Forekomsten av en allergisk (anafylaktisk) reaksjon er forårsaket av eksogene midler, og forløpet er preget av umiddelbar overfølsomhet. Som regel kan kroppens respons karakteriseres av en livstruende patologisk tilstand i huden, luftveiene og kardiovaskulære funksjoner. Etter den første kontakten med antigenet, begynner produksjonen av IgE-antistoffer, spesifikke for deres tiltenkte formål. De smelter sammen med cellene som er ansvarlige for de immunologiske prosessene i kroppen, og sensibilisering for antigenet skjer.
Hvordan manifesterer allergiske reaksjoner?
Det neste treffet av allergenet fremmer frigjøring av bioaktive stoffer, spesielt histamin, fra cellene som er ansvarlige for immunkreftene.
I overgangsøyeblikket fra patologiske kjemiske prosesser til unaturlig fysiologi, reflekteres endringer primært i blodkar, lymfeknuter, glatte bronkialmuskler, noe som bidrar til utvikling og tidlig manifestasjon av følgende syndromer:
- nedgang i vaskulær tonus;
- plutselig reduksjonglatt muskelvev i tarmen, bronkiene, livmoren;
- blødningsforstyrrelser;
- betennelse og hevelse i blodårer.
I motsetning til allergisk, anafylaktoid reaksjon, som leger ofte kaller pseudo-allergiske, medieres ikke IgE-antistoffer av basofiler. Til tross for likheten i manifestasjonen av responsprosesser, er begge manifestasjonene en generalisert respons på kroppens overfølsomhet.
Medisinelle allergener som forårsaker anafylaktoide reaksjoner
En anafylaktoid reaksjon er også frigjøring av histamin, ofte allerede ved første kontakt med et irritasjonsmiddel. Pseudoallergener representerer for tiden et ganske bredt spekter. Paradoks alt nok skjer denne reaksjonen i kroppen ofte mens du tar medisiner som stopper allergier.
Umiddelbare anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner er ganske vanlige etter administrering av muskelavslappende midler, antibiotika, anestetika, opioider, lokale smertestillende medisiner, vaksinasjoner, hormonbehandling, atropin og B-vitaminer. Allergener inkluderer også sera, antigener som brukes til medisinsk diagnostikk. formål å oppdage hud, kjønnssykdommer. Allergi mot lateksprodukter har økt.
En anafylaktoid reaksjon på lidokain regnes som en vanlig forekomst, siden stoffet ofte brukes i lokalbedøvelse, men dets komplekse kjemiske sammensetning kan forårsake bivirkninger selv ien sunn kropp som ikke er typisk for en allergi mot komponentene i legemidlet.
Irriterende stoffer som ikke er medikamentelle stoffer
Hvis vi vurderer tilfeller av kroppens reaksjoner på ikke-medikamentelle stimuli, kan mat hovedsakelig være "problematisk" her:
- jordbær;
- krepsdyr;
- honey;
- nøtter;
- sopp;
- fisk av noen varianter;
- egg;
- sitrus.
En anafylaktoid reaksjon kan oppstå når den blir bitt av et insekt eller et giftig virvelløse dyr som er representant for faunaen. Pasienter som stadig opplever ikke-medikamentelle allergiske manifestasjoner har stor risiko for å utvikle anafylaksi hvis operasjonen utføres under generell anestesi.
Klassifisering av anafylaksi
Det er her klassifiseringen av allergiske reaksjoner kommer fra. Den første blokken inkluderer varianter av anafylaktiske reaksjoner, som er delt inn i mediert av IgE, mediert av IgG og mediert av IgE og trening. Anafylaktoide pseudo-allergiske reaksjoner formidles ved enkel frigjøring av mediatorer, og bør deretter kalles provosert av handlingene til narkotika, mat og fysiske faktorer.
Anafylaktoide reaksjoner ved mastocytose er en egen kategori; mediert av immunkomplekser, immunglobulinaggregater når administrert med immunsera og mediert av cytotoksiske antistoffer, røntgentette midler.
Hvordan utvikler anafylaksi seg?
Morfin og mange barbiturater, muskelavslappende midler, petidin kan virke på mastceller og forårsake frigjøring av histamin. I dette tilfellet avhenger det kliniske bildet av doseringen og hastigheten på inntreden i kroppen av aktive stoffer. Praksis viser at reaksjonen overveiende er godartet, begrenset kun til manifestasjoner på huden.
