Vannkopper, eller mer korrekt, vannkopper, er kjent for nesten alle jordens innbyggere. Den tildeles oss av virus med det melodiske navnet varicella-zoster, oppdaget i 1911. Mer enn et århundre har gått siden den fjerne tiden. Varicella har allerede blitt studert langt og bredt, men så langt er en person ikke i stand til å beseire den. Sykdommene forårsaket av dette viruset virker ikke spesielt alvorlige, fordi dødsraten fra dem er 1 per 100 tusen tilfeller, og selv da ikke fra dem, men fra komplikasjonene de forårsaker. Det er i disse komplikasjonene hans utspekulerte ligger. Varicella-zoster-viruset er i stand til å trenge inn i blodet, inn i lymfen, inn i mange kroppssystemer. Det er umulig å utvise ham derfra. Når den først er i kroppen vår, blir parasitten hos oss for alltid.
Portrett av viruset
Varicella zoster tilhører slekten Varicellovirus, med 17 arter. Blant dem er det de som bare påvirker visse dyr eller fugler, og det er rent menneskelige. Disse inkluderer typen "zoster" vi vurderer. Dette ordet betyroversatt fra gresk "belte", som gjenspeiler mønsteret av utslett som observeres oftest.
Det er umulig å bli smittet fra griser, høner, hunder og andre levende vesener. I den internasjonale taksonomien av smittsomme patogener kalles det Human alphaherpesvirus type 3. Alle virus er mikroskopisk små, men hver har sitt eget unike "ansikt". Mikroskopet viser oss at varicella-zoster er rund eller lett oval i formen, har en kjerne som består av DNA og et skall strødd med pigger laget av komplekse proteiner. Viruset kommer først inn i offerets kropp og forårsaker vannkopper.
Smitteveier
Varicella-zoster-viruset infiserer bare mennesker, hovedsakelig førskolebarn og yngre skolebarn. Spesielt høyt antall infeksjoner i skoler, barnehager, i et stort antall grupper. Distribusjonsmåter - luftbåren (nysing, hoste) og kontakt. Det dannes alltid bobler på kroppen til et sykt barn, der tusenvis av tusenvis av virus kan telles. Når disse boblene sprekker, frigjøres patogener til miljøet med ekssudat og kan komme inn i kroppen til en frisk person gjennom skitne hender, gjenstander eller gjennom kroppskontakt, for eksempel et håndtrykk. Virus kan bare eksistere i cellene til offeret, og når de først er ute, blir de forsvarsløse. De kan enkelt drepes med desinfeksjonsmidler, kokende midler, eventuelle vaskemidler.
Symptomer
Varicella-zoster kommer inn i kroppen vår gjennom munnen, hvor den legger seg på slimhinnene. Etter å ha vunnetselv det første "brohodet", virus introduseres i lymfekar, blod, lunger, nerve- og autonome systemer, celler i ryggmargen. Etter å ha trengt inn i disse organene begynner de å reprodusere seg, og når de først har satt seg i kroppen, forårsaker de sykdom. Fra infeksjonsøyeblikket til de første symptomene kan det ta 14 eller flere dager. Hovedsymptomet på vannkopper er utseendet av blemmer i form av utslett over hele kroppen. Til å begynne med ser de ut som rødlige knuter, men øker raskt til størrelsen på et fyrstikkhode eller litt mindre. I dem, under den tynne huden, er et gjennomsiktig ekssudat. Når boblene sprekker, renner ekssudatet ut, og sår blir igjen på huden, som blir til skorper når de tørkes.
Temperaturen hos syke førskolebarn stiger sjelden til høye verdier, og holder seg vanligvis rundt 37,5 °C, tegn på rus blir oftest ikke observert, men barnet kan være lunefullt, nekte å spise, være sløv. Eldre barn (7-12 år) tåler vannkopper litt vanskeligere, selv om sykdommen også kan være ganske mild med lav temperatur og tilfredsstillende helse.
Vannkopper er et problem med utslett som er veldig kløende hos pasienter i alle aldre. Barn klør og skreller av skorpene, og etterlater livslange lommer på huden.
Voksne med primære vannkopper har en tendens til å ha en mer alvorlig sykdom. De har:
- weakness;
- hodepine;
- høye temperaturer;
- smerter i kroppen;
- søvnforstyrrelse;
- noen gangerkvalme til oppkast og avføringsforstyrrelser.
Vannkopper hos gravide og nyfødte
Vannkopper diagnostiseres sjelden blant gravide kvinner (ikke mer enn 5%), siden de fleste vordende mødre hadde det i barndommen, og kroppen er i stand til å utvikle antistoffer mot varicella-zoster. Hos en nyfødt gir de også beskyttelse mot dette viruset i opptil 6 måneder. Derfor får babyer praktisk t alt ikke vannkopper.
