Nerven abducens refererer til apparatet som regulerer øyebevegelser. Dens rolle der er ikke like viktig som den oculomotoriske, men ved funksjonstap tapes evnen til å se til en viss grad. Den konsensuelle bevegelsen av øyeeplene krever seks muskler, som innerveres av tre kraniale nerver.
Anatomy
Nerven abducens refererer til rene motoriske nerver. Det begynner i kjernen, som ligger i midthjernen. Fibrene gjennom broen går ned til hjernens basaloverflate og beveger seg videre langs sporet mellom pons og pyramidene som ligger i medulla oblongata.
Prosessene i kjernen går gjennom hjernemembranene og ender opp i sinus hule. Der er fibrene på utsiden av halspulsåren. Etter at nerven har forlatt sinus, går den inn i den øvre orbitalfissuren og går til slutt inn i banen. Abducensnerven innerverer bare én muskel - den direkte laterale.
Function
Abducensnerven gir den eneste funksjonen som muskelen den innerverer utfører, nemlig å ta øyet utover. Dette lar deg se deg rundtsnu hoder. Og også denne muskelen er en antagonist av den indre rektusmuskelen i øyet, som trekker øyeeplet til midten, mot nesen. De kansellerer hverandre.
Men hvis en av dem er påvirket, observeres konvergent eller divergerende skjeling, siden en sunn muskel vil dominere og trekke seg sammen, snu øyeeplet i sin retning. Abducensnerven er sammenkoblet, så vennlige øyebevegelser og kikkertsyn er tilgjengelig.
Research
Det er ikke mulig å kontrollere abducensnerven og dens funksjon isolert på det nåværende stadiet av utviklingen av medisinen. Derfor undersøker nevropatologer og øyeleger alle tre nervene samtidig: oculomotor, abducens og trochlear. Dette gir et mer fullstendig bilde av nederlaget.
Start som regel med plager om dobbeltsyn, som øker når man ser på den berørte siden. Deretter kommer en visuell undersøkelse av pasientens ansikt for å bestemme dens symmetri, tilstedeværelsen av hevelse, rødhet og andre manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen. Deretter undersøkes øynene separat for fremspring eller tilbaketrekking av øyeeplet, hengende øvre øyelokk.
Sørg for å sammenligne bredden på elevene og deres reaksjon på lys (vennlig eller ikke), konvergens og akkommodasjon. Konvergens er evnen til å fokusere på et nærliggende motiv. For å sjekke det, bringes en blyant eller hammer til neseryggen. Norm alt skal elevene smalne. Studiet av overnatting utføres for hvert øye separat, mennår det gjelder utførelsesteknikk, ligner det en konvergenssjekk.
Først etter alle disse foreløpige manipulasjonene sjekkes det om pasienten har skjeling. Og i så fall hvilken. Deretter blir personen bedt om å følge tuppen av den nevrologiske malleus med øynene. Dette lar deg bestemme mengden av bevegelse av øyeeplene. Ved å flytte hammeren til de ekstreme punktene i synsfeltet og holde den i denne posisjonen, provoserer legen utseendet til horisontal nystagmus. Hvis pasienten har en patologi i øyets muskulære apparat, vil patologisk nystagmus (små horisontale eller vertikale øyebevegelser) ikke ta lang tid.
Fraværsnerveskade
Som allerede kjent er abducensnerven i øyet ansvarlig for å vri øyeeplet utover fra neseryggen. Brudd på ledningen av nerven fører til et brudd på mobiliteten til rectus lateral muskel. Dette forårsaker konvergent skjeling på grunn av det faktum at den indre muskelen trekker i øyeeplet. Klinisk forårsaker dette dobbeltsyn, eller vitenskapelig, diplopi. Hvis pasienten prøver å se i den berørte retningen, forsterkes dette symptomet.
Noen ganger er det andre patologiske fenomener. For eksempel svimmelhet, nedsatt gange og orientering i rommet. For å se norm alt dekker pasienter vanligvis det syke øyet. Nederlaget til bare abducens nerve er ekstremt sjeldent, som regel er det en kombinert patologi.
Nukleær og perifer lammelse
Afferent nevropatinerve i sin perifere del er funnet i hjernehinnebetennelse, betennelse i paranasale bihuler, trombose i kavernøs sinus, aneurismer i det intrakranielle segmentet av halspulsåren eller bakre kommunikasjonsarterien, brudd i bunnen av skallen eller bane, svulster. I tillegg kan de toksiske effektene av botulisme og difteri også skade hjernestrukturer, inkludert kraniale nerver. Perifer lammelse av abducens nerve er også mulig med mastoiditt. Pasienter har Gradenigos syndrom: parese av abducens nerve i øyet, kombinert med smerter ved utgangsstedet til frontalgrenen av trigeminusnerven.
Oftest oppstår kjernefysiske lidelser på bakgrunn av encefalitt, nevrosyfilis, multippel sklerose, blødninger, svulster eller kroniske forstyrrelser i hjernesirkulasjonen. Siden abducens og ansiktsnerver er plassert i nærheten, forårsaker nederlaget til en patologi til naboen. Det såk alte Fauville alternerende syndromet oppstår (parese av en del av musklene i ansiktet på den affiserte siden og reduserte bevegelser i halvparten av kroppen på den andre siden).
Bilater alt nederlag
Parese av abducensnerven på begge sider manifesteres ved konvergent skjeling. Denne tilstanden oppstår oftest med økt intrakranielt trykk. Hvis mengden cerebrospinalvæske er for stor, kan det observeres en forskyvning av hjernen, det vil si å presse hjernens substans mot skråningen ved bunnen av hodeskallen. Med en slik utvikling av hendelser kan abducensnervene lett lide. De akkurat på dette stedet går til den nedre overflaten av hjernen og er praktisk t alt ikke beskyttet av noe.
Det er andre hjernedislokasjoner sommanifesteres av lignende symptomer:
- innrykk av mandlene inn i den occipitocervikale trakten i dura mater,- herniering av lillehjernen inn i medullærseilet og andre
De er ikke kompatible med livet, så tilstedeværelsen av skade på abducensnerven er et patologisk funn. I tillegg må det huskes at svakhet i den ytre rektusmuskelen er et av symptomene på myasthenia gravis.
