Når leger diagnostiserer allergiske sykdommer hos barn og voksne, er leger spesielt oppmerksomme på å samle en pasients historie. Noen ganger kan kunnskap om familiesykdommer, disposisjoner for allergi og matintoleranser i stor grad forenkle diagnosen. Artikkelen diskuterer konseptet med en anamnese om allergier, egenskapene til samlingen og betydningen.
Description
Allergisk historie er innsamling av data om de allergiske reaksjonene til organismen som studeres. Den dannes samtidig med den kliniske anamnese av pasientens liv.
Hvert år øker antallet klager på allergier. Derfor er det viktig for enhver lege som en person henvender seg til, å kjenne til kroppens reaksjoner tidligere på mat, medisiner, lukter eller stoffer. Å tegne et fullstendig bilde av livet hjelper legen raskt å finne årsaken til sykdommen.
Denne oppadgående trenden i allergiske reaksjoner forklares av følgende faktorer:
- menneskelig uoppmerksomhet på helsen deres;
- ute av kontrollleger som tar medisiner (selvmedisinering);
- utilstrekkelig kvalifikasjon av leger i periferien (fjernt fra sentrum av bosetningene);
- hyppige epidemier.
Allergier manifesterer seg forskjellig hos hver person: fra milde former for rhinitt til ødem og anafylaktisk sjokk. Det er også preget av en polysystemisk karakter, det vil si manifestasjonen av avvik i arbeidet til flere organer.
The Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists utvikler anbefalinger for diagnostisering og behandling av ulike typer allergiske reaksjoner.
Formål med historieopptak
Allergihistorie bør tas for hver person. Dette er hovedmålene:
- bestemme den genetiske disposisjonen for allergi;
- bestemmelse av forholdet mellom en allergisk reaksjon og miljøet en person lever i;
- søk og identifisering av spesifikke allergener som kan provosere patologi.
Legen gjennomfører en undersøkelse av pasienten for å identifisere følgende aspekter:
- allergiske patologier i fortiden, deres årsaker og konsekvenser;
- tegn på allergi;
- medikamenter som tidligere ble foreskrevet og hastigheten på deres virkninger på kroppen;
- korrelasjon med sesongmessige fenomener, levekår, andre sykdommer;
- tilbakefallsinformasjon.
Historieoppgaver
Når du samler inn en allergisk historie, løses følgende oppgaver:
- Etablering av natur og formsykdommer - identifisere forholdet mellom sykdomsforløpet og en spesifikk faktor.
- Identifisering av samtidige faktorer som bidro til utviklingen av patologi.
- Identifisering av graden av påvirkning av husholdningsfaktorer på sykdomsforløpet (støv, fuktighet, dyr, tepper).
- Bestemmelse av forholdet mellom sykdommen og andre patologier i kroppen (fordøyelsesorganer, endokrine system, nervesykdommer og andre).
- Identifisering av skadelige faktorer i profesjonelle aktiviteter (tilstedeværelsen av allergener på arbeidsplassen, arbeidsforhold).
- Identifisering av atypiske reaksjoner i pasientens kropp på medisiner, mat, vaksiner, blodoverføring.
- Vurderer den kliniske effekten av tidligere antihistaminbehandling.
Når det kommer klager fra pasienten, gjennomfører legen en rekke studier, intervjuer og undersøkelser, hvoretter han setter en diagnose og foreskriver behandling. Ved hjelp av tester fastslår legen:
- Kliniske studier og laboratoriestudier (generelle blodprøver, urinprøver, radiografi, respirasjons- og hjertefrekvensindikatorer), som lar deg identifisere hvor prosessen er lokalisert. Dette kan være luftveiene, huden, øynene og andre organer.
- Nosologi av sykdommen - enten symptomene er dermatitt, høysnue eller andre former for patologi.
- Sykdommens fase - akutt eller kronisk.
Datainnsamling
Å ta en allergihistorie innebærer en undersøkelse, som tar litt tid og krever omsorg, tålmodighetfra lege og pasient. Det er utviklet spørreskjemaer for dette, de bidrar til å forenkle kommunikasjonsprosessen.
Programmet for historikk er som følger:
- Bestemmelse av allergiske sykdommer hos slektninger: foreldre, besteforeldre, brødre og søstre til pasienten.
- Samlerer en liste over tidligere allergier.
- Når og hvordan allergier manifesterte seg.
- Når og hvordan oppsto legemiddelreaksjoner.
- Bestemmelse av sammenheng med sesongmessige fenomener.
- Identifisering av klimaets påvirkning på sykdomsforløpet.
