I artikkelen vil vi vurdere stadier av kronisk nyresvikt.
Patologi er et brudd som skjer på bakgrunn av ulike tilstander, som ofte fører til alvorlige konsekvenser for menneskers liv og helse. På grunn av denne sykdommen slutter nyrene faktisk å utføre funksjonene sine som holder kroppen i gang.
Hva er patogenesen ved kronisk nyresykdom?
Sykdommens essens og nyanser
CNP er ikke nødvendigvis en sykdom i urinsystemet eller nyrene. På grunn av ulike patologier i kroppen, for eksempel diabetes, observeres døden av strukturelle nyrekomponenter. Og nyrene er ansvarlige for å filtrere urin og skille ut den.
På bakgrunn av den akutte formen av denne sykdommen, kan nyresvikt utvikle seg raskt, og i nærvær av et kronisk forløp skjer dette sakte og gradvis, noen ganger over flere måneder, men en jevn tendens til progresjon er mulig. Dette erer en irreversibel lidelse. Nyresvikt oppstår ikke plutselig. Det er et resultat av sykdommer som angriper nefronene, som er elementer i urinsystemet, de er også en del av nyrene. Så, nyresvikt kan være et resultat av en autoimmun sykdom, pyelonefritt, glomerulonefritt, diabetes, polycystisk nyresykdom og skrumplever.
På bakgrunn av visse inflammatoriske prosesser utføres gradvis nefrondød. Til å begynne med observeres sklerotiske endringer, måneder går, og de øker enda mer. Som et resultat slutter nyrene å utføre sine oppgaver og nødvendige funksjoner.
Skader på selv femti prosent av nefroner kan forbli ubemerket av mennesker. Og først når indikatorene i form av kreatinin og urea begynner å endre seg og henge i kroppen, vil nyresvikt begynne å utvikle seg. Derfor er det nødvendig å ta passende tester minst en gang i året, og i tillegg besøke en lege for å unngå denne sykdommen. I henhold til den allment aksepterte klassifiseringen er nyresvikt i kategorien "Sykdommer i genitourinary system". Denne sykdommen er klassifisert under kode nr. 18.9. Hun bør behandles av en nefrolog.
La oss nå gå videre til å vurdere de provoserende faktorene som forårsaker denne komplekse sykdommen.
Årsaker til nyresvikt hos barn og voksne
Denne sykdommen er basert på ulike plager som påvirker menneskekroppen i ulike livsperioder. Vi snakker om medfødte nyresykdommer, gikt, diabetes,metabolske problemer, steiner, lupus erythematosus og så videre. Enhver kronisk forgiftning med ulike stoffer kan være en provoserende faktor.
Klassifisering av kronisk nyresvikt etter stadier vil bli vurdert senere i artikkelen.
sykdom under graviditet
Kronisk nyresviktsyndrom er en farlig tilstand under graviditet. I denne forbindelse, selv på stadiet med å planlegge et barn, må du konsultere en lege og gjennomgå en undersøkelse. I tilfelle at en kvinne allerede lider av en kronisk form for denne sykdommen, må spesialisten vurdere risikoen forbundet med muligheten for å bære et foster. Det er situasjoner hvor kvinner på grunn av en for alvorlig form for nyresvikt måtte avbryte svangerskapet, på grunn av at det var livstruende. Provoserende faktorer som fører til nyresvikt hos gravide er pyelonefritt sammen med urolithiasis, blærebetennelse og andre sykdommer i urinveiene.
Pyelonefritt, som forekommer hos gravide kvinner, er spesielt lumsk, siden denne sykdommen kan minne om symptomene på toksikose. I noen situasjoner er det rett og slett umulig å finne ut hvorfor pyelonefritt oppstår hos gravide kvinner.
I tilfelle risikoen for pasienten og fosteret er minimal og hun får lov til å bære, vil legen foreskrive en absolutt begrensning av fysisk aktivitet sammen med sengeleie ved den minste forverring. En spesiell diett kombinert med medisiner og opphold isykehus vil bidra til å redusere manifestasjonen av nyresvikt betydelig og føde en baby.
Det er verdt å merke seg at det er klare indikasjoner for å avslutte en graviditet hos en kvinne med denne sykdommen, vi snakker om å øke nivået av kreatinin i blodet til 200 mikromol eller mer. Graviditetsplanlegging er forbudt hvis det påvises en kreatininindeks på 190 mikromol per liter blod i blodet. Saken er at jo høyere denne indikatoren er, jo mer sannsynlig er utviklingen av preeklampsi. Og en slik diagnose er allerede en reell trussel mot en kvinnes liv, siden den kan føre til hjerneslag sammen med akutt nyresvikt.