Dessverre, hvis den primære infeksjonen med koppeviruset skjedde under svangerskapet, er det risiko for å infisere fosteret med det (8%). Hvis sykdommen skjedde i første trimester, kan 5 % av babyene ha ulike medfødte misdannelser (konvulsivt syndrom, lammelser, rudimentære fingre, anomalier i utseende og organer). Med en sykdom i andre trimester blir 2 % av barna født med avvik, og med en sykdom i tredje trimester er det isolerte tilfeller.
Men hvis en mor får vannkopper fem dager før fødsel eller innen to dager etter dem, er vannkopper svært vanskelig hos nyfødte, til og med dødsfall er mulig.
Diagnose av varicella-zoster, IgG, IgM og andre antistoffer
Tidligere ble diagnosen vannkopper stilt visuelt. Nå gjennomfører legene en rekke tester for å finne ut hvilket virus som forårsaket sykdommen og hvilke antistoffer som produseres i kroppen. Moderne diagnostikk inkluderer:
- munnprøve.
- En blodprøve for å fastslå virustypen.
- Analyse av ekssudat fra vesikler.
- Test for antistoffer fra IgM-gruppen, som dannes nestenumiddelbart etter sykdomsdebut i pre-B-lymfocytter, og i blodet oppdages de på 4. dag av sykdommen. I fremtiden finner man også antistoffer fra andre grupper hos pasienter. IgG-antistoffverdier stiger sakte, men like sakte og avtar etter at synlige symptomer forsvinner og sykdommen avtar. Denne egenskapen brukes til å diagnostisere kroniske former for visse plager.
Behandling
Pasienter med vannkopper er som regel ikke innlagt på sykehus. Hjemme får de et kurs med antivirale medisiner ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), i henhold til indikasjoner er febernedsettende, antihistaminer foreskrevet, og alle utslett er smurt med strålende grønt eller fucorcin. Leger tilskriver også vitaminer og kosthold for å øke immuniteten.
I kroppen til de som har vært syke, forblir antistoffer mot varicella-zoster-viruset livet ut, som er beskyttelse mot gjentatte infeksjoner. Dette er hovedsakelig antistoffer fra IgG-gruppen, selv om IgA, IgM-grupper også kan være tilstede. Nivået av AT IgA synker betydelig allerede innen 4. måned etter sykdommen. I utgangspunktet beskytter de slimhinnene i indre organer og utgjør 20% av alle antistoffer. IgM av det totale antallet immunglobuliner er 10 %, og IgG 75 %. De er de eneste som kan passere gjennom morkaken (på grunn av deres kompakte størrelse), og gir immunitet til fosteret i livmoren.
komplikasjoner
Fordi folk har antistoffer mot varicella-zoster-viruset IgG etter vannkopper, får de livslang immunitet. Komplikasjoner av sykdommen hos vanlige barn kan være infeksjoner brakt inn i papler. Ha en veldigFor svake barn er følgende komplikasjoner mulig:
- pneumoni (symptomer: hoste, feber, cyanose i huden, kortpustethet);
- encefalitt (symptomer: hodepine, feber, kramper, manglende koordinasjon, kvalme);
- bursitis;
- artritt;
- tromboflebitt.
Voksne mot bakgrunn av vannkopper kan utvikle:
- laryngitt;
- trakeitt;
- meningitt;
- encefalitt;
- hepatitt;
- artritt;
- mug;
- abscesser, flegmon, streptodermi.
Helvetesild, årsaker til utseende
Denne sykdommen kalles også "herpes zoster". Varicella-zoster, når de er inntatt, forblir å leve i en latent (inaktiv) tilstand i nervecellene i ryggmargen, i kranienervene, i gangliene (klynger av nevroner) i nervesystemet. Så lenge en persons immunitet er sterk, sitter de stille og forårsaker ikke problemer. Men så snart kroppen svekkes, aktiveres virusene umiddelbart. Som et resultat er det ingen nye vannkopper, men en person begynner en annen sykdom - helvetesild, som tilhører kategorien infeksjonssykdommer, og manifesterer seg med karakteristiske utslett på kroppen.
Reasons:
- overføring av operasjoner, skader, andre sykdommer, inkludert akutte luftveisinfeksjoner, influensa;
- nervøst stress;
- dårlig mat;
- hardt arbeid som sliter ut kroppen;
- dårlige levekår;
- kroniske sykdommer med tilbakefall;
- graviditet;
- hypotermi;
- organtransplantasjon;
- visse immundempende legemidler;
- alderdom.
