Kemoembolisering av leveren utføres i samsvar med svulstens stilling og pasientens alder. Oftest, for fullstendig anestesi, er det tilstrekkelig å utføre lokal sedoanalgesi. I noen situasjoner er anestesi nødvendig. Onkologer når levervenene gjennom lyskekanalene, noe som forenkles ved bruk av angiografisk utstyr. Kar og neoplasmer er fylt med spesielle partikler som inneholder kjemoterapeutiske legemidler. Etter en slik prosedyre er smerter i leveren mulig.
Det tar omtrent to dager for fullstendig fjerning av sidesymptomer gjennom lette medisiner på sykehus. Deretter går pasientene tilbake til det normale livet, føler en lett tretthet innen en uke. I én prosent av tilfellene kan leverkjemoembolisering i nærvær av kreft være komplisert av blødning, blodpropp eller en smittsom abscess. Andelen av insuffisiens av dette organet utgjør to og en halv prosent. risiko direkteavhenger av kompleksiteten til behandlingen.
Grunnleggende konsepter
Kemoembolisering av leveren er en kombinert behandling for ondartede svulster. Slik behandling involverer lokal kjemoterapi og en emboliseringsprosedyre. Legemidler med antitumoreffekter injiseres direkte i blodårene som mater maligniteten. I tillegg injiseres også et syntetisk stoff k alt emboliserende materiale i karet som forsyner svulsten med blod, som holder cellegiftmedikamentet inne i svulsten.
Syndige diagnoser
Alle pasienter må ha tester for å vurdere leverfunksjonen. Det er obligatorisk å utføre magnetisk resonansavbildning med intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel, i tillegg vil datatomografi være nødvendig. I de fleste situasjoner oppdages metastaser ved å utføre en radiologisk undersøkelse i kombinasjon med en biopsi. Som en del av diagnosen primære levertumorer og vaskulære lesjoner hos pasienter med høye nivåer av AFP, kan det hende at en biopsi ikke er nødvendig.
Indikasjoner
Kemoembolisering av leveren er foreskrevet i en rekke av følgende situasjoner:
- Behandling av inoperable svulster.
- Reduksjon av konsentrasjonen av cellegiftmedisiner i sunt vev.
- Opprettholde en høy konsentrasjon av legemidler i tumorstrukturen.
- Restrukturering av ulike vaskulære formasjoner.
Utsiktene for utvikling av prosedyren avhenger av studier som gir en objektiv vurdering av mulighetene for å kombinere den medstrålebehandling. Det er svært vanskelig å sammenligne ulike metoder for behandling av leversvulster, siden det er få eksakte data. Når man velger en terapi, må man stole på spesialisters høye kvalifikasjoner. Og viktigst av alt, det er nødvendig å kunne bruke en så moderne metode som leverkjemoembolisering. I Russland er det ennå ikke veldig vanlig.
Hvordan bør du forberede deg?
Et par dager før den transarterielle kjemoemboliseringen av levertumorer blir pasienten konsultert av en spesialist relatert til intervensjonsradiologi, som vil bli behandlet. Som regel utføres en rekke blodprøver rett før prosedyren, som gjør det mulig å evaluere funksjonene til leveren og nyrene, sammen med arbeidet til koagulasjonssystemet.
Det er svært viktig å fortelle legen om alle medisiner som tas av pasienten, inkludert de av planteopprinnelse, samt tilstedeværelsen av allergier, spesielt mot lokalbedøvelse, og i tillegg til alle typer medisiner for anestesi eller jodholdig kontrastmateriale. Kort tid før prosedyren er det nødvendig å slutte å bruke aspirin eller andre stoffer som tynner blodet, samt ikke-steroide antiinflammatoriske midler. I tillegg er det nødvendig å informere legen om nylige patologier eller andre farlige tilstander.
Kvinner bør informere lege og radiolog om muligheten for graviditet. Det gjennomføres som regel ikke undersøkelse ved bruk av røntgen under graviditet for åunngå mulige negative effekter på fosteret. Hvis det er behov for røntgenundersøkelse, må alle tiltak iverksettes for å minimere effekten av slik stråling på en baby under utvikling.