Uavhengig av stadiet med kronisk nyresvikt, er det en risiko for fosteret i form av for tidlig fødsel. I dette tilfellet vil babyen trenge intensiv pleie. Hvert år får fem til ti barn av én million en slik diagnose. Årsakene til sykdommen er medfødte sykdommer, i form av pyelonefritt og ulike nefropatier, hydronefrose, polycystisk nyresykdom eller ervervede plager, som utvikling av diabetes.
Med denne sykdommen observeres anemi hos barn sammen med økt tretthet, hodepine, utviklingsforsinkelse, tørste og så videre. I skolealder opp til fjorten år observeres en økt vekst av barnet, noe som må sies ugunstig i nærvær av utvikling av nyresvikt. Med denne sykdommen vokser ikke nyrene sammen med kroppen, en metabolsk forstyrrelse oppstår, og samtidig forverres tilstanden til urinsystemet. I dette tilfellet er risikoen for dødelighet svært høy. For tiden, med tilstrekkeligMed riktig behandling kan barn med nyresvikt leve opptil tjuefem år, spesielt hvis behandlingen ble startet før fylte fjorten år.
Deretter skal vi finne ut hvordan den aktuelle patologien manifesterer seg og hva dens hovedsymptomer er.
Symptomer på sykdommen
Patogenesen til kronisk nyresykdom bør være kjent for alle. I begynnelsen av utseendet kan det hende at nyresvikt ikke manifesterer seg på noen måte. Som allerede nevnt, kan det hende at tegn ikke observeres opptil femti prosent skade på nyrefunksjonen. Når det gjelder utvikling av patologi, begynner pasienter å føle svakhet sammen med tretthet og døsighet. Følgende symptomer kan også observeres:
- Hyppig vannlating, spesielt om natten. Dehydrering kan oppstå på grunn av svikt i urinproduksjonen.
- Utseendet til kvalme med et anfall av oppkast.
- Sannsynligvis tørst og tørr munn.
- Det kan være verkende smerter og oppblåsthet.
- Diaré sammen med neseblod, hyppige otolaryngologiske sykdommer og forkjølelse, samt anemi kan ikke utelukkes.
På det sene stadiet av sykdommen i stadiet med dekompensasjon av kronisk nyresvikt, lider pasienter av astmaanfall, til og med tap av bevissthet er mulig. Alle symptomer utvikler seg sakte. La oss nå se på stadiene av denne sykdommen, og la oss i tillegg snakke om klassifiseringen og graden av utvikling av nyresvikt, som oppstår i kronisk form.
Så, hva er stadiene av kronisk nyresvikt? Om detneste.
kreatininstadier
Staging på kreatinin bestemmes ikke bare av symptomer, men også basert på tester. Det første stadiet er det latente eller innledende stadiet av kronisk nyresvikt. I tilfelle du tar en blodprøve, vil nivået av kreatinin bare overstige den normale hastigheten litt og være 1,6 milligram. Norm alt er denne indikatoren 1,2 milligram, og dette betyr at nyrene fungerer norm alt. Det er verdt å merke seg at det latente stadiet ikke manifesterer seg på noen måte.
I det innledende stadiet av kronisk nyresvikt utføres ammoniakksyntesen av kreatinin, men den er vanligvis redusert. Renogrammet viser noen endringer. Som regel er det umulig å mistenke sykdomsutbruddet uten et kompleks av tester. Derfor blir nyresvikt på dette stadiet sjelden oppdaget og er helt tilfeldig. Denne sykdommen oppdages av kreatinin når testresultatene er tilgjengelige.
Neste stadium av kronisk nyresvikt kalles polyurisk. Nivået av kreatinin øker samtidig til 2,7 milligram. Nyrene begynner å takle de tildelte ansvarsoppgavene dårlig. Noen av funksjonene som må utføres av nyrene, overtas av leveren og andre organer.
Vi fortsetter å vurdere stadier av kronisk nyresvikt i patologisk anatomi.
