdannelser i organene, som oftest er årsaken til sykdommen.
- Forskning av blodserum for urea.
- Ultralyd av bekkenorganene.
- Urogram med kontrastmiddel. Utført for å vurdere tilstandenekskresjonssystem. Studien anbefales gjentatt tre ganger med et intervall på 30 minutter.
Obligatorisk er en fysisk undersøkelse av pasienten med palpasjon av det berørte området. Under en slik undersøkelse spesifiserer legen tidspunktet for utseendet til de første symptomene på lidelsen, mulige årsaker. Anamnesen og tidligere nyresykdommer studeres i detalj.
Konservativ terapi
Behandling av sekundær pyelonefritt, spesielt ved anfall av nyrekolikk, utføres på sykehus. Gjenoppretting hjemme er kun mulig i unntakstilfeller og med en mild form av sykdommen.
Først av alt, med pyelonefritt, får pasienten foreskrevet en terapeutisk diett. Det innebærer utelukkelse av krydret og stekt mat, krydder, rik fisk og kjøttbuljonger. Alkoholholdige drikkevarer og kaffe er forbudt. Kostholdet bør hovedsakelig bestå av grønnsaker og frukt. Magre varianter av fisk er tillatt. Det anbefales å være spesielt oppmerksom på drikkeregimet. For eksempel bør du drikke minst 3 liter væske per dag. Kompotter, melk og flytende retter kan ikke inkluderes i dette volumet.
Antibiotika regnes som "gullstandarden" for behandling av sekundær pyelonefritt. Til å begynne med foreskrives bredspektrede legemidler intravenøst eller intramuskulært. Alle pasienter, uten unntak, i løpet av diagnosen foreskrives urinkultur for mikroflora med ytterligere bestemmelse av patogenets følsomhet for antibiotika. Resultatene av en slik analyse kommer ikke tidligere enn etter 7 dager. Deretter kanselleres de tidligere foreskrevne antibiotikaene, og bare de som forårsaker sykdommen er følsomme er igjen.
Symptomatisk terapi innebærer bruk av krampestillende midler ("No-shpa", "Drotaverine"), betennelsesdempende ("Ketorol", "Diclofenac") og febernedsettende midler.
Kirurgi
Kirurgi for sekundær pyelonefritt er foreskrevet ved ureterokklusjon av steiner. Intervensjonsvolumet bestemmes av alvorlighetsgraden av patologien, størrelsen på fremmedlegemer i det genitourinære systemet.
Hvis steinen er liten, føres et kateter inn i urinlederen. En annen betingelse for prosedyren er varigheten av sykdommen. Kateterisering er kun mulig i de første 3 dagene av eksacerbasjonsfasen av kronisk pyelonefritt.
Når patologiforløpet er komplisert av store kalksten, foreskrives pasienten en rekke påfølgende operasjoner. Først utføres en punkteringsnefrostomi - drenering av nyren under kontroll av en ultralydmaskin. Denne prosedyren lar deg bli kvitt indre trykk, og pasienten får mulighet til å spise og drikke norm alt.
Deretter undersøkes selve nyren for funksjonalitet. Hvis organet er sunt og har en positiv prognose for utvinning, foreskrives en operasjon for å fjerne steinen. Oftest ty til laparoskopisk intervensjon. En mer avansert metode er steinknusing ved hjelp av ultralyd. Den gjenværende sanden og fragmentene skilles ut fra kroppennaturlig nok.
Noen ganger kommer en pasient for sent for å få hjelp. I slike tilfeller kan forløpet av sekundær pyelonefritt bli komplisert av pyonefrose, purulent fusjon av parenkymet. Slike ubehagelige konsekvenser er en indikasjon for nefrektomi - organreseksjon. Operasjonen unngår påfølgende nekrose og blodforgiftning. Det utføres under generell anestesi, og i fremtiden gis pasienten en funksjonshemmingsgruppe.
Hjelp til tradisjonell medisin
For behandling av en akutt inflammatorisk prosess viser oppskriftene til folkehealere liten effektivitet. Deres hjelp blir vanligvis ty til i det kroniske patologiforløpet og bare som et tillegg til hovedbehandlingsforløpet.
For eksempel hjelper urtete til å lindre smerte og redusere hevelse. Den tilberedes med kamille, celandine, burdock og hyllebær. Alle ingrediensene må blandes i like proporsjoner, hell et glass med 2 liter kokende vann og ta infusjonen flere ganger om dagen.
Før du bruker denne eller den resepten, bør du alltid konsultere legen din. Noen råd fra folkehealere kan gjøre mer skade enn potensiell fordel for kroppen.
Forebyggingsmetoder
Forebygging av sekundær pyelonefritt reduseres til behandling av den underliggende sykdommen. For eksempel, med urolithiasis, må en streng diett følges for å unngå gjentakelse av steiner. Ved blærebetennelse - overvåk hygienen til kjønnsorganeneorganer, ikke overkjøl kroppen. Ved anomalier i strukturen til organene i det genitourinære systemet anbefales rettidig kirurgisk inngrep.
For å forebygge sykdommen bør du også gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse to ganger i året med en obligatorisk urinprøve. Menn anbefales å behandle "profilsykdommer" i tide. Vi snakker om prostatitt, adenom og prostatakreft.
I det rettferdige kjønn oppstår inflammatoriske prosesser i nyrene hovedsakelig i andre halvdel av svangerskapet. På dette tidspunktet begynner fosteret å legge spesielt sterkt press på bekkenorganene. For å forhindre sekundær pyelonefritt anbefaler leger flere ganger om dagen å ta en kroppsstilling som utelukker økt trykk på urinlederne. I tillegg bør du regelmessig besøke en gynekolog og gjennomgå undersøkelsen anbef alt av en spesialist i tide.
