Effektiviteten av døgnbehandling avhenger ikke bare av arbeidet til en kvalifisert lege, slik det er vanlig å tro, men også av riktig sykepleie gitt til pasienten. Sykepleiere overvåker pasientens tilstand og streber etter å gjøre behandlingsprosessen så produktiv og komfortabel som mulig. Det er umulig å gjøre uten deres deltakelse i behandlingen av alvorlige sykdommer, spesielt som for eksempel pyelonefritt. Implementeringen av en kompetent sykepleieprosess for pyelonefritt er en av de viktigste komponentene i effektiv behandling.
Hva er pyelonefritt?
Pyelonefritt er en alvorlig nyresykdom forårsaket av en bakteriell infeksjon i kroppen. I de fleste tilfeller oppstår infeksjon i bekkenet og parenkymet med Escherichia coli eller andre bakterielle-virale forbindelser. Infeksjon skjer vanligvis gjennom urinveiene eller hematogent - gjennom infisert blod som har kommet inn i nyrene.
Barn er mer sannsynlig å utvikle pyelonefrittopptil 7 år gammel. Dessuten blir jenter syke flere ganger oftere enn gutter, noe som er assosiert med kroppens anatomi og utviklingstrekk. Sykdommen forekommer også hos voksne: hos kvinner mellom 18 og 30 år (spesielt under graviditet) og hos menn som lider av prostatitt. Det er også begrepet senil pyelonefritt, som hos eldre øker for hvert tiår som går.
En ganske vanlig årsak til utviklingen av sykdommen er urolithiasis. Brudd på utstrømningen av urin fører til dannelse av patogen mikroflora i urinveiene og påfølgende betennelse i nyrene. Avfallsproduktene fra patogene bakterier kommer deretter inn i blodet, noe som fører til generell forgiftning av kroppen.
Typer og symptomer på pyelonefritt
I henhold til sykdommens natur i medisinen skilles to typer pyelonefritt: akutt og kronisk. Ved primær pyelonefritt er symptomene på sykdommen milde: det er en febertilstand. Det er forårsaket av feber, frysninger, generell tretthet og sløvhet, kvalme.
Ved sekundær pyelonefritt, som er preget av et betydelig brudd på utstrømningen av urin, opplever pasienter sterke smerter i korsryggen på bakgrunn av en generell svekkelse av velvære og høy temperatur (opptil 40 °C)). Smerter kan forsvinne over tid, temperaturen kan falle til subfebrile nivåer, noe som imidlertid ikke indikerer bedring - symptomene dukker opp igjen.
Kronisk pyelonefritt utvikler seg selv om den foreskrevne behandlingen ikke var deteffektiv eller ikke i det hele tatt. Det tar vanligvis seks måneder før sykdommen blir kronisk. Ved kronisk pyelonefritt er pleieprosessen, medisinsk behandling og sykehus obligatorisk. Ganske ofte gjør nyresykdom som har gått over i en kronisk form seg ikke bare av høy feber og ubehag, men også av utseendet til hematuri og hypertensjon. Kombinasjonen av disse symptomene fører til uunngåelig nyresvikt, og kan senere føre til døden.
Diagnose av sykdom
Før du starter sykepleieprosessen for pyelonefritt, er det nødvendig å innhente en anamnese. En nefrolog spør pasienten (i tilfelle av behandling av et barn, foreldrene hans) om sykdomsforløpet og forstyrrende symptomer. Ved mistanke om pyelonefritt må pasienten bestå tester som:
- generelle og biokjemiske blodprøver;
- Ultralyd av urinsystemet;
- urography;
- urinalyse for bakteriologi.
Etter at nødvendig informasjon er innhentet, lager legen en behandlingsplan. Hvis pasienten eller hans familiemedlemmer har spørsmål, skal legen svare på dem. Han gjennomfører også konsultasjoner angående tidspunktet for terapien, dens hovedpunkter. Etter at pasienten er innlagt på sykehuset starter arbeidet til sykepleiere.
Starter sykepleie
Første steg i sykepleieprosessen for pyelonefritt er en samtale med en ny pasient om daglig rutine og kommende prosedyrer, tester. Den andre fasen er en sekundærdiagnose av pasienten. Den består i å identifisere faktorer som kan påvirke behandlingsprosessen negativt eller positivt. Sykepleieren svarer også på pasientens eventuelle spørsmål og tar hensyn til hans ønsker.
Basert på vitnemål fra behandlende lege og samtale med en ny pasient om hans velvære og hovedplager, utarbeider sykepleieren en skriftlig plan for omsorgen. Identifisering av sentrale problemstillinger og vurdering av fremtidsutsikter gjør at sykepleieren kompetent kan lage en omsorgsplan som også inneholder spesifikke mål. Hovedmålet med sykepleieprosessen ved pyelonefritt, som ved enhver annen sykdom, er å oppnå positive resultater ved sykepleieintervensjon.