Symptomer på dette stadiet av sykdommen er alvorlig svakhet, spesielt før lunsj, sammen med en sterktørste og lav kroppstemperatur. Naturen til renogrammet er vanligvis skånsom i dette tilfellet. På dette stadiet reduseres glomerulær filtrasjon. Videre vil nivået av kreatinin øke mer og mer, nye symptomer og komplikasjoner vil dukke opp.
Neste stadium av kronisk nyresvikt kalles intermitterende. På bakgrunn av det ruller nivået av kreatinin over og overskrider normen på 4,5 milligram. På dette stadiet øker volumet av utskilt urin og miljøet endres. Urin blir vanligvis alkalisk. På dette stadiet dobles ureanivået. Reduserte nivåer av kalsium og kalium. Generelt er stadiene av kronisk nyresvikt veldig enkle å gjenkjenne ved nivået av kreatinin.
Symptomer på sykdommen er svakhet, i tillegg observeres følgende manifestasjoner:
- Muskler kan begynne å rykke. Anfall kan forekomme.
- Huden kan bli tørr.
- I tillegg er det utt alte manifestasjoner av anemi.
- Det er en økning i arteriell hypertensjon.
- Sannsynlig kvalme med knebling.
- Forstoppelse er ikke utelukket, og samtidig den tilhørende oppblåstheten.
Det tredje trinnet er det terminale. På dette stadiet kan søvnproblemer oppstå. Den psykologiske tilstanden forverres i stor grad. Det er en veldig sterk kløe i huden. Anfall blir mye hyppigere. Samtidig er kreatininindeksen høy, og ureaverdiene, akkurat så vel som restnitrogenet, er også overvurdert. Sykdommen er progressiv på dette stadiet. I tilfelle at ved førstesymptomer på sykdommen går ikke til legen, da går overgangen fra ett stadium til et annet veldig raskt. I de innledende stadiene utvikler patologien seg på bakgrunn av inflammatoriske patologier.
På dekompensasjonsstadiet synker den glomerulære filtrasjonshastigheten til 29-15 ml/min. Tubulær sekresjon avtar, pasienten har vedvarende azotermi for urea i området 8-20 mlmol/l og for kreatinin 0,2-0,5 mlmol/l.
Vi har beskrevet stadier av kronisk nyresvikt i henhold til kreatinin. Hvilken annen klassifisering finnes?
Klassifisering av patologi og graden av dens utvikling
Denne sykdommen er utbredt blant hele klodens befolkning. I følge statistikk blir fra seksti til tre hundre mennesker per en million innbyggere på planeten per år syke av det. Med intensiv behandling er overlevelsesraten over femti prosent.
Det er også en klassifisering av sykdommen etter alvorlighetsgrad:
- På klasse 0 er det ingen sykdom, men det er risikofaktorer i form av andre sykdommer.
- Den første graden er den første. I dette tilfellet er det en hvilken som helst nyresykdom.
- Kronisk nyresvikt i stadium 2 er utt alt. På bakgrunn av det begynner symptomer på forgiftning å dukke opp i kroppen.
- Tung i naturen er tredje grad. På bakgrunn av det forstyrres fosfor- og kalsiummetabolismen i kroppen, og i tillegg vokser anemi med kreatinemi.
- Fjerde grad er terminal. Konservativ behandling er ikke effektiv i dette tilfellet.
- 5 stadium av kronisk nyresvikt. Pasienter har alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Det er behov for erstatningsterapi.
Absolutt hvert av stadiene har sine egne klare manifestasjoner, som bare en lege kan vurdere.
I stadiet med dekompensasjon av kronisk nyresvikt og i terminalstadiet vil prognosen være ugunstig, selv til tross for hemodialyse. Nyretransplantasjon er ikke en garanti for et gunstig resultat, siden det er svært vanskelig å finne et transplantasjonsorgan med perfekt histokompatibilitet.
Hva er komplikasjonene til denne sykdommen?
Kronisk nyresvikt er i mange tilfeller i seg selv en konsekvens av langvarige patologier hos pasienten. Komplikasjoner direkte fra nyresvikt oppstår som regel på bakgrunn av et alvorlig stadium av sykdommen. De vanligste komplikasjonene er hjertesvikt, blant annet er hjerteinfarkt mulig sammen med alvorlig hypertensjon.
Denne patologien har også en skadelig effekt på nervesystemets aktivitet. Da er pasienten truet med kramper sammen med utvikling av nervesammenbrudd frem til demens. Under behandling i form av dialyse er trombose svært ofte mulig. Men den farligste komplikasjonen er nyrenekrose. Pasienter kan falle i koma, som et resultat av at slike pasienter ofte dør.
