I mer enn tjue år har par som har problemer med å bli gravide og fått barn hatt en sjanse i form av et prøverørs-befruktningsprogram. Selvfølgelig er dette for øyeblikket en ganske dyr prosedyre, hvis resultat ikke alltid oppfyller forventningene til pasientene, men likevel er dette en sjanse for de som vil ha barnet sitt genetisk. Dyrking av embryoer gjør det mulig å velge bare de mest levedyktige, samt å utelukke enkelte gensykdommer.
Terminologi
In vitro fertilisering er en gren av reproduksjonsteknologier som involverer befruktning av morens egg utenfor livmoren og implantasjon av det ferdige embryoet i en periode på fem til syv dager.
Dyrking av embryoer er opprettholdelse av utviklingen og vital aktivitet til menneskelige embryoer før de transplanteres inn i livmorhulen.
IVF-stadier
Den kunstige inseminasjonsprosedyren består av flere påfølgende trinn eller trinn:
1. Stimulering av superovulasjon, parallelt med overvåking av follikulogenese ogvekst av endometrium.
2. Follikkelpunktering.
3. Eggbefruktning og in vitro embryokultur.
4. Kunstig vedlikehold av lutealfasen av menstruasjonssyklusen.5. Embryooverføring og graviditetsdiagnostikk.
For unge kvinner IVF uten superovulasjon er mulig.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for IVF
Anbefaling for denne medisinske manipulasjonen er tilstedeværelsen av infertilitet hos en kvinne som vanligvis ikke er mottakelig for terapi, forutsatt at IVF gir høyest sannsynlighet for unnfangelse.
Kontraindikasjoner inkluderer også:
- ekstragenitale patologier som truer abort;
- misdannelser og misdannelser i livmoren;
- neoplasmer i livmor og eggstokker; - akutte inflammatoriske sykdommer (ikke bare i reproduksjonssystemet);
- historie med onkologi.
Forberedelse til IVF-metoden
Det første trinnet er innsamling av analyser og identifisering av patologier. For å gjøre dette må pasienten ta en blodprøve for kjønnshormoner, samt detaljerte generelle tester for biokjemi og glukosetoleranse. En omfattende sjekk for urogenitale infeksjoner og en ultralydundersøkelse av de indre kjønnsorganene blir utført.
Partneren er forpliktet til å ta et spermogram for å sikre at det ikke er mannlig infertilitet. Det er nødvendig å ta et utstryk for cytologi og kolposkopi for å utelukke precancerøse tilstander. Vordende mor blir testet for TORCH-infeksjon(røde hunder, toksoplasmose, herpes, cytomegalovirus og klamydia), da dette kan påvirke utviklingen av det ufødte fosteret. På slutten utføres en ultralyd av brystkjertlene og skjoldbruskkjertelen.
Det andre trinnet utføres rett før behandlingsstart. Den består av tre punkter:
- ektefeller må bestå tester for HIV, viral hepatitt, syfilis, få resultatene av blodtype og Rh-faktor;
- en kvinne må testes for blodsukker, generell analyse av blod, urin og biokjemi, samt å kjenne koagulasjonstiden; - den vordende mor må ha konklusjon fra en terapeut om at det ikke er kontraindikasjoner for graviditet.
IVF-prosedyre
For det første stimulerer legen, etter alle nødvendige tester, kvinnens eggstokker for å få flere friske egg. Innføringen av legemidler begynner på den 21. dagen i menstruasjonssyklusen, og varer en hel måned. I løpet av denne tiden overvåker legen hele tiden hvordan follikkelen modnes og endometriet vokser i livmorhulen ved hjelp av ultralyd. Og også, kvinner testes for hormoner for å se hele bildet. Så snart eggene modnes, utføres prosedyren for fjerning av dem på poliklinisk basis. Noen faktorer kan imidlertid forstyrre denne prosessen:
- manglende eggstokkrespons på stimulering;
- tilstedeværelse av adhesjoner i bekkenhulen;
- for tidlig eggløsning; - anovulatorisk syklus (når modne follikler ikke inneholder et egg). Alle disse funksjonene må tas i betraktning føroppfordre paret til å starte IVF.
Så snart den fremtidige faren eller en anonym donor donerer arvestoffet sitt, kan befruktningsprosedyren gjennomføres. Langsiktig dyrking av embryoer in vitro er nødvendig for å velge de mest levedyktige embryoene. Fem eller seks dager etter befruktning plasseres flere embryoer i mors livmor. To uker senere tar den kommende mor en blodprøve for humant koriongonadotropin (hCG) for å fastslå graviditet.
Langsiktig embryokultur
Ofte har pasienter som søker slik spesifikk medisinsk behandling mange spørsmål. En av dem høres omtrent slik ut: "Dyrking av kjønnsceller og embryoer, hva er det?", Svaret er ganske enkelt og komplekst på samme tid. Dette er en metode hvorved fosteret forblir i live til det plasseres i mors kropp. Langsiktig dyrking av embryoer in vitro er en kostbar, høyteknologisk prosedyre som krever spesifikk kunnskap og ferdigheter. Moderne laboratorier forbedrer seg stadig i befruktningsteknikker og utstyr. Den siste nyheten er dyrking av embryoer i EmbryoGen-mediet. Ytterligere vekstfaktorer gir høy sannsynlighet for implantasjon av embryoet i livmorveggen.
Tidligere ble dyrkede embryoer født kun til sp altningsstadiet og plassert i livmoren allerede tre dager etter "unnfangelsen", men de slo rot i bare en fjerdedel av alle IVF-tilfellene. Men etter utviklingen av dyrkingsmetodenembryoer in vitro opp til blastocyststadiet, har effektiviteten av metoden økt. Dette krevde nye vekstmedier og inkubatorer.
Fordeler og ulemper med prosedyren
Denne prosedyren tar dyrkingen av embryoer til et nytt nivå.
- Hjelper å velge de mest lovende embryoene når det gjelder implantasjon.
- Kromosomavvik avtar ettersom de kan oppdages og forebygges på blastocyststadiet.
- Har en mer fysiologisk tilnærming.
- Risikoen for flerfoldsgraviditet er redusert fordi det bare trengs to embryoer, i stedet for fem, som før, for å bli gravid.
- Ektopisk graviditet er mye mindre vanlig enn før.
Det er imidlertid også ulemper med denne prosedyren. Den første er at ikke alle embryoer kan vokse til det nødvendige stadiet. Likevel må inkubasjonssystemer og næringsmedier fortsatt forbedres, og bringe dem så nært som mulig til naturlige forhold. Og hvis færre enn fire embryoer overlever, er sannsynligheten for at de vil være klare for gjenplanting ekstremt liten. Den andre ulempen, som i tidligere versjoner av IVF, er mangelen på en 100% garanti for suksess. Ikke en eneste reproduktiv lege i verden vil forplikte seg til å erklære at denne metoden er sann i siste instans. Forskere har fortsatt noe å streve etter.
IVF-bivirkninger
Bivirkninger etter IVF, hvor langvarig embryokultur brukes, inkluderer:
- flergangsgraviditet, sidenflere embryoer implanteres samtidig;
- ektopisk graviditet (bevegelse av embryoet inne i livmoren kan ikke utelukkes);
- overdreven ovariestimulering (ovariehyperstimuleringssyndrom fører til infertilitet); - infeksjoner og blødninger.