Legen bør gi pasienten detaljerte instruksjoner om hvordan man forbereder seg på kjemoembolisering av en svulst i leveren, inkludert eventuelle nødvendige endringer i det vanlige legemiddelregimet. I tilfelle det er planlagt å bruke beroligende midler under behandlingen, deretter 8 timer før prosedyren, anbefales det å slutte å spise og drikke. I tillegg bør en slektning eller venn inviteres til sykehuset for å hjelpe pasienten med å komme seg hjem etter behandling. Kjemoembolisering utføres på et sykehus, som vil kreve kortvarig sykehusinnleggelse i flere dager (vanligvis ikke mer enn 3 dager). Under behandlingen må du bruke en spesiell sykehuskjole.
Oljekjemoembolisering av leveren er en prosedyre som innebærer innføring i lumen av karet som mater svulsten, en oljerøntgensubstans (lipiodol og etiodol brukes oftest) med videre ligering av karet. Denne teknikken er den minst effektive, siden det er stor sannsynlighet for utseendet til et nytt fokus. I tillegg gjør oljeembolisering det ikke mulig å tette karet over lang tid, noe som ofte forårsaker tilfeller av ufullstendig tumordød.
Hva er prosedyren basert på?
Dens antitumoreffekt forklares av to faktorer. Først av alt er det levering av svært høye doser.et kjemoterapimedisin direkte til selve svulsten uten den negative effekten av dette stoffet på menneskekroppen som helhet. I tillegg er det en opphør av blodstrømmen i selve svulsten, noe som fratar den næringsstoffer og oksygen, som er nødvendig for cellevekst. I tillegg oppnås en forsinkelse av kreftmedisinen inne i neoplasma.
Leveren er et unikt organ fordi den mottar blodtilførselen fra to kilder: portvenen og leverarterien. Norm alt kommer ca. 75 % av blodet inn i leveren gjennom portvenen, mens leverarterien kun gir 25 % av den totale blodstrømmen. Riktignok får en svulst som vokser i leverens vev nesten all næring den trenger gjennom leverarterien.
Det er i forbindelse med dette at et cellegiftmedikament som injiseres direkte i leverpulsåren umiddelbart kommer inn i svulsten og har praktisk t alt ingen effekt på det friske vevet i organet. Når okklusjon av en slik arterie er oppnådd, mottar ikke svulsten lenger blodtilførsel, mens blodstrømmen opprettholdes i leveren av portvenen. I tillegg sikrer kjemoembolisering av levermetastaser opprettholdelse av høye konsentrasjoner av kjemoterapimedikamentet i tumorvevet i tilstrekkelig lang tid.
Algorithm for utføring
Minim alt invasive, bildeveiledede prosedyrer som kjemoembolisering bør utføres av en spesialist med opplæring i intervensjonsradiologi. Behandlingen utføres på operasjonsstuen. Før terapilegen utfører en spesiell røntgenundersøkelse som hjelper til med å se blodårene som mater svulsten.
Pasienten får foreskrevet et medikament som heter Allopurinol, som beskytter nyrene mot de negative effektene av kjemikaliet og forfallsproduktene som dannes når svulsten dør. Antibiotika brukes for å forhindre infeksjoner. Smertesyndrom med kvalme kontrolleres av spesielle medisiner.
Legen hjelper pasienten med å bli plassert på et spesielt operasjonsbord. For å kontrollere hjerteslag, trykk og puls, under prosedyren, brukes enheter som kobles til pasientens kropp. Sykepleieren setter inn et system for intravenøs infusjon, med dets hjelp får pasienten beroligende midler. I andre tilfeller kan generell anestesi utføres. Legen gjør et nøyaktig snitt i huden eller en liten punktering.
Under kontroll føres et tynt kateter gjennom huden inn i lårbensarterien og føres gjennom den inn i leveren. Etter det injiseres et kontrastmateriale intravenøst og en første serie med røntgenbilder tas. Etter den nøyaktige plasseringen av kateteret i de vaskulære grenene som mater svulsten, injiseres en blanding av kreftmedisinen og emboliseringsmidlet gjennom det. En ekstra serie bilder gjør det mulig å forsikre seg om at svulsten ble behandlet med en blanding av legemiddelkomponenter nøye.