Terminalsymptomer
Endestadiet er det siste stadiet i utviklingen av feilnyrer. Det regnes også som den mest alvorlige og, dessverre, uhelbredelig. Dette innebærer en fullstendig svikt i den sunne funksjonen til en nyre eller begge samtidig. På denne bakgrunn avtar den glomerulære filtrasjonshastigheten til en minimumsverdi, til tross for pågående behandling. Alvorlig uremi kan oppstå, hvor kroppen faktisk forgifter seg selv med sine egne avfallsstoffer.
Denne tilstanden fører til utvikling av lesjoner i hjerte- og karsystemet. Forsterket terapi med dialyse helbreder ikke bare, men skader også. Det kan støtte vitale funksjoner, men det kan føre til alvorlig hypertensjon, samt alvorlig anemi og trombose. Med denne behandlingsmetoden blir funksjonene til fordøyelsessystemet svært alvorlig påvirket. Pasienter dør ofte på grunn av nye hjertepatologier.
Behandling avhenger av stadiet med kronisk nyresvikt.
Nyresvikt hos barn
Kronisk nyresvikt hos barn er et ikke-spesifikt syndrom som oppstår som et resultat av en reduksjon i den homeostatiske funksjonen til nyrene, som er forårsaket av deres alvorlige, progressive sykdom.
Stadiene av kronisk nyresvikt er også preget av kreatinin hos barn.
I henhold til den allment aksepterte internasjonale klassifiseringen av patologier, skilles sluttstadiet av nyreskade, uspesifiserte og andre manifestasjoner av denne sykdommen hos unge pasienter. I vitenskapen er det mange forskjellige klassifiseringer av nyrefunksjonssvikt, basert på følgende prinsipper: på kriteriet om kreatininkonsentrasjon,på den glomerulære filtrasjonshastigheten, på iscenesettelsen av kliniske symptomer, og i tillegg på tubulære dysfunksjoner.
Når det gjelder epidemiologien til denne farlige sykdommen hos barn, får fra tre til femti barn av én million ifølge statistikken nyresvikt. Hvert år må fire til seks barn av én million som er under femten år motta obligatorisk erstatningsbehandling på grunn av sin kroniske nyresvikt.
Hva forårsaker kronisk nyresvikt hos barn?
Kronisk insuffisiens av dette organet hos barn kan manifestere seg på grunn av påvirkning av slike faktorer:
- På grunn av tidlig nedgang i nyrefunksjonen.
- På grunn av torped progressivt forløp av nefropati.
- På grunn av den økende ustabiliteten til cellemembraner.
- På grunn av nyredysembryogenese.
- På grunn av påvirkning av narkotika.
Risikogruppen for å utvikle denne sykdommen inkluderer barn med følgende diagnoser:
- Når diagnostisert med alvorlig uropati.
- På bakgrunn av vevsnyredysembryogenese.
- For arvelig nefritt.
- På bakgrunn av tubulopati eller skleroserende varianter av nefritt.
Blant annet kan årsakene til utviklingen av en så farlig patologi hos et barn være ervervede eller medfødte sykdommer. Blant medfødtepatologier skiller nefropati, forbinder systemiske sykdommer sammen med pyelonefritt, og i tillegg kronisk eller subakutt spesifikk glomerulopati. Nefropatier som kan forårsake nyresvikt inkluderer polyarteritis nodosa sammen med hemorragisk vaskulitt, som er preget av et subakutt forløp, og så videre. Blant medfødte patologier er den aktuelle sykdommen hos barn oftest provosert av følgende plager:
- Tilstedeværelse av polycystiske eller hypoplastiske nyrer.
- Nefrokalsinose sammen med medfødte former for hydronefrose og mer.
Behandlingen avhenger av stadiet og klinikken for kronisk nyresvikt.
CHF-behandlingsmetoder
Behandlingsprogrammet er som følger:
- Den underliggende sykdommen som forårsaket uremien må behandles.
- Modusen må overholdes.
- Sunn ernæring vist.
- Væskeinntaket bør være tilstrekkelig.
- Elektrolyttubalanse må korrigeres.
- Utfører kampen mot azotemi.
- Korriger acidose.
- Behandling av arteriell hypertensjon.
- Anemi må behandles.