Symptomer
Helvetesild er mer vanlig hos voksne, men det kan også diagnostiseres hos svekkede barn som har hatt vannkopper. Dets viktigste visuelle tegn er utslett på kroppen, hovedsakelig lokalisert der nervestammene passerer. Denne lidelsen har ingenting å gjøre med herpes nær nesen og på leppene, da den er forårsaket av et annet virus, som er vist av analysen. Varicella-zoster-viruset, etter å ha fått frihet fra immuniteten som holdt dem i sjakk, forlater nervecellene og suser langs aksonene deres til nervespissene. Når den når målet, forårsaker den en hudinfeksjon. Harbinger-symptomer:
- temperatur;
- uforklarlig tretthet og ubehag;
- failure;
- tap av matlyst;
- smerter og kløe (noen ganger uforståelig prikking) på steder med fremtidige utslett.
Symptomer på toppen av sykdommen:
- blemmeutslett med tydelig ekssudat;
- forstørrede lymfeknuter;
- nevralgisk smerte (kan være moderat eller alvorlig);
- temperatur over subfebrile;
- tegn på beruselse.
Sykdommen varer fra en uke til en måned.
Klassifisering etter type utslett
Varicella-zoster kan påvirke ulike deler av kroppen, og derfor finnes det slike typer herpes zoster:
- Oftalmisk (den oftalmiske grenen av trigeminusnerven er påvirket, noe som kan føre tilhornhinneskade). Manifestert av smerter i øynene, tap av syn, utslett på tinningene og under øynene.
- Ramsey-Hunt syndrom (mimiske muskler er påvirket, utslett er registrert i munnhulen og øregangen).
- Motorisk (myotomer og dermatomer påvirkes, pasienter klager over sterke smerter i musklene i lemmer, underarmer).
Følgende typer skilles ut i henhold til sykdomsforløpet:
- abortive (uten smerter og utslett);
- blemmer (utslett er veldig stort);
- hemorragisk (blod er tilstede i ekssudatet av vesiklene);
- nekrotisk (nekrose av huden forekommer på stedet for paplene);
- generalisert (utslett over hele kroppen).
Diagnose
Klinisk og visuelt blir helvetesild før utslett ofte forvekslet med blindtarmbetennelse, angina pectoris, pleuritt og andre plager. Om nødvendig utføres laboratorieanalyse. Varicella-zoster oppdages ved ekspressdiagnostikk, som består i å undersøke prøver under et mikroskop. Immunfluorescerende og serologiske metoder brukes også. Kompliserte laboratorietester utføres i tilfeller av:
- babypasienter;
- immunmangelfulle barn;
- atypisk herpes;
- komplekst sykdomsforløp.
Varicella-zoster IgG-antistoffer og IgM-antistoffer finnes i store mengder hos babyer som er smittet i livmoren. Differensiering utføres ved hjelp av PCR. Denne reaksjonen hjelper også med å oppdage virus i fravær avutslett på huden og dets tilstedeværelse på de indre organene.
Behandling av helvetesild
Hvis analysen viste seg å være positiv, diagnostiseres varicella-zoster med 100 % sikkerhet. Etter det bestemmer legen behandlingsalgoritmen. Jeg må si at hos unge mennesker går helvetesild uten medisiner, men med et sparsomt kosthold og sengeleie. Medisiner kan fremskynde restitusjonen og forhindre komplikasjoner, samt lindre smerter og feber, hvis noen.
Antivirale legemidler er foreskrevet til pasienter over 50 år, sterkt svekket, som har gjennomgått skader og operasjoner, lider av kroniske plager, og barn. De rådende medikamentene er Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, og blant smertestillende Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen og analoger. Også, i henhold til indikasjoner, er antikonvulsiva, antidepressiva, kortikosteroider foreskrevet. Ved infeksjon med varicella-zoster i øyet og/eller hjernen blir pasienten innlagt på sykehus.
komplikasjoner
Er notert hos 28 % av de som har vært syke med herpes zoster. Pasienter klager over:
- synsforringelse;
- hørselstap;
- hyppig og årsakløs hodepine;
- spontant forekommende svimmelhet;
- sårhet i kroppen etter at utslettet forsvant.
Hos noen pasienter, utvikling av hjerte- og/eller nyresvikt, komplikasjoner av forløpet av onkologiske sykdommer, blindhet eller døvhet, skade på vevet i hjernen og/eller ryggmargen.
Som et forebyggende tiltak er Zostavax-vaksinen utviklet. Effektiviteten, etablert empirisk, er lik50%.