I tillegg til hovedmålet skal sykepleieren ta hensyn til og vurdere gjennomføringen av ytterligere to typer viktige oppgaver: kortsiktig og langsiktig. Vanligvis oppnås kortsiktige mål i løpet av den tiden pasienten er på sykehuset. Langsiktige mål oppfylles av pasienten selv etter utskrivning fra sykehus. De er mer rettet mot rehabilitering, så de blir ikke alltid prioritert.
Tredje og fjerde trinn
I tredje trinn, etter å ha diagnostisert pasienten og satt mål, utarbeides det en pleieplan. Det er faktisk ikke bare en skriftlig veiledning som hjelper sykepleieren til å koordinere sine handlinger og spare tid, men også en slags rapport for å kontrollere pasientens tilstand og materielle kostnader forhans behandling.
Fjerde trinn innebærer direkte implementering av sykepleie og støtte. Sykepleie for pyelonefritt hos barn og voksne inkluderer å hjelpe til med daglige aktiviteter og behov. Så for eksempel bør en sykepleier hjelpe pasienten med å kle på seg, vaske eller pusse tennene, gå på toalettet.
Dens oppgave er også å skape forhold der behandlingen vil være mest effektiv. Ulike forebyggende tiltak, forhindrer utvikling av komplikasjoner, utfører prosedyrer (dropper, injeksjoner, klyster) - å utføre alle disse manipulasjonene ligger også på skuldrene til sykepleiere. Et spesielt viktig punkt i behandlingen av pyelonefritt - nyresykdom - er vedlikeholdet av et "urinark", som indikerer all nødvendig informasjon for å kontrollere sykdomsforløpet: mengden sukker og protein i urinen, tilstedeværelsen av røde blodlegemer, epitel og så videre.
Sykepleieprosess for akutt pyelonefritt
Allerede direkte på fjerde trinn starter implementeringen av sykepleie. Sykepleieren yter i tillegg til å føre samtaler med pasienten og dennes pårørende nødvendig omsorg. De første dagene på sykehuset må pasienten opprettholde streng sengeleie. Overgangen til halvsengs hvile er bare mulig med svekkelse av symptomene på sykdommen, forbedring av allmenntilstanden.
Ved akutt pyelonefritt er til og med gå på toalettet forbudt. Derfor er sykepleieren forpliktet til å servere gryten (karet) i tide og kvitte seg med avfallet i tide. Et av sykepleiens øyeblikkprosess for pyelonefritt hos voksne er bruk av varme varmeputer som skal påføres korsryggen eller på blæreområdet under smerteanfall.
Hovedoppgaven til en sykepleier i omsorgen for en pasient med akutt pyelonefritt er å gi de mest behagelige forholdene for pasientens restitusjon. Våtrengjøring av avdelingen, skifte av sengetøy bør utføres regelmessig. Rommet skal være stille og rolig, da søvn er et viktig øyeblikk for restitusjon. Derfor er alle sykepleieprosesser ved pyelonefritt og deres prinsipper ikke bare konsentrert om å minimere den negative effekten av ytre stimuli, men også rundt å sikre maksimal komfort.
Sykepleie og kosthold
Det er ekstremt viktig for en sykepleier å overvåke pasientens etterlevelse av prinsippene for riktig ernæring. Ved akutt og kronisk pyelonefritt blir pasienten foreskrevet en spesiell diett - tabell nr. 7 (7a, 7b), som består i å redusere mengden bords alt (opptil 6 gram) og protein (opptil 70 gram) som kommer inn i kropp. Det daglige væskevolumet som drikkes er også begrenset - mengden væske som mottas bør være lik mengden som er tildelt.
Sykepleieprosess ved akutt pyelonefritt hos barn, så vel som hos voksne, er å gi pasienter brøkmåltider på sykehus (4-6 ganger daglig). Sykepleieren bør være spesielt oppmerksom på rettene og produktene som pasienten inntar. Med pyelonefritt er det forbudt å konsumere i store volumers altholdige produkter: diverse pickles, røkt kjøtt, hermetikk, sauser og krydder. Det anbefales å minimere mengden fett som brukes i måltider, og du bør også foretrekke magert kjøtt og fisk.
Funksjoner ved omsorg for eldre og barn
Sykepleieprosessen for pyelonefritt hos eldre har sine hovedtrekk. Eldre pasienter er ikke alltid i stand til å spise på egen hånd, utføre hygieneprosedyrer, gå på toalettet. Derfor, hvis pasienten har visse problemer med gjennomføringen av motoriske prosesser, bør sykepleieren gi all slags støtte. Dette kan være skjemating, å tørke av ansiktet med en fuktig klut, hjelpe til med vask og vask i halvseng.