- Bli kvitt uremisk osteodystrofi.
- Ekskluder smittsomme komplikasjoner.
Diett- og prøvemeny
Hovedregelen for terapeutisk ernæring ved nyresykdom er å redusere s alt og væske i kosten så mye som mulig. I tillegg kreves det å reduseremeny mengden proteinmat og inkludere naturlige antioksidanter i kostholdet.
Nedenfor er en eksempelmeny for CRF.
mandag:
- 1. frokost: pudding, fruktjuice.
- 2. frokost: revne gulrøtter med sukker.
- Lunsj: grønnsakssuppe, kokt biff.
- Snack: nypebuljong.
- Middag: proteinomelett, te.
tirsdag:
- 1. frokost: havregrøt med melk, salat med grønnsaker, fruktjuice.
- 2. frokost: frukt.
- Lunsj: borsjtsj, kjøttboller, kissel.
- Snack: nypebuljong.
- Middag: cottage cheese-gryte, eple- og gulrotsalat, te.
onsdag:
- 1. frokost: eggehvitomelett, betesalat med epler.
- 2. frokost: frukt.
- Lunsj: borsjtsj, kokt svinekjøtt og grønnsaker, potetmos, kompott.
- Snack: nypebuljong.
- Middag: kyllingkjøttboller, hjertesalat med epler, te.
torsdag:
- 1. frokost: havregrøt, grønnsakssalat, fruktjuice.
- 2. frokost: frukt.
- Lunsj: potetsuppe, biffstroganoff, grønnsaksstuing, bærgele.
- Middag: kokte poteter med rømme, eplepannekaker, te.
fredag:
- 1. frokost: eple- og cottage cheese-gryte, gulrotsalat, fruktjuice.
- 2. frokost: frukt.
- Lunsj: potetsuppe, kokt kylling, kompott.
- Snack: nypebuljong.
- Middag: dumplings med cottage cheese, stuvede plommer, te medmelk.
På lørdag og søndag kan du gjenta menyen for alle dager i uken.
funksjonshemming
For å oppnå en funksjonshemming med utvikling av den aktuelle sykdommen, er det nødvendig å bestå en medisinsk kommisjon. Riktignok er en slik pasient anerkjent som funksjonsfri bare hvis i det minste det innledende eller latente stadiet av denne sykdommen er funnet i ham. I dette tilfellet kan en person være i stand til å tjene seg selv, han vil bare ha en liten lesjon av de indre organene og uuttrykte symptomer. Slike pasienter blir som regel overført til lettere arbeid, og tilordner en tredje funksjonshemningsgruppe.
Den andre gruppen av funksjonshemming bestemmes for pasienten med utvikling av det terminale stadiet av kronisk nyresvikt og betydelige brudd på indre systemer og organer. Men samtidig beholder en person fortsatt evnen til å arbeide, og i tillegg tjene seg selvstendig i hverdagen.
Den første gruppen gis til en person som har et alvorlig terminal stadium av denne patologien. Dette kan blant annet gis ved alvorlig skade på kroppen, og i tillegg mot bakgrunn av en nyretransplantasjon. I hverdagen trenger slike pasienter definitivt hjelp fra pårørende og pårørende.
For å søke om funksjonshemming, må pasienter kontakte legen for resultater av studier og tester, blant annet vies spesiell oppmerksomhet til biokjemiske parametere for blod, røntgen av skjelettsystemet og ultralydundersøkelse av nyrer. Som et resultat bør konklusjonen fra den behandlende legen innhentes.doktor. Med disse dokumentene sendes en person for å bestå kommisjonen.
Etter fastsettelse av funksjonshemningsgruppe tildeles pasienten lett arbeid, og i tillegg omskolering til et av yrkene. Eller, hvis en person har en terminal fase, kan riktig hjemmehjelp bestemmes, blant annet utarbeides et støttende behandlings- eller rehabiliteringsprogram.
Det bør huskes at ofte utvikler nyresvikt hos pasienter ved tilstedeværelse av diabetes av ulike typer, og i tillegg hos de pasienter som lider av urolithiasis eller hypertensjon. Slike kategorier av pasienter må undersøkes oftere av leger som tar foreskrevne medisiner for å forhindre en så farlig komplikasjon som kronisk nyresvikt.
Vi undersøkte stadier av kronisk nyresvikt av kreatinin. Kostholdet og menyen ble også beskrevet.