- Identifisering av fysiske faktorer i sykdomsforløpet (hypotermi eller overoppheting).
- Påvirkning på sykdomsforløpet av fysisk aktivitet og svingninger i pasientens humør.
- Identifisere lenker til forkjølelse.
- Identifisering av sammenhengen med menstruasjonssyklusen hos kvinner, hormonelle endringer under graviditet, amming eller fødsel.
- Bestemmelse av graden av allergimanifestasjon ved plassbytte (hjemme, på jobb, i transport, natt og dagtid, i skogen eller i byen).
- Bestemmelse av forholdet til mat, drikke, alkohol, kosmetikk, husholdningskjemikalier, kontakt med dyr, deres innvirkning på sykdomsforløpet.
- Fastsetting av levekår (tilstedeværelse av mugg, veggmateriale, type oppvarming, antall tepper, sofaer, leker, bøker, tilstedeværelse av kjæledyr).
- Betingelser for yrkesaktivitet (faktorer ved farlig produksjon, bytte av jobb).
Vanligvis farmakologisk og allergisk historiesamles samtidig. Den første viser hvilke legemidler pasienten tok før han søkte medisinsk hjelp. Allergiinformasjon kan bidra til å identifisere medisinske tilstander forårsaket av medisiner.
Anamnese er en universell metode for å oppdage en sykdom
Innsamling av en allergologisk historie utføres først og fremst for rettidig påvisning av en patologisk reaksjon i kroppen. Det kan også bidra til å finne ut hvilke nøkkelallergener en pasient reagerer på.
Ved å samle informasjon, fastslår legen risikofaktorer, samtidige forhold og utvikling av en allergisk reaksjon. Basert på dette fastsettes en behandlings- og forebyggingsstrategi.
Legen plikter å ta en anamnese for hver pasient. Feil implementering av det kan ikke bare hjelpe med å foreskrive behandling, men også forverre pasientens situasjon. Først etter å ha mottatt korrekte testdata, avhør og undersøkelse, kan legen bestemme avtale om behandling.
Den eneste ulempen med denne diagnosemetoden er varigheten av undersøkelsen, som krever utholdenhet, tålmodighet og omsorg fra pasienten og legen.
Historien belastet / ikke belastet - hva betyr det?
For det første, ved undersøkelse av en pasient, spør legen om allergiske reaksjoner fra pårørende. Hvis det ikke er noen, konkluderes det med at den allergiske historien ikke er belastet. Dette betyr ingen genetiskdisposisjon.
Hos slike pasienter kan allergier oppstå på grunn av:
- endre leve- eller arbeidsforhold;
- forkjølelse;
- å spise ny mat.
Alle legers bekymringer om allergener bør utforskes og bestemmes gjennom provoserende hudtesting.
Pasienter har ofte en familiehistorie forverret av allergiske reaksjoner. Dette betyr at hans pårørende møtte problemet med allergi og ble behandlet. I en slik situasjon tar legen hensyn til sesongvariasjonen i manifestasjonen av sykdommen:
- mai-juni - høysnue;
- høst - allergisk mot sopp;
- vinter - reaksjon på støv og andre tegn.
Legen finner også ut om reaksjonene ble forverret ved besøk på offentlige steder: en dyrehage, et bibliotek, utstillinger, et sirkus.
Samling av data ved behandling av barn
Allergisk historie i et barns sykehistorie er spesielt viktig fordi barnets kropp er mindre tilpasset miljørisiko.
Ved innhenting av informasjon om sykdommer tar legen hensyn til hvordan svangerskapet forløp, hva kvinnen spiste i denne perioden og ved amming. Legen må utelukke inntrengning av allergener med morsmelk og finne ut den sanne årsaken til patologien.
Eksempel på et barns allergihistorie:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, født 1. januar 2017, et barn fra den første graviditeten, som skjedde på bakgrunn av anemi,levering ved 39 uker, uten komplikasjoner, Apgar-score 9/9. I det første leveåret utviklet barnet seg i henhold til alder, vaksinasjoner ble satt ned i henhold til kalenderen.
- Ingen familiehistorie.
- Ingen tidligere allergiske reaksjoner.
- Pasientens foreldre klager over utslett på huden på hendene og magen som dukket opp etter å ha spist en appelsin.
- Ingen tidligere legemiddelreaksjoner.
Å samle inn spesifikke, detaljerte data om et barns liv og tilstand vil hjelpe legen til å stille en raskere diagnose og velge den beste behandlingen. Det kan sies at med en økning i antall allergiske reaksjoner i befolkningen, blir informasjon om denne patologien mer betydningsfull når man samler inn en livsanamnese.