Etter at prosedyren er fullført, fjernes kateteret, blødningen stoppes og en trykkbandasje legges på såret. Det er ikke behov for suturer. Etter prosedyren må pasienten ligge i sengen under tilsyn av en lege i 6-8 timer. Varigheten av prosedyren er vanligvis ca. 90 minutter.
Diett etter leverkjemoembolisering
Etter å ha gjennomgått slik behandling, må pasienten følge en spesiell diett for å gjenopprette leveren. Vi snakker om maten som er lett fordøyelig og inneholder kun de nødvendige vitaminer og mineraler. Kostholdet må nødvendigvis utelukke alle slags skadelige elementer. Hva trenger du å spise for å gjenopprette leveren? Vær oppmerksom på følgende produkter.
Hytteost er en kilde til komplett protein. Derfor anbefaler leger at pasienter med leversykdom bruker det i mengden 200 gram. Fettfattig cottage cheese er rik på kolin for celle-reparasjon, den bryter ned fett. I tillegg forhindrer melkesyre i cottage cheese dannelsen av forråtningsprodukter i tarmene, noe som fører til tømming av leveren. Slike mikroorganismer bidrar delvis til å bryte ned proteiner med melkelaktose.
Hvilke andre matvarer hjelper leveren til å komme seg?
Bete er en kilde til betain og en veldig sunn mat for levergjenoppretting. Dette er en lipotropisk komponent som hjelper cellene med å bruke fett og forbedre lipidmetabolismen i kroppen. I tillegg inneholder rødbeter fiber som binder giftstoffer og fjerner dem fra tarmen.
Gresskar, akkurat som gresskarfrøolje, er et produkt som hjelper leveren til å komme seg. Inneholder fiber, som akselererer fjerning av tilhørendelevertoksiske stoffer og hormoner.
Dietten etter leverkjemoembolisering må inneholde fersk kål, som er en kilde til vitamin U, det vil si liponsyre. En slik forbindelse, sammen med kolin og betain, kan forbedre fettmetabolismen i cellene, og hjelper til med å helbrede magesår. Kål er spesielt nyttig for fettdegenerasjon. Ved fiberintoleranse kan kun kåljuice inntas.
Linfrø har, akkurat som olivenolje, en koleretisk effekt, forbedrer fordøyelsen og forhindrer forråtningsprosesser. Disse produktene inneholder umettede fettsyrer som hjelper til med forstyrret fettmetabolisme. Disse oljene bør inkluderes i dietten mens du følger dietten.
Eple inneholder pektin, som binder giftige komponenter i tarmen. Kostholdet kan også inneholde bakte epler.
Bær er også en kilde til pektin. Blåbær med tyttebær og andre bær inneholder benzosyre, som har en antiseptisk effekt i tarmen, og forhindrer alle slags forråtningsprosesser.
Grønnsaker er en kilde til fiber, som kan binde bilirubin - hormoner sulfatert av leveren øker utskillelsen av den.
Når det er mangel på kostfiber, bryter skadelige mikroskopiske organismer ned forbindelser som var i trygg form. Som et resultat kan slike stoffer igjen absorberes i blodet, gå inn i portalvenen til organet, gi det ekstra arbeid og øke den generelle rusen.
Enteral ernæring er like viktig. Ferdige blandinger i assimilerbar form foreskrives ofte til pasienter som er i en tilstand av utmattelse etter kjemoterapi eller kirurgi for å fjerne en svulst. Dietten kan være basert på blandinger som Nutrizone, Nutridrink, etc.
Temperatur etter leverkjemoembolisering
I én uke etter denne behandlingen kan pasienter oppleve en svak økning i temperaturen sammen med svakhet og tap av appetitt. Denne tilstanden varer ofte i opptil to uker, og noen ganger enda lenger.
Generelt er denne bivirkningen av leverkjemoembolisering et tegn på normale utvinningsprosesser. Du bør kontakte legen din hvis det er en endring i intensiteten eller arten av smerten, hvis du har høy temperatur eller hvis du opplever uvanlige symptomer.