Anafylaktoid reaksjon (ICD 10 tilordnet dette patologiske syndromet) er preget av uforutsigbarheten av videre utvikling og, muligens, fullstendig fravær av informasjon om tidligere allergiske reaksjoner i kroppen på antigener. Siden konsekvensene av anafylaksi er farlige for helse og liv, er det viktig å oppdage forløpet av komplikasjoner i tide og iverksette passende tiltak. Uavhengig av mekanismen til en anafylaktisk eller pseudo-allergisk stimulus, kan symptomene variere betydelig. Iført en rent individuell karakter, kan manifestasjonene variere fra et lett hopp i blodtrykk og hudutslett til alvorlig bronkospasme og kollaps av funksjonen til det kardiovaskulære systemet.
På dette stadiet er det lett å merke seg enda en forskjell i effekten av pseudo-allergener på kroppen. I mellomtiden er en anafylaktoid reaksjon, hvis symptomer kan oppdages individuelt eller vises i ulike kombinasjoner, ikke mindre farlig.
Symptomer på en anafylaktoid reaksjon
Tegn på en allergisk reaksjon hos en våken pasient er:
- svimmelhet;
- generell svakhetorganisme;
- brudd på hjerterytmer (takykardi, arytmi);
- senke blodtrykket;
- pustevansker, astmaanfall, bronkospasmer og laryngospasmer, lunge- og larynxødem;
- brennende hud, kløende utslett, urticaria, hyperemi av integumentet, Quinckes ødem;
- tarmkramper, kvalme, diaré, oppkast;
- ingen puls;
- kardiovaskulær kollaps;
- sak ned og stopp hjertet.
Mulige komplikasjoner etter en anafylaktoid reaksjon
Den største trusselen er full av sjokk, kombinert med bronkospasme. Etter en viss tidsperiode (fra 30 sekunder til en halv time, noen ganger 2-3 timer), bidrar antigenet som har kommet inn i kroppen til utviklingen av patologiske allergiske prosesser i kroppen. På mange måter avhenger reaksjonsforløpet av penetreringsformen til stimulus (oral eller parenteral).
Rask utvikling forårsaker ofte død, forårsaker plutselig akutt respirasjonssvikt, et kritisk fall i perfusjonstrykk, noe som resulterer i skarp sirkulasjonssvikt, hjerneødem eller blødning, nedsatt stamfunksjon, arteriell trombose.
Den andre dagen etter sjokket ligger trusselen mot liv og bedring i progresjonen av samtidige sykdommer forårsaket av en allergisk reaksjon. Selv etter et par uker er risikoen for komplikasjoner fortsatt høy. Ofte, etter anafylaktisk sjokk, diagnostiserer leger slike dysfunksjoner ogsykdommer:
- lungebetennelse;
- vaskulitt;
- nyre- og leversvikt, hepatitt, glomerulonefritt;
- epidermal nekrolyse;
- myokarditt;
- artritt.
Slike konsekvenser kan være truet av både anafylaktiske og anafylaktiske reaksjoner. Forskjellen fra anafylaktisk sjokk av disse patologiene er at sistnevnte krever sensibilisering på forhånd og ikke er i stand til å utvikle seg ved første møte med en allergen substans.
Anafylaksibehandling
Bare anamnese vil hjelpe til å utarbeide et akuttbehandlingsregime korrekt i henhold til diagnosen, så det er ekstremt viktig å samle det.
Allergisymptomer, det vil si det kliniske bildet, spiller også en viktig rolle for å ta en rask beslutning. Imidlertid kan det mest pålitelige og fullstendige svaret på spørsmålet om å stille en diagnose kun fås etter at allergikere og immunologer har utført en laboratoriestudie. Samtidig, basert på den kritiske tilstanden til pasienten, bør han først og fremst gis akuttmedisinsk behandling, og ved hjerte- eller pustestans gjenopplivning.
På stadiet med å gjenkjenne de grunnleggende årsakene til kroppens allergiske respons, er legenes oppgave å utføre en detaljert differensialdiagnose. Denne typen undersøkelser er utformet for å utelukke mulige påvirkningsfaktorer som ikke er relatert til frigjøring av histamin.
Lignende kroppsreaksjon på andre ikke-allergiske årsaker
Ofteanafylaktisk og anafylaktoid reaksjon (hva er det og hvorfor patologier er farlige, det er viktig å vite for personer som er utsatt for selv de mest ufarlige, ved første øyekast, allergiske manifestasjoner i form av rhinitt) ligner på andre faktorer som potensielt kan forårsake bronkospasme, hypotensjon:
- anestesioverdose;
- tromboembolisme som følge av luftinntrengning eller utvikling av åreforkalkning;
- alvorlig gastrisk aspirasjonssyndrom;
- hjerteinfarkt, perikardial tamponade;
- septisk sjokk;
- lungeødem og andre tegn som ikke er relatert til allergi.