Også ved omsorg for eldre pasienter bør sykepleieren være spesielt oppmerksom på regelmessig måling av vitale tegn: kroppstemperatur, puls, og spesielt blodtrykk. For en pasient kan det å være i en tilstand av hypertensjon - høyt blodtrykk - i forbindelse med hematuri føre til utvikling av nyresvikt.
Sykepleieprosessen for pyelonefritt hos barn har også sine egne særtrekk. En viktig rolle her spilles av den kompetente organisasjonen av fritid, uten hvilken en liten pasient kan føle seg misfornøyd, være i en deprimert tilstand, noe som vil påvirke produktiviteten til behandlingen negativt. Derfor bør sykepleieren ha en samtale med barnets foreldre, be dem ta med favorittlekene, bøker, fargebøker - alt som kan underholde ham ogmunter opp.
Utfører medisin
Etter at den behandlende legen har gitt alle nødvendige instruksjoner og foreskrevet nødvendige legemidler, er en av sykepleierens viktigste oppgaver å gi medisinsk behandling til pasienten. Dens oppgaver inkluderer også å samle tester (generell blodinnsamling og blodinnsamling for biokjemi), advare pasienten om kommende undersøkelser, inkludert å informere dem om riktig passasje (ikke spis på 8 timer, bruk rensende klyster osv.).
Pyelonefritt behandles med antibakterielle legemidler og uroseptika, som stopper betennelse i nyrene. I nærvær av smerte kan også smertestillende og krampestillende midler brukes. Sykepleieprosessen for glomerulonefritt og pyelonefritt er å gi pasienter medikamenter. Hver dag utleverer sykepleieren den nødvendige mengden av foreskrevne legemidler, og gjør også regelmessig intravenøse og intramuskulære injeksjoner av antibakterielle og andre legemidler. Sykepleieren skal blant annet advare pasienten om mulige bivirkninger ved å ta medisiner og umiddelbart informere legen dersom de virkelig oppstår.
Sykepleievurdering
Etter avsluttet behandlingsperiode starter det siste, femte trinnet i sykepleieprosessen for kronisk pyelonefritt og dens akutte variasjon – den endelige vurderingen av omsorgen som gis av sykepleieren på sykehuset. For å gi en objektiv vurdering av omsorgen, er det nødvendig å sammenligne ønskede utfall ved utskrivning medtilgjengelig, hvor selve pasientens respons spiller en viktig rolle. Hans oppførsel, ord som ble sagt om effektiviteten av behandlingen og resultatene av kontrolltester brukes som evalueringskriterier.
Vanligvis på utskrivningsdagen fra sykehuset anses de kortsiktige målene som er satt av pleiepersonalet som oppfylt. Pasienten skrives ut i tilfredsstillende eller god tilstand. Slutten av sykepleieprosessen ved kronisk pyelonefritt er ledsaget av forberedelsen av en utflodsepikrise. Den beskriver i detalj pasientens problemer før behandling, dukket opp under behandlingen og fant sted etter gitt bistand. Etter utskrivning fra sykehuset observeres pasienten en stund av distriktssykepleier og nefrolog, som er engasjert i oppfyllelse av langsiktige mål – rehabilitering, tilbakefallsforebygging osv.
Generell konklusjon
Pyelonefritt er en alvorlig infeksjonssykdom i nyrene, som i de fleste tilfeller krever sykehusinnleggelse og behandling i sykehus. Den akutte variasjonen er farlig ved at det er en mulighet for transformasjon til en kronisk, noe som imidlertid sjelden skjer med riktig behandling og omsorg. Alle er mottakelige for sykdommen: barn, voksne og eldre. Ofte utvikler pyelonefritt seg på bakgrunn av vansker med urin, som er assosiert med nyrestein og prostatitt, samt på bakgrunn av infeksjon i urinveiene.
Ved pyelonefritt er sykepleieprosessen en ekstremt viktig betingelse for behandling på sykehus. Den består av fem etapper, hvorav de to første eren omfattende undersøkelse og diagnostisering av pasienten, samt samtaler med ham og hans pårørende om fremtidig behandling. De to neste stadiene er direkte sykepleie, som viser seg i å informere pasienten om fremtidige prøver og undersøkelser, injeksjoner og ulike prosedyrer, inkludert hygiene. Det siste, femte trinnet, er stadiet for den endelige vurderingen av sykepleie, som settes på bakgrunn av pasientens respons på behandlingen og resultatene av kontrollprøver og undersøkelser. Etter utskrivning fra sykehuset blir pasienten observert av en nefrolog.