Alvorlig smerte
I følge pasientenes tilbakemelding på leverkjemoembolisering, utvikler de fleste av dem en rekke bivirkninger etter den beskrevne behandlingen, som kalles post-emboliseringssyndrom. Det inkluderer vanligvis intens smerte sammen med kvalme, oppkast og feber. Den vanligste bivirkningen er vanligvis smerte, som er assosiert med opphør av blodstrømmen i svulsten. Alvorlige smerter etter hepatisk kjemoembolisering kan kontrolleres med smertestillende tabletter eller injeksjoner.
Gjenoppretting og hva du kan forvente?
Innen en måned etter denne prosedyren bør pasienter regelmessig undersøkes av en legeå vurdere forløpet av hele restitusjonsperioden. Undersøkelsen inkluderer vanligvis blodprøver, CT-skanning eller MR for å vurdere endringer i størrelsen og den generelle oppførselen til svulsten som ble behandlet dagen før.
Ved bilateral lokalisering av svulsten i leveren består terapien vanligvis av to stadier. Samtidig, en måned etter den første prosedyren, hvor en av formasjonene er påvirket av medikamentene, utføres det andre stadiet av kjemoembolisering.
Datatomografi eller MR etter behandling er obligatorisk hver 3. måned, noe som gjør det mulig å bedømme hastigheten på tumorreduksjon og fremveksten av nye patogene foci. Gjentatt kjemoembolisering på grunn av forekomst av ny formasjon eller tilbakefall bør ikke være nødvendig tidligere enn etter 10-14 måneder. En slik prosedyre kan generelt gjentas flere ganger over flere år: så lenge det er teknisk mulig. Behandlingshyppigheten avhenger også i stor grad av pasientens allmenntilstand. Tilbakemeldinger fra pasienter om leverkjemoembolisering er presentert på slutten av artikkelen.
Hvis føttene dine svulmer
Pasienter spør ofte hvorfor bena hovner opp etter kjemoembolisering i leveren? I dette tilfellet er en av forholdene følgende: du må spise mindre s alt, maksim alt 3 gram per dag. Med denne bivirkningen anbefales det å ikke konsumere mer enn 1,5 liter vann per dag, inkludert supper. Tørkede aprikoser, sammen med aprikoser, agurker og gresskar, anses som nyttige.
Med kjemoembolisering av leveren, ifølge pasienter, er frekvensen av en slik bivirkning svært høy.
Naturlige diuretika (diuretika) inkluderer produkter i form av melk, cottage cheese, honning, viburnumjuice, sitron, epler, te (spesielt grønne varianter). Det er viktig å i tillegg ta vitaminer fra gruppene "B", "A", "P", som styrker blodkar og kapillærer. De finnes ganske mye i sitrusfrukter, tindved, gulrøtter, solbær, epler og annen frukt og grønnsaker.
Hjelper med massasje av hovne ben, salver, for eksempel "Vazonite", "Detralex" og andre. Ikke forstyrre kontrastdusjen. I tilfelle en person må sitte mye, bør man prøve å ofte berøre tærne, gjøre sirkulære bevegelser med føttene, stå på tå i et par sekunder (15-20 ganger). Om kvelden, legg deg ned i 10 minutter og kast bena opp på veggen, og gni dem deretter kraftig fra føttene direkte til knærne.
Vurder anmeldelser av leverkjemoembolisering fra pasienter nedenfor.
Anmeldelser
Mange mennesker har gjennomgått en slik prosedyre som kjemoembolisering. Folk skriver at leger vanligvis foreskriver det i tilfeller der en levertumor anses som inoperabel.
Det er rapportert at bruken av denne teknikken oftest er effektiv og blodstrømmen til neoplasmaet kan faktisk stoppes. Men det hender også at spesialister blir tvunget til å gjenta slik behandling for å oppnå ønsket resultat.
I anmeldelser av leverkjemoemboliseringPasienter klager ofte over at de etter å ha gjennomgått operasjon måtte håndtere sterke smerter og feber. Men disse symptomene er midlertidige og anses som en standard bivirkning.