Tilbudet av akutthjelp for raskt utviklende både anafylaktiske og anafylaktiske reaksjoner skiller seg praktisk t alt ikke fra settet med handlinger som tar sikte på å eliminere og behandle anafylaktisk sjokk.
Urgent Action Order
Med utviklingen av allergier, er kvalifisering av leger og yting av assistanse så snart som mulig nøkkelen til vellykket behandling.
De viktigste tiltakene for å stoppe anafylaksi av den umiddelbare typen er obligatorisk gjennomgang av flere stadier:
- Introduksjonen av et ubekreftet, men potensielt farlig antigen må stoppes.
- Anafylaktisk eller anafylaktoid reaksjon (bildene i artikkelen viser tydelig de vanligste manifestasjonene og tegnene på patologi), som utvikler seg under anestesi eller under operasjon, krever umiddelbar suspensjon. Må væreen kvalitativ sjekk for introduksjonen av allergener. Med et kraftig hopp i blodtrykket ned, er det nødvendig å avbryte tilførselen av bedøvelse. Ved bronkospasmer er inhalasjonsanestetika obligatorisk.
- Ventilasjon og åpenhet i luftveiene må sikres også på det stadiet hvor pasientens tilstand ikke er vesentlig forverret. Lungene trenger intubasjon hele tiden, helt til det blir helt klart at luftveien er åpen fra kroppen på egen hånd.
- Anafylaktoid reaksjon, hvis behandling krever intravenøst adrenalin, er farlig for pasienten selv flere timer etter eliminering av bronkospasme. Doseringen av adrenalin ved gjentatt administrering kan økes, siden dette stoffet har en positiv effekt på stabiliseringen av mastceller, og reduserer permeabiliteten til endotelet i blodårene, noe som er ekstremt viktig ved behandling av anafylaksi.
- Når det er et akutt behov for gjenopplivning, er det også viktig å øke volumet av sirkulerende væske i kroppen. For dette formål legger leger et kateter med en betydelig diameter intravenøst (venen som brukes er kanskje ikke alltid sentral - tiden for å finne den kan spille mot pasientens tilstand) og heller flere liter krystalloider.
- Hvis det er umulig å oppdage allergener som forårsaket en anafylaktoid reaksjon, er det verdt å være oppmerksom på bruken av lateksobjekter ved kontakt med pasienten. Kirurgiske hansker, medisiner trukket gjennom latekshetterhetteglass, urinkatetre - alt dette kan provosere anafylaksi.
Etter akuttbehandling krever en anafylaktoid reaksjon (samt en anafylaktisk reaksjon) et langt terapeutisk forløp for å forhindre tilbakefall av patologien. Forsømmelse av legenes instruksjoner øker risikoen for å utvide utvalget av potensielle allergener.
Oppfølgingsbehandling
Blant legemiddelprogrammet for behandling av bronkospasmer, tilhører en viktig rolle stoffet "Salbutomol", det kan erstattes med "Aminophylline". Hvis mulig, tyr de i tillegg til inhalasjon med isoproterenol eller orciprenalin. Siden en anafylaktoid reaksjon er en klinisk systemisk manifestasjon der symptomene kan være komplekse, er det nødvendig å bruke glukokortikoider (for eksempel deksametason, hydrokortison), som hemmer prosessen med kardiovaskulær kollaps.
Vanligvis er lindring av anafylaktisk sjokk ledsaget av en påfølgende langvarig årvåkenhet fra leger. Faktum er at utviklingen av sene dysfunksjoner alltid kan finne sted, derfor er sykehusinnleggelse en utvetydig avgjørelse med en hvilken som helst grad av alvorlighetsgrad av pasientens tilstand. Leger anser også den kommende hudundersøkelsen for å oppdage spesifikke antistoffer som obligatorisk.
Forebygging av anafylaktiske og anafylaktiske reaksjoner
En grundig anamnesetaking er det beste tiltaket for å forebygge og forhindre tilbakevendende anafylaksi. Har samlet altnødvendig informasjon om sykdomsforløpet, er det mulig å identifisere pasienten fra risikogruppen og bestemme hva som truer ham med en gjentatt anafylaktoid reaksjon. Hva betyr dette?
Fordi hvert påfølgende angrep kan være mye mer alvorlig, krever pasienter nøye utvalg av legemidler både under anestesi og under intensivbehandling. Før en blodoverføring testes personer som er utsatt for anafylaksi for kompatibilitet med visse blodprodukter.
Tilstedeværelsen av en allergi mot lateksprodukter forutbestemmer fremtiden for ulike manipulasjoner uten bruk av slike produkter.
